医学专题—社区卫生、全科医师建设

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1、社区卫生人才(rnci)(rnci)培训与全科医学教育包头包头(bo tu)(bo tu)全科医学培训中心全科医学培训中心陈晓春陈晓春第一页，共六十六页。讲课讲课(jing k)(jing k)内容内容lWhy：为什么开展社区卫生人才：为什么开展社区卫生人才(rnci)培训培训lHow：怎样开展社区卫生人才培训：怎样开展社区卫生人才培训lWhat：培训内容：培训内容lWho：谁来组织和监管培训：谁来组织和监管培训第二页，共六十六页。Why?一、社区卫生发展(fzhn)(fzhn)的需要1.贯彻国务院关于城市社区卫生工作贯彻国务院关于城市社区卫生工作的指导意见的指导意见(y jin)2.落实人事

2、部等落实人事部等5部门关于加强城市社部门关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见及其他区卫生队伍建设的指导意见及其他配套文件配套文件3.吴仪副总理指出开展社区卫生服务吴仪副总理指出开展社区卫生服务工作是解决看病难、看病贵的有效工作是解决看病难、看病贵的有效途径。途径。第三页，共六十六页。Why？1、社区卫生服务取得长足、社区卫生服务取得长足(chngz)(chngz)的发的发展展l到到2006年年11月底月底(yud)，全国共有，全国共有528个城个城市开展了社区卫生服务，占城市总数的市开展了社区卫生服务，占城市总数的81.0%。l全国已经建立全国已经建立3400个社区卫生服务中心个社区卫生服务

3、中心和和12000个社区卫生服务站。个社区卫生服务站。l2005-2006年全国共评审出年全国共评审出108个社区服务个社区服务示范区示范区第四页，共六十六页。Why?2、社区卫生服务发展中遇到(y do)(y do)的问题l2006年年11月月2日日-6日中国青年报社会调查日中国青年报社会调查中心与藤训新闻中心联合实施的调查显中心与藤训新闻中心联合实施的调查显示：示：l在在3797名自愿接受采访中，有名自愿接受采访中，有41.3%的人的人甚至不知道自家附近的社区医院在哪儿甚至不知道自家附近的社区医院在哪儿l只有只有22.5%的人生病愿意去社区医院就诊的人生病愿意去社区医院就诊l78.4%的人

4、感觉社区医院的的人感觉社区医院的医术水平医术水平(shupng)亟待改善。亟待改善。第五页，共六十六页。Why?l56.6%的人担心社区医院医生的诊疗技术的人担心社区医院医生的诊疗技术是否能准确诊断病情并给出合理的处理。是否能准确诊断病情并给出合理的处理。l52.6%的人认为社区医院设备过于简陋，的人认为社区医院设备过于简陋，一些基本的检查都做不了。一些基本的检查都做不了。l31.9%的人觉得社区医院的就诊环境太差，的人觉得社区医院的就诊环境太差，不利于身体康复。不利于身体康复。l29.4%的人提出：在社区医院看病花钱和的人提出：在社区医院看病花钱和大医院差不多，而且大医院差不多，而且(r q

5、i)报销非常困难。报销非常困难。第六页，共六十六页。病人分布病人分布(fnb)(fnb)情况情况l社区分流社区分流(fn li)病人状况：不佳病人状况：不佳 感冒浪潮袭击北京时，大医院人满为患，感冒浪潮袭击北京时，大医院人满为患，而社区卫生服务中心却冷冷清清。而社区卫生服务中心却冷冷清清。上海、广州等大城市情况雷同。上海、广州等大城市情况雷同。l2006年卫生部召开新闻发布会：社区卫年卫生部召开新闻发布会：社区卫生服务这件事情能不能做好，生服务这件事情能不能做好，非常重要非常重要的一个制约因素就是合格的全科医生。的一个制约因素就是合格的全科医生。l我国将需要我国将需要10万合格的全科医生亟待培

6、万合格的全科医生亟待培训。训。第七页，共六十六页。感冒浪潮袭击北京感冒浪潮袭击北京(bi jn)时，儿童医院输液室情形时，儿童医院输液室情形第八页，共六十六页。广州市儿童医院露天(ltin)输液大厅 2008，10第九页，共六十六页。Why?二、提高社区卫生服务队伍二、提高社区卫生服务队伍(du wu)(du wu)水平的需要水平的需要1、社区卫生服务队伍建设取得可喜成绩、社区卫生服务队伍建设取得可喜成绩l2000年按照卫生部发展全科医学教育的意见年按照卫生部发展全科医学教育的意见(y jin)全国全国28个省开展了全科医学培训工作，北京、上海等大个省开展了全科医学培训工作，北京、上海等大城市

7、基本完成了全科医学岗位培训。城市基本完成了全科医学岗位培训。l通过国家考试的全科主治医师通过国家考试的全科主治医师4000多人，天津、多人，天津、北京、上海等筹建了全科高级职称系列。北京、上海等筹建了全科高级职称系列。l初步形成一支社区卫生服务队伍。初步形成一支社区卫生服务队伍。第十页，共六十六页。Why？2、社区卫生服务队伍现状社区卫生服务队伍现状-学历情况学历情况社区卫生中心：社区卫生中心：医生医生 大专学历大专学历 40%高级职称高级职称14%护士护士(h shi)大专学历大专学历 20%参加培训：参加培训：40%第十一页，共六十六页。Why?全科医生所面临的任务全科医生所面临的任务(r

8、n wu)与专科医生明显与专科医生明显不同，全科医生的知识结构应包括以下四个方面不同，全科医生的知识结构应包括以下四个方面:1.以解决健康问题为核心的学科知识以解决健康问题为核心的学科知识2.全科医学的基本理论知识全科医学的基本理论知识3.人文学、社会学的科学知识人文学、社会学的科学知识4.预防医学的相关知识预防医学的相关知识第十二页，共六十六页。Why?全科医生的能力全科医生的能力1.对健康问题和疾病诊疗的技能对健康问题和疾病诊疗的技能2.健康问题或疾病的识别及转诊的技能健康问题或疾病的识别及转诊的技能3.个体和群体相结合的服务技能个体和群体相结合的服务技能4.自我发展自我发展(fzhn)的

9、潜能的潜能5.团队合作与事业发展的能力团队合作与事业发展的能力第十三页，共六十六页。Why?根据以上对全科医生的素质要求及根据以上对全科医生的素质要求及目前社区卫生服务队伍技术水平、服务目前社区卫生服务队伍技术水平、服务质量来说，急需通过培训来提高社区卫质量来说，急需通过培训来提高社区卫生服务队伍水平。生服务队伍水平。发展社区卫生服务工作千头万绪，发展社区卫生服务工作千头万绪，改善改善(gishn)(gishn)人力资源队伍，人才建设是当人力资源队伍，人才建设是当务之急。务之急。第十四页，共六十六页。How?国外如何国外如何(rh)(rh)开展全科医学教育开展全科医学教育国外的全科医学教育形式

10、国外的全科医学教育形式(xngsh)一、医学本科生的全科医学教育一、医学本科生的全科医学教育二、毕业后全科医学教育二、毕业后全科医学教育三、全科医学继续教育三、全科医学继续教育第十五页，共六十六页。本科生全科教育本科生全科教育(jioy)第十六页，共六十六页。国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式(xngsh)(xngsh)医学本科生的全科医学教育医学本科生的全科医学教育 1.教育目标：了解全科医学的基本理论、核教育目标：了解全科医学的基本理论、核 心知识和技能心知识和技能(jnng)，培养对全科医学的兴趣。，培养对全科医学的兴趣。2.培训时间：培训时间：410周周 3.培训内容和方式：

11、内容多为全科医学的基培训内容和方式：内容多为全科医学的基 本概念与基本理论、临床思维、医患关系本概念与基本理论、临床思维、医患关系 与沟通技巧等；培训方式多以临床见习或与沟通技巧等；培训方式多以临床见习或 实习为主。实习为主。第十七页，共六十六页。毕业后全科医学教育（全科医学住院医师培毕业后全科医学教育（全科医学住院医师培训）训）1.培训总目标培训总目标 通过培训造就出医德、医术、通过培训造就出医德、医术、医疗执业管理者三者兼备的全科医生，以医疗执业管理者三者兼备的全科医生，以照顾病人照顾病人(bngrn)及其家庭大部分的健康问题，及其家庭大部分的健康问题，满足社区居民的医疗保健需求。满足社区

12、居民的医疗保健需求。2.培训时限培训时限 一般为一般为34年年国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式(xngsh)(xngsh)第十八页，共六十六页。美国等国的全科医学美国等国的全科医学(yxu)住院医师培训的时限及时间分配住院医师培训的时限及时间分配国家国家 时限（年）时限（年）时间时间(shjin)分配分配 培训方式培训方式美国美国 3 2年年 医院科室轮转医院科室轮转 1年年 全科医学全科医学(yxu)门诊门诊加拿大加拿大 2 15个月个月 医院科室轮转医院科室轮转 8个月个月 全科医学门诊全科医学门诊 2个月个月 自选科目自选科目以色列以色列 4 21个月个月 全科医学门诊全科医

13、学门诊 27个月个月 医院科室轮转医院科室轮转第十九页，共六十六页。美国美国(mi u)全科医学全科医学培养培养第二十页，共六十六页。毕业后全科医学教育（全科医学住院医师毕业后全科医学教育（全科医学住院医师培训）培训）3.培训方式与内容培训方式与内容 培训方式培训方式 医院科室轮转占医院科室轮转占2/3，社区全科医，社区全科医疗诊所实习占疗诊所实习占1/3，期间可穿插小组讨论。，期间可穿插小组讨论。培训内容培训内容 培训的内容框架培训的内容框架(kun ji)一般包括以一般包括以下几个方面下几个方面:国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式(xngsh)(xngsh)第二十一页，共六十六页

14、。诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能；技能；与诊疗健康问题相关的人文社会科学知与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能；识和技能；全科医学学科特殊的服务态度与职业价全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观；值观；科学研究的技能；科学研究的技能；与个人职业生涯相关的能力培养与个人职业生涯相关的能力培养,包括包括(boku)(boku)终生学习能力、自我评价能力、批判终生学习能力、自我评价能力、批判性思维能力等。性思维能力等。第二十二页，共六十六页。国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式(xngsh)(xngsh)全科医学继续教育全科医学继续教育 很多国

15、家作为全科医生的终身学习的很多国家作为全科医生的终身学习的主要形式，为了促使全科医生始终能够担主要形式，为了促使全科医生始终能够担当得起照顾居民健康的责任，在全科医生当得起照顾居民健康的责任，在全科医生资格在认定程序中对其参加继续教育项目资格在认定程序中对其参加继续教育项目有严格的科目规定有严格的科目规定(gudng)和学分要求。和学分要求。第二十三页，共六十六页。第二十四页，共六十六页。How?中国中国(zhn u)(zhn u)如何开展人才培养？如何开展人才培养？l1、方法：教育方法：教育培培训训教教育模式育模式l第一就是教育第一就是教育l加强高等院校的全科医学的学科建设加强高等院校的全科

16、医学的学科建设(jinsh)，包括本科生、硕士研究生。包括，包括本科生、硕士研究生。包括全科医师的师资力量建设全科医师的师资力量建设(jinsh)，从学校，从学校出来就能够胜任社区的全科医学工作。出来就能够胜任社区的全科医学工作。第二十五页，共六十六页。How?中国中国(zhn u)(zhn u)如何开展人才培养？如何开展人才培养？l第二就是培训第二就是培训l已经在社区卫生工作的医务人员要加强已经在社区卫生工作的医务人员要加强培训，首先是加强岗位培训。培训，首先是加强岗位培训。现在许多现在许多医务人员是临床直接转过来的，必须进医务人员是临床直接转过来的，必须进行全科医学理念行全科医学理念(l

17、nin)的培训。的培训。l对于本科生，我们要给他进行规范化培对于本科生，我们要给他进行规范化培训，核心工作。到训，核心工作。到2010年之前，培训是年之前，培训是提高全科医师素质的主要途径。提高全科医师素质的主要途径。第二十六页，共六十六页。How?中国中国(zhn u)(zhn u)如何开展人才培养？如何开展人才培养？l第三还是教育第三还是教育l就是继续教育，因为医学知识是不断更就是继续教育，因为医学知识是不断更新的，即使已经取得了全科医学的资格新的，即使已经取得了全科医学的资格证书，知识在不断更新，还需要不断学证书，知识在不断更新，还需要不断学习、不断进步，所以，通过继续教育模习、不断进步

18、，所以，通过继续教育模式提高式提高(t go)全科医师的素质。全科医师的素质。第二十七页，共六十六页。全科培训(pixn)(pixn)2、有关政策、有关政策1999年，全国全科医学教育工作会。年，全国全科医学教育工作会。2000年，卫生部下发了关于年，卫生部下发了关于(guny)开展全科医学教开展全科医学教育的意见育的意见全科医学规范化培训试行办法全科医学规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲全科医师规范化培训大纲全科医师岗位培训大纲全科医师岗位培训大纲全科护士岗位培训大纲全科护士岗位培训大纲全科医学社区培训基地基本要求全科医学社区培训基地基本要求第二十八页，共六十六页。全科医学教育的发展全

19、科医学教育的发展(fzhn)(fzhn)目标：目标：l以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展应卫生事业改革与发展(fzhn)需要的全科医需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。众基本卫生保健需求的全科医学人才。第二十九页，共六十六页。三步走规划目标(mbio)(mbio)：l到到2000年，构建全科医学教育体系基本年，构建全科医学教育体系

20、基本框架。在大中城市积极开展以在职人员框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医学教育试点工转型培训为重点的全科医学教育试点工作，第一目标基本实现。作，第一目标基本实现。l到到2005年，初步建立起全科医学教育体年，初步建立起全科医学教育体系，在大中城市基本完成在职人员全科系，在大中城市基本完成在职人员全科医师医师(qun k y sh)岗位培训，逐步推广毕业后岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。全科医学教育工作。第三十页，共六十六页。三步走规划目标(mbio)(mbio)：l2006年岗位培训评估，只有北京、上年岗位培训评估，只有北京、上海完成海完成100%岗位培训，有些

21、城市还没岗位培训，有些城市还没有启动。有启动。l到到2010年，在全国范围内，建立起较年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系，形成为完善的全科医学教育体系，形成(xngchng)一支高素质的以全科医师为骨干一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区服务的需要与社区服务的需要。第三十一页，共六十六页。How?3、主要任务：、主要任务：1个核心个核心(hxn)(hxn)，1个重点个重点l毕业后教育为核心毕业后教育为核心 对象：高等院校医学专业本科毕业后拟从对象：高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师。事社区卫生服务

22、工作的医师。培训培训(pixn)时间：当时四年培训时间：当时四年培训(pixn)，现在，现在三年。三年。l岗位培训为重点岗位培训为重点 对象：从事社区卫生服务的临床执业医师对象：从事社区卫生服务的临床执业医师和执业助理医师和执业助理医师 培训时间：培训时间：600-620学时。学时。第三十二页，共六十六页。How?国家和省、市两级培训网络国家和省、市两级培训网络l2000年成立的卫生部全科医学年成立的卫生部全科医学(yxu)培训中心培训中心l28个省成立省级培训中心，大部分挂靠高个省成立省级培训中心，大部分挂靠高等院校。等院校。l2002年成立全国全科医学培训网络，以建年成立全国全科医学培训网

23、络，以建立各地、市的临床和教学基地为基础立各地、市的临床和教学基地为基础l建立首批全科临床教学培训基地建立首批全科临床教学培训基地三三级甲级甲等医院。社区培训基地等医院。社区培训基地-一级医院和社区一级医院和社区卫生服务中心。卫生服务中心。第三十三页，共六十六页。How?开展开展(kizhn)多种形式的全科医学教育多种形式的全科医学教育l高等院校全科医学知识教育高等院校全科医学知识教育l毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育l全科医学继续医学教育全科医学继续医学教育l全科医学岗位培训全科医学岗位培训l管理人员培训管理人员培训l其他卫生技术人员全科医学知识培训其他卫生技术人员全科医学知识培训第三十

24、四页，共六十六页。How?(1).高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育l目前全国有目前全国有20多所普通本科院校将全科多所普通本科院校将全科医学列为必（修）课程。医学列为必（修）课程。l首都医科大学在全国率先开设全科医首都医科大学在全国率先开设全科医学概论学概论(giln)在医学生中开展社区实践。在医学生中开展社区实践。l20-30多所院校，选修课多。多所院校，选修课多。第三十五页，共六十六页。How?(2).规范化培训规范化培训(pixn)试点工作试点工作l5个省开展规范化培训试点工作个省开展规范化培训试点工作 北京：三年制？人，北京：三年制？人，四年制四年制17人人 上

25、海：三年制上海：三年制100人，四年制人，四年制26人人 浙江：三年制浙江：三年制30人，人，四年制四年制30人人 江苏：三年制江苏：三年制30人人 重庆：三年制重庆：三年制30人人第三十六页，共六十六页。How?(3).岗位培训工作岗位培训工作28个城市开展岗位培训工作个城市开展岗位培训工作(2006年评估）年评估）北京北京(bi jn)、上海：培训率为、上海：培训率为100%广州：培训率广州：培训率90%福建：培训率福建：培训率80%十二个省平均培训率为十二个省平均培训率为58.3%第三十七页，共六十六页。How?(4)师资培训师资培训l20多省开展多省开展(kizhn)师资培训工作师资培

26、训工作l卫生部全科医学培训中心培训的师资累卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达计达1332人，成为各省培训中心的骨干人，成为各省培训中心的骨干师资，目前这些师资在全科医学教育培师资，目前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用。训和科学研究中发挥重大作用。第三十八页，共六十六页。How?l管理人员培训管理人员培训l社区护理人员岗位培训社区护理人员岗位培训l全科医学全科医学(yxu)继续医学继续医学(yxu)教育教育l师资队伍和教材建设师资队伍和教材建设：全国全科医学网络师资库师资：全国全科医学网络师资库师资143人人l2005年年全全科医学博士学位授予点科医学博士学位授予点l博导博

27、导3人，硕导人，硕导4人。人。l卫生部牵头编写全科医学教材卫生部牵头编写全科医学教材第三十九页，共六十六页。第四十页，共六十六页。What?培训什么(shn me)(shn me)内容？2007-2010年重点培训项目年重点培训项目l全科医师岗位培训全科医师岗位培训l社区社区(sh q)护士岗位培训护士岗位培训l全科医师骨干培训全科医师骨干培训 带头人培训带头人培训l社区卫生服务管理岗位培训社区卫生服务管理岗位培训第四十一页，共六十六页。培训指导文件培训指导文件l全科医师岗位培训大纲全科医师岗位培训大纲l社区护士社区护士(h shi)岗位培训大纲岗位培训大纲l全科医师骨干培训大纲全科医师骨干培

28、训大纲l社区卫生服务管理岗位培训大纲社区卫生服务管理岗位培训大纲What?第四十二页，共六十六页。培训(pixn)(pixn)大纲基本框架-whatl培训目标培训目标(mbio)l培训对象培训对象l培训方法培训方法l培训内容与要求培训内容与要求l组织管理和实施组织管理和实施l考核与结业考核与结业第四十三页，共六十六页。全科医师岗位培训大纲全科医师岗位培训大纲(dgng)(dgng)-培培训目标训目标l掌握掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能。全科医学的基本理论、基础知识和基本技能。l熟悉熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治

29、能力。见健康问题和疾病的防治能力。l具有具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物为人民健康服务的职业道德，能够运用生物-心理心理-社会医学模式，以维护和促进健康为目标，社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭向个人、家庭(jitng)、社会提供公共卫生和基本医、社会提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。疗服务，达到全科医师岗位基本要求。第四十四页，共六十六页。全科医师全科医师(qun k y sh)(qun k y sh)岗位培训大纲岗位培训大纲-培培训对训对象象l从事社区卫生服务的临床职业医师（以从事社区卫生服务的临床职业医师（以前）前）-第一个大纲第一个大纲l从

30、事社区卫生服务的临床职业医师和执从事社区卫生服务的临床职业医师和执业业(zh y)助理医师（目前）助理医师（目前）第四十五页，共六十六页。全科医师全科医师(qun k y sh)(qun k y sh)岗位培训大纲岗位培训大纲-培培训训方法方法l根据各地实际情况，采取脱产、半脱产的学习方式。根据各地实际情况，采取脱产、半脱产的学习方式。l采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学合的教学(jio xu)方式。倡导利用现代化教学方式。倡导利用现代化教学(jio xu)等辅等辅助手段开展培训。助手段开展培训。l参考学时：参考学时：500-6

31、00学时，其中理论教学学时，其中理论教学240学时，学时，临床实践临床实践260学时（社区实践不少于学时（社区实践不少于60学时）有学时）有条件的地区可安排条件的地区可安排100学时的选修内容。学时的选修内容。第四十六页，共六十六页。全科医师全科医师(qun k y sh)(qun k y sh)岗位培训大纲岗位培训大纲-培培训训内容内容l共四个教学模块共四个教学模块(500学时学时(xush)l每个模块内容：基本理论、基本技能、实践教学。每个模块内容：基本理论、基本技能、实践教学。l 掌握、熟悉、了解。掌握、熟悉、了解。1.全科医学基础全科医学基础2.全科医疗全科医疗3.社区预防社区预防4.

32、社区保健与康复社区保健与康复 选修内容选修内容100学时学时500学时学时(xush)第四十七页，共六十六页。培训培训(pixn)(pixn)内容内容l根据社区卫生服务机构应当提供的公共根据社区卫生服务机构应当提供的公共卫生与基本医疗服务功能，根据不同岗卫生与基本医疗服务功能，根据不同岗位的要求，以及培训条件确定位的要求，以及培训条件确定l包括包括(boku)全科医学基本理论知识，相关法全科医学基本理论知识，相关法律法规、社区卫生服务的工作方式和特律法规、社区卫生服务的工作方式和特点，点，第四十八页，共六十六页。培训(pixn)(pixn)内容 传染病预防控制传染病预防控制(kngzh)，高血

33、压、糖尿病，高血压、糖尿病等慢性病的预防控制等慢性病的预防控制(kngzh)，精神卫生服，精神卫生服务，妇女保健，儿童保健，老年保健，务，妇女保健，儿童保健，老年保健，计划生育技术指导，健康教育，现场救计划生育技术指导，健康教育，现场救护，家庭医疗服务，转诊服务，康复医护，家庭医疗服务，转诊服务，康复医疗，卫生信息管理，以及培训大纲规定疗，卫生信息管理，以及培训大纲规定其他内容其他内容第四十九页，共六十六页。培训(pixn)(pixn)内容 第一模块为全科医学基础：第一模块为全科医学基础：48学时（理学时（理论论32学时，实践学时，实践16学时），内容涉及社学时），内容涉及社区卫生服务相关法律

34、法规、全科医学的区卫生服务相关法律法规、全科医学的核心理论以及人文社会相关学科核心理论以及人文社会相关学科(xuk)的基的基本理论与技能。本理论与技能。第五十页，共六十六页。培训(pixn)(pixn)内容l第二模块为全科医疗第二模块为全科医疗:320学时学时(其中理论其中理论144学时学时,实践实践176学时学时),内容主要涉及全内容主要涉及全科医疗服务中常见症状和健康科医疗服务中常见症状和健康(jinkng)问题问题/疾病的诊断、鉴别诊断和防治原则与方疾病的诊断、鉴别诊断和防治原则与方法，常用实验室和辅助检查的技术与结法，常用实验室和辅助检查的技术与结果判读等果判读等第五十一页，共六十六页

35、。培训(pixn)(pixn)内容 第三模块为社区预防：第三模块为社区预防：共共58学时（其学时（其中理论中理论32学时，实践学时，实践(shjin)26学时），学时），内容主要是预防医学的基本概念、方内容主要是预防医学的基本概念、方法、以及社区卫生服务中常见的卫生法、以及社区卫生服务中常见的卫生统计学方法。统计学方法。第五十二页，共六十六页。培训(pixn)(pixn)内容 第四模块为社区保健和康复：共计第四模块为社区保健和康复：共计56学学时（其中理论时（其中理论32学时，实践学时，实践24学时），学时），内容内容(nirng)涉及特殊人群保健、康复医学涉及特殊人群保健、康复医学和临终关怀

36、的基本知识和基本技能。和临终关怀的基本知识和基本技能。第五十三页，共六十六页。培训培训(pixn)(pixn)内容内容第五模块为选修内容第五模块为选修内容理论培训：全科医疗理论培训：全科医疗(ylio)中的卫生法律问中的卫生法律问 题；全科医疗的组建与管题；全科医疗的组建与管 理；社区卫生服务经济学理；社区卫生服务经济学 等。等。临床部分：可根据学员的情况确定实临床部分：可根据学员的情况确定实 习或理论授课内容。习或理论授课内容。第五十四页，共六十六页。全科医师骨干培训全科医师骨干培训(pixn)(pixn)大纲大纲培培训目标训目标l以培养全科医师的综合以培养全科医师的综合(zngh)服务能力

37、为目服务能力为目标，通过较为系统的培训，全面提高其标，通过较为系统的培训，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防和健康教育技能，转诊、预防和健康教育技能，具有一定具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干基本要求，科医师骨干基本要求，成为社区卫生服成为社区卫生服务业务骨干人才务业务骨干人才第五十五页，共六十六页。全科医师骨干培训大纲全科医师骨干培训大纲(dgng)(dgng)培培训对象训对象l社区卫生服务机构中现从事社区卫生服务机构中现从事(cngsh)医疗工医疗工作的注册职业医师。作的注册职业医

38、师。l同时具备大专以上学历，主治医师及以同时具备大专以上学历，主治医师及以上职称或五年级以上高年资医师上职称或五年级以上高年资医师第五十六页，共六十六页。全科医师骨干培训大纲全科医师骨干培训大纲(dgng)(dgng)培培训方训方法法l培训时间：全脱产培训时间：全脱产10月月l分三个阶段培训：分三个阶段培训：理论理论(lln)培训：培训：1个月个月 临床技能培训：临床技能培训：8个月个月 社区实践：社区实践：1个月个月第五十七页，共六十六页。全科医师骨干全科医师骨干(ggn)(ggn)培训大纲培训大纲培培训内容训内容1、理论培训、理论培训(pixn)的内容（的内容（1个月）个月）全科医学基本理

39、论全科医学基本理论医患关系与交流技巧医患关系与交流技巧康复医学康复医学心理卫生心理卫生文献检索与利用文献检索与利用常见症状鉴别诊断常见症状鉴别诊断临床岗位培训（下临床之后）临床岗位培训（下临床之后）第五十八页，共六十六页。全科医师骨干全科医师骨干(ggn)(ggn)培训大纲培训大纲培培训内容与要求训内容与要求2、医院轮转培训（、医院轮转培训（8个月）个月）内科内科4个月个月 儿科儿科0.5月月急诊急诊1个月个月 外科外科0.5月月急救急救(jji)0.5 月月 传染科传染科0.5月月妇产科妇产科0.5月月 机动机动0.5月月各科内容：可根据各地做适当调整各科内容：可根据各地做适当调整第五十九页

40、，共六十六页。第六十页，共六十六页。Who 组织组织(zzh)(zzh)管理管理l省、直辖市、自治区的卫生厅行政部门省、直辖市、自治区的卫生厅行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。培训计划和方案。l由卫生由卫生(wishng)行政部门委托省级全科医师行政部门委托省级全科医师培训中心或其认可的培训机构具体实施。培训中心或其认可的培训机构具体实施。第六十一页，共六十六页。组织组织(zzh)(zzh)管理管理l统一规划、分级实施统一规划、分级实施l卫生部负责组织专家制定培训工作卫生部负责组织专家制定培训工作(gngzu)规划与实施方案、培训大纲，

41、组织编写规划与实施方案、培训大纲，组织编写制作适用教材（包括视听教材），提供制作适用教材（包括视听教材），提供培训合格证书样式，开展检查督导培训合格证书样式，开展检查督导l卫生部内由科技教育司具体负责卫生部内由科技教育司具体负责l卫生部全科医学中心为培训工作提供业卫生部全科医学中心为培训工作提供业务指导务指导第六十二页，共六十六页。组织(zzh)(zzh)管理l省级卫生行政部门负责本地区培训省级卫生行政部门负责本地区培训工作。包括制定年度培训计划、选工作。包括制定年度培训计划、选择适用教材、落实培训机构、实施择适用教材、落实培训机构、实施检查监督检查监督(jind)、组织理论知识考试和、组织理

42、论知识考试和实践技能考核、颁发省级培训合格实践技能考核、颁发省级培训合格证书证书第六十三页，共六十六页。考试考试(kosh)(kosh)与结业与结业l理论考试和实践技能考试两部分理论考试和实践技能考试两部分l由卫生部国家医学考试中心由卫生部国家医学考试中心(zhngxn)统统一命题一命题l由各省、直辖市、自治区的卫生行由各省、直辖市、自治区的卫生行政部门统一组织政部门统一组织l考试合格者，经以上卫生行政部门考试合格者，经以上卫生行政部门审核后统一颁发培训合格证书审核后统一颁发培训合格证书 如全科医师岗位培训合格证书如全科医师岗位培训合格证书第六十四页，共六十六页。第六十五页，共六十六页。内容(nirng)总结社区卫生人才培训与全科医学教育。2006年11月2日-6日中国青年报社会调查中心(zhngxn)与藤训新闻中心(zhngxn)联合实施的调查显示：。29.4%的人提出：在社区医院看病花钱和大医院差不多，而且报销非常困难。已经在社区卫生工作的医务人员要加强培训，首先是加强岗位培训。对象：从事社区卫生服务的临床执业医师和执业助理医师。师资队伍和教材建设：全国全科医学网络师资库师资143人。从事社区卫生服务的临床职业医师和执业助理医师（目前）第六十六页，共六十六页。