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1、病人体位与舒适大外科周艳琼 目 标n授人以鱼n授人以渔 学习目标改变观念工作中关注病人体位实现体位护理的目标：n舒适的体位n安全的体位 n有效(治疗)的体位 n病人的体位n病人的卧位 何为病人的卧位?n卧位是病人卧床的姿势_基础护理技术 n正确卧位的意义:n对于医者：便于检查、治疗、护理、诊疗护理工作得以顺利进行；n对于患者：感到舒适，得到休息，避免受到伤害；治疗需要。 n不正确的卧位会导致什么？n不利于治疗、诊断、护理；n病人不舒适；n有安全隐患。 复习卧位的分类n主动卧位n被动卧位n被迫卧位 主 动 卧 位 ： 患 者 在 床 上 自 己 采 取 的 最 舒 适 的 卧 位 被 动 卧 位
2、n 患 者 自 身 无 力 变换 卧 位 者 ， 如 意识 丧 失 或 极 度 衰弱 的 病 患 者 ， 牵引 的 患 者 ， 必 须由 护 士 帮 助 更 换卧 位 。 被 迫 卧 位 n 由 于 疾 病 的 影 响所 采 取 的 被 迫 的卧 位 。 常用的卧位仰卧位去枕仰卧位：n全麻病人、昏迷病人（防呕吐物误吸至窒息或肺部并发症）。n椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人（防颅内压减低引起头痛）。中凹卧位：休克病人（利于通气，改善缺氧症状，利于静脉回流，增加心输出量）。屈膝仰卧位：腹部检查，导尿，会阴冲洗。 常用卧位侧卧位n灌肠、肛门检查、胃镜检查。n预防压疮。 常用卧位半坐卧位n半坐卧位的意义。
3、n疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐适应体位改变，利于向站立位过渡。n临床上常常见、常常用。 常用卧位端坐位：心力衰竭、心包积液；支气管哮喘发作时的病人。俯卧位：腰背部检查；脊柱手术后；腰背部有伤口；胃肠胀气所至的腹痛。头低足高位：体位排痰；十二脂肠引流；胎膜早破；下肢牵引病人。头高足低位：颈椎牵引；颅脑手术后的病人；减轻颅内压，预防脑水肿。 常用卧位膝胸位：肛门、直肠、结肠检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。截石位：会阴、肛门部的检查治疗或手术；产妇分娩。 对于病人的各种卧位，我们要关注什么？ 关注什么？关注安全关注舒适 n关注安全: 哪些卧位有安全隐患？n去枕仰卧位n中凹
4、卧位n半坐卧位n端坐位n俯卧位n头低足高位n头高足低位 有哪些安全隐患？n影响呼吸n窒息n压疮n坠床n神经受损n关节僵硬 n感染 如何去除安全隐患思想上：n高度重视安全问题；行动上：n正确摆放体位；n勤巡视，勤观察；n护理器具的恰当使用；n有针对性的护理措施的落实至关重要。 关注舒适n是护士的责任和义务； n舒适是什么？是自我满足的主观感觉，是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。 如何最大化实现病人舒适n 看到病人卧位不舒适您是否无动于衷?n看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措施?n您的措施适合病人吗? n您及时去评价”采取措施”后的效果了吗? 如何摆放有效体位n中凹卧位：抬高头胸部102
5、0度，抬高下肢2030度。n半坐卧位：摇高床头3050度，摇起膝下支架，足底置一枕。n端坐位：抬高床头7080度，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，床旁加护栏。 如何摆放有效体位n侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间，胸腹部背部放软枕支撑病人。n头高足低位：抬高床头1530CM或视病情而定。n头低足高位：抬高床尾1530CM，枕头横放于床头。 重视以下常用的两种卧位n半坐卧位n侧卧位 半坐卧位:n怎样才能让此类病人舒适?n存在哪些安全问题?n我们该怎样做? 侧卧位:n侧卧的角度多大为适宜（30度合适）?n侧卧位的安全问题又有哪些?n如何避免? 关注体位的几个特殊点手术病人n手术中的卧位我们要关注吗？n术前我们应该为病人做些什么？（手术室）n术后有何补救措施？ 关注体位的几个特殊点中凹卧位n哪个科病人用得多？n你们按要求使用了此卧位了吗？n为什么没用？ 关注体位的几个特殊点牵引病人的卧位n头低足高位n头高足低位 关于卧位的隐私n哪些卧位需要我们保护病人隐私？n我们具备“保护病人隐私”的观念了吗？n从我开始，从现在开始。 思考题n您科室常见的卧位有哪些？n您将如何为您的病人实现舒适、安全、有效的卧位？
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