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1、肥胖症的福音肥胖症的福音 -腹腔镜胃袖状切除术腹腔镜胃袖状切除术（LSG）8B 8B 戴小容戴小容主要内容主要内容1概概 述述2适应症适应症3优缺点优缺点4护护 理理5展展 望望概概 述述方法：顺着胃大弯的走行方向保留方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm4-6cm幽门以上胃幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状香蕉状”；原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌；分泌；治疗病态肥胖症方法之一；治疗病态肥胖症方法之一；适适 应应 症症1年龄年龄16166565岁岁 、BMI BMI 3535的肥胖病人；
2、的肥胖病人；2经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守治疗；治疗；3已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2 2型糖尿病、心血管型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；4无明显的身心疾病者无明显的身心疾病者；优优 缺缺 点点优 点保持胃肠道的生理结构，手术最保持胃肠道的生理结构，手术最简单、最安全；简单、最安全；有有文献报道，术后第一年减去超文献报道，术后第一年减去超重体重的重体重的70%70%；2 2型糖尿病的治愈率达型糖尿病的治愈率达8.6%8.6%；近近5
3、 5年文献年文献显示显示，肥胖未再复发肥胖未再复发。缺 点出血出血 最严重并发症（残端）；最严重并发症（残端）；胃漏胃漏 最常见并发症最常见并发症 (7(7天内）；天内）；梗阻梗阻护护 理理病情观察病情观察严密观严密观察生命察生命体征、体征、腹部体腹部体征；征；管管 道道胃管胃管 腹腔引腹腔引流管流管 导尿管；导尿管；饮饮 食食定时监定时监测血糖；测血糖；血血 糖糖肛门排肛门排气后拔气后拔除胃管，除胃管，少量流少量流质逐渐质逐渐过渡到过渡到软食，软食，切记暴切记暴饮暴食；饮暴食；并发症并发症出血出血胃漏胃漏梗阻梗阻出出 院院1、3、6月复月复查，监查，监测血糖、测血糖、全身情全身情况；况；展展
4、 望望缓解缓解“三高三高”、睡眠呼吸暂停综睡眠呼吸暂停综合征等合征等 肥胖伴发肥胖伴发病；病；治愈糖尿病治愈糖尿病（缓解率（缓解率83%83%以以上，有效率上，有效率95%95%）；）；快速减肥快速减肥（减掉（减掉85%85%额外额外体重，减肥成功体重，减肥成功率率95%95%以上）；以上）；糖尿病并发症明显改糖尿病并发症明显改善，避免致残、死亡善，避免致残、死亡风险；风险；效果持续，不反效果持续，不反弹；弹；参考文献：参考文献：o1MelissasJ,BraghettoI,MolinaJC,etal.GastroesophagealRefluxDiseaseandSleeveGastrect
5、omyJ.ObesSurg,2015,25(12):2430-2435.o2SalminenP,HelmioM,OvaskaJ,etal.EffectofLaparoscopicSleeveGastrectomyvsLaparoscopicRoux-en-YGastricBypassonWeightLossat5YearsAmongPatientsWithMorbidObesity:TheSLEEVEPASSRandomizedClinicalTrialJ.JAMA,2018,319(3):241-254.o3SeerasK,LopezPP.SleeveGastrectomyJ.2018.o4
6、RjRosenthal，PanelInternationalSleeveGastrectomyExpert，AaDiaz，等.国际胃袖状切除专家共识:基于12000手术病例的最佳操作指南J.中国微创外科杂志,2013(9):803-805.o5AlsumaliA,EgualeT,BairdainS,etal.Cost-EffectivenessAnalysisofBariatricSurgeryforMorbidObesityJ.ObesSurg,2018,28(8):2203-2214.o6SalminenP,HelmioM,OvaskaJ,etal.EffectofLaparoscopic
7、SleeveGastrectomyvsLaparoscopicRoux-en-YGastricBypassonWeightLossat5YearsAmongPatientsWithMorbidObesity:TheSLEEVEPASSRandomizedClinicalTrialJ.JAMA,2018,319(3):241-254.o7MisleadingRankingProbabilitiesinNetworkMeta-analysisJ.Gastroenterology,2018.例：2018-4-11入院，体重139kg伴有糖尿病、代谢综合征、高血压、糖尿病1个月3个月6个月9个月020406080100120140Chart Title体重1体重2体重3体重4
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