医学专题：学校传染病防控知识

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1、学校传染病防控知学校传染病防控知识识晋江市疾病预防控制中心传防科2017年3月LOREMIPSUMDOLORn儿童、青少年免疫功能尚不完善，抵御各类传染病的能力较弱，又处于多种传染病的好发年龄，因此学校/幼托机构也容易成为传染病聚集的场所。n学生/幼儿每天从四面八方汇集到一起，其在校外暴露危险环境各不相同，极易发生校园传染病互相传播和流行，并可进一步扩散到家庭和社会。n学校/幼托机构应高度重视，坚持不懈，以预防为主，秉承早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则，有效控制校内传染病，保护师生健康。主要内容主要内容一、传染病防治的基本知识二、学校传染病的流行形势三、学校传染病疫情报告四、学校传

2、染病防治措施五、学校几种常见传染病的防制4一、传染病防治的基本知识一、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病控制的基本原则5（一）什么是传染病（一）什么是传染病 (Infectious disease)(Infectious disease)指指由由各各种种病病原原体体引引起起的的能能够够在在人人与与人人、人人与与动动物物或或动物之间引起传播流行的感染性疾病。动物之间引起传播流行的感染性疾病。人人-人人 流感、手足口病等流感、手足口病等 人人-动物动物 禽流感、出血热等禽流感、出血热等 6（二）传染病的特点（二）传染病的特点1、由病原

3、体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。7（三）传染病传播的三个基本条（三）传染病传播的三个基本条件件1、传染源：病人、病原携带者、受感染的动物。2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。8流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病人病人病人病人携带者、携带者、携带者、携带者、受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播

4、播途途途途径径径径空气空气空气空气接触接触接触接触血液血液血液血液水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理9（四）传染病控制的基本原则（四）传染病控制的基本原则1、管理和控制传染源：根本措施2、切断传播途径：关键措施3、保护易感人群：重要措施101、管理和控制传染源、管理和控制传染源1、对病人及病原携带者隔离、治疗、管理2、对病例接触

5、者随访观察、检疫、药物预防3、动物管理：处理患病禽畜、灭鼠等112、切断传播途径、切断传播途径1、消毒2、爱国卫生运动、除四害3、通风换气、环境卫生、院感管理4、卫生与行为习惯：洗手、口罩123、保护易感人群、保护易感人群1、主动免疫：疫苗接种2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬病血清、乙肝免疫球蛋白等3、改善营养、体育锻炼，提高机体免疫力13二、学校传染病的二、学校传染病的流行形势流行形势LOREMIPSUMDOLOR14学校流行传染病的情况学校流行传染病的情况1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种

6、为：流感、感染病腹泻、水痘、手足口病、流行性腮腺炎。3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。15学校易发生传染病流行的原因学校易发生传染病流行的原因学生处于发育阶段，免疫力较低，易感性高；环境封闭，人群集中，接触密切；学生预防传染病知识不足，没有养成良好的生活和卫生习惯，自我保护意识差；与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。16健康教育的具体内容应包括：健康教育的具体内容应包括：1、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增

7、强体质；2、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；3、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；17健康教育的具体内容应包括：健康教育的具体内容应包括：4、不食不清洁食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不买街头无照、无证商贩出售的各类食品；不到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的东西；不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用；自家的剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透；5、知道根据天气变化，适时增减衣服。

8、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。18三、学校传染病疫三、学校传染病疫情报告情报告LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延和开展疾病监测的情报，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。疫情报告时限和办法：严格按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范、国家

9、突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求执行。20传染病报告的要求传染病报告的要求法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感（报告时限：甲类和按甲类管理2小时内，乙类24小时内）21传染病报告的要求传染病报告的要求丙类传染病（11

10、种）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（报告时限：丙类24小时内）疫情报告内容与时限疫情报告内容与时限(1)学校和托幼机构传染病疫情报告学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范工作规范在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（-10例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立

11、即报出相关信息。疫情报告内容与时限疫情报告内容与时限(2)学校和托幼机构传染病疫情报告学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范工作规范个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它可疑突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。突发公共卫生事件报告内容突发公共卫生事件报告内容(1)国家突发公共卫生事件相关信息国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告管理工作规范流行性腮腺炎1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。流感1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发

12、生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。水痘1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。突发公共卫生事件报告内容突发公共卫生事件报告内容(2)国家突发公共卫生事件相关信息国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告管理工作规范感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。手足口病1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上。甲肝/戊肝1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以

13、上甲肝/戊肝病例。疫情报告报告方式疫情报告报告方式当出现符合“工作规范”规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地街道社区卫生服务中心、镇卫生院公共卫生科/防保科报告，同时，向属地教育行政部门报告。每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校校医/保健教师为责任疫情报告人。对于瞒报、迟报、漏报疫情而产生不良后果的，要依法追究主要领导和有关责任人员的责任。27四、学校传染病防治措施四、学校传染病防治措施平时的措施传染病流行时的措施28（一）平时的措施（一）平时的措施1、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构：校长作为第一责任人要全面负责学校传染病疫情的预防和控制

14、工作，指定专（兼）职人员负责传染病防治和疫情报告工作，并建立传染病报告制度和登记本；学校要设立卫生室，并按卫生室器械配备目录配备相应的器材和应急药品。29（一）平时的措施（一）平时的措施2、学校要落实晨检、缺课原因调查制度，要及时掌握因病缺课学生的情况，及时追踪随访患病学生就诊、诊断信息，每日汇总统计核实，若发现疑似传染病疫情，应及时报告。凡被诊断急、慢性传染病并在传染期内的学生不得到校上课。因病请假的学生，复课时要查验医院康复证明。30（一）平时的措施（一）平时的措施3、要严格执行幼托机构、小学入学查验接种证制度。幼托机构、小学每年应严格按国家规定的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查验

15、，对流动人口及外地儿童要进行重点查验，发现漏种儿童，要立即通知家长和当地疾病预防控制机构进行补种，使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能。31（一）平时的措施（一）平时的措施4、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传染病知识及预防措施的宣传，提高师生的防病意识和能力。学校要保证教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境卫生，保持教室内清洁，坚持教室的湿式清扫，冬春季要增加教室及学生聚集场所的通风换气频次，重视学生的体育锻炼，提高学生的身体素质。32（一）平时的措施（一）平时的措施5、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制度，防止院内交叉感染的发生。6、要加强对校内食堂

16、及学生饮用水源的管理，保证各种食品、饮用水符合卫生要求，食品从业人员持健康证上岗，有自备水井的学校要加强对水源的管理，要按要求进行水质消毒及处理，保证供水安全。33（一）平时的措施（一）平时的措施7、开展爱国卫生运动主要是做好校园内的环境卫生，包括消灭四害（老鼠、蟑螂、苍蝇、蚊子）以及蟑螂等有害昆虫；对饮食、水源、粪便加强管理或无害化处理；不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，并对垃圾及时处理。8、协助卫生部门做好校内传染病疫情调查处理、卫生防病知识宣传教育，同时要协助卫生部门开展在校学生的计划免疫年龄组接种以及其他传染病暴发疫情的应急免疫接种工作。34（一）平时的措施（一）平时的措施9、落实经费保障

17、，改善学校卫生条件：教学用房、宿舍、餐厅要通风良好；食堂建筑、设备及环境要求应符合学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定；厕所应有冲洗和洗手设施；要为学生提供符合标准的饮用水；有与学校规模相适应的设备、设施完善的校卫生室；保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。35（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。36（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施1、早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度，做好因病缺勤及病因登记追踪制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由

18、班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。37（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施2、早报告：学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报当地疾病预防控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出更正报告。发生大面积疫情时必须按省

19、卫生厅和省教育厅的要求实行“零报告”和日报告制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。38（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施3、早诊断：高等学校的校医院要尽快组织专家对疾病进行诊断，同时将诊断结果和诊断依据报当地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊断的学校，应协助卫生部门采样、调查，使之能尽快做出诊断。39（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施4、早隔离：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生暴发疫情或新病例持续不断等情况，要根据疾病预防控

20、制中心提出的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范围内采取必要的停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场所，不要互相串门，不要探视生病的同学。40（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施5、早治疗：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。41（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施同时要积极配合卫生部门做好疾病监测、疾病流行因素的调查及疫情控

21、制等方面的工作。在监测方面，要向卫生部门提供本学校的人口资料、发病资料；通过晨检等各项措施，及时发现和报告疑似病例，做好疫情登记等工作。在卫生部门进行疾病流行因素调查时，向卫生部门反应各种可疑线索，提供卫生部门需要的各种资料，协助采集各种可疑样品。42（二）传染病流行时的措施（二）传染病流行时的措施在疫情控制方面，要做好下列几方面的工作：1、协助对病人的隔离治疗，对密切接触者的隔离或医学观察，根据需要提供名单或提供场所；2、在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠等工作；3、协助在易感人群中开展应急预防接种；4、开展应急的健康教育，要告诉学生及家长该病的传染来源、传播途径、早期症状、预防措施等

22、，同时要注意消除学生和家长的恐惧心理。43五、学校几种常见传染病的防制五、学校几种常见传染病的防制呼吸道传染病流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹肠道传染病手足口病、感染性腹泻、痢疾、霍乱44（一）呼吸道传染病（一）呼吸道传染病呼吸道传染病流行期间要注意室内通风，并进行消毒；儿童避免到病童家，少去人群聚集的场所，学校要暂停各种聚会，必要外出时应戴口罩；必要时可在中、小学进行药物预防；平时要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁；对厕所或浴室可用3%的漂白粉进行喷洒或擦拭，消毒一小时；要勤洗手正确洗手。451、流行性感冒、流行性感冒由甲、乙、丙型流感病毒引起，临床特

23、点为急起高热、全身酸痛、乏力、或伴轻度呼吸道症状；该病潜伏期短，传染性强，传播迅速，易引起暴发流行。在流感流行年或在应急情况下，可普种流感疫苗；在流感流行期间，可预防性服用抗病毒药物，如板兰根等。461、流行性感冒、流行性感冒（1）流行病学传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排除病毒，传染期约1周，以病初2-3天传染性最强。传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致的飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。人群易感性：人群普遍易感，且可重复发病。471、流行性感冒、流行性感冒（2）临床表现潜伏期1-3日，最短数小时，最长4

24、日。单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻塞、流涕、干咳等。发热多于1-2日内达高峰，3-4日内热退，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1-2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。481、流行性感冒、流行性感冒（3）预防a.管理传染源：病人隔离治疗1周，或热退后2天（复课）。不住院者外出应戴口罩。b.切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，定期消毒。流行期间暂停集会。c.健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。d.接种流感疫苗。对象：6个月以上者，无禁忌。

25、492、水痘、水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性病毒性传染病。水痘是原发性感染，常见于儿童，临床上以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征（躯干部面部四肢，呈向心性分布）。502、水痘、水痘（1）流行病学传染源：水痘患者为主要传染源，自出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。易感性：人群普遍易感，但学龄前儿童发病最多。流行特征：全年均可发病，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。512、水痘、水痘（2）临床表现潜伏期14-16日。前驱期：

26、婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状。出疹期：发热同时或1-2天后出疹，皮疹特点有a.先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，由红斑疹-丘疹-疱疹（伴瘙痒）-结痂。b.皮疹呈椭圆形，周围有红晕，疱疹浅表易破。c.皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。d.皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。水痘放大图片水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面542、水痘、水痘（3）预防a.管理传染源：隔离至全部皮疹结痂或出疹后1周（复课）。b.切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会。病人用过的食

27、具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。c.健康教育工作：教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。d.接种水痘减毒活疫苗。对象：1周岁以上儿童。553、普通感冒、普通感冒普通感冒可以由多种病原体引起，如鼻病毒、線病毒及合胞病毒等，通过飞沫传播，起病急，有畏寒、发热、头痛等症状；预防措施以经常洗手、保持室内空气新鲜、增强自身抵抗力（防止受寒）等为主，也可以每天服用1-2克维生素C或1-2次板兰根来预防。564、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，冬春季多发，经飞沫和密切接触传播，有畏寒、发热、头痛等症状和腮腺部肿胀；以休息和对症处理为主；潜伏期12-25日；

28、复课：腮腺肿胀后9天。可在易感人群中应急接种腮腺炎疫苗，有条件的可接种由恢复期血清制备的丙种球蛋白，对病人进行隔离，饮食用具应消毒，必要时建议戴口罩。该病已纳入免疫规划。5、麻疹、麻疹由麻疹病毒引起，冬春季多发，经呼吸道飞沫传播，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹；治疗主要为对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症；潜伏期6-21日；隔离期限：出疹后5天。易感者保护可用含麻疹类疫苗或免疫球蛋白。该病已纳入免疫规划。6、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎双球菌引起，常见于冬春季，经呼吸道空气飞沫传播，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、

29、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物，目前首选青霉素。潜伏期：2-7天，一般2-3日；隔离期限：症状消失后3天，但不少于发病后1周。主要防疫措施：病人隔离治疗。接触者医学观察7天。接触者服预防药物，发现上感样症状病人，按轻轻型流脑处理。室内经常开窗通风，保持空气新鲜。预防知识宣传。预防接种流脑疫苗。7、肺结核、肺结核由结核分枝杆菌引起，发病无明显季节特征，经呼吸道飞沫传播，临床表现多种多样，呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛及呼吸困难等。全身症状：低烧、疲乏、消瘦、盗汗、食欲减退、妇女月经不调等。如果咳嗽、咳痰超过两周或有咯血，就是一个肺结核

30、可疑症状者。主要防疫措施：一般涂阳病人适当隔离治疗，转阴后可恢复工作和学习。病人不可对人咳嗽或打喷嚏，咳嗽时要用手帕、口罩掩盖口鼻。不随地吐痰，痰液可用焚烧、煮沸、消毒药品处理。坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，彻底治愈每一例病人。病人密切接触者进行检查处置。病例发生的教育和宿舍要进行终末消毒。60(二）肠道传染病二）肠道传染病及时发现病人，加以隔离治疗；积极开展“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、灭蝇）爱国卫生运动：经常开展内外环境清扫、垃圾清除和卫生整治，对校内卫生死角、特别是食堂、宿舍、厕所等地方，按要求预防性消毒杀菌；开展除“四害”活动，及时清除导致肠道传染病发生的各种危险因素

31、；抓好饮食卫生：完善校内食堂管理体制，对食品进行经常性的卫生检查和卫生管理，提高食品卫生合格率；严把加工制作环境卫生管理关和从业人员健康卫生关；加强对餐饮具的消毒，禁止生或半生海产品上桌；开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。611、手足口病、手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。临床表现主要为发热，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出现丘疹、疱疹。621、手

32、足口病、手足口病（1）流行病学传染源：患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。传播途径：消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；医院感染亦是造成传播的原因之一。易感性：人群普遍易感，5岁以下儿童发病较多。631、手足口病、手足口病（2）流行特征分布极广泛，无严格地区性。全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

33、641、手足口病、手足口病（3）临床表现潜伏期：一般2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。主要表现潜伏期为急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎。一般病例预后良好,多在一周自愈。少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。661、手足口病、手足口病（3）预防a.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；b

34、.出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；c.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；671、手足口病、手足口病（3）预防d.教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；e.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；f.托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；g.托幼机构应配合卫生部门采取手足口

35、病防控措施。682、感染性腹泻、感染性腹泻由多种病原菌引起的以腹泻为主要症状的一组疾病，病原包括细菌、病毒、寄生虫及某些毒素等。可经水、食物、日常生活接触、媒介昆虫及医院内感染等途径传播。治疗以补液和抗菌为主；一级预防包括健康教育，隔离患者，切断传播途径（做好三管一灭），二级预防主要是加强监测，早期发现和早期隔离病人；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生；加强学校的饮食和饮水卫生管理，做好垃圾和粪便的处理，防止苍蝇滋生。69*诺如病毒感染诺如病毒感染诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。1995年，中国报道了

36、首例诺如病毒感染。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。病程为自限性，一般23天即可恢复。70*诺如病毒感染诺如病毒感染潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。诺如病毒会引起胃肠

37、道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。71*诺如病毒感染诺如病毒感染预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入病从口入”这一这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。1、做好环境卫生。不乱扔垃圾，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处、做好环境卫生。不乱扔垃圾，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；2、注意饮食卫生，以免、注意饮食卫生，以免“

38、病从口入病从口入”：3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。）不随地大小便。）5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、关注自己

39、的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。7、学校发生多名学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时向辖区疾控部门、学校发生多名学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时向辖区疾控部门报告。报告。723、甲型肝炎、甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，初起有发热、乏力、食欲减退、恶心等，可伴有黄疸，该病可通过饮食和密切接触传播，发病早期即有传染性；流行时要加强监测，早期发现和早期隔离病人；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生：饭前便后洗手，不吃不洁食物和生水，在外时自带茶杯，使用公筷；

40、必要时可应急接种丙种球蛋白。同时学校还要协助卫生部门开展流行原因的调查，并及时针对原因采取措施。目前该病已纳入免疫规划。734、痢疾、痢疾由痢疾杆菌引起，夏秋季高发，以粪-口途径传播，起病急，全身不适，恶心呕吐，继而腹泻有粘液脓血便，治疗以抗菌和补液最重要；预防要加强监测，早期发现和早期隔离病人，防止急性菌痢转为慢性；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生：饭前便后洗手，不吃不洁食物和生水，在外时自带茶杯，使用公筷；加强学校的饮食和饮水卫生管理，做好垃圾和粪便的处理，防止苍蝇滋生。5、霍乱、霍乱由霍乱弧菌引起，发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国传染病防治法中列为甲类。病人及

41、带菌者为传染源，通过水源、食物污染、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。病人的吐泻物及带菌者的粪便污染饮水后，易造成暴发流行。其临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭。一级预防包括健康教育，隔离患者，切断传播途径（做好三管一灭），二级预防主要是加强监测，早期发现和早期隔离病人；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生；加强学校的饮食和饮水卫生管理，做好垃圾和粪便的处理，防止苍蝇滋生。75病名病名潜伏期潜伏期患者隔离日期患者隔离日期接触者观察期及处理接触者观察期及处理常见常见最短最短最长最长麻疹麻疹8-12天天6天天接受

42、被动免疫者接受被动免疫者28天天无合并症出疹后无合并症出疹后5天天密切接触密切接触21天，被免者天，被免者28天天流感流感1-3天天数小时数小时4天天退热后退热后2天天集体机构人员集体机构人员4天天猩红热猩红热2-4天天1天天7天天发病后发病后6天天医学观察医学观察7天天手足口病手足口病3-5天天2天天10天天发病后发病后7天天 7天天风疹风疹10-12天天5天天25天天出疹后出疹后7天天必要时必要时5日内接种高效价日内接种高效价球蛋白球蛋白水痘水痘14-16天天10天天24天天完全结痂且不少于病后完全结痂且不少于病后14d21天天流腮流腮14-21天天8天天30天天腮肿完全消退，约腮肿完全消

43、退，约3周周21天天流脑流脑2-3天天数小时数小时7天天症状消失症状消失3d，不少于发病，不少于发病后后7天天7天天。密密切切接接触触者者可可药药物物预防预防甲肝甲肝30天天15天天45天天发病之日起发病之日起3周周密切接触者密切接触者42天天诺如病毒诺如病毒感染感染24-48小时小时12小时小时72小时小时 发病后发病后5天天 3天天脊灰脊灰5-14天天3天天40天天发病日起发病日起40天天20天，可同时服疫苗预防天，可同时服疫苗预防乙脑乙脑10-14天天4天天21天天发病后至体温正常发病后至体温正常不检疫不检疫霍乱霍乱1-3天天数小时数小时7天天隔日大便培养连续隔日大便培养连续3次阴性次阴性5天，并连续天，并连续3次粪检阴性次粪检阴性菌痢菌痢1-3天天数小时数小时7天天症症状状消消失失后后连连续续2次次粪粪培培养养阴性阴性7天。天。常常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期