内分泌系统的结构与功能

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1、第 十 一 章 内 分 泌 系 统 第一节 概述一 、 内 分 泌 腺 的 概 念 外 分 泌 腺 ： 腺 体 有 导 管 ， 分 泌 物 都是 通 过 导 管 排 出 的 。 内 分 泌 腺 ： 腺 体 没 有 导 管 ， 分 泌 物（ 激 素 ） 直 接 进 入 腺 体 内 的 毛 细 血 管 里 ，随 着 血 液 循 环 输 送 到 全 身 各 处 。 所谓内分泌: 是指内分泌腺或分散存在于其它器官中的内分泌细胞将其分泌物（称激素）释放到组织间隙，然后通过体液运送至所作用的器官或细胞而发挥其生理功能。 二、激素的种类和一般特征 （一）激素的种类 按其化学结构分为： 含氮类激素、类固醇激素

2、 （二）激素作用的一段特征 1、激素的信息传递作用（信使作用）。 2、激素作用的特异性。 3、激素的高效能生物放大作用。 4、激素间的相互作用 （1）协调作用 （2）拮抗作用 激 素 的 信 息 传 输 方 式 旁 分 泌 自 分 泌 神 经 分 泌远 距 分 泌腔 分 泌 第 二 节 下 丘 脑 与 垂 体 远 部 腺 垂 体 结 节 部 中 间 部 垂 体 神 经 部 神 经 垂 体 漏 斗 部 正 中 隆 起 前 叶后 部漏 斗 一 、 下 丘 脑 与 腺 垂 体 的 机 能 联 系下 丘 脑N垂 体 下丘脑垂体束 下 丘 脑腺 垂 体 垂体门脉 下 丘 脑 促 垂 体 区 分 泌 的

3、调 节 肽 （ 四 ） 神 经 垂 体 释 放 的 激 素 1.血 管 升 压 素 /抗 利 尿 激 素2.催 产 素 乳 腺 ： 排 乳 子 宫 ： 促 进 子 宫 平 滑 肌 收 缩 （ 五 ） 腺 垂 体 分 泌 的 激 素、 、 1、 促 激 素 促 甲 状 腺 素 、 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 、促 性 腺 激 素 (卵 泡 刺 激 素 和 黄 体 生 成 素 )。2、 生 长 素 （ GH） 静 息 状 态 下 ， 血 清 中 成 年 男 性 GH浓 度 为 15 g/L(女 性 略 高 于 男 性 )。 GH的 分 泌 呈 脉 冲 节 律 性 (1 4h/脉 冲 )， 睡

4、眠 时 分泌 明 显 增 加 。 1.生 长 素 的 作 用 ： (1)促 进 生 长 发 育 ： 幼 年 时 期 缺 乏 侏 儒 症 ； 幼 年 时 期 过 多 巨 人 症 ； 成 年 后 过 多 肢 端 肥 大 症 。 (2)促 进 物 质 代 谢 ： 蛋 白 质 ： 促 进 蛋 白 质 的 合 成 。 脂 肪 ： GH能 促 进 脂 肪 分 解 。 糖 ： GH生 理 量 可 刺 激 胰 岛 素 分 泌 加 强 糖 利 用 ； 血 糖 。 2.生 长 素 的 分 泌 调 节 ： 下 丘 脑 GHRH GHRIH 腺 垂 体 IGFGH甲 状 腺 素雌 激 素雄 激 素血 糖 降 低氨 基

5、 酸 慢 波 睡 眠应 激 刺 激 下 丘 脑 激 素 ： GH、 IGF的 反 馈 调 节 ： 代 谢 产 物 ： 睡 眠 ： 运 动 、 应 激 、 性 激 素 ： cAMP/Ca2+（ 第 二 信 使 ） 幼 年 缺 乏 ； 侏 儒 症幼 年 增 多 ： 巨 人 症成 年 增 多 ： 肢 端 肥 大 症 3、 催 乳 素 (PRL) PRL的 作 用 ： 催 乳 素 的 主 要 作 用 是 促 进 乳 腺 生 长 发育 ， 引 起 和 维 持 成 熟 的 乳 腺 泌 乳 ； 调 节 月 经 周 期 。 对 性 腺 的 作 用 ： 女 性 ： 促 进 黄 体 形 成 从 而 促 进 排 卵

6、 。 高 浓 度 的 PRL通 过 负 反 馈 抑 制 作 用 抑 制 排卵 。 男 性 ： 促 进 睾 酮 分 泌 。4、 促 黑 素 细 胞 激 素 第 三 节 甲 状 腺 与 甲 状 旁 腺一 、 甲 状 腺（ 一 ） 甲 状 腺 的 位 置 、 形 态 和 结 构（ 二 ） 甲 状 腺 激 素 的 合 成 与 释 放 甲 状 腺 素 ， 四 碘 甲 腺 原 氨 酸 （ T4） 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 （ T3） 合 成 过 程 ：腺 泡 聚 碘 、 碘 的 活 化 、 酪 氨 酸 碘 化 与 激 素 合 成 （ 三 ） 甲 状 腺 激 素 的 生 理 功 能1.对 代 谢 的 影

7、响 (1） 产 热 效 应 T3与 T4最 显 著 的 作 用 是 加 速 机 体 绝 大 多 数 细 胞的 能 量 代 谢 ， 使 机 体 耗 氧 量 和 产 热 量 增 加 ， 基 础 代谢 率 (BMR)升 高 。 (2)蛋 白 质 、 脂 肪 和 糖 代 谢 1)蛋 白 质 代 谢 T3与 T4生 理 剂 量 能 促 进 蛋 白 质 的 合 成 ； 大 剂 量 时 则 促 进 蛋 白 质 的 分 解 。 2)脂 肪 代 谢 T3与 T4促 进 脂 肪 酸 氧 化 ， 增 强 胰 高 血 糖 素 对 脂 肪 的分 解 和 脂 肪 酸 氧 化 。 虽 能 促 进 胆 固 醇 的 合 成 ，

8、 但 更 明 显 的 作 用 是 通 过 肝加 速 胆 固 醇 的 降 解 。3)糖 代 谢 促 进 小 肠 吸 收 葡 萄 糖 ， 加 强 肝 糖 元 分 解 和 糖 异 生 ， 抑制 糖 原 合 成 ， 使 血 糖 促 进 外 周 糖 氧 化 分 解 ， 血 糖 甲 亢 时 ， 血 糖 T3与 T4对 三 大 物 质 的 代 谢 既 有 促 进 作 用 又 有分 解 作 用 。 剂 量 大 时 主 要 是 分 解 作 用 ， 小 剂 量 时 促进 蛋 白 质 和 糖 原 的 合 成 。 2.对 生 长 发 育 的 作 用 T4、 T3促 进 生 长 发 育 的 机 制 ：3.神 经 系 统

9、 T4、 T3具 有 促 进 CNS和 交 感 神 经 系 统 的 兴 奋 性 。甲 低 出 现 智 力 记 忆 力 甲 亢 时 相 反4.心 血 管 系 统 T4、 T3能 使心 率 ， 心 缩 力 ， 心 输 出 量 。 婴 幼 儿 缺 乏 甲 状 腺 素 将 患 呆 小 病 。 预 防 呆 小 病 应 从 妊 娠 期 开 始 ， 积 极 治 疗 甲 减 和 地方 性 甲 状 腺 肿 的 孕 妇 ； 治 疗 呆 小 病 必 须 在 出 生 3个 月前 补 充 T4、 T3,否 则 难 以 奏 效 。 CNS下 丘 脑腺 垂 体甲 状 腺靶 细 胞 TRHTSHT4、 T3长反馈 短反馈超短

10、反馈？ T3、 T4反 馈 作 用 于 TSH细 胞 ， 减 少 TSH的 合成 和 释 放 ， 降 低 对 TRH的 反 应 性 。 地 方 性 甲 状 腺 肿 (粗 脖 子 病 ) 食 物 中 缺 碘 或 甲 状 腺 摄 碘 不 足 T3、 T4，负 反 馈 作 用 减 弱 ， TSH， 甲 状 腺 增 生 。3.自 主 神 经 对 甲 状 腺 的 影 响 交 感 神 经 促 进 T4、 T3分 泌 副 交 感 神 经 抑 制 T4、 T3分 泌 二 、 甲 状 旁 腺（ 一 ） 甲 状 旁 腺 激 素 及 其 作 用1.对 骨 的 作 用 ： 动 员 骨 钙 入 血 钙 泵 活 动 ,

11、破 骨 细 胞 数 量 、 活 性 ,溶 骨 活 动 2.对 肾 的 作 用 ： 促 进 钙 的 重 吸 收 ， 抑 制 磷 的 重 吸 收3.促 进 肠 道 对 钙 、 磷 吸 收 25-OH-D31,25-(OH)2-D3 生 物 效 应 ： 升 高 血 钙 ， 降 低 血 磷 （ 二 ） 降 钙 素 的 生 理 作 用1.对 骨 的 作 用 ： 主 要 原 始 骨 细 胞 向 破 骨 细 胞 转 化 ， 破骨 细 胞 活 动 ， 成 骨 细 胞 活 动 血 钙 2.对 肾 的 作 用 ： 钙 、 磷 、 钠 、 氯 的 重 吸 收 , 排 出 生 物 效 应 ： 血 钙 第 四 节 胰

12、岛 胰 岛 中 有 ： A细 胞 ， 分 泌 胰 高 血 糖 素 ； B细 胞 ，分 泌 胰 岛 素 ； D细 胞 ， 分 泌 生 长 抑 素 ； PP细 胞 ，分 泌 胰 多 肽 。 胰 岛 素 於 1965年 我 国 首 先 人 工 合 成 。胰 岛 素 的 作 用 ： 促 进 糖 利 用 ， 降 低 血 糖 ； 促 进 脂 肪 合 成 ， 抑 制 脂 肪 分 解 ； 促 进 蛋 白 质 合 成 、 抑 制 蛋 白 质 分 解 ； 促 进 机 体 生 长 (需 与 GH共 同 作 用 时 效 果 才 明 显 ) 第 五 节 肾 上 腺一 、 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 盐 皮 质 激

13、素 (醛 固 酮 、 脱 氢 皮 质 酮 ) 束 状 带 糖 皮 质 激 素 (皮 质 醇 为 主 , 其 次 皮 质 酮 ) 网 状 带 性 激 素 (脱 氢 异 雄 酮 、 雌 二 醇 )， 少 量糖 皮 质 激 素 2. 糖 皮 质 激 素 的 作 用1)对 物 质 代 谢 的 作 用 对 糖 代 谢 肝 内 糖 异 生 ,肝 糖 原 外 周 组 织 糖 利 用 分 泌 不 足 肝 糖 原 ， 低 血 糖 分 泌 过 多 血 糖 ， 糖 尿 血 糖 对 蛋 白 质 代 谢 分 解 合 成 ， 促 进 AA进 入 肝 ， 糖 异 生 分 泌 过 多 生 长 停 滞 、 肌 肉 消 瘦 、

14、皮 肤变 薄 、 骨 质 疏 松 、 伤 口 愈 合 延 迟 等 对 脂 肪 代 谢 脂 肪 分 解 ， 脂 肪 酸 氧 化 脂 肪 分 布 变 化 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 向 中 性 肥 胖 2) 对 器 官 和 系 统 的 作 用对 水 盐 代 谢 ： 弱 的 保 Na+、 保 水 、 排 K+免 疫 系 统 和 炎 症 反 应 ： 毛 细 血 管 通 透 性 ， 炎 症 反 应神 经 系 统 影 响 胎 儿 新 生 儿 脑 的 发 育 ， 兴 奋 性 ， 血 液 系 统 红 细 胞 、 血 小 板 数 量 (因 造 血 功 能 ) 中 性 粒 细 胞 (因 参 加 血 循 环

15、 的 量 ) 淋 巴 细 胞 、 嗜 酸 粒 细 胞 (因 生 成 破 坏 ) 循 环 系 统 血 管 : 允 许 作 用 ， 儿 茶 酚 胺 缩 血 管 毛 细 血 管 通 透 性 心 脏 ： 收 缩 力 ， 在 体 心 脏 不 明 显 呼 吸 系 统 促 进 胎 儿 肺 表 面 活 性 物 质 生 成消 化 系 统 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 分 泌 ， 胃 粘 膜 保 护 和修 复 功 能 长 期 大 量 服 用 胃 溃 疡骨 骼 系 统 溶 骨 细 胞 活 性 ， 成 骨 细 胞 活 性 3） 应 激 反 应 中 的 作 用 机 体 遭 受 有 害 刺 激 (如 感 染 、 中 毒 、

16、 创 伤 、 失血 、 手 术 、 冷 冻 、 饥 饿 、 疼 痛 、 惊 恐 等 )时 : 导 致 垂 体 -肾 上 腺 皮 质 轴 活 动 增 强 称 为 应 激 反应 ； 而 紧 急 情 况 (如 失 血 、 巨 痛 )时 ， 导 致 交 感 -肾上 腺 髓 质 轴 活 动 增 强 ， 称 为 应 急 反 应 。 在 面 临 有 害 刺 激 时 ， 二 种 反 应 是 相 辅 相 成 ， 共同 提 高 机 体 对 有 害 刺 激 的 抵 抗 力 。 应 激 反 应 是 以 ACTH、 糖 皮 质 激 素 分 泌 增 加 为 主 ，多 种 激 素 (GH、 ADH、 PRL、 醛 固 酮 等 )参 与 的 非 特 异性 反 应 。