动静脉内瘘的临床应用.ppt

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1、 血液净化之内瘘篇 If a thing is worth doing it is worth doing well . 弋矶山医院血液净化中心 血液净化之内瘘篇 术前护理 To youth I have three words of counsel -work, work and work 血液净化之内瘘篇 内瘘的定义：临床通过手术将动脉与邻近的浅部静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张，静脉壁增厚（静脉动脉化），可以穿刺得到足够的血流量，成为永久性血流通路。前臂桡动脉与头静脉、肱动脉与头静脉、贵要静脉与尺动脉、胫后动脉与大隐静脉鼻咽喉处等。前臂桡动脉与头静脉的端-端吻合作为首选：一般选择左侧进

2、行桡动脉与头静脉吻合手术，主要是为患者尽可能提供方便。例如：If you doubt yourself , then indeed you stand on shaky11 ground 这样内瘘流的动脉血静脉化：l 血流量充分.l 且易于穿刺.l 便于观察.l 安全、感染机会少。血液透析要求血流量150ml/min 才能保证透析效果。【透析要求】1保证足够的血流量 (200300mlmin)。2易于穿刺。 3不影响患者的日常生活。？l浅部静脉容易穿刺，但血流缓慢，血流量难以达到透析要求；l深部静脉如股静脉可提供充足血流量，但穿刺针不易固定，易造成血肿或出血，穿刺肢体受限；l动脉血流量大，但部

3、位较深，穿刺难度大且不能反复使用。 血液净化之内瘘篇 I have nothing to offer but blood , toil tears and sweat . 向患者说明手术的目的及重要性，以取得患者的合作，尤其是肾衰伴有高血压者要消除其紧张情绪，使患者以最平静的心态接受手术。 手术前14天内对要实施手术的动静脉进行血管保护，避免在血管上进行静脉穿刺，避免其它外伤而致皮肤溃烂，每日可用温水湿敷准备手术区域，以利于血管扩张暴露，确保手术成功。侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。 CRF病人大多数合并有高血压，故术前应适当控制血 压，但血压不

4、可过低，以免血液在新建立的人工血管内瘘中血流缓慢，形成血栓。积极治疗全身和局部感染。 血液净化之内瘘篇 Patience is bitter, but its fruit is sweet . 抬高患肢 动静脉内瘘成形术后，嘱患者将术侧手臂抬高30，以利静脉回流，减轻末梢肿胀。内瘘通畅 密切观察瘘管是否通畅，检查吻合口扪及震颤或听血管杂音，如有减弱应立即寻找原因，是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成血压过低等原因以便及时处理。予以抗凝 高凝血状态者可口服或静脉滴注抗凝血药物，否则易导致血栓形成造成瘘管堵塞。2 31内瘘通畅 密切观察瘘管是否通畅，检查吻合口扪及震颤或听血管杂音，如有减弱应立即寻找原

5、因，是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成血压过低等原因以便及时处理。观察造瘘患者肢端皮肤温度，如皮温低于健侧或变凉可能因瘘管闭塞所致，应采取措施防止血栓进一步发展。观察造瘘患者肢端皮肤温度，如皮温低于健侧或变凉可能因瘘管闭塞所致，应采取措施防止血栓进一步发展。 血液净化之内瘘篇 A bosom friend afar brings a distant land near. 观察伤口 观察伤口敷料有无渗血、出血情况，轻度出血时可在局部轻轻加压，避免压迫过重易造成闭塞，重度出血时应予手术止血。预防感染 保持清洁干燥，及时更换敷料，以防感染造成血栓形成。解痉镇痛 常规肌肉注射654-2 10mg解痉镇痛

6、。（注意观察询问及遵医嘱）45 6同时，在换药时观察切口外局部皮肤有无红肿炎症现象，注意局部卫生，保持敷料干燥，观察末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。功能锻炼 术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。方法：手握橡皮握力圈，每日3-4次，每次10分钟；伤口完全愈合后，也可每天热敷或将前臂浸入热水中2-3次，每次15-20分钟。动静脉内瘘成形术后4周开始使用。 血液净化之内瘘篇 内瘘成熟后投入使用的相关护理透析前护理透析中护理透析后护理An apple a day keeps the doctor away. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键

7、，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时

8、做，每次15 min，每天 23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早

9、期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。 . 透析后护理 （1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。Behind the mountains there are people to be found. 血液净化之内瘘篇 （1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。

10、（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点以下几点 （1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按

11、摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热 解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原

12、发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。 . 透析后护理以下几点（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。If you are not inside a house, you don not know about its leaking. 血液净化之内瘘篇 （1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）

13、不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点以下几点 （1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将

14、喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热 解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，

15、降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。 . 透析后护理以下几点（3）严格无菌操作，动作轻柔，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口较远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量。The car will find its way round the hill when it gets there. 血液净化之内

16、瘘篇 （1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点以下几点 （1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感

17、染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热 解毒、消肿散瘀的

18、作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。 . 透析后护理以下几点（4）动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。Some thing is learned

19、 every time a book is opened. 血液净化之内瘘篇 （1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点以下几点 （1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。

20、热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 mi

21、n。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热 解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。 . 透析后护理以下几点尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。Look before

22、you leap. First think, then act. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h

23、后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min， 每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（

24、3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。 . 透析后护理以下几点 （1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁

25、的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理透析中护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。Art

26、is long, but life is short. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺

27、点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血

28、肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。A good medicine tastes bitter. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻

29、合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点（2）透析治疗24 h可以采用以下方法促进血液循环，保护内瘘血管。 l 热敷.l 按摩.l 贴敷.More haste

30、, less speed. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，

31、 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍有穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。Where there is life, there is hope. 血液净化之内瘘篇 以下几

32、点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质

33、量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。No man is wise at all times. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤

34、清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣

35、法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。Live and learn. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个

36、体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭

37、窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。Easier said than done. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3

38、）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （

39、2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点因马铃薯中含有的龙葵 素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。He who laughs last laughs best. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管

40、的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等

41、。 透析中护理以下几点3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。Action speak louder than words. 血液净化之内瘘篇 以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，

42、针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上， 避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。 透析前护理以下几点（1）避免过度脱水，保证血管充盈。 （2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。 透析中护理以下几点（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时

43、不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。Many hands make light work. 血液净化之内瘘篇 Early to bed and early to rise , makes a man healthy , wealthy and wise 内瘘为什么会堵塞？内瘘堵塞前，通常有哪些表现？怎样按压内瘘? 血液净化之内瘘篇 Do you love life ? Then do not squander time ; for thats the stuff5 life is made of 最为常见原因是：血透后穿刺点止血 时间过长

44、、用力过大，使内瘘血流中断。 ，往往发生于透析时脱水过多,剧烈呕吐或严重腹泻等引起低血压。 后出现血栓 。 堵塞原因： 血液净化之内瘘篇 内瘘为什么会堵塞？内瘘堵塞前，通常有哪些表现？怎样按压内瘘?Learn young, learn fair. 血液净化之内瘘篇 可摸到 的瘘就是好的瘘！如果颤动 ，或感到 ，可能有内瘘血栓形成,应该立即与医务人员联系,争取尽早修补内瘘，时间很重要。 堵塞前表现：Books, like friends, should be few and well chosen. 血液净化之内瘘篇 ThemeGallery is a Design Digital Conten

45、t & Contents mall developed by Guild Design Inc. 内瘘为什么会堵塞？内瘘堵塞前，通常有哪些表现？怎样按压内瘘?He who makes no mistakes makes nothing. 血液净化之内瘘篇 原则上，按压 适宜，按压 一般为15-30分钟。识别按压力度上有两点很重要：1）要摸到颤动；2）内瘘无渗血。这样按压内瘘：A fall into the pit, a gain in your wit. 血液净化之内瘘篇 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall deve

46、loped by Guild Design Inc. 拆除棉球后出血怎么办？内瘘为什么会变成瘤？如何预防内瘘“发炎”？A man who has friends must show himself friendly. 血液净化之内瘘篇 立即 止血。出血这么办：All are not friends that speak us fair. 血液净化之内瘘篇 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 拆除纱球后出血怎么办？内瘘为什么会变成瘤？如何预防内瘘“发炎”？G

47、enius only means hard-working all ones life 血液净化之内瘘篇 原因是：内瘘在同一部位反复穿刺.持续性高血压 .回流的静脉狭窄.那为什么会这样呢？Power invariably means both responsibility and danger 血液净化之内瘘篇 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 拆除纱球后出血怎么办？内瘘为什么会变成瘤？如何预防内瘘“发炎”？You have to believe in yourself . Thats the secret of success 血液净化之内瘘篇 l 透析当天穿刺点 湿水 ，l 用手去抓内瘘穿刺点，l 如穿刺点轻度红疼，可用酒精消 毒，或用百多邦涂抹 .l 内瘘 、 、 时，应及时来院就诊. 预防内瘘“发炎” ：I am a slow walker , but I never walk backwards 血液净化之内瘘篇 A man of words and not of deeds is like a garden full of weeds.