人本主义疗法的理论与方法

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1、第 五 讲 人 本 主 义 疗 法 的 理 论 与方 法 概 念n 患 者 中 心 疗 法 （ client一 centered psychotherapy） 又 称 咨 客 中 心 疗 法（ client-centred therapy） 、 来 访 者 中 心疗 法 、 非 指 导 性 疗 法 （ nondirec-tive psychotherapy） 。 患 者 中 心 疗 法 ， 是 罗 杰 斯（ Rogers） 以 人 本 主 义 理 论 为 基 础 于 1942年提 出 。 咨 客 中 心 疗 法 是 人 本 主 义 心 理 疗 法 中的 主 要 代 表 。 1951年 他 出

2、版 了 患 者 中 心 疗法 。 Fig. 5 询 者 中 心 疗 法 n 罗 杰 斯 的 理 论 对 心 理 咨 询 和 心 理 治 疗 都 产 生了 很 大 的 影 响 。 患 者 中 心 疗 法 强 调 心 理 治 疗是 一 种 患 者 和 治 疗 者 都 必 须 深 入 置 身 其 中 的治 疗 关 系 ， 假 如 治 疗 者 有 无 条 件 的 积 极 关 注 ，就 会 产 生 治 疗 变 化 ； 假 如 发 生 治 疗 变 化 ， 就会 使 患 者 体 验 到 更 多 的 自 我 认 可 和 更 多 的 自信 等 等 。 n 这 一 疗 法 强 调 人 的 本 性 自 身 是 一

3、切 心 理 治 疗的 出 发 点 。 相 信 病 人 只 要 得 到 治 疗 者 的 同 情 、温 暖 与 鼓 励 ， 就 能 充 分 发 挥 自 身 的 内 在 潜 能 ，进 行 自 我 调 整 ， 消 除 心 理 障 碍 。 n 咨 询 的 基 本 目 标 是 ：n 为 来 访 者 提 供 一 个 安 全 与 信 任 的 气 氛 ，在 这 个 氛 围 中 ， 来 访 者 能 够 利 用 咨 询 关 系 进行 自 我 探 索 ， 能 以 更 开 放 、 更 自 信 与 更 积 极的 愿 望 进 行 咨 询 。 (1)治 疗 者 的 工 作 n 创 造 良 好 的 心 理 气 氛 治 疗 者

4、首 先 要 让 患 者 感 到 ， 他 是 安 全 的 、毫 无 保 留 地 被 接 受 的 。 治 疗 者 要 特 别 注 意 ，对 患 者 的 一 切 ， 都 不 要 以 任 何 方 式 ， 表 现 出自 己 是 不 赞 同 的 态 度 。 面 对 治 疗 者 这 种 温 和 、接 纳 的 态 度 ， 患 者 就 可 以 表 达 自 己 内 心 世 界的 感 受 ， 接 受 自 己 的 情 绪 ， 尤 其 是 那 些 先 前因 为 害 怕 引 起 不 愉 快 ， 或 担 心 遭 到 别 人 拒 绝而 一 直 隐 瞒 着 的 情 绪 和 感 受 ， 并 通 过 自 己 的努 力 而 达 到

5、对 疾 病 的 领 悟 。 (1)治 疗 者 的 工 作n 无 条 件 的 倾 听 治 疗 者 应 是 一 位 耐 心 、 诚 意 而 又 机 敏 的听 众 ， 听 取 患 者 所 诉 说 的 一 切 。 在 倾 听 时 治疗 者 绝 不 仅 仅 是 被 动 的 听 者 。 因 为 如 果 治 疗者 表 现 被 动 ， 无 动 于 衷 ， 甚 至 心 不 在 焉 ， 患者 就 会 感 到 他 对 自 己 漠 不 关 心 、 缺 乏 同 情 ，因 而 也 就 不 愿 继 续 说 下 去 了 。 治 疗 者 倾 听 时的 诚 意 和 专 心 致 志 ， 意 味 不 仅 用 耳 朵 听 ， 要用 脑

6、 听 ， 用 心 听 ， 只 有 诚 心 诚 意 地 倾 听 才 会有 反 馈 、 有 交 流 ， 这 对 治 疗 十 分 重 要 。 (1)治 疗 者 的 工 作n 复 述 和 反 馈 为 了 让 患 者 理 解 治 疗 者 能 听 懂 也 能 理 解患 者 所 述 的 一 切 ， 按 照 罗 杰 斯 的 观 点 ， 治 疗者 可 简 要 的 复 述 和 引 申 患 者 的 所 思 、 所 言 、所 感 。 复 述 包 括 两 个 层 次 ： 一 是 简 单 复 述 ，即 把 患 者 的 话 不 加 改 变 地 重 复 出 来 ； 二 是 变式 复 述 ， 即 把 对 方 的 话 转 变 为

7、 自 己 的 话 重 述出 来 ， 这 样 对 方 就 会 肯 定 你 理 解 了 他 的 话 ；进 而 还 会 有 助 于 患 者 对 自 己 的 所 思 、 所 感 、所 言 获 得 新 的 理 解 和 领 悟 。 (2)治 疗 过 程 与 阶 段 n 患 者 中 心 疗 法 的 全 过 程 一 般 可 分 为 12个 连 续的 阶 段 ， 并 可 用 它 作 为 检 验 治 疗 过 程 的 进 展情 况 。 这 12个 阶 段 简 述 如 下 ： n （ 一 ） 来 访 者 前 来 求 助n 这 对 治 疗 来 说 是 一 个 重 要 的 前 提 。n （ 二 ） 治 疗 者 向 来 访

8、 者 说 明 咨 询 或 治 疗的 情 况n 治 疗 者 要 向 对 方 说 明 ， 对 于 他 所 提 的 问题 ， 这 里 并 无 解 决 的 答 案 ， 疗 者 的 基 本作 用 就 在 于 创 造 一 种 有 利 于 来 访 者 自 发成 长 的 气 氛 。 n （ 三 ） 鼓 励 来 访 者 情 感 的 自 由 表 现n 治 疗 者 必 须 以 友 好 的 、 诚 恳 的 、 接受 对 方 的 态 度 ， 促 进 对 方 对 自 己 的情 感 体 验 自 由 表 达 。n （ 四 ） 治 疗 者 要 能 够 接 受 、 认 识 、澄 清 对 方 的 消 极 情 感 n （ 五 ） 来

9、 访 者 成 长 的 萌 动n 充 分 暴 露 出 其 消 极 的 情 感 之 后 ， 积 极 的情 感 不 断 萌 生 ， 成 长 由 此 开 始 。n （ 六 ） 治 疗 对 来 访 者 的 积 极 的 情 感 要 加以 接 受 和 认 识 n （ 七 ） 来 访 者 开 始 接 受 真 实 的 自 我n （ 八 ） 帮 助 来 访 者 澄 清 可 能 的 决 定及 应 采 取 的 行 动 n （ 九 ） 疗 效 的 产 生n 领 悟 导 致 了 某 种 积 极 的 、 尝 试 性 的 行 动 ，此 时 疗 效 就 产 生 了 。n （ 十 ） 进 一 步 扩 大 疗 效n 治 疗 工 作

10、 就 转 向 帮 助 来 访 者 发 展 其 领 悟以 求 达 到 较 深 的 层 次 并 注 意 扩 展 其 领 悟的 范 围 。 n （ 十 一 ） 来 访 者 的 全 面 成 长n 来 访 者 不 再 惧 怕 选 择 ， 处 于 积 极 行 动 与 成 长的 过 程 之 中 ， 并 有 较 大 的 信 心 进 行 自 我 指 导 。此 时 治 疗 者 与 来 访 者 的 关 系 达 到 顶 点 ， 来 访者 常 常 主 动 提 出 问 题 与 治 疗 者 共 同 讨 论 。n （ 十 二 ） 治 疗 结 束n 来 访 者 感 到 无 须 再 寻 求 治 疗 者 的 协 助 ， 治 疗关

11、系 即 就 此 终 止 。 通 常 来 访 者 会 对 占 用 了 治疗 者 许 多 时 间 而 表 示 歉 意 。 治 疗 者 采 用 同 以前 的 步 骤 中 相 似 的 方 法 澄 清 这 种 感 情 ， 接 受和 认 识 治 疗 关 系 即 将 结 束 的 事 实 。 人 本 主 义 的 咨 询 方 法n 一 、 来 访 者 中 心 疗 法n 二 、 Q 分 类 法n 三 、 交 朋 友 小 组n 四 、 敏 感 训 练n 五 、 真 实 疗 法n 六 、 现 实 疗 法 治 疗 者 应 具 备 的 三 种 态 度n 真 诚 一 致 （ congruence)， 即 治 疗 者 所 表

12、 达 的 内容 与 他 自 己 内 在 的 体 验 是 一 致 的 ， 不 说 言 不 由 衷的 话 ， 不 摆 专 家 的 架 子 和 说 教 者 的 姿 态 。n 无 条 件 的 积 极 关 注 （ unconditional positive regard)， 即 积 极 的 非 批 判 性 的 接 纳 态 度 ， 但 不可 与 赞 赏 混 淆 。n 同 理 心 （ empathic understanding)， 即 能 够 准确 地 感 受 到 当 事 人 所 体 验 的 情 感 和 个 人 意 义 。n一 、 来 访 者 中 心 疗 法 适 应 症 : 神 经 症 ， 一 般 心

13、理 问 题方 法 : 人 为 创 造 一 种 积 极 尊 重 的 心 理 氛围 ， 让 询 者 逐 渐 从 被 动 性 防 御 性 情 感 中解 脱 出 来 ， 不 再 依 靠 别 人 的 评 价 来 判 断自 己 的 价 值 ， 使 询 者 修 复 被 歪 曲 和 受 损的 自 我 实 现 的 潜 力 。 Fig.5 技 术 要 点 ： 促 进 当 事 人 发 生 变 化 的 方 向 从 缺 乏 信 任 、 封 闭 和 畏 惧 人 际 关 系 ， 转 变 为 对 别 人 更具 开 放 性 和 愿 意 探 索 改 变 的 可 能 性 。 鼓 励 当 事 人 放 弃排 斥 别 人 或 固 执 己

14、 见 的 想 法 ， 对 经 验 和 外 在 的 世 界 的可 能 性 采 取 更 加 开 放 的 态 度 ， 愿 意 探 索 改 变 的 可 能 性 。 协 助 当 事 人 除 去 在 社 会 化 过 程 中 形 成 的 面 具 ，解 放 自 己 ， 真 诚 地 面 对 自 己 和 表 达 自 己 ，减 少 被 扭 曲 的 感 知 觉 和 表 达 方 式 。从 在 外 部 寻 找 答 案 ， 转 变 为 愿 意 向 内 反 思 自 己 ，察 觉 内 在 的 体 验 ， 尝 试 整 合 冲 突 和 混 乱 的 感 觉 。 技 术 要 点 ： 完 全 投 入 与 互 动n 治 疗 师 如 何 评

15、 价 或 诊 断 当 事 人 并 不 重 要 ， 当事 人 如 何 评 价 自 己 才 是 最 重 要 的 。 给 当 事 人作 心 理 测 量 等 评 估 可 能 反 而 不 利 于 当 事 人 主动 积 极 地 参 与 治 疗 过 程 ， 因 为 他 以 为 治 疗 师对 他 的 问 题 能 提 供 一 套 现 成 的 解 决 的 办 法 。n 促 使 当 事 人 完 全 地 投 入 治 疗 历 程 才 是 最 重 要的n 治 疗 过 程 就 是 咨 询 者 与 当 事 人 共 同 参 与 的 探险 是 双 方 显 露 人 性 ， 一 起 追 求 成 长 经 验 的 过程 。 技 术 要

16、点 ： 实 务 方 法n 本 疗 法 不 排 斥 任 何 其 他 治 疗 学 派 ， 心 理 医 生可 以 综 合 运 用 多 种 不 同 的 方 法 来 进 行 实 务 工作 ， 而 只 要 你 始 终 遵 守 治 疗 的 核 心 条 件 即 可 。n 本 疗 法 特 别 适 合 那 些 没 有 受 过 系 统 的 临 床 心理 学 教 育 与 训 练 的 人 士 应 用 。 来 访 者 中 心 疗 法 七 阶 段n 第 一 ， 由 于 患 者 已 形 成 了 对 自 身 和 外 界 的 固 定 看 法 ，因 而 对 自 己 内 心 的 体 验 十 分 陌 生 ， 甚 至 全 不 觉 察 ，

17、且 无 任 何 改 变 的 意 愿 。 于 是 ， 患 者 有 一 种 求 治 似 乎不 是 出 于 自 愿 、 对 治 疗 也 不 抱 希 望 的 心 态 。 n 第 二 ， 患 者 能 够 对 与 己 无 关 的 问 题 发 表 意 见 而 把 感隋 说 成 是 不 属 于 自 己 的 或 是 过 去 的 事 情 。 例 如 说“ 这 个 症 状 让 人 感 到 十 分 烦 恼 ” ， 而 不 是 说 “ 我 现在 感 到 烦 恼 ” 或 “ 我 过 去 心 情 烦 恼 ” 。 n 第 三 ， 病 人 感 到 已 被 治 疗 者 所 接 受 ， 逐 渐 消除 顾 虑 ， 要 自 由 地 谈

18、 到 自 己 ， 不 厌 其 烦 地 描述 自 己 的 症 状 ， 并 开 始 认 识 到 个 人 的 想 法 并非 事 实 ， 并 有 了 求 治 愿 望 。n 第 四 ， 对 自 身 问 题 及 症 状 的 描 述 减 少 ， 对 自己 的 体 验 开 始 产 生 疑 问 ， 并 初 步 认 识 到 自 己对 问 题 负 有 责 任 ， 自 信 心 也 开 始 增 强 。 n 第 五 ， 患 者 能 够 自 由 自 在 的 表 达 当 时 的 感 情 ， 不 仅希 望 拥 有 自 己 的 感 情 ， 而 且 希 望 找 到 “ 真 正 的 我 ” ，并 开 始 意 识 到 他 的 自 我

19、应 作 调 整 以 适 应 现 实 ， 而 不应 按 内 心 冲 动 行 事 。n 第 六 ， 是 转 变 的 关 键 阶 段 ， 往 往 也 是 戏 剧 性 的 。 病人 把 过 去 的 体 验 接 受 下 来 ， 成 为 当 前 的 体 验 ， 往 往被 这 种 体 验 所 打 动 ， 同 时 伴 有 生 理 上 的 变 化 ， 如 叹气 、 流 泪 等 。 这 时 ， 曾 被 患 者 奉 为 生 活 准 则 的 信 条在 直 接 体 验 中 开 始 动 摇 ， 患 者 因 而 出 现 一 种 失 落 感 ，心 灵 受 到 震 动 ， 从 而 起 到 治 疗 的 作 用 。 n 第 七 ，

20、 这 一 阶 段 代 表 着 治 疗 的 趋 势 和 最 终 目标 。 至 此 ， 患 者 对 自 己 的 情 感 可 进 行 直 接 而充 分 的 体 验 ， 不 再 感 到 是 一 种 威 胁 了 。 患 者对 自 身 理 解 和 认 识 逐 渐 深 入 ， 消 除 一 些 不 适当 的 想 法 ， 不 再 为 自 身 的 不 良 情 绪 所 困 扰 ，对 外 界 的 看 法 也 变 得 现 实 和 成 熟 。 为 使 治 疗提 高 并 巩 固 ， 患 者 对 自 己 抱 有 悦 纳 态 度 ， 不仅 在 理 性 上 能 自 我 理 解 ， 而 且 也 相 信 自 己 的感 情 ， 从 而

21、 患 者 就 能 从 消 极 防 御 的 感 情 中 解脱 出 来 ， -确 立 健 康 的 自 我 实 现 的 态 度 。 Q分 类 法n Q分 类 法 是 用 于 研 究 个 体 间 相 互 关 系 的 一 种研 究 方 法 。 由 斯 蒂 芬 森 (William Stephenson)提 出 ， 是 等 级 量 表 的 一 种 复 杂 形 式 。 在 市 场调 研 过 程 中 ， 人 们 根 据 事 先 规 定 的 具 体 评 价类 别 ， 将 一 组 客 体 口 头 陈 述 、 语 句 、 产品 特 点 、 潜 在 的 顾 客 服 务 等 进 行 分 类 整 理 。n 在 咨 询 中

22、 用 于 评 定 “ 现 实 自 我 ” 和 “ 理 想自 我 ” 间 的 差 异 程 度 。 基 本 假 设n 1、 假 设 患 者 能 准 确 地 描 述 自 己 真 实 自 我n 2、 假 设 个 体 能 描 述 那 些 他 希 望 具 有 的 但 现 在不 具 有 的 特 征 理 想 自 我 步 骤n 1给 患 者 100张 卡 片 ， 卡 片 上 写 有 许 多 形 容 词或 句 子 。n “ 我 很 容 易 交 朋 友 ”n “ 我 鄙 视 自 己 ”n “ 我 是 精 明 的 人 ” n 2、 要 求 患 者 选 择 出 最 能 描 述 自 己 生 活 风 格 的卡 片 ， 产

23、生 自 我 分 类 。 卡 片 的 分 配 成 常 态 分布 。n 3、 要 求 患 者 对 排 列 的 卡 片 进 行 分 类 ， 借 助 卡片 的 描 述 探 知 患 者 最 希 望 成 为 哪 一 类 人 ， 产生 理 想 分 类 。 n 咨 询 开 始 阶 段 ： 真 实 自 我 与 理 想 自 我 有 很 大差 距n 咨 询 深 入 ： 逐 步 缩 小 ， 两 者 相 关 度 增 加n 咨 询 目 的 ： 使 两 者 趋 向 正 相 关 。 交 朋 友 小 组n 利 用 集 体 的 形 式 和 氛 围 来 帮 助 人 们 改 变 其 适应 不 良 行 为 或 解 决 心 理 问 题

24、的 一 种 途 径 。n 目 的 ： 说 服 人 们 降 低 其 社 会 性 阻 碍 ， 能 毫 不受 防 御 机 制 地 揭 示 自 己 核 心 的 情 感 ， 及 暴 露真 实 的 自 我 。 n 在 一 个 房 间 里 举 行 聚 会 ， 房 间 里 可 以 席 地 而坐 ， 没 有 家 具 。 10-20人 ， 放 松 围 坐 ， 每 次 2小 时 左 右 。 小 组 聚 会 时 间 要 闲 暇 充 裕 。 原 则 和 方 法n 1、 目 的 ： 帮 助 成 员 尊 重 和 爱 自 己 ， 对 自 己 负责n 2、 成 员 态 度 ： 诚 实 和 坦 率n 3、 活 动 原 则 ： 来

25、 去 自 由n 4、 活 动 的 开 展 由 小 组 成 员 自 己 决 定 。 实 施 过 程n 1、 相 互 接 受 阶 段n 会 出 现 沉 默 、 混 沌 状 态 ， 需 要 促 进 者 引 导 ，疏 通 ， 使 大 家 产 生 安 全 感 ， 启 发 大 家 真 诚 的态 度 交 流 。 n 2、 探 求 、 理 解 阶 段n 成 员 对 自 己 既 有 高 度 评 价 ， 也 有 真 诚 袒 露 ，相 互 都 听 到 真 实 的 理 性 的 自 我 探 求 。n 3变 化 、 成 长 的 萌 动 阶 段n 成 员 和 促 进 者 都 能 直 率 表 达 自 己 ， 能 真 正 地回

26、 答 别 人 。 成 员 达 到 心 身 的 放 松 、 畅 快 与 提高 ， 在 相 互 理 解 、 互 相 感 到 关 联 的 感 情 中 告别 。 敏 感 训 练n 一 种 交 朋 友 小 组 的 心 理 训 练 形 式 。n 增 进 人 际 关 系 的 训 练 真 实 疗 法 (realness therapy)n 指 认 识 现 实 、 发 现 真 实 自 我 的 一 种 心 理 治 疗 方法 ， 山 美 国 学 者 斯 特 恩 (s tern， P.)所 倡 导 。n 在 家 庭 的 约 束 和 文 化 的 禁 锢 等 压 力 下 ， 人 为 了生 存 被 迫 放 弃 了 自 己

27、的 许 多 真 实 要 求 ， 从 而 产生 了 一 系 列 神 经 症 、 精 神 病 或 人 格 障 碍 症 状 。n 为 了 帮 助 病 人 重 新 面 对 那 些 他 所 否 认 的 现 实 世界 ， 拥 有 自 我 和 存 在 。 这 种 治 疗 往 往 需 要 一 个稳 定 、 可 信 的 状 态 ， 因 为 病 人 和 医 师 常 会 产 生 危 险 的 情 绪 激 发 。 治 疗 者 要 持 久 地 注 意 病 人的 所 有 自 我 中 心 的 产 物 ， 如 幻 想 、 直 觉 和 梦 等 ，帮 助 病 人 接 受 它 们 ， 然 后 施 加 影 响 ， 使 他 们 成为 病

28、 人 生 活 中 富 有 的 一 部 分 。 这 种 方 法 广 泛 用于 神 经 症 病 人 ， 其 他 各 种 心 理 疾 病 也 可 应 用 。 现 实 疗 法 （ Reality Therapy）n 由 美 国 精 神 病 学 家 威 廉 格 拉 塞 （ William Glasser， 1925-） 所 开 创 的 一 个 心 理 咨 询 和治 疗 流 派 。 1961年 ， 格 拉 塞 在 心 理 健 康 还是 心 理 疾 病 一 书 中 首 次 谈 到 现 实 疗 法 的 一些 基 本 思 想 和 实 践 尝 试 。 1965年 ， 格 拉 塞 的 现 实 疗 法 一 书 问 世

29、 ， 标 志 着 现 实 疗 法 的正 式 推 出 。 在 这 本 书 中 ， 格 拉 塞 对 传 统 心 理治 疗 的 一 些 基 本 理 念 作 了 批 驳 ， 系 统 阐 述 了现 实 疗 法 的 理 论 和 应 用 。 自 此 以 后 ， 现 实 疗法 就 以 其 一 些 受 欢 迎 的 特 色 迅 速 受 到 咨 询 和治 疗 者 的 注 重 ， 并 推 广 开 来 。 n 现 实 疗 法 属 于 认 知 -行 为 的 治 疗 n 现 实 疗 法 对 人 的 一 个 基 本 假 定 是 ， 每 个 人 都力 求 较 好 地 控 制 自 己 的 生 活 ， 以 达 到 一 种“ 成 功

30、 的 统 合 感 ” （ success identity） 。 n 在 格 拉 塞 看 来 ， 有 心 理 困 难 ， 需 要 咨 询 和 治疗 帮 助 的 人 就 是 具 有 失 败 的 统 合 感 的 人 。 n 一 个 总 是 生 活 在 一 个 现 实 的 世 界 中 ， 要 满 足 他的 基 本 需 要 ， 体 验 到 成 功 的 统 合 感 ， 就 必 须 在 现 实环 境 中 有 合 适 的 行 为 。 只 有 他 做 出 合 适 的 选 择 ， 合适 的 行 为 ， 他 才 有 可 能 从 与 环 境 的 关 系 与 他 人 的 关系 中 获 得 他 需 要 的 东 西 。

31、从 这 个 意 义 上 说 ， 一 个 人的 命 运 取 决 于 他 自 己 ， 必 须 由 自 己 对 自 己 负 责 。 换一 种 说 法 ， 环 境 中 总 是 存 在 社 会 评 价 、 社 会 期 望 、奖 励 和 惩 罚 的 力 量 ， 一 个 人 要 满 足 自 己 的 基 本 需 要 ，必 须 依 赖 环 境 和 他 人 ， 而 他 能 控 制 的 是 他 自 己 的 行为 ， 他 能 够 决 定 自 己 做 或 不 做 、 怎 样 做 某 些 事 情 ，使 自 己 的 行 为 既 符 合 自 己 的 需 耍 ， 同 时 又 不 剥 夺 他人 满 足 他 们 自 己 的 需 要

32、 的 机 会 。 这 样 的 行 为 才 是 现实 的 ， 负 责 的 行 为 。 n 在 现 实 治 疗 者 看 来 ， 不 存 在 什 么 心 理 疾 病 ，所 有 的 心 理 困 难 皆 源 于 失 败 的 统 合 感 。 正 如前 面 提 到 的 ， 发 展 出 了 失 败 的 统 合 感 的 人 感到 孤 独 ， 与 他 人 疏 离 。 他 们 的 行 为 无 益 ， 无效 ， 不 能 满 足 基 本 需 要 。 他 们 自 责 、 自 卑 ，觉 得 自 己 一 无 是 处 ， 且 认 为 自 己 无 能 力 改 变自 己 ， 不 能 承 担 责 任 。 他 们 倾 向 于 让 步

33、、 放弃 、 投 降 ， 习 惯 于 接 受 失 败 。 这 些 都 是 心 理困 难 者 在 症 状 后 面 的 共 同 特 点 。 治 疗 的 目 标n 帮 助 来 访 者 认 清 什 么 是 他 们 真 正 需 要 的 ， 认清 自 己 为 什 么 需 要 这 些 ； 辅 助 他 们 对 自 己 当前 的 所 作 所 为 进 行 分 析 评 价 ， 看 看 现 有 行 为是 否 有 益 、 有 效 、 负 责 （ 对 满 足 自 己 的 需 要而 言 ） ； 协 助 他 们 选 择 负 责 任 的 行 为 ， 制 订建 设 性 的 行 动 方 案 ， 以 便 作 出 改 变 ， 达 到

34、对自 己 生 活 的 有 效 的 控 制 。 因 此 ， 负 责 任 的 行为 是 现 实 治 疗 的 核 心 目 标 。 负 责 任 的 行 为 的含 义 是 满 足 自 己 的 需 要 ， 而 在 这 样 做 的 时 候其 行 事 方 式 又 不 剥 夺 他 人 满 足 他 们 的 需 要 的可 能 性 治 疗 重 点 ：n 现 实 治 疗 者 关 注 的 外 显 行 为 是 当 前 的 和 今 后的 行 为 ， 而 不 是 过 去 的 行 为 。 他 们 认 为 人 不能 改 变 他 的 过 去 ， 关 注 过 去 的 失 败 是 浪 费 时间 。 关 注 现 在 和 将 来 才 是 建

35、 设 性 的 。 因 此 ，现 实 治 疗 者 总 是 把 主 要 精 力 放 在 帮 助 来 访 者分 析 他 （ 她 ） 当 前 在 做 什 么 ， 他 （ 她 ） 的 所作 所 为 是 否 能 有 效 地 满 足 个 人 需 要 ； 帮 助 来访 者 设 计 新 的 行 为 ， 并 随 即 付 诸 实 践 。 治 疗 过 程 （ 八 阶 段 ）n 1.发 展 相 互 卷 入 的 咨 访 关 系 现 实 治 疗 也 非 常 重视 咨 询 者 和 当 事 人 之 间 的 个 人 关 系 。 在 咨 询 师 这 方面 ， 他 要 以 个 人 化 的 、 真 诚 的 、 理 解 的 态 度 对

36、待 来访 者 ， 创 造 一 种 亲 密 、 相 互 信 任 的 关 系 气 氛 。n 在 治 疗 的 初 始 阶 段 ， 有 意 识 地 让 来 访 者 在 思 想上 认 清 自 己 的 要 求 和 希 望 也 是 一 项 必 需 的 工 作 。 要让 来 访 者 明 确 地 意 识 到 什 么 是 自 己 不 想 要 的 （ 例 如焦 虑 、 痛 苦 、 抑 郁 、 人 际 矛 盾 等 等 ） ， 什 么 是 自 己想 要 的 （ 例 如 愉 快 轻 松 、 爱 情 、 金 钱 、 称 意 的 工 作 、良 好 的 人 际 关 系 等 等 ） 。 n 2 探 讨 当 前 行 为 现 实 治

37、 疗 者 坚 持 把 焦 点 集 中 在当 前 行 为 上 。n 假 如 来 访 者 说 ， 我 今 天 的 心 情 糟 透 了 ， 难 受 死了 ， 咨 询 者 不 会 问 ， 你 能 向 我 描 述 一 下 这 种 感 受吗 ？ 而 可 能 问 ， 你 做 了 什 么 使 自 己 这 么 难 受 ？ 同时 ， 咨 询 者 也 尽 可 能 把 重 点 放 在 当 前 的 和 将 来 的 行为 上 ， 少 涉 及 过 去 。 对 上 面 一 个 问 题 ， 咨 询 者 更 可能 问 ， 你 能 够 做 点 什 么 ， 使 自 己 感 到 好 受 一 些 呢 ？对 过 去 的 行 为 进 行 讨

38、 论 只 在 这 样 两 种 情 况 下 才 是 合适 的 ： 为 了 证 明 过 去 行 为 的 无 效 、 无 益 ； 为 了给 将 要 作 出 的 行 为 改 变 寻 找 合 适 的 行 为 。n 探 讨 当 前 行 为 的 主 要 目 的 是 让 来 访 者 意 识 到 自己 正 在 做 什 么 ， 判 断 这 种 行 为 是 否 能 够 满 足 自 己 的需 要 ， 是 不 是 负 责 任 的 行 为 。 n 3 帮 助 来 访 者 评 价 自 己 的 行 为 评 价 行 为的 标 准 是 看 行 为 是 否 有 助 于 满 足 自 己 的 需 要 。当 然 ， 还 要 兼 顾 行

39、为 是 否 妨 碍 他 人 和 社 会 的利 益 。 评 价 是 来 访 者 的 责 任 。 咨 询 者 要 尽 量保 持 客 观 ， 只 是 鼓 励 、 支 持 来 访 者 做 出 评 价 。来 访 者 往 往 不 能 看 出 那 些 习 以 为 常 的 行 为 的自 损 性 质 ， 有 时 会 不 自 觉 地 为 不 适 行 为 辩 护 ，找 借 口 证 明 该 行 为 是 必 要 的 。 所 以 咨 询 者 要积 极 主 动 地 行 事 。 他 们 往 往 以 质 辩 的 形 式 设法 迫 使 来 访 者 作 出 客 观 的 评 价 ， 咨 询 者 在 这样 做 的 时 候 始 终 要

40、有 真 诚 、 关 怀 的 态 度 。 n 4 帮 助 来 访 者 选 择 、 设 计 负 责 任 的 行 为 n 咨 询 者 要 注 意 这 样 几 点 ：n 首 先 ， 咨 询 者 不 能 越 俎 代 疱 ,有 意 无 意 地 代 来访 者 选 择 行 为 ， 把 自 己 认 为 合 适 的 行 为 强 加给 来 访 者 。n 其 次 ， 要 密 切 地 参 与 选 择 、 评 价 新 行 为 的 活动 ， 如 果 来 访 者 的 选 择 不 合 理 ， 引 导 他 认 识这 种 不 合 理 。n 第 三 ， 新 的 行 为 方 案 不 能 太 复 杂 ， 太 难 ， 要注 意 其 成 功

41、 的 可 能 性 。 第 四 ， 坚 持 要 求 把 行为 方 案 以 书 面 形 式 写 下 来 ， 搞 出 一 个 类 似 行为 合 同 一 样 的 计 划 。 n 5 帮 助 来 访 者 承 诺 履 行 行 为 计 划 让 来 访者 承 诺 负 责 地 履 行 行 为 计 划 ， 这 种 承 诺 是 对他 （ 她 ） 自 己 ， 也 是 对 约 定 的 行 为 计 划 和 对咨 询 者 负 责 。 通 常 这 需 要 做 一 些 鼓 励 和 强 化工 作 ， 以 激 发 来 访 者 的 行 动 动 机 。 在 多 数 时候 ， 咨 询 者 要 求 把 承 诺 以 书 面 形 式 写 入

42、行 为合 同 。 n 6.当 来 访 者 未 能 履 行 计 划 时 ， 不 接 受 任 何借 口 和 开 脱 n 注 意 两 点 ， 一 是 坚 持 计 划 必 须 执 行 ， 二 是 避免 生 硬 、 攻 击 的 态 度 。 咨 询 者 很 少 去 讨 论 行动 为 什 么 失 败 ， 而 是 问 ， 你 觉 得 下 一 次 应 该怎 样 做 就 会 成 功 呢 ？ 如 果 来 访 者 显 得 对 计 划是 口 惠 而 心 不 至 ， 咨 询 者 会 说 ， 如 果 你 内 心里 的 确 不 想 做 ， 那 我 不 希 望 你 觉 得 为 了 我 你不 得 不 做 ， 我 情 愿 听 你

43、直 言 ， 我 不 想 做 。 n 7 不 使 用 惩 罚 手 段 ， 但 要 求 来 访 者 承 担 行 为后 果 n 格 拉 塞 认 为 惩 罚 有 诸 多 弊 端 ， 其 中 最 重 要 的是 会 强 化 来 访 者 的 失 败 感 ， 以 及 无 价 值 感 和无 能 感 ， 而 这 正 是 现 实 治 疗 力 求 消 除 的 东 西 。n 行 为 后 果 则 不 同 ， 它 是 行 为 的 逻 辑 结 果 ， 是自 然 现 实 的 东 西 。 它 使 来 访 者 认 识 到 种 瓜 得瓜 ， 种 豆 得 豆 的 道 理 ， 认 识 到 个 人 须 对 自 己的 行 为 负 责 。 这

44、 个 认 识 不 是 外 人 灌 输 给 他 的 ，是 现 实 教 给 他 的 。 行 为 后 果 对 来 访 者 同 样 有鞭 策 、 激 励 作 用 ， 但 不 会 有 惩 罚 的 那 些 弊 端 。 n 8 决 不 放 弃 在 治 疗 过 程 中 ， 当 遇 到 困 难 、阻 力 时 ， 咨 询 者 表 现 出 百 折 不 挠 的 劲 头 ， 也鼓 励 来 访 者 不 要 放 弃 。n 格 拉 塞 认 为 放 弃 不 仅 意 味 着 承 认 失 败 ， 而 且意 味 着 接 受 失 败 。 咨 询 者 如 果 放 弃 ， 其 榜 样作 用 会 感 染 来 访 者 ， 损 害 咨 询 关 系 ， 增 加 来访 者 的 无 价 值 感 ； 而 咨 询 者 如 果 不 放 弃 ， 同样 可 以 通 过 榜 样 作 用 感 染 来 访 者 。