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1、一.水肿的发生机制小动脉小静脉血浆胶体渗透压25mmHg组织间静水压 -10mmHg组织间胶渗压10mmHg组织液生成的有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压(平均毛细血管流体静压-组织间静水压)-(血浆胶体渗透压-组织间胶渗压) (20mmH g (-10m m Hg)-(25mmH g-15mmH g)20mmH g淋巴管Pcap 20mmHg HO2Na球-管平衡球 - 管失平衡 v 近曲小管重吸收钠水 肾小球滤过分数（filtration fraction，FF）心房肽分泌v 远曲小管和集合管重吸收钠水醛固酮分泌抗利尿激素分泌 二.肺水肿的概念及机制过多液体在肺组织间隙与肺泡内的积聚
2、，称为肺水肿（pulmonary edema）。 间质性水肿（interstitial edema）， 肺泡水肿（alveolar edema）。(一)发生机制 1. 肺毛细血管流体静压增高为主导致的肺水肿 2. 肺毛细血管通透性增高为主导致的肺水肿 3. 肺水肿的辅助发生因素 (1) 血浆胶体渗透压下降 (2) 肺淋巴回流障碍(二) 临床特点肺水肿的典型特点为呼吸困难 三.家兔实验性肺水肿 实验目的（1）复制实验性肺水肿。（2）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。实验动物、药品与器材 家兔肾上腺素(1：l000)、生理盐水、1普鲁卡因、气管插管、生物信号采集系统、计算机、呼吸流量计等。静
3、脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台(兔台)，1mi、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等观察指标 呼吸、肺部罗音、气管流出物、肺系数、肺大体改变 实验步骤 本实验分实验组和对照组，实验中对两组进行交叉对比观察。实验组 (1)家兔称重、仰卧固定、颈前部备皮、局麻 分离气管和一侧颈外静脉 气管插管连接生物信号采集系统 颈外静脉插管连接输液装置 (2)描记正常呼吸，听诊 快速大量输液（输入量100-150mlkg，150180滴min） 去甲肾上腺素0.5mgkg (3)输药液过程中应密切观察以下情况： 呼吸曲线、呼吸、口唇的变化 肺部罗音 气管插管口有否粉
4、红色泡沫样液体溢出。 必要时10min后第2次去甲肾上腺素第2次用药 (4) 发生肺水肿后，开胸、取肺 称肺重量、计算肺系数； 肺系数=肺重量（克）/体重（千克） （正常肺系数约为45） 对比观察肺大体改变 对照组 除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。 注意事项 (1)忌用实验前已有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)的动物，否则影响结果的可靠性。 (2)应控制输液速度，不要太快，以150180滴min为宜。 (3)在第1次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者，可重复使用，两次输药间隔10min-15min，不宜过频。 (4) 剖取肺脏时，操作要小心，防止肺表面损伤引起水肿液外流，影响肺系数的准确性。 思考题： 1.水肿的发生机制是什么？ 2.肺水肿的发生机制是什么，本实验中涉及到肺水肿发生机制的哪些方面？ 3.实验组加入去甲肾上腺素的作用是什么？ 4.实验组和对照组是否都可发生肺水肿，为什么？
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