肾病综合征教学查房

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1、肾 病 综 合 征2017-3-23 熟悉肾病综合征的病因及发病机制掌握肾病综合征的临床表现、诊断和治疗要点了解肾病综合征的概念及分类 病 因 2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其 他系统疾病引起原发性肾病综合征的各种肾小球常 见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害 发 病 机 制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少高脂血症 临床表现 实 验室 检查 及其 它检 查 水肿 患者，女，20岁，ID：08037218。以颜面及双下肢浮肿一个月为主诉入院。1个月前出现颜面浮肿伴泡沫尿，无头痛、头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白（

2、3+），红细胞（3+），予甲泼尼龙片48mg治疗好转，5天前受凉后全身浮肿加重，尿量减少每日约500ml。病例分析 查体 T 36.3 ，P91次/分，R 20次/分，BP113/82mmHg，体重 60kg，,发育正常，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，心肺无异常，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿病例分析 辅助检查尿常规：尿蛋白+、红细胞+24小时尿蛋白定量：8.17g/24h肝功：总蛋白33.1g/L、白蛋白13.5g/L血脂：总胆固醇10.53mmol/L、甘油三酯1.99mmol/L抗核抗体谱阴性；血糖3.42mmol/L病例分析 病例分析 课 堂 小 结原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）治疗以激素、烷化剂、利尿为主饮食、皮肤避免劳累和感染是最重要的健康教育内容 多 谢 聆 听敬 请 指 教