骨质疏松健康教育课件.ppt

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1、骨 质 疏 松 健 康 教 育 10月 20日 是 世 界 骨 质 疏 松 日 。据 统 计 ， 目 前 我 国 的 骨 质 疏 松 症 患 者 约 有5000万 人 。50岁 以 上 妇 女 的 患 病 率 高 达 50%.因 骨 质 疏 松症 引 起 的 椎 骨 、 髋 骨 等 骨 折 约 为 50% 60%。老 年 男 性 发 病 率 也 近 30%。骨 质 疏 松 症 患 者 骨 折 后 将 有 80%致 残 ， 其中 5% 50%将 于 一 年 内 死 亡 。无 声 无 息 的 流 行 病 健 康 人 的 骨 骨 质 疏 松 症 患 者 的 骨 骨 质 疏 松 症 是 由 于 多 种

2、 因 素 导 致 骨 代 谢 失 衡 引起 骨 的 疏 松 ， 容 易 导 致 骨 折 的 疾 病 .什 么 是 骨 质 疏 松 ? 骨 质 疏 松 症 的 分 类 绝 经 后 OP（ 型 ） 原 发 性 骨 质 疏 松 症 老 年 性 OP（ 型 ） 骨 质 疏 松 症 继 发 性 骨 质 疏 松 症 （ OP） 特 发 性 骨 质 疏 松 症 原 发 性 OP的 分 类 与 特 点项 目 I型 （ 绝 经 后 OP） II型 （ 老 年 性 OP）年 龄 50-70 70岁性 别 比 （ 男 /女 ） 1/6 1/2骨 量 丢 失 主 要 为 松 质 骨 松 质 骨 、 皮 质 骨骨 折

3、部 位 椎 体 （ 粉 碎 性 ） 、 远 端 桡 骨 椎 体 （ 多 个 楔 状 ） 、髋 骨甲 状 旁 腺 素 降 低 增 加钙 吸 收 降 低 减 少25(OH)D1,25(OH) 2D3 继 发 性 降 低 原 发 性 降 低主 要 因 素 绝 经 年 龄 老 化骨 转 换 （ 代 谢 ） 高 转 换 型 低 转 换 型 继 发 性 骨 质 疏 松 症 代 谢 内 分 泌 疾 病 甲 状 腺 、 肾 上 腺 皮 质 、 性 腺 、 垂 体 、 胰 腺 、 肾 脏 等 。 骨 髄 疾 病 多 发 性 骨 髄 瘤 、 白 血 病 、 转 移 瘤 、 淋 巴 瘤 、 贫 血 等 。 结 缔

4、组 织 疾 病 成 骨 不 全 、 红 斑 狼 疮 、 类 风 湿 性 关 节 炎 等 。 营 养 因 素 维 生 素 、 蛋 白 质 、 微 量 元 素 、 胃 肠 吸 收 功 能 、 肝 胆 疾 病 等 。 药 物 因 素 糖 皮 质 激 素 、 肝 素 、 抗 惊 厥 药 、 抗 癫 痫 药 、 免 疫 抑 制 剂 等 。 失 用 性 因 素 长 期 卧 床 、 瘫 痪 、 骨 折 后 制 动 、 航 天 失 重 等 。 继 发 性 骨 质 疏 松 症 -激 素 所 致 的 骨 质 疏 松 症主 要 发 病 机 制 ： 对 骨 组 织 的 直 接 作 用 ： 降 低 成 骨 细 胞 的

5、增 殖 与 活 性 、 增 加 成 骨 细 胞和 骨 细 胞 的 凋 亡 、 提 高 破 骨 细 胞 寿 命 与 活 性 对 钙 代 谢 的 作 用 ： 减 少 肠 钙 吸 收 /增 加 尿 钙 排 泄 对 钙 磷 代 谢 调 节 激 素 的 作 用 ： 增 加 合 成 与 分 泌 、 增 加 和 的 敏 感 性 对 垂 体 -性 腺 和 垂 体 -肾 上 腺 轴 的 作 用 ： 降 低 垂 体 促 性 腺 激 素 水 平 、抑 制 雌 二 醇 和 睾 酮 合 成 与 分 泌 、 抑 制 雄 烯 二 酮 合 成 与 分 泌 继 发 性 骨 质 疏 松 症 -激 素 所 致 的 骨 质 疏 松

6、症骨 折 特 点 ： 骨 折 的 危 险 性 与 年 龄 、 性 别 和 基 础 疾 病 无 关 即 使 在 正 常 时 ， 仍 可 发 生 髋 部 和 肋 骨 骨 折 ： 激 素 似 乎 没有 安 全 剂 量 肌 无 力 和 肌 病 降 低 平 衡 能 力 ， 易 发 生 摔 倒 和 骨 折 继 发 性 骨 质 疏 松 症 -激 素 所 致 的 骨 质 疏 松 症治 疗 ： 一 般 治 疗 、 基 础 药 物 治 疗 、 特 殊 药 物 治 疗 一 般 治 疗 ： 补 充 营 养 、 限 制 食 盐 、 适 当 的 负 重 运 动 基 础 药 物 治 疗 ： 钙 剂 + 维 生 素 D， 一

7、 般 针 对 轻 型 患 者 药 物 治 疗 ： 在 一 般 治 疗 基 础 上 ， 首 选 双 磷 酸 盐 1年 以 上 ， 骨质 疏 松 发 生 率 30%-50% 降 钙 素 ： 可 增 加 脊 柱 BMD， 但 不 减 少 外 周 鹤 髋 部 骨 折 的 危险 性 ， 一 般 不 作 为 首 选 特 发 性 骨 质 疏 松 症 不 明 原 因 的 青 少 年 骨 质 疏 松 症 遗 传 性 青 壮 年 、 成 人 骨 质 疏 松 症 妇 女 妊 娠 哺 乳 原 发 性 及 继 发 性 OP的 比 例继 发 性 骨 质 疏松 症 占 10原 发 性 骨 质 疏松 症 占 90 年 龄 与

8、 骨 量 的 变 化年 龄 与 骨 量 的 变 化 绝 经 后 急 剧 减 少骨 质 疏 松 症 的 范 围绝 经 雌 激 素男 性 的 最 大 骨 量女 性 的 最 大 骨 量 1.女 性 比 男 性 多 由 于 绝 经 后 ， 女 性 荷 尔 蒙 分泌 锐 减 ， 加 速 骨 质 的 流 失 。 2. 随 着 年 龄 增 加 骨 质 疏 松 症 的 患 病 率 亦 相 继 上 升 。 资 料 由 香 港 中 文 大 学 骨 质 疏 松 症 研 究 组 提 供 中 国 骨 质 疏 松 症 市 场 骨 质 疏 松 是 怎 么 形 成 的n体 内 性 激 素 水 平 降 低 n钙 的 摄 入 量

9、 减 少 n维 生 素 D不 足 n身 体 运 动 量 的 减 少n其 它个 体 的 差 异 、 生 活 习 惯 、 身 体 状 况 、 疾 病 ， 甚 至 种 族 、生 活 地 域 等 因 素 骨代谢失衡是引是骨质疏松症的原因 成 骨 细 胞（ 生 产 骨 细 胞 ） 破 骨 细 胞（ 溶 解 骨 细 胞 ）骨 质 疏 松 症 的 骨正 常 的 骨 骨 质 疏 松 危 险 因 素年 龄 性 别 骨 质 疏 松 危 险 因 素低 体 重 和 低 体 重指 数 家 族 史 骨 质 疏 松 危 险 因 素运 动 量 的 减 少 性 激 素 水 平 降 低 骨 质 疏 松 危 险 因 素钙 的 摄

10、入 量 减 少 吸 烟 、 过 度 饮 酒 、 饮用 咖 啡 和 碳 酸 饮 料 骨 质 疏 松 危 险 因 素患 有 某 些 疾 病如 糖 尿 病 长 期 服 用 影 响 骨 代谢 的 药 物如 糖 皮 质 激 素 、 利 尿 剂 骨 质 疏 松 症 的 主 要 症 状腰 背 弯 曲 身 高 变 矮易 骨 折 腰 背 部 疼 痛 易 引 起 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 部 位肱 骨 椎 骨桡 骨 股 骨 如 何 预 防 骨 质 疏 松n飲 食少 吃 加 工 的 肉 类 食 品低 盐 低 脂 肪 饮 食适 量 添 加 醋注 意 烹 调 方 法补 充 适 量 钙 质多 吃 含 钙 及 蛋 白

11、 质 的 食 物 年 龄 每 日 钙 摄 入 量 每 日 推 荐 量1-6月7-12月1-10岁13-18岁25-50岁50岁 以 上怀 孕 、 哺 乳 322322322518350350660 400600800120080010001200中 国 人 每 日 钙 摄 入 量 与 每 日 推 荐 量 （ mg） 如 何 预 防 骨 质 疏 松多 晒 太 阳适 量 运 动防 止 各 种 意 外 伤 害养 成 康 好 的 生 活 习 惯 :忌 烟 、 忌 酒 ,不 喝 过 浓 咖 啡 以 及吃 含 盐 太 多 食 物保 持 正 确 姿 势 :不 弯 腰 驼 背 不 经 常 采 取 跪 坐 的

12、姿 势定 期 接 受 骨 质 疏 松 检 查 骨 质 疏 松 的 治 疗-药 物 治 疗1.钙 剂 +维 生 素 D:骨 质 疏 松 防 治 的 基 础 药 物 补 钙 的 方 法 十 分 重 要 ， 首 先 是 适 量 补 钙 ， 最 好 分 次 进 行 ， 临 睡 前 服 用 更 佳 。钙 尔 奇 D:碳 酸 钙 与 维 生 素 D3的 复 方 制 剂葡 萄 糖 酸 钙 维 生 素 D 骨 质 疏 松 的 治 疗 -药 物 治 疗2.雌 激 素 补 充 剂利 维 爱 :目 前 应 用 最 为 广 泛 的 雌 激 素 补 充 剂 之 一 。易 维 特 （ 雷 洛 昔 芬 ） ： 新 型 的

13、雌 激 素 补 充 剂 ， 能 对 未发 生 骨 质 疏 松 症 的 绝 经 后 妇 女 起 到 很 好 的 预 防 作 用 骨 质 疏 松 的 治 疗-药 物 治 疗3.降 钙 素密 钙 息 /金 尔 力4.二 磷 酸 盐福 善 美 （ 阿 仑 磷 酸 盐 ） 骨 质 疏 松 的 治 疗-药 物 治 疗如 何 进 行 合 理 组 配 ， 达 到 最 佳 的 治 疗 效 果 （ 1） 钙 剂 +维 生 素 D： 基 本 选 择（ 2） 钙 剂 +维 生 素 D+二 膦 酸 盐 ， 或 钙 剂 +维 生 素 D+降 钙 素 ： 最 常 用 手 段 .适 用 于 有 一 定 经 济 承 受 能 力 的患 者 .（ 3） 雌 激 素 +“1”： 即 雌 激 素 +维 生 素 D、 雌 激 素 +二 膦 酸 盐 或 雌 激 素 +降 钙 素 ， 适 用 于 绝 经 后 骨 质 疏松 患 者 。 骨 质 疏 松 的 治 疗-运 动 治 疗每 天 运 动 锻 炼 半 小 时 或 更 长 时 间锻 炼 时 间 先 短 一 些 ,然 后 慢 慢 增 加每 周 3 5次锻 炼 方 法 :散 步 、 打 太 极 拳 、 做 各 种 运 动 操 ,游 泳