白癜秃发痤疮-口五

《白癜秃发痤疮-口五》由会员分享，可在线阅读，更多相关《白癜秃发痤疮-口五（62页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 白 癜 风vitiligo中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 皮 肤 科陈 明 春 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 一 、 定 义 是 一 种 后 天 性 的 局 限 性或 泛 发 性 皮 肤 黏 膜 色 素 脱 失症 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 二 、 病 因 和 发 病 机 理 不 明 ， 有 几 种 学 说 。 The

2、Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 1、 自 身 免 疫 学 说多 伴 发 自 身 免 疫 性 疾 病 。血 清 中 存 在 抗 黑 素 细 胞 自 身 抗 体 。血 清 中 可 查 到 其 它 自 身 抗 体 （ 如 抗甲 状 腺 球 蛋 白 ） 。皮 损 周 围 真 皮 内 淋 巴 细 胞 浸 润 ， 朗格 汉 斯 细 胞 增 加 （ 变 态 反 应 ） 。外 周 血 T细 胞 及 其 亚 群 有 异 常 改 变 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 2

3、、 遗 传 学 说 可 能 为 多 基 因 遗 传 ， 家 族史 3 -40 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 3、 黑 素 细 胞 自 毁 学 说发 生 于 暴 露 部 位 ， 黑 素 细 胞 功能 亢 进 ， 进 而 耗 损 致 早 期 衰 退 。自 身 形 成 毒 性 黑 素 前 体 或 中 间代 谢 产 物 积 聚 。接 触 某 些 化 学 物 质 （ 丁 基 酚 等 ）而 诱 发 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 4、 神 经 精

4、 神 学 说发 病 或 皮 损 发 展 与 精 神 因 素 有 关 。皮 损 常 沿 神 经 节 段 分 布 ， 常 伴 有植 物 功 能 紊 乱 。神 经 末 梢 释 放 某 些 化 学 因 子 ， 干扰 酪 氨 酸 酶 活 性 ， 抑 制 黑 素 生 成 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 5、 其 它 学 说酪 氨 酸 、 铜 离 子 相 对 缺 乏 。角 质 形 成 细 胞 功 能 异 常 。黑 素 细 胞 粗 面 内 质 网 结 构 和 功 能固 有 缺 陷 。 The Second Affiliated H

5、ospital Sun Yat-sen University 黑 素 减 少 的 机 理 ：黑 素 细 胞 功 能 减 弱 （ 黑 素 合成 、 转 移 异 常 ） 。酪 氨 酸 酶 活 性 降 低 。黑 素 细 胞 数 量 减 少 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 三 、 临 床 表 现 患 病 率 0.1 2 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 任 何 年 龄 可 发 病 ， 以 青 壮年 多 见可 发 生 于 任 何 部 位 ， 多 见

6、于 暴 露 、 摩 擦 处 ； 对 称 或单 侧 、 有 时 呈 节 段 性 分 布 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 皮 疹 为 乳 白 色 斑 ， 大 小 、 形态 不 一 ， 界 清 ， 边 缘 有 色 素 带 ；少 数 白 斑 中 有 毛 囊 性 色 素 小 岛 。局 限 或 多 发 ， 可 融 合 ； 患 处 毛 发可 变 白 。无 自 觉 症 状 。病 程 经 过 缓 慢 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 分 型 ： 局 限 型 （

7、 节 段 型 、 黏 膜 型 ） 泛 发 型 （ 寻 常 型 、 面 肢 端 型 、混 合 型 ） 全 身 型分 期 ： 进 展 期 稳 定 期 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 四 、 诊 断 及 鉴 别 诊 断 根 据 临 床 表 现 易 于 诊 断 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 鉴 别 疾 病 ： 花 斑 癣 贫 血 痣 无 色 素 痣 白 色 糠 疹 麻 风 白 斑 The Second Affiliated Hospital Su

8、n Yat-sen University 五 、 治 疗全 身 治 疗 ： 1、 维 生 素2、 皮 质 激 素 ： 泛 发 型 、 进 展 期 可 用3、 补 骨 脂 素 ： 8 MOP、 TMP局 部 治 疗 ： 1、 补 骨 脂 酊 、 氮 芥 酒 精 、 皮 质 激 素 霜 剂 等2、 皮 损 内 注 射 ： 曲 安 奈 德 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 光 化 学 疗 法 ： 8-MOP、 TMP UVA手 术 治 疗 ： 自 体 表 皮 移 植 自 体 黑 素 细 胞 移 植人 工 色 素 : 外 搽 或

9、 皮 损 内 刺 入308nm准 分 子 激 光 照 射中 医 中 药 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen Unive

10、rsity The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 斑 秃Alopecia areata中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 皮 肤 科陈 明 春 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 一 、 定 义 是 一 种 骤 然 发 生 的 非炎 症

11、性 、 非 瘢 痕 性 片 状 脱发 ， 经 过 缓 慢 ， 可 自 行 缓解 与 复 发 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 二 、 病 因 不 明 ， 可 能 原 因 ：精 神 因 素 精 神 神 经 创 伤 诱 发 或 使 病 情 加 重自 身 免 疫 因 素 秃 发 区 毛 囊 下 端 淋 巴 细 胞 浸 润 伴 发 其 他 自 身 免 疫 性 疾 病 血 液 中 有 抗 自 身 组 织 抗 体遗 传 因 素 有 遗 传 过 敏 体 质 者 易 伴 斑 秃内 分 泌 因 素 如 甲 状 腺 疾 病 、 睾 丸

12、疾 病 、 更 年 期 、 分 娩 等 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 三 、 临 床 表 现好 发 于 青 壮 年 。圆 形 或 椭 圆 形 秃 发 斑 ， 数 目 、 大 小 不 一 ， 皮 肤 正 常 ，轻 拉 试 验 阳 性 （ 惊 叹 号 样 发 ） 。有 毛 发 的 地 方 均 可 发 生 秃 发 ， 但 以 头 发 、 眉 毛 为 多见 。全 秃 ： 头 发 全 部 脱 光 。普 秃 ： 全 身 毛 发 甚 至 毳 毛 均 脱 落 。无 自 觉 症 状 。常 呈 慢 性 经 过 甚 可 持 续 数 年 之

13、 久 。病 期 ： 进 展 期 、 静 止 期 、 恢 复 期多 能 自 愈 ， 但 可 反 复 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 四 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 根 据 临 床 表 现 易 作 出 诊断 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 鉴 别 疾 病 ： 假 性 斑 秃黄 癣男 性 型 秃 发 （ 早 秃 ）局 限 性 硬 皮 病梅 毒 性 秃 发拨 毛 癖 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-

14、sen University 五 、 治 疗去 除 病 因 ： 如 解 除 精 神 压 力 。全 身 治 疗镇 静支 持 疗 法 ： 如 各 种 维 生 素 。激 素 ： 如 强 的 松 、 甲 状 腺 素 、 睾 丸 酮 等 。局 部 疗 法 剌 激 局 部 充 血 ， 促 进 毛 发 生 长 。 外 用 米 诺 地 尔 （ 敏 乐 啶 ） 溶 液 、 皮 质 激 素 霜 剂 ；曲 安 奈 德 局 部 注 射 。中 医 中 药 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospita

15、l Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 寻 常 性

16、 痤 疮 A c n e v u l g a r i s 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 皮 肤科 陈明 春 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 一 、 定 义 是 一 种 青 春 期 常 见的 毛 囊 皮 脂 腺 的 慢 性 炎 症 性 疾 病 ，好 发 于 面 、 胸 背 部 ， 表 现 为 粉刺 、 丘 疹 、 脓 疱 、 结 节 、 囊 肿等 ， 常 伴 皮 脂 溢 出 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 二 、 病 因 及 发 病

17、 机 理内 分 泌 ： 雄 激 素 （ 睾 丸 酮 ） 。皮 脂 的 作 用 ： 游 离 脂 肪 酸 。毛 囊 口 上 皮 角 化 异 常 。毛 囊 内 微 生 物 ： 痤 疮 丙 酸 杆 菌 、 糠 秕 孢 子 菌 、表 皮 葡 萄 球 菌 。其 他 ： 遗 传 、 饮 食 、 情 绪 紧 张 等 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 三 、 临 床 表 现好 发 年 龄 ： 15 30岁部 位 ： 面 部 ， 尤 其 是 前 额 、 双 颊 、 颈 部 及 胸 背 部皮 疹 ： 粉 刺 （ 黑 头 、 白 头 ） 、

18、 丘 疹 、 脓 疱 、 结 节 、 囊 肿 、 瘢 痕伴 有 皮 脂 溢 出 增 多 ， 毛 孔 粗 大 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 分 类 ： 丘 疹 性 痤 疮 脓 疱 性 痤 疮 结 节 性 痤 疮 囊 肿 性 痤 疮 聚 合 性 痤 疮 ： 男 性 多 见 ，与 免 疫 功 能 差 有 关 ， 起 病 缓 ， 炎 症 迁 延 ，表 现 为 严 重 的 结 节 、 囊 肿 、 窦 道 和 瘢 痕 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University

19、严 重 度 分 级 ： 级 （ 轻 度 ） ： 粉 刺 、 丘 疹 级 （ 中 度 ） ： 粉 刺 、 丘 疹 、 脓 疱 级 （ 中 度 ） ： 粉 刺 、 丘 疹 、 脓 疱 、 结 节 级 （ 重 度 ） ： 粉 刺 、 丘 疹 、 脓 疱 、 结 节 、囊 肿 、 瘢 痕 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 四 、 诊 断 及 鉴 别 诊 断 根 据 典 型 临 床 表 现易 于 诊 断 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 鉴 别 疾 病

20、：酒 渣 鼻脂 溢 性 皮 炎职 业 性 痤 疮药 物 性 痤 疮颜 面 播 散 性 粟 粒 狼 疮 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 五 、 治 疗治 疗 原 则 ： 纠 正 毛 囊 口 的 异 常 角化 减 少 皮 脂 的 分 泌 减 少 毛 囊 内 的 微 生 物 抗 炎 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 1、 一 般 治 疗 ：注 意 饮 食清 洁 皮 肤禁 挤 压不 用 油 脂 化 妆 品禁 用 溴 、 碘 等 药 物 The Secon

21、d Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 2、 全 身 治 疗 ：维 生 素 ： Vit B6、 AD、 E。抗 生 素 ： 四 环 素 、 美 满 霉 素 、 克 林 霉 素 、 红 霉 素 、 罗 红 霉 素 等 。抗 雄 激 素 药 物 ： 安 体 舒 通 、 、 复 方 炔 诺 酮 、 达 英 35。皮 质 激 素 ： 小 剂 量 ， 仅 用 于 较 严 重 类 型 如 囊 肿 性 、 聚 合 性 痤 疮 。维 A酸 ： 13 顺 维 A酸 (异 维 A酸 )， 全 反 式 维 A酸 用 于 囊 肿 、 聚 合 性 痤 疮 。 The S

22、econd Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 3、 局 部 治 疗 ：外 用 药 ： 0.05%-0.1%维 甲 酸 制 剂 、 3 5%过 氧 苯 甲 酰 凝 胶 、 抗 生 素 制 剂 、 1%阿 达 帕 林 凝 胶 。局 部 注 射 ： 曲 安 奈 德 、 泼 尼 松 龙 ， 瘢 痕 内 注 射 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University 4、 物 理 治 疗 ： 红 蓝 光 局 部 照 射 、光 动 力 治 疗 、 点 阵 激 光 、 面 膜 、冷 冻 。5、 手 术

23、 治 疗 ： 磨 皮 术 。6、 对 症 处 理 ： 糠 秕 孢 子 菌 、 毛 囊虫 感 染 的 治 疗7、 中 医 中 药 治 疗 。 The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Aff

24、iliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University The Second Affiliated Hospital Sun Yat-sen University谢 谢 ！