2018年pdca提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率.ppt

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1、早期功能锻炼至关重要影响患肢康复及疾病愈合引发并发症 文字内容文字内容选题理由 对 患 者 而 言减 少 并 发 症 降低 致 残 率 提 高生 活 质 量 对 医 院 而 言减 少 医 疗 资 源消 耗 提 高 患 者满 意 度廉 彩 萍 ， 应 用 QCC提高 骨 科 胫 骨 结 节 牵 引患 者 功 能 锻 炼 的 规 范率 2016.06 甘 玉 云 ， 品 管 工 具在 提 高 骨 科 患 者 功能 锻 炼 方 法 掌 握 率中 应 用 效 果 2014.05 主 题 拟 定 北 九 区 护 士 组 成 PDCA小 组 ， 共 12人 56 1人 数护 士 护 师 副 主 任 护 师

2、2 36 1人 数N0 N1 N2 N4 月 份 周 次 步 骤 2017年 3月 2017年 4月 2017年 5月 2017年 6月 2017年 7月 2017年 8月 负 责 人1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主 题 选 定 王 荔计 划 拟 订 王 荔现 况 把 握 薛 萍目 标 设 定 徐 慧解 析 王 荔对 策 拟 订 魏 骊 华 对 策 实 施与 检 讨 卢 甦效 果 确 认 徐 慧标 准 化 王 荔检 讨 改 进 姜 秋 平成 果 发 表 王 荔表 计 划 线

3、表 实 施 线 现状把握2017年 3月 15日 3月31日 对 科 室 所 有 下 肢 骨折 患 者 进 行 调 查 ， 总 人数 60人 ， 能 正 确 功 能 锻炼 为 30人 ， 正 确 率 为 50% 差 错 类 型 错 误 例 数 百 分 比 累 积 百 分 比53.3一 二 三 四 五 六 日护 士 未 掌 握 正 确 的 锻炼 方 法 1 1 0 1 2 1 0 20宣 教 不 到 位 1 1 0 1 0 0 1 13.3宣 教 形 式 单 一 0 0 1 0 0 0 1 6.7未 及 时 评 价 效 果 1 1 0 1 1 0 0 13.3%患 者 及 家属 舒 适 度 改

4、变 ， 拒绝 锻 炼 1 0 0 1 0 0 1 10 80锻 炼 强 度 不 够 0 1 0 1 1 0 1 13.3 依 从 性 差 0 0 0 0 0 1 0 3.4%其 它 原 因 形 象 化 的 宣 教 资料 缺 乏 1 0 1 0 0 1 0 10 100培 训 不 到 位 1 0 0 0 1 1 0 10%合 计 30 0 1 2 3 0.0%20.0%40.0%60.0%80.0% 100.0% 010 20 护 士 患 者 及 家 属 其 它 原 因 人 数 累 计 百 分 比 改 善 前 柏 拉 图“ 护 士 缺 乏 相 关 知 识 ” 、 “ 患者 执 行 率 低 ” 、

5、 为 本 次 活 动 的改 善 重 点 。 改 善 目 标 图 0%10%20%30%40%50%60%70% 80%90% 改 善 前 目 标 值50% 82.8% 32.8% 护 士 未 掌 握 正 确 功能 锻 炼 的 方 法主 动 宣 教 意 识 差 指 导 不 到 位未 能 进 行 督 查 ，及 时 评 价 效 果 思 想 上 不 重 视 患 者 理 解 接 受能 力 差疼 痛 的 影 响 ，患 者 拒 绝 锻 炼患 者 锻 炼 强 度 不 够相 关 健 康 宣教 资 料 缺 乏 功 能 锻 炼 器材 缺 乏宣 教 形 式 单 一 上 级 护 士 没 有 对 下级 护 士 进 行 指

6、 导 ，督 查工 作 量 大 相 关 培 训 不 到 位护 理 监 督 力 度 不 强 病 房 小 ， 设 施 简 陋 ，环 境 舒 适 度 低 护 士 患 者 及 家 属 法料 下肢骨折患者术后功能锻炼正确率下降的 原因 患 者 不 配 合 ，家 属 过 度 保 护对 患 者 了 解 不 全 面 主 动 学 习 意 识差 ， 自 身 知 识储 备 不 足 环文 化 程 度 低 病 房 人 多宣 教 时 机 不当机 解 析 鱼 骨 图3 如 何 提 高 患 者 功能 锻 炼 的 正 确 率知 识 储 备 不 足 患 者 未 完 全 接 受患 者 不 适 不 够 重 视无 设 备 依 从 性 差

7、 强 化 培 训 完 善 用 具全 年 加 强 监 管010203对 策 拟 定 What Why How 决 策 总分 采 纳 Who When问 题 点 要 因 分 析 对 策 方 案 可行性 经济性 效果性 提 议人 负 责人 执 行时 间患者因素 患 者 不 配 合 ， 家 属 过 度 保 护 讲 解 功 能 锻 炼 的 重 要 性 30 30 25 85 薛 萍患 者 文 化 程 度 低 ， 思 想 上 未 重 视 主 动 沟 通 了 解 患 者 想 法 25 30 30 85 徐 慧患 者 疼 痛 ， 拒 绝 锻 炼 或 锻 炼 强 度不 够 缓 解 病 人 不 适 后 再 给 予

8、 讲 解 并 指 导 30 30 30 90 姜 秋平 卢 甦 06-15患 者 接 受 能 力 差 多 次 沟 通 与 指 导 宣 教 25 25 20 70 魏 骊 华 魏 骊华 06-20护士因素 护 士 自 身 知 识 储 备 不 足 培 训 考 核 30 30 30 90 薛 萍 卢 甦 06-22指 导 时 机 不 当 下 午 3-4点 宣 教 ， 避 开 患 者 疼 痛 时 25 25 20 70 王 荔指 导 不 到 位 每 日 深 入 病 房 指 导 ， 主 动 与 患 者 沟 通 ， 健康 宣 教 单 25 25 25 75 卢 甦 薛 萍 06-25护 士 主 动 宣 教

9、 意 识 差 指 导 效 果 好 的 表 扬 ， 不 好 的 督 促 整 改 25 30 30 85 魏 骊华其他因素 宣 教 形 式 单 一 ， 器 材 缺 乏 制 作 视 频 ， 图 片 ， 宣 教 手 册 30 30 30 90 王 荔 徐 慧 06-29相 关 培 训 不 到 位 继 续 教 育 ， 业 务 学 习 25 30 30 85 徐 慧 病 房 环 境 舒 适 度 低 病 房 制 度 宣 教 ， 温 湿 度 适 宜 20 20 25 65 卢 甦上 级 护 士 督 查 不 到 位 做 好 传 帮 带 ， 定 期 检 查 效 果 25 25 30 80 姜 秋平圈 员 共 6人

10、 ， 总 分 30分 ， 以 80/20定 律 超 过 72分 采 纳 1、 增 强 服 务 意 识 、 培 训 护 士 沟 通 技 巧2、 重 点 培 训 N1、 N2护 士 并 进 行 考 核3、 高 年 资 护 士 与 低 年 资 护 士 搭 班 ， 形 成 传 、 帮 、 带对 策 一01 1、 将 功 能 锻 炼 方 法 制 成 视 频2、 制 定 功 能 锻 炼 宣 教 画 册3、 责 任 护 士 利 用 画 册 宣 传 功 能 锻 炼 的 重 要 性对 策 二02 制 作 功 能 锻 炼 的 康 复 路 径 并 组 织 学 习及 时 掌 握 路 径 执 行 情 况个 性 化 的

11、正 确 指 导 对 策 三03 1 2 3 4 现状把握我 科 再 次 调 查 分 析 了2017年 7月 8日 7月 21日 期间 住 院 患 者 ， 下 肢 骨 折 患者 总 人 数 70人 ， 能 正 确 进行 功 能 锻 炼 例 63人 ， 占 90%。 差 错 类 型 错 误 例 数 百 分 比 累 积 百 分 比28.57一 二 三 四 五 六 日护 士 未 掌 握 正 确 的 锻 炼 方 法 0 0 0 0 0 0 0 0宣 教 不 到 位 0 0 0 1 0 0 1 28.57宣 教 形 式 单 一 0 0 0 0 0 0 0 0未 及 时 评 价 效 果 0 0 0 0 0

12、0 0 0% 患 者 及 家 属 舒 适 度 改 变 ， 拒 绝 锻 炼 0 0 1 0 0 0 0 14.34 85.71锻 炼 强 度 不 够 0 1 0 1 1 0 0 42.8理 解 能 力 差 0 0 0 0 0 0 0 0%其 它 原 因 形 象 化 的 宣 教 资 料 缺 乏 0 0 0 0 0 0 0 0 100培 训 不 到 位 0 0 0 0 1 0 0 14.29%合 计 7 （ 一 ） 有 形 成 果 1. 改 善 前 、 后 数 据项 目 改 善 前 改 善 后调 查 时 间 03.15-03.31 07.08-07.21资 料 来 源 病 区 内 差 查 检 表数

13、据 统 计 30件 /2周 7件 /周 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100% 改 善 前 改 善 后50% 90% 26 10 2 5 1 0 1 2 3 0.0%20.0%40.0%60.0%80.0% 100.0% 01234 5 护 士 患 者 及 家 属 其 它 原 因 人 数累 计 百 分 比 改 善 后 柏 拉 图 3.目 标 达 标 率 ： 目 标 达 标 率 =(改 善 后 -改 善 前 )/(目 标 值 -改 善 前 )*100% =(90%-50%)/(82.8%-50%)*100% =121.9%4.进 步 率 ： 进 步 率 =(改 善 前

14、 -改 善 后 )/改 善 前 *100% =(50%-90%)/50%*100% =80% 注 :由 圈 员 11人 评 分 ,每 项 最 高 5分 ,最 低 1分 ,总 分 55分 01 下 肢 骨 折 患 者 入 院 确 定 治 疗 方 案保 守 治 疗 切 开 复 位 内 固 定 术协 助 患 者 完 成 适 应 性 训 练术 前 给 予 健 康 指 导 和 心 理 支 持 术 后 做 好 功 能 锻 炼使 用 Kolcaba舒 适 量 表 进 行 评 分了 解 患 者 舒 适 度 低 下 的 原 因给 予 个 性 化 的 护 理 ， 提 高 患 者 的 舒 适 度 提高患者术后功能锻

15、炼正确率标准流程图6 1 2 43 1.按 照 标 准 化 功 能 锻 炼 流 程 指 导2.措 施 常 态 化 ， 确 保 敏 感 指 标 的 达 标 率3.提 高 病 人 满 意 度 11 01 0203 心 得 体 会 二心 得 体 会 一心 得 体 会 三 充 分 利 用 微 信 平 台 ， 把 每周 品 管 圈 的 进 度 、 措 施 等 及 时 通 报 、 反 馈 给 大 家 ； 07 每 次 活 动 都 要 尽 量 保 留 所有 原 始 资 料 ， 并 及 时 整 理 ；充 分 运 用 调 查 工 具 ， 数 据 的来 源 真 实 ， 并 及 时 统 计 ； 30Click here to add the title text content创新务实 超越自我 追求卓越 团结奋斗 敢于创新07 功能锻炼很重要我们人人要记牢面对面来作指导只愿尽早下地跑