医护人员职业防护.ppt

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1、CSSD 江 毓 玲2016年 12月 7日 医 护 人 员 由 于 职 业 的 特 殊 性 ， 在 工 作 过 程 中 被 其 服 务 对象 的 感 染 性 体 液 、 血 液 、 排 泄 物 和 飞 沫 等 感 染 的 机 率 很大 ， 其 职 业 风 险 与 职 业 防 护 问 题 必 须 加 以 充 分 重 视 。 加 强 对 医 护 人 员 职 业 安 全 的 培 训 ， 普 及 职 业 防 护 相 关 知识 ， 强 化 职 业 安 全 意 识 与 防 护 措 施 ， 建 立 健 全 相 关 制 度， 推 广 和 强 化 标 准 预 防 ， 并 在 此 基 础 上 实 施 接 触 隔

2、 离 、空 气 隔 离 和 飞 沫 隔 离 ， 减 少 有 可 能 造 成 医 务 人 员 感 染 的不 必 要 操 作 ， 是 避 免 医 院 感 染 及 医 务 人 员 感 染 风 险 的 有效 途 径 。 1.医 护 人 员 职 业 风 险2.职 业 防 护 现 状3.职 业 防 护 措 施4.职 业 暴 露 后 的 处 理5.职 业 防 护 体 会 1职 业 危 害 因 素 2职 业 暴 露 原 因 物 理 因 素 针 刺 伤 、 噪 声 、 放 射 线化 学 因 素 消 毒 剂 、 麻 醉 废 气 、 化 疗 药 物生 物 因 素 SARS、 乙 型 肝 炎 病 毒 、 丙 型 肝炎

3、 病 毒 、 艾 滋 病 毒 、 结 核 杆 菌 1、 针 刺 ：由 于 污 染 的 针 头 或 锐器 伤 感 染 性 疾 病 的 传播 几 率 ： HBV： 6.0-30.0%、 HCV： 0.4-6.0%、 HIV： 0.25-0.4% 2、 切 割手 术 中 传 递 剪 刀 及 刀片 ； 缝 合 中 。 3、 抽 血 将 血 样 标 本 注 入 试管 中 ； 拔 出 针 头 时 。 4、 直 接 接 触 收 拾 手 术 污 物 ； 经常 发 生 在 患 者 或 其 他人 员 突 然 移 动 时 ； 分 离 输 液 器 时 。 重 视 程 度 不 够无 防 护 用 品 或 防 护 用 品

4、不 全有 防 护 用 品 但 不 用戴 着 手 套 到 处 触 摸未 按 要 求 定 期 进 行 健 康 体 检未 按 要 求 进 行 免 疫 接 种 遵 照 标 准 预 防 原 则洗 手 或 手 消 毒手 套面 罩 、 护 目 镜 和 口 罩隔 离 衣 、 防 护 鞋可 重 复 使 用 设 备 的 清 洁 、 消 毒 与 灭 菌正 确 处 置 利 器环 境 卫 生 手 部 皮 肤 发 生破 损 ， 在 进 行操 作 时 必 须 戴双 层 手 套 注 意 防 止 被 针头 、 缝 合 针 、刀 片 等 锐 器 刺伤 或 者 划 伤 禁 止 用 手 直接 接 触 使 用后 的 针 头 、刀 片

5、等 锐 器 标 准 预 防 是 针 对 医 院 所 有 病 人 使 用 的 一 种 预 防 ，将 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 （ 不 包 括 汗液 ） 均 视 为 具 有 传 染 性 ， 在 接 触 上 述 物 质 、 粘 膜 与非 完 整 皮 肤 时 必 须 采 取 相 应 的 隔 离 措 施 。 接 触 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 黏 膜 或 伤 口 必 须 戴 上 手 套 若 有 可 能 会 溅 出 血 液 、 体 液 必 须 戴 上 口 罩 、 眼 罩 及 穿 上 防 护 衣 切 勿 套 回 已 使 用 的 针 咀 小 心

6、 处 理 针 头 及 利 器 接 触 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 黏 膜 或 伤 口 ， 或 脱 下 手 套 后 应 立 即 洗 手 正 确 穿 脱 隔 离 衣 手 卫 生设 施手 卫 生现 状 手 卫 生方 法 洗 手 池 数 量 少 ；非 手 动 式 水 龙 头 少 ；使 用 快 速 手 消 毒 剂 少 ；干 手 方 式 不 正 确 ；洗 手 肥 皂 普 遍 潮 湿 ；洗 手 依 从 性 低 ；洗 手 方 法 不 正 确 ；洗 手 时 间 短 ；洗 手 频 率 少 各 级 各 类 医 疗 机 构 一 般 手 卫 生 设 施 应 遵 循 的 原 则 ：1 采 用

7、流 动 水 洗 手 ， 医 院 的 手 术 室 、 产 房 、 重 症 监 护 室 等 重 点部 门 应 采 用 非 手 触 式 水 龙 头 开 关 ； 有 条 件 的 医 院 宜 全 部 采 用 非手 触 式 水 龙 头 开 关 ；2 用 于 洗 手 的 肥 皂 或 者 皂 液 应 置 于 洁 净 的 容 器 内 ， 容 器 应 定期 清 洁 和 消 毒 ， 盛 放 固 体 肥 皂 的 容 器 无 积 液 ； 使 用 皂 液 时 ， 宜使 用 一 次 性 包 装 ， 或 应 在 清 洁 取 液 器 后 ， 重 新 更 换 皂 液 。 不 应将 皂 液 直 接 添 加 到 未 使 用 完 的

8、取 液 器 中 ；3 配 备 洗 手 后 的 干 手 物 品 或 者 设 施 ， 干 手 物 品 或 者 设 施 应 避 免造 成 二 次 污 染 ； 4 配 备 合 格 的 速 干 手 消 毒 剂 ； 医 务 人 员 对 选 用 的 手 消 毒 剂 应 有 良 好 的 接 受 性 ， 手 消 毒 剂 无 异 味 、 无 刺 激 性 等 ；5 手 卫 生 设 施 的 位 置 应 方 便 医 务 人 员 使 用 。 洗 手 指 征 洗 手 方 法 注 意 事 项 速 干 手 消 毒剂 的 使 用1 2 3 4 直 接 接 触 病 人 前 后 ， 接 触 不 同 病 人 间 ， 从 同 一 个 病

9、 人 身 体的 污 染 部 位 移 动 到 清 洁 部 位 时 ， 接 触 特 殊 易 感 病 人 前 后 ；穿 脱 隔 离 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 ； 接 触 病 人 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 伤 口 前 后 ， 接 触 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 和 伤 口 敷 料 后 ；进 行 无 菌 操 作 前 后 ， 处 理 清 洁 或 无 菌 物 品 之 前 ， 处 理 污 染物 品 后 ；当 医 务 人 员 的 手 有 可 见 的 污 染 物 或 者 被 病 人 的 血 液 、 体 液污 染 后 。 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,

10、 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 手 部 卫 生 清 洁 经 常 疏 忽 的 地 方 拇 指 手 指 之 间 指 尖 手 腕 拇 指 口 罩 帽 子 面 罩 手 套 鞋 套 靴 子 隔 离 衣 防 护 面 罩 防 护 服 护 目 镜 口 罩 的 正 确 戴 法1、 将 口 罩 戴 上 ， 金 属 软 条 应 该 向 上 ；2、 头 带 分 别 绑 于 头 顶 及 颈 后 ；3、 将 金 属 软 条 向 内 按 压 至 该 部 分 压 成 鼻 梁 形 状 ；4、 完 成 时 ， 口 罩 必 须 覆 盖 鼻 至 下 巴 ， 紧 贴 面 部 。 戴 手 套 其 他 防 护 工 具

11、 的 使 用 安 全 处 置 锐 利 器 具 工 作 中 增 加 感 染 危 险 性 的 因 素接 触 受 损 的 伤 口 较 深接 触 污 染 血 液 的 量 多空 心 针 头 刺 伤 比 实 心 针 头 的 危 险 性 大造 成 伤 口 的 器 械 上 有 可 以 见 到 的 血 液器 械 曾 置 于 患 者 的 动 、 静 脉 血 管 内体 液 离 开 身 体 的 时 间 越 短 ， 危 险 性 越 大无 保 护 接 触 患 者 血 液 时 间 较 长晚 期 患 者 或 患 者 病 毒 载 量 较 高 高 危 环 境 下 的 自 我 防 护 报 告 登 记2 评 估3 预 防 性 治 疗

12、41 追 踪 随 访5 局 部 处 理1 1 2 3 4 5向 主 管 部 门 汇 报 并 填 写 锐 器 伤 登 记 表用 肥 皂 在 流 动 水 下 冲 洗 5分 钟 碘 酒 、 酒 精 消 毒 伤 口立 即 挤 出 伤 口 部 位 的 血 请 有 关 专 家 评 估 刺 伤 并 指 导 处 理 报 告 和 登 记 评估 2 3的 护 士 在 注 射 时 如 被 刺 伤 有 可 能 感 染经 血 液 传 播 的 疾 病 。医 护 人 员 常 见 的 职 业 危 害易 被 刺 伤 的 情 况 ： 1、 被 拔 出 的 静 脉 穿 刺 针 刺 伤 ； 2、 将 静 脉 注 射 器 与 针 头

13、分 离 ； 3、 抢 救 、 配 合 手 术 时 传 送 器 械 ； 4、 治 疗 、 抢 救 、 手 术 后 器 械 清 洗 。 如 何 预 防 针 刺 伤 和 割 伤 职 业 性 接 触 病 人 的 血 液 发 生 乙 型 肝 炎 及 丙 型 肝 炎 职 业 暴 露 后 的 处 理 发 生 艾 滋 病 病 毒 职 业 暴 露 后 的 处 理 发 生 艾 滋 病 病 毒 职 业 暴 露 后 的 预 防 性 用 药 消 毒 剂 ：甲 醛 、 煤 酚 皂 、 戊 二 醛 、 奥 氧 都 是 常 用 的 挥 发 性 化 学灭 菌 剂 ， 对 皮 肤 和 粘 膜 、 上 呼 吸 道 有 刺 激 作

14、用 ， 且 甲醛 还 有 致 敏 诱 变 致 癌 作 用 。长 期 暴 露 于 这 些 多 种 微 量 的 有 害 气 体 之 下 ， 会 出 现 有害 气 体 的 相 加 现 象 ， 这 种 慢 性 的 远 期 效 应 ， 往 往 不 易被 人 们 注 意 。 麻 醉 废 气 :长 期 接 触 微 量 的 麻 醉 废 气 后 ， 可 导 致 麻 醉 废 气在 机 体 组 织 内 逐 渐 蓄 积 ， 而 达 到 危 害 机 体 健 康的 浓 度 ， 并 可 能 产 生 慢 性 的 氧 化 物 中 毒 和 遗 传学 影 响 ， 同 时 对 手 术 室 人 员 的 听 力 、 记 忆 力 等也 产 生 影 响 。 护 士 吸 收 抗 肿 瘤 药 物 的 途 径 主 要 包 括 SARS、 乙 型 肝 炎 病 毒 、 丙 型 肝 炎 病 毒 、 艾 滋 病毒 、 结 核 杆 菌 、 流 感 病 毒 （ 禽 流 感 ） 。