护理心理学第五章—心理干预 课件

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1、第五章第五章 心理干预心理干预心理干预的概述心理干预的概述支持疗法支持疗法行为疗法行为疗法认知疗法认知疗法集体心理干预（自学）集体心理干预（自学）家庭干预（自学）家庭干预（自学）教学内容教学内容一、概念一、概念心理干预心理干预psychological intervention以以心理学理论和原理为指导，心理学理论和原理为指导，有计划、按步骤地对一定对象有计划、按步骤地对一定对象的的心理活动、个性特征或心理活动、个性特征或行为行为问题问题施加影响，使之发生指向施加影响，使之发生指向预期目标预期目标变化的过程。变化的过程。健康促进健康促进 预防性干预预防性干预干预面向普通干预面向普通人群人群目标

2、是促进心目标是促进心理健康和幸福理健康和幸福感感 心理治疗心理治疗针对不同群体实行的不同的干预措施针对不同群体实行的不同的干预措施 干预针对高险干预针对高险人群人群目标是减少发目标是减少发生心理障碍的危生心理障碍的危险性险性干预针对那干预针对那些已出现心理些已出现心理障碍的个体障碍的个体目标是减轻目标是减轻障碍障碍一级干预一级干预 针对普通人群针对普通人群 健康促进健康促进二级干预二级干预 针对高危人群针对高危人群 预防干预预防干预三级干预三级干预 针对问题和障碍针对问题和障碍 心理治疗心理治疗7二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术（一）团体心理干预与个别心理干预n1

3、1团体心理干预团体心理干预n“稳定情绪稳定情绪”、“放松训练放松训练”、“社会支持社会支持”技术技术n团体疗法使乳腺癌、糖尿病团体疗法使乳腺癌、糖尿病患者的治疗取得了良好的效患者的治疗取得了良好的效果果n3 3个体心理干预个体心理干预8二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术（二）障碍性心理干预与发展性心理干预n1 1障碍性心理干预障碍性心理干预n对象是障碍性心理问题对象是障碍性心理问题n恢复病人身心健康恢复病人身心健康n2 2发展性心理干预发展性心理干预n对象是正常人的日常压力处对象是正常人的日常压力处理和各阶段发展任务理和各阶段发展任务n促进个体的成长、学习和发促进个体

4、的成长、学习和发展展9二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术（三）参与性、影响性和非语言性心理干预n1 1参与性心理干预参与性心理干预n包括：倾听、询问、鼓励重包括：倾听、询问、鼓励重复技术、情感表达等复技术、情感表达等n2 2影响性心理干预影响性心理干预n包括：面质、解释、指导、包括：面质、解释、指导、自我表露等自我表露等n3 3非语言性心理干预非语言性心理干预10二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术（四）精神分析、行为、认知、人本心理干预n1 1精神分析疗法精神分析疗法n基于弗洛伊德精神分析学说基于弗洛伊德精神分析学说n2 2行为疗法行为疗法n

5、创始人：华生创始人：华生n3 3认知疗法认知疗法n创始人：埃利斯、贝克创始人：埃利斯、贝克n4 4人本中心疗法人本中心疗法n创始人：罗杰斯创始人：罗杰斯 精神分析疗法精神分析疗法第二节第二节 支持疗法支持疗法一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导技术三、安慰与开导技术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示是心理治疗的第一步。是心理治疗的第一步。了解情况了解情况建立良好的治疗关系建立良好的治疗关系给予帮助给予帮助第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾

6、一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示方法：方法：1 1、非言语关注、非言语关注2 2、重述、重述3 3、重读、重读4 4、询问、询问5 5、情感反应、情感反应第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六

7、、暗示注意事项：注意事项：1 1、用心听、用心听2 2、善于倾听、善于倾听3 3、理解、理解4 4、不急于下结论、不急于下结论5 5、不要轻视病人的、不要轻视病人的问题问题6 6、不要干扰、转移、不要干扰、转移病人的话题病人的话题第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示定义：定义：是指体验他人内心世界的能力。是指体验他人内心世界的能力。第二节第二节 支持疗

8、法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示方法：方法：第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出1 1、设身处地、设身处地2 2、通情达理、通情达理3 3、深入、深入一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的

9、语言技术 六、暗示六、暗示注意事项：注意事项：第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出1 1、转移视觉、转移视觉2 2、设身处地、设身处地3 3、因人、因事而异、因人、因事而异4 4、把握时机、把握时机5 5、角色转换、角色转换6 6、善于运用躯体语、善于运用躯体语言言7 7、考虑病人的特征、考虑病人的特征8 8、不断验证、反馈、不断验证、反馈修正修正一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导技术三、安慰与开导技术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示方法：方

10、法：1 1、亲近微笑法、亲近微笑法2 2、宣泄鼓励法、宣泄鼓励法3 3、开导指导法、开导指导法第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技术技术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示注意事项：注意事项：1 1、良好的护患关系、良好的护患关系是基础是基础2 2、因时因地安慰与、因时因地安慰与开导开导3 3、安慰与开导是科、安慰与开导是科学学第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出

11、年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技术技术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示方法：方法：1 1、知识宣教、知识宣教2 2、操作说明、操作说明3 3、通俗比喻、通俗比喻第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技术技术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示注意事项：注意事项

12、：1 1、系统科学、系统科学2 2、循序渐进、循序渐进3 3、积极正性、积极正性4 4、态度真诚、态度真诚第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示方法：方法：1 1、亲切问候法、亲切问候法2 2、解释开导法、解释开导法3 3、关心体贴法、关心体贴法4 4、准确合理法、准确合理法5 5、鼓励暗示法、鼓励暗示法第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19

13、501950年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示定义：定义：是指在无对抗的条件是指在无对抗的条件下，用含蓄、抽象诱下，用含蓄、抽象诱导的间接方法对人们导的间接方法对人们的心理和行为产生影的心理和行为产生影响，从而促使人们按响，从而促使人们按照暗示者所引导的方照暗示者所引导的方向行动或者思考，分向行动或者思考，分为积极暗示和消极暗为积极暗示和消极暗示。示。第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克1950195

14、0年提出年提出一、倾一、倾 听听 技技 术术 二、共二、共 情情 技技 术术三、安慰与开导三、安慰与开导 技技 术术 四、解释、建议和指导四、解释、建议和指导技术技术 五、积极的语言技术五、积极的语言技术 六、暗示六、暗示方法：方法：1 1、言语暗示、言语暗示2 2、操作暗示、操作暗示3 3、药物暗示、药物暗示4 4、其他暗示、其他暗示第二节第二节 支持疗法支持疗法由桑代克由桑代克19501950年提出年提出 暗示疗法与催眠法有着非常密切的关系，在某种意义上，催眠是暗示的一种形式，即不是在清醒状态下，而是在催眠状态下对求治者进行的暗示。暗示疗法常用于治疗神经症、癔病、强迫症、运动障碍、口吃以及

15、其他一些心身疾病。适适应范范围1 1对长期及慢性心身健康问题苦恼者。对长期及慢性心身健康问题苦恼者。2 2急性精神创伤后。急性精神创伤后。3 3各类神经症及神经症性反应。各类神经症及神经症性反应。4 4各种垂危患者需要的各种垂危患者需要的“临终关怀临终关怀”者。者。5 5精神残疾者的康复阶段。精神残疾者的康复阶段。6 6正常人群中的一时心理失衡者。正常人群中的一时心理失衡者。6 6第三节第三节 行为疗法行为疗法创始人：约翰创始人：约翰-华生（华生（John B.Watson)华生，美国人1878-1958行为疗法：行为疗法：以学习理论和条件反射理以学习理论和条件反射理论为依据的心理治疗技术。论

16、为依据的心理治疗技术。认为：认为：人的行为问题、症状人的行为问题、症状是由错误学习所导致的，主是由错误学习所导致的，主张将心理治疗和心理咨询的张将心理治疗和心理咨询的着眼点放在病人当前的行为着眼点放在病人当前的行为问题上。问题上。主要通过对个体进行训练，主要通过对个体进行训练，达到矫正适应性不良行为的达到矫正适应性不良行为的一类心理治疗理论和技术。一类心理治疗理论和技术。行为疗法的各类治疗技术（一）系统脱敏疗法一）系统脱敏疗法（二）厌恶疗法（二）厌恶疗法（三）正强化技术（三）正强化技术（四）示范法（四）示范法（五）生物反馈与松弛疗法（五）生物反馈与松弛疗法4/30/202433 系统脱敏疗法系

17、统脱敏疗法系统脱敏疗法 是是19581958年由心理学家沃尔帕创立。年由心理学家沃尔帕创立。定义：诱导病人有计划、有步骤地暴露在定义：诱导病人有计划、有步骤地暴露在导致导致焦虑焦虑的情境中，并通过身体的的情境中，并通过身体的放松状放松状态态予以对抗这种焦虑情绪，从而达到予以对抗这种焦虑情绪，从而达到消除消除焦虑的目的。焦虑的目的。4/30/202435 基本步骤第一步：学会肌肉放松第二步：建立恐怖或焦虑的等级第三步：实施脱敏4/30/202436（一）学会肌肉放松让求助者靠在沙发上全身各部位处于舒适位置双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上4/30/202437想象自己处于令人轻松的情境中 如，静坐在

18、湖边或漫步在一片美丽的田野如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态上，使其达到一种安静平和的状态4/30/202438护士用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢 20203030分钟分钟/次、次、1 1-2-2次次/日日 6 68 8次即可学会放松训练次即可学会放松训练要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如4/30/202439（二）建构恐怖或焦虑等级4/30/202440 构建焦虑等级表在求助者说出引起焦虑的事件或情境后 要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大

19、的焦虑从最小的焦虑到最大的焦虑 一般是一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑让求助者给每个事件指定一个焦虑分数分数，最小的焦虑是，最小的焦虑是0 0（完全放松），最大（完全放松），最大是是100100（高度焦虑）（高度焦虑）理想的焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次4/30/202441建立恐怖或焦虑等级0 02020404060601001008080最小焦虑最小焦虑级差级差完全放松完全放松最大焦虑最大焦虑（女生：害怕听一位青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）（女生：害怕听一位青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）编号编号 事件事件 焦虑程度焦虑程度 1 1 闲聊时，

20、一位同学提到这位老师。闲聊时，一位同学提到这位老师。5 5 2 2 早晨起床后，记起今天有这位老师的课。早晨起床后，记起今天有这位老师的课。1010 3 3 预备铃响了，向教室走去。预备铃响了，向教室走去。2020 4 4 自己坐在教室后排，教师进教室。自己坐在教室后排，教师进教室。2525 5 5 开始讲课，不敢看讲台。开始讲课，不敢看讲台。3030 6 6 坐在中间一排，强迫自己注视老师。坐在中间一排，强迫自己注视老师。4040 7 7 坐到前排，注视老师，碰上老师的目光。坐到前排，注视老师，碰上老师的目光。5050 8 8 老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习。老师在教室巡视，在

21、自己旁边停下来看自己做练习。6060 9 9 老师课堂提问，点名要自己回答。老师课堂提问，点名要自己回答。7070 10 10 课间休息，老师在自己座位旁坐下，向包括自己在内的一群同课间休息，老师在自己座位旁坐下，向包括自己在内的一群同学闲谈。学闲谈。8080 11 11 在教室，老师同自己一个谈话，有目光接触。在教室，老师同自己一个谈话，有目光接触。9090 12 12 在教师办公室单独谈话，目光接触。在教师办公室单独谈话，目光接触。1001004/30/202443（三）系统脱敏条件：求助者基本掌握放松技术后，就可以开始求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练脱敏训练按照设计的焦虑等级

22、表 第四节第四节、认知疗法、认知疗法是什么在左右着我们的情绪和行为？是什么在左右着我们的情绪和行为？在我们的生活中在我们的生活中 ，谁都会有情绪上的体验：高，谁都会有情绪上的体验：高兴、愉快、烦闷、痛苦兴、愉快、烦闷、痛苦那么，究竟是什么让那么，究竟是什么让我们产生了情绪呢？我们产生了情绪呢？遇到不好的事；遇到不好的事；处于不好的环境；处于不好的环境；他人对自己的态度；他人对自己的态度；运气不佳；运气不佳；小故事古时候，有两个秀才一起去赶考，路上他们遇古时候，有两个秀才一起去赶考，路上他们遇到一支出殡的队伍。到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立看到那口黑乎乎的棺材，其中一

23、个秀才心里立即即“咯登咯登”一下，凉了半截，心想：一下，凉了半截，心想：“完了！完了！真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。材。”于是，心情一落千丈，走进考场，那个于是，心情一落千丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材黑乎乎的棺材”也一直挥之不去，结果，文也一直挥之不去，结果，文思枯竭，把自己应有的能力没有发挥出来，最思枯竭，把自己应有的能力没有发挥出来，最后自然名落孙山。后自然名落孙山。另一个秀才也同时看到了，一开始心里也另一个秀才也同时看到了，一开始心里也“咯咯登登”了一下，但转念一想了一下，但转念一想:棺材，棺材，噢！棺材，棺材，噢！那不就是有那不

24、就是有“官官”又有又有“财财”吗？升官发财！吗？升官发财！好！好兆头，看来这次我要鸿运当头了，一定好！好兆头，看来这次我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，当下文思如泉涌，下笔有如神助，最后果场，当下文思如泉涌，下笔有如神助，最后果然一举高中。然一举高中。回到家里，两人都对家人说：回到家里，两人都对家人说：那那“棺材棺材”真是好灵验！真是好灵验！比较两个人的差异A认为认为-触霉头触霉头-结果：名落孙山结果：名落孙山B认为认为-有有“官官”又有又有“财财”-结果：结果：一举高中一举高中左右我们情绪的并非是事件本身，而是左右我们情绪

25、的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。我们对事件的态度和观念。合理情绪疗法:由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代所创立。合理情绪理论认为引起人们情绪困扰的并不是A，而是B，因此要改变情绪困扰（C）并不是改变A，而是改变B。合理情绪疗法合理情绪疗法合理情绪疗法的操作合理情绪疗法的操作p心理诊断阶段心理诊断阶段p领悟阶段领悟阶段p修通阶段修通阶段p再教育阶段再教育阶段寻找寻找ABCABC的过程的过程当下问题当下问题合理情绪疗法操作合理情绪疗法操作p心理诊断阶段心理诊断阶段p领悟阶段领悟阶段p修通阶段修通阶段p再教育阶段再教育阶段领悟领悟B C,B C,而不是而不是A A改变改变不合理

26、的信念不合理的信念B B才才能有积极的情绪和行能有积极的情绪和行为为C C 不合理的信念及其特征不合理的信念及其特征绝对化的要求绝对化的要求过分概括化过分概括化糟糕至极糟糕至极这次考试我必须要考95分以上95！95！95！95！是以自己的意愿为是以自己的意愿为出发点，出发点，“必须必须”、“应该应该”不合理的信念及其特征不合理的信念及其特征绝对化的要求绝对化的要求过分概括化过分概括化糟糕至极糟糕至极“一无是处一无是处”、“毫无价值毫无价值”我无能！我一钱不值！我是废物！不合理的信念及其特征不合理的信念及其特征绝对化的要求绝对化的要求过分概括化过分概括化糟糕至极糟糕至极一种对事物的一种对事物的可

27、能后果非常可能后果非常害怕糟糕、甚害怕糟糕、甚至是一种至是一种灾难灾难性的预期性的预期的非的非理性观念。理性观念。得冠心病这事儿简得冠心病这事儿简直糟糕透了！以后直糟糕透了！以后我怎么办啊！我怎么办啊！合理情绪疗法操作合理情绪疗法操作p心理诊断阶段心理诊断阶段p领悟阶段领悟阶段p修通阶段修通阶段p再教育阶段再教育阶段与不合理的信念辩论与不合理的信念辩论合理情绪想象技术合理情绪想象技术家庭作业家庭作业 不合理观念不合理观念 我我无法接受无法接受被人轻视被人轻视我我必须要必须要考个好成绩考个好成绩我我应该应该比别人做得好比别人做得好我的英语我的英语彻底失败彻底失败了了失恋让我失恋让我无法忍受无法忍受 大家大家总是对我有成见总是对我有成见合理观念合理观念我我希望希望被别人喜欢被别人喜欢 我我希望希望能考个好成绩能考个好成绩我我力争力争比别人做得好比别人做得好我我这次这次英语考试失力英语考试失力失恋让我失恋让我感到痛苦感到痛苦 有几个人有几个人对我有成见对我有成见让生活失去色彩的，不是伤痛，而是内心世界的困惑；让脸上失去笑容的，不是磨难，而是禁闭心灵的缄默；没有谁的心灵永远一尘不染，战胜自我，拥抱健康；沟通，消除隔膜；交流，敞开心扉；真诚，融化壁垒。