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1、中医药健康管理技术规范中医药健康管理技术规范0 03636个月儿童中医调养服务个月儿童中医调养服务银川市中医医院长城花园社区：赵小祥中医药健康管理技术规范036个月儿童中医调养服务1 一、概述一、概述 小儿年龄阶段 036个月儿童为本次中医调养服务的年龄阶段。年龄阶段：新生儿阶段（028天）、婴儿阶段（28天1岁）、幼儿阶段（1岁3岁）。Page 2 一、概述Page 2 小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，颅囟经谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六脏成而未全全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，温病条辨谓之“稚阴稚阳”。小儿生理特点
2、3 小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从“治未病”的角度开展“儿童中医调养服务”，会收到事半功倍的效果。Page 4 Page 4 儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童中医药调养服务由四部分组成：预约儿童监护人，儿童中医药调养指导，传授穴位按揉方法，记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。儿童中医药调养服务简
3、介5 二、流程表及说明二、流程表及说明Page 6 二、流程表及说明Page 6 预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。预约儿童家长7 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。Page 8 儿童中医饮食起居指导Page 8 三、儿童中医保健适宜
4、技术和方法三、儿童中医保健适宜技术和方法 饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。Page 9 三、儿童中医保健适宜技术和方法Page 9 起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。起居调摄10 四时调摄 1、七分饱与微寒。当前社会多是独生子女，父母对其娇宠
5、备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”Page 11 四时调摄Page 11 并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一12 2、正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“
6、春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。Page 13 2、正确理解“春捂”与“秋冻”Page 13 3、儿童秋季调摄要点 感冒的预防；多到户外活动，多见风日，增强体质。14 、常用按揉部位及方法 1.摩腹 位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。注意事项：顺时针方向为泻法多，逆时针方向多为补法。Page 15 、常用按揉部位及方法Page 15
7、 2.捏脊 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。2.捏脊16 施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指17 从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便
8、加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。Page 18 从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 19功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作 用。注意事项：空腹操作，体质差者每日不宜过多，时间不宜太长，3-5分钟为宜。功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作 用。20 3.按揉足三里 足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。3.按揉足三里2
9、1n 操作:操作者用拇指端按揉，每次13分钟。n 功效:具有健脾益胃、强壮体质的作用。操作:操作者用拇指端按揉，每次13分钟。22 4.按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）Page 23 4.按揉迎香穴Page 23 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。儿童中医药健康管理服务技术规范222课件24 5.按揉四神聪穴 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）Page 25 5.按揉四神聪穴Page 25 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。功效：具有醒神益智的作用。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前26 6.注意事项 根据需要准备滑石粉、爽身粉等介质。操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应柔和，争取小儿配合。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。Page 27 6.注意事项Page 27 谢 谢28
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