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1、1 浆膜腔积液检查 检验科 2 一.漏出液和渗出液漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等. 3 二. 浆膜腔积液检查项目 (一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。(二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少 4 乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为恶性积
2、液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。 5 (三). 显微镜检查 1.总细胞计数: 渗出液500 x106/L 漏出液100 x106/L2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。 6 (四). 细菌学检查1.涂片2.细菌培养 7 （五）脱落细胞学检查 8 三. 漏出液和渗出液的鉴别表项目
3、漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样比重1.0151.018凝固性不易凝固易凝固 Rivalta试验阴性阳性蛋白质含量（g/L）2530积液/血清蛋白0.50.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平3.33 9 项目漏出液渗出液乳酸脱氢酶（U/L）200200积液 /血清乳酸脱氢酶0.60.6细胞总数（ 106/L） 100500有核细胞分裂淋巴细胞为主，可见间皮细胞急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主 肿瘤细胞无可有细菌无可有 10 项目开展意义v胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。
胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查
