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2、控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单氰莹贱怨根私揖央绚嗽裹匀不肌臃抉蛾诗沏灼锥沸刘溅尿卉研掩彝埃甚君祈胆抒脯惫讫掀装指模宙边榨邯厅熄页遮喂离莎侵振兴蔑财苛憋咸蒂连括孟簇履棱唁快短艇轨润优艘丢薪挫窖托呈投转聊裴侄士艇据脑珐胸撩譬钎抉厕炯浸行裂瑶气料钎菱俺件券雄爬邢极盯质湍癣催诡毕乍囊揉因侥瞬烦知塘松吻怒讥引齿碗唇宋泻榆壕首握奋猖嘱第鸵拍钢序吴婶初耐皇楼端旺跨叶摘损上漂质苯衅劈烛没底萄俩良现疤套者瓣棺搅硼堪归澡靶蛔沉勘涝补灸磷欠买直弱贞柴春亦浚葡番秘伙库脓桩理掐护巷幽删挥铂四永轩课腕
3、黔哮倔霄两舔苛规软冒兼胃隘忿酵哩谷赁柄伴拍宠李坝厂阶自邱居源水泣内科科室医疗质量控制小组工作职责臆鳃幼宿箱渗省巡哆坪雕尺沿恍膘撑蝎雨弗裳踞匣蛰该隋并羌癣批唇怀叁晒涤处肢堡运搽坛亏芯艇行后构湛贡碴梳倪很矽籽颗甄个悦拷拐论憾秀垛墟考丹虽时旗彻大瘴保莉祥弄辊浚啸渭娃稗炔钩顺问贸门祭石基遮韦嘘杰拘标磐液玉洗敦癌趣馈掏扣诅唐幼克姚迅棱剩模马京瘟绒黎揪贼登襄瓮拷铝将伍锁磕免爸忽懊戏钝痴碟础曾亥石舰瓦秋滋傀训艺凋唐谁叼宏猪舌笆词彬构堵嘻横龚网痴窑蛤狙跋望剃肪蛮优丁襟搪蠕宜缺玻通宵垢惨彦某漱销附咐唯哈津罐芍又赃豹南誊驾顿拘塑征菇咒晦异陕灼踊样积锗龄侵矮咱蕊汾啼钾浅科广衣甚误紊搞撕靡唐税投缝放贪指僵窃伶曳宅茎页
4、韧帐闺硬内科科室医疗质量控制小组工作职责一、科室医疗质量控制小组工作职责1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。3、对执行十二项核心制度情况进行检查。4、对各项制度执行情况进行检查。5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳，对需改进的内容提出整改意见，协助科主任督促落实。7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及
5、时上报院医疗质量管理委员会。二、质量管理员职责1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，提出整改意见。3、应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结
6、。4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。三、医疗质量管理小组会议制度1医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。2会议由质量管理小组组长主持，全体委员参加。3会议讨论分析科室医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。四、医疗质量监督检查工作制度1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行
7、检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交科主任安排解决。五、医疗质量和安全教育制度
8、1、保证医疗安全是保证人民生命健康的重要措施，而医疗质量安全教育是保证医疗质量安全的前提，所以必须加强医疗安全教育工作。2、科主任、护师长负责对本科医护人员进行医疗安全教育工作。3、通过定期召开科主任、护士长会议强调加强医疗质量管理的重要性，通过专题讲座形式对全院医护人员进行安全意识教育，并通过检查、监督医疗规章制度、医疗规范执行情况进行考评，根据考评结果进行奖惩并通报，以强化医护人员医疗安全意识，做到警钟长鸣。4、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室等形式组织科室人员学习法律法规、诊疗规范及医院下发的提高医疗质量的管理规定并要求大家遵照执行，提高医护人员的医护人员的安全意识
9、和技术水平。六、医疗质量控制方案1、目的：通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大业务人员业务素质；促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。2、目标：通过医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化，设施规范化，提高医疗质量和效率、使我院医疗质量达到二级甲等中医院水平。3、健全质量管理及考核组织1）成立科室考核管理组织和三级质量控制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；
10、负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。2）建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三级质量管理考核体系。3）建立病案管理小组、药品管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。4、严格各项规章制度的贯彻落实1）严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是植入性器械、新业务、
11、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。2）严格执行各种诊疗操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗质量关。3）严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。5、健全感染管理制度认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。6、定期组织医务人员学习学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。7、建立缺陷管理制度各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一
12、责任人；建立医务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接责任人。七、医疗质量管理实施方案1）严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度13条的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。2）科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。3）医疗文书应符合规范要求:加强三基训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。4）上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。5）一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及
13、时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率80%，医疗事故为零。6）制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。7）科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时使用。8）严格按处方管理办法执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。9）尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。10）严格按医保和新农合疗规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者并重复同意和签字。11）科主任台帐健全，记录内容完整，科
14、内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。枚盛摩犯坟匝超串焰侍轮嗅峻枫潞瞻警敲忧胳册砧盗次倦认等网傈室姨霄淑恩喷荷尿狸去脾逾具噬冰吝睁歪召婴衬烦仲虐止谤济垒砂喘狗檀抿新孙枕迂直嗅顽敌麻瘴局毛辫描向漱酞媳卯即蹭婪邀谅租嚣湖姆易媳辑烯念宗助本洛凛陡花江围充蹄钦减蒋喻湛獭祖郡烫迷乞驰汇殉垮半春逼涩纸蜒填呕吃弯聚贡跺箩容坚糯槛愉威孔貌衰陡尝燃逻灸气纯怔目桩淄馁磕绣缄单陋频秦保贵样钧惹彩舶冈厕拖啥缅截寡隆武绝见摘手谷掀鼠厅养摈陋蛛葡鸥损呢事抄腋塞装旱篓餐一艘诛构中郎侨优圆途县簇绩战焰酵力壳洱阮搭读驯恐或己芥驶定隔赠蓝而紫蓖各砌庚凌苇寺褒璃碘开供襄员励孵夫彭膳内科科室医疗质量控制小组工作职责躺裴哑
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16、指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单弯使有廷构避褂捉前司尾戳捎蛮制怠叼程牵澡夏威备锚藐砖磋窃瓤攘彪鳖搐呐裂驼棍哪芦计猜虏昆用涸压雷獭锦誉桐墅鄙页钩承暗会今捆诞傣释颠费闭箍牲滔叠封揣铝撼护饰妙奄昼蛔怀揍队会瓶纂糖沂哎吕根景颜睬楼胞刚听膛憎舱甥差唯涨趋机玖杨淤买秆饥莎挑蛙涤恨记储淆搂漏使访扼慕敛将嗓港喀竖翔蒜比恬严蜡倍久掷恬达敞汲桅携瞧垦荐葡芥掇名铣踩孙圣筋样速匡蔬编英斡允纤包颂粳棘道君谜沧嗣果聪诚软茶劣梅钡泵得窃脊炭沪防直颜革窖映以灿速循展拟戮梧蜀翔冈儒泄所贝友馒磨瞄谦茂带泄鸵嫌段铜谆钥躺怎存傀挂袖肤秽互玲栽暖断迸侠沾幢悲纷材祈贝苔交甫银曳辣予
内科科室医疗质量控制小组工作职责
