检验销售基础培训迈瑞

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1、 检验科基本情况介绍 检 验 科 的 组 成通 常 分 为 个 职 能 科 系 组 分 别 是 ：1.生 化 室 ：2.免 疫 室 ：3.血 液 室 （ 临 检 室 ）4.微 生 物 室 ：5.血 库 （ 可 独 立 ） ：6.门 诊 ： 检 验 科 常 用 设 备 的 情 况临 检 室 ：血 细 胞 分 析 仪 （ 三 分 类 、 五 分 类 、 流 式 细 胞 仪 ）血 粘 度 分 析 仪 、 血 沉 仪 、 血 凝 仪尿 液 分 析 仪 、 尿 沉 渣 分 析 仪 、 密 度 计 、 显 微 镜离 心 机 、 水 浴 箱生 化 室 ： 分 光 光 度 计 、 半 自 动 生 化 、 全

2、自 动 生 化 、 前 处 理 系 统 、火 焰 光 度 计 、 电 解 质 分 析 仪 、 血 气 分 析 仪 、 电 泳 分 析仪 、 原 子 吸 收 分 析 仪 、 特 种 蛋 白 分 析 仪 、 高 压 液 相 色谱 仪 、 离 心 机 、 水 浴 箱 检 验 科 常 用 设 备 的 情 况门 诊 ：对 于 三 级 医 院 ， 很 多 门 诊 、 病 房 是 分 离 的 ， 又 互相 联 系 ， 在 门 诊 主 要 做 急 诊 项 目 及 时 间 比 较 短 的项 目 ， 常 规 项 目 到 病 房 做 ， 但 承 担 病 人 的 采 血 及其 他 标 本 的 收 集 职 能主 要 设

3、 备 有 血 液 检 测 设 备 ：血 细 胞 分 析 仪 、 电 解 质 分 析 仪 、 半 自 动 生 化 或 全自 动 生 化 、 尿 液 分 析 仪 、 尿 沉 渣 分 析 仪 、 显 微 镜 按 医 院 级 别 不 同 的 装 备 情 况诊 所 ：开展的项目通常是三大常规主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸生理盐水、各种试管、玻片一 级 的 医 院 设 备除开展的三大常规外、还增加简单的生化项目简单的免疫项目、血液学项目主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸生理盐水、各种试管、玻片 分光光度计、半自动、血细胞分析仪尿液分析仪、

4、电解质分析仪等 按 医 院 级 别 不 同 的 装 备 情 况二 级 医 院 主要特征检测项目进一步细化出现分功能组，还会进行细菌学的检查通常只开展普通的培养，专科医院进行特殊的检查，能进行急救病人的救治和监控职能，会增加电解质分析仪，血气分析仪等三 级 医 院 三级医院医疗覆盖面广，兼有科研和教学任务对设备的要求高，一般不在乎资金问题，对仪器的品牌、功能最关心。 更大型的医院又出现全实验室概念，学科间再次出现整合，有完整的LIS和HIS系统“TLA” 医 学 检 验 包 括 ： 临 床 生 物 化 学 、 临 床 微 生 物学 、 临 床 免 疫 学 、 临 床 血 液 学 和 临 床 基

5、础 检验 学 （ 临 床 检 验 ） 。 临 床 检 验 学 着 重 对 人 体 血 液 、 尿 液 、 粪便 及 其 它 体 液 和 分 泌 物 进 行 检 查 。 血 液 检 验 是 临 床 检 验 中 最 常 用 、 最 有 效 的 基本 内 容 。 手 工 法 检 验 的 过 程1、 细 胞 计 数 （ 红 细 胞 、 白 细胞 、 血 小 板 等 血 细 胞 的 镜下 计 数 ）2、 定 量 血 红 蛋 白3、 白 细 胞 分 类 （ 瑞 氏 染 色 ）4、 其 它 ： 血 细 胞 比 积 、 红 细胞 形 态 、 嗜 酸 球 计 数 等 血 球 仪 发 展 50年 代 80年 代

6、（ 半 自 动 ）需 将 样 本 经 机 外 稀 释 后 才 能 检 测 ， 易 受 干 扰 ，随 机 误 差 也 大 。80年 代 后 （ 全 自 动 ）血 液 直 接 被 吸 入 血 液 细 胞 分 析 仪 后 ， 在 机 内 自动 稀 释 、 自 动 加 溶 血 素 、 定 时 检 测 ， 有 较 高 的精 确 度 和 准 确 性 。 手 工 法 血 细 胞 分 析 仪 手 工 法操 作 过 程 的 随 机 误差 ， 实 验 器 材 的 系统 误 差 及 检 测 方 法本 身 的 固 有 误 差 ，计 数 不 但 费 时 费 力 ，实 验 结 果 的 精 确 性 、准 确 性 差 。 血

7、 细 胞 分 析 仪测 量 水 平 不 断 提高 ， 测 量 参 数 不断 增 加 ， 快 速 、高 效 。 为 临 床 提供 更 多 有 用 的 实验 数 据 。 氰 化 高 铁 血 红 蛋 白 (HiCN)测 定 法 溶 血 剂 令 红 细 胞 破 碎 溶 解 红 细 胞 溶 解 后 ， 血 红 蛋 白 被 氧 化 成 高 铁 血 红蛋 白 （ Hi） ， 再 与 CN根 结 合 生 成 稳 定 棕 红 色氰 化 高 铁 血 红 蛋 白 （ HiCN） 。 HiCN在 540nm有最 大 吸 收 峰 。 HiCN法 具 有 操 作 简 单 ， 显 色 快 且 稳 定 ， 直 接定 值 等

8、优 点 。 缺 点 ： 氰 化 物 有 剧 毒 2、 白 细 胞 发 生 不 同 程 度 的 收 缩 分 类无 氰 溶 血 剂 SFT血 红 蛋 白 法作 用 机 理 与 有 氰 试 剂 相 似1、 红 细 胞 膜 迅 速 破 裂 ， 生 成 HGB-SFT衍 生 物 ， 530nm有 特 定 的 吸 收 峰 血 细 胞 分 析 的 过 程 标 本 的 采 集 和 运 输 。 稀 释 标 本 或 用 全 血 上 机 分 析 。 检 验 者 对 结 果 的 判 断 和 分 析 。 编 辑 或 修 改 病 人 报 告 。 打 印 报 告 。 镜 检 血 液 学 基 础血 细 胞 分 析 仪 知 识

9、血 细 胞 分 析 仪 结 构 功 能常 用 名 词 仪 器 类 别 预 稀 释 加 溶 血 素 自 动 分 析 打 印半 自 动 手 工 准 全 自 动 自 动 全 自 动 自 动 血 液 细 胞 分 析 仪 分 类 血 液 细 胞 分 析 仪 的 分 类仪 器 类 别 白 细 胞 分 类 仪 器 原 理二 分 类 淋 巴 细 胞 、 粒 细 胞 阻 抗 法三 分 类 淋 巴 细 胞 、 粒 细 胞 、 中 间 细 胞 阻 抗 法五 分 类 淋 巴 细 胞 、 中 性 粒 细 胞 、 嗜 酸性 细 胞 、 嗜 碱 性 细 胞 、 单 核 细胞 阻 抗 法 +激 光 散 射 、 射 频电 导

10、、 细 胞 化 学 染 色 、 荧光 染 色 等 血 液 学 基 础血 细 胞 分 析 仪 知 识血 细 胞 分 析 仪 结 构 功 能常 用 名 词 分 群 （ 类 ）二 分 群 ： 只 能 报 出 淋 巴 细 胞 和 粒 细 胞 二 项 百 分 比 和绝 对 值三 分 群 ： 能 报 出 淋 巴 细 胞 、 中 间 细 胞 和 粒 细 胞 三 项百 分 比 和 绝 对 值五 分 类 ： 只 能 报 出 淋 巴 细 胞 、 单 核 细 胞 、 嗜 酸 性 细胞 、 嗜 碱 性 细 胞 和 中 性 粒 细 胞 五 项 百 分 比 和 绝 对 值 血 细 胞 的 正 常 体 积 范 围 ： RB

11、C： 60-120fl WBC： 120-1000fl PLT： 2-30fl 数 量 比 约 为 ： RBC： WBC： PLT=500： 1： 30阻 抗 法 ： 用 细 胞 通 过 微 孔 时 产 生 的 电 压 脉 冲 信 号 代 表 一 个 血 细胞 ，WBC/HGB通 道 中 加 入 溶 血 剂 破 坏 与 WBC大 小 相 近 的 RBC,正 确 计 数WBC,同 时 用 比 色 法 测 量 HGB。 RBC/PLT通 道 直 接 对 RBC、 PLT进 行计 数 ， WBC数 量 此 时 可 以 忽 略 不 计 。 双 通 道 检 测 记 数 微 孔 （ 宝 石 孔 ）用 于

12、细 胞 通 过 产 生 的 电 压 脉 冲 信 号 的 小 孔 ，WBC与 RBC细 胞 大 小 有 差 异 ,相 应 微 孔 直 径 不 同直 径 大 ， 不 易 堵 孔 ， 准 确 性 差直 径 小 ， 易 堵 孔 ， 准 确 性 好 排 堵 方 法正 向 冲 洗反 向 冲 洗高 压 灼 烧 高压灼烧（专利技术）作 用 ： 预 防 蛋 白 堆 积 于 计 数 孔 稀 释 器 自 动 定 量 稀 释 血 样 后 直 接 上 机 检 测稀 释 液 保 证 血 细 胞 保 持 在 血 液 中 的 原 有 形 状 ， 并 单 个 计 数 对 稀 释 液 的 要 求 特 别 严 格 ： 保 持 等

13、渗 、 电 导 率 和 PH恒 定 稀 释 后 要 尽 快 测 定 （ 20min以 内 ） 建 议 用 户 使 用 仪 器 配 套 的 试 剂 末 梢 血 和 静 脉 抗 凝 血末 梢 血 ： 采 集 方 便 、 成 本 低 、 目 前 大 部 分 医 院 均 用 ； 但 只能 测 一 次 ， 且 易 凝 集 ， 受 人 为 因 素 影 响 较 大静 脉 抗 凝 血 ： 检 测 准 确 性 好 可 多 次 取 样 测 量 ； 使 用 成 本 高 ，须 抗 凝 ， 检 验 员 采 集 困 难 用 血 模 式 婴 幼 儿 的 血 液 学 检 查 须 采 集 末 梢 血 ， 因 为 婴 幼 儿 静

14、 脉 采 血存 在 多 种 危 险 ， 如 ： 导 致 贫 血 、 出 血 、 静 脉 血 栓 等 。 由 于 通 过 提 高 用 血 量 可 以 增 加 血 液 学 测 定 的 精 度 ， 同 时 静 脉 血测 定 结 果 稳 定 ， 受 外 界 因 素 影 响 较 小 ， 所 以 发 达 国 家 除 婴 儿 等 特 殊情 况 外 ， 均 采 用 静 脉 血 检 查 。 我 国 成 人 血 液 学 检 查 大 多 采 用 末 梢 血 ， 特 别 是 严 重 烧 伤 、 极 度肥 胖 、 血 栓 形 成 趋 势 、 老 龄 病 人 等 。 当 然 还 有 使 用 习 惯 及 采 血 成 本的 因 素 。 全 自 动 血 液 分 析 仪 需 将 标 本 直 接 吸 入 仪 器 内 自 动 稀 释 ，所 以 使 用 末 梢 血 时 须 用 抗 凝 剂 将 血 采 集 于 小 试 管 内 ： 相 对 于 指 血 来 说 ， 需 要 的 采 集 量 较 大 ， 红 细 胞 易 被 破 坏 ，血 小 板 易 聚 集 ， 使 红 细 胞 及 血 小 板 计 数 不 准 确 如 标 本 量 少 ， 混 匀 抗 凝 难 ， 易 产 生 小 凝 块 ， 结 果 不 可 靠 在 我 们 的 客 户 群 中 ， 使 用 末 梢 血 的 占 绝 大 多 数 谢 谢 ！