组织学08消化管

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1、第十四章第十四章 消化管消化管1一、消化管的一般结构一、消化管的一般结构（内（内 外）管壁分四层外）管壁分四层粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜2粘膜下腺粘膜下腺肌间神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛淋巴小结淋巴小结粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜消化管壁一般结构模式图消化管壁一般结构模式图3（一）粘膜（一）粘膜 tunica mucosa1.上皮：上皮：复层扁平上皮复层扁平上皮/单层柱状上皮单层柱状上皮2.固有层：固有层：疏松结缔组疏松结缔组织，含丰富的血管织，含丰富的血管/淋巴管淋巴管/腺体腺体/淋巴组织淋巴组织3.粘膜肌层：粘膜肌层：薄层平薄层平滑肌，收缩使粘膜活动滑

2、肌，收缩使粘膜活动4（二）粘膜下层（二）粘膜下层 tela submucosa疏松结缔组织：疏松结缔组织：含较含较大血管大血管/淋巴管淋巴管/腺体腺体/粘膜下神经丛粘膜下神经丛粘粘膜膜层层粘粘膜膜下下层层腺体腺体皱襞：皱襞：粘膜与部分粘膜与部分粘膜下层共同突入粘膜下层共同突入管腔形成的皱褶管腔形成的皱褶5（三）肌层（三）肌层 tunica musculatis（四）外膜（四）外膜 tunica adventitia大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛骨骼肌：骨骼肌：咽、食管上段、肛门咽、食管上段、肛门平滑肌：平滑肌：食管中下段、胃、肠食管中下段、胃、肠纤维膜：纤

3、维膜：薄层疏松结缔组织薄层疏松结缔组织浆浆 膜：膜：间皮间皮+结缔组织结缔组织6二、口腔二、口腔（一）口腔粘膜的一般结构：（一）口腔粘膜的一般结构：仅由上皮与固有层组成，无粘膜肌仅由上皮与固有层组成，无粘膜肌（二）舌：（二）舌：由表面粘膜与深部舌肌组成由表面粘膜与深部舌肌组成舌乳头：舌乳头：舌背粘膜的乳头状隆起，可分为：舌背粘膜的乳头状隆起，可分为：丝状乳头：丝状乳头：菌状乳头：菌状乳头：轮廓状乳头：轮廓状乳头：叶状乳头：叶状乳头：味蕾味蕾形状与分布：形状与分布：细胞组成：细胞组成：7内环肌内环肌食管腺食管腺血管血管外纵肌外纵肌上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层粘膜下层粘膜下层外膜外膜食管横

4、切面图食管横切面图 HE 低倍低倍三、咽：三、咽：略略四、胃四、胃8四、食四、食 管管结构特点结构特点：1.腔面有纵行皱襞腔面有纵行皱襞2.未角化复层扁平上皮未角化复层扁平上皮3.粘膜下层有食管腺（粘液腺）粘膜下层有食管腺（粘液腺）4.肌层：上段为骨骼肌；中段为骨骼肌和平肌层：上段为骨骼肌；中段为骨骼肌和平滑肌混合；下段为平滑肌。滑肌混合；下段为平滑肌。5.外膜：纤维膜。外膜：纤维膜。9五、胃五、胃（一）结构特点：（一）结构特点：1.皱襞多，分胃小区皱襞多，分胃小区2.单层柱状上皮单层柱状上皮3.上皮向固有层凹陷上皮向固有层凹陷 形成胃小凹，其底形成胃小凹，其底部与胃腺连通部与胃腺连通胃胃小小

5、凹凹胃腺胃腺4.固有层含大量胃腺固有层含大量胃腺5.肌层厚，为平滑肌，大致分肌层厚，为平滑肌，大致分内斜、中环和外纵三层内斜、中环和外纵三层6.外膜为浆膜外膜为浆膜10粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜低倍低倍 胃底部胃底部 HE切片切片高倍高倍11胃粘膜结构图胃粘膜结构图1.上皮上皮：单层柱状上皮单层柱状上皮2.固有层：固有层：细密结缔组织细密结缔组织3.胃底腺：胃底腺：12单层柱状上皮单层柱状上皮表面粘液细胞结构特点：表面粘液细胞结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。圆形、靠基底。功能作用：功能作用：粘液覆盖上粘液

6、覆盖上皮，起重要保护作用皮，起重要保护作用胃粘膜胃粘膜HE 高倍高倍（二）粘膜上皮（二）粘膜上皮由少量内分泌细胞与大由少量内分泌细胞与大量表面粘液细胞组成量表面粘液细胞组成13（三）胃底腺（三）胃底腺分支管状腺，分分支管状腺，分颈、体、底部颈、体、底部内分泌细胞内分泌细胞胃底腺胃底腺 HE细胞组成：细胞组成：颈颈体体底底主细胞主细胞壁细胞壁细胞颈粘液细胞颈粘液细胞未分化细胞未分化细胞胃底腺横切胃底腺横切 HE141.主主 细细 胞胞数量数量:最多最多分布分布:体、底部体、底部光镜结构光镜结构:柱状、核圆、胞柱状、核圆、胞质嗜碱、顶部含大量酶原颗粒质嗜碱、顶部含大量酶原颗粒电镜结构：电镜结构：R

7、ER/Golgi/酶原颗粒丰富酶原颗粒丰富功能作用：功能作用：分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原典型的蛋白质分泌细胞特点典型的蛋白质分泌细胞特点152.壁壁 细细 胞胞数量：数量：较多较多分布：分布：颈、体部，底部少颈、体部，底部少光镜结构：光镜结构：大、圆锥形、核圆深染、居中大、圆锥形、核圆深染、居中、电镜结构：电镜结构：细胞内分泌小管：细胞内分泌小管：功能作用：功能作用：分泌分泌盐酸盐酸 分泌分泌内因子内因子可有双核、可有双核、胞质嗜酸性胞质嗜酸性微绒毛与线粒体微绒毛与线粒体微管泡系统：微管泡系统：16壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图静止期静止期分泌期分泌期细胞内小管细胞内小管微管泡系统

8、微管泡系统微绒毛微绒毛线粒体线粒体细胞内小管细胞内小管高尔基复合体高尔基复合体粗面内质网粗面内质网17壁细胞合成盐酸示意图壁细胞合成盐酸示意图盐酸的功能：盐酸的功能：激活胃蛋白酶原，激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶，使之变成胃蛋白酶，对蛋白质进行初步对蛋白质进行初步分解。分解。杀菌杀菌内因子的功能：内因子的功能：与维生素与维生素B12结合，使结合，使之在肠管内不被分解，之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收并能促进回肠吸收B12如内因子缺乏，维生如内因子缺乏，维生素素B12吸收障碍，可致吸收障碍，可致恶性贫血。恶性贫血。183.颈粘液细胞颈粘液细胞数量：数量：少少结构特点：结构特点：细胞较大，圆

9、锥形，核扁平，细胞较大，圆锥形，核扁平，靠基底，核上方有粘原颗粒，染色浅靠基底，核上方有粘原颗粒，染色浅功能：功能：分泌粘液分泌粘液4.内分泌细胞：内分泌细胞：（后述）（后述）5.未分化细胞：未分化细胞：略略分布：分布：颈部颈部19粘膜肌粘膜肌胃粘膜胃粘膜 HE 低倍低倍胃粘膜的自我保护机制胃粘膜的自我保护机制:上皮细胞的快速修复：上皮细胞的快速修复：由胃小凹底部细胞增殖补充，约由胃小凹底部细胞增殖补充，约3天更新一次。天更新一次。粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃上皮表面覆盖的粘液层厚胃上皮表面覆盖的粘液层厚0.250.5mm,主要由不可溶性的主要由不可溶性的粘液凝胶粘液凝胶构成，并含大构

10、成，并含大量的量的HCO3（来自表面粘液细胞和壁细（来自表面粘液细胞和壁细胞）。凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离，胞）。凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离，并减缓并减缓H+向粘膜方向弥散；向粘膜方向弥散；HCO3中和中和H+，形成，形成H2CO3，再被胃上皮细胞的碳酸，再被胃上皮细胞的碳酸酐酶分解为酐酶分解为H2O和和CO2。20六、小肠六、小肠（一）结构特点（一）结构特点单层柱状上皮夹杯状细胞。单层柱状上皮夹杯状细胞。有发达的绒毛有发达的绒毛(intestinal villus)。有环行皱襞。有环行皱襞。固有层含大量肠腺及淋巴细胞，或密集成淋巴固有层含大量肠腺及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜

11、下层。小结，并可突入粘膜下层。12指肠粘膜下层有指肠粘膜下层有12指肠腺。指肠腺。外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。21上皮上皮 绒毛绒毛 皱襞皱襞 小肠断面小肠断面 模式图模式图22（二）小肠绒毛（二）小肠绒毛1.定义：定义：小肠上皮和固有层共小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起。同突入肠腔形成的指状突起。2.结构结构上皮：上皮：单层柱状，含单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞和内分泌细胞中轴：中轴：固有层固有层CT，含，含丰富毛细血管；丰富毛细血管；12条中央乳糜管；条中央乳糜管；散在纵行平滑肌散在纵行平滑肌 丰富淋巴组织丰富

12、淋巴组织23绒绒 毛毛 和和 小小 肠肠 腺腺 HE24（三）小肠腺（三）小肠腺未分化细胞未分化细胞吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞潘氏细胞潘氏细胞Paneth cell未分化细胞未分化细胞吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞潘氏细胞潘氏细胞内分泌细胞内分泌细胞1.定义：定义：由绒毛根部的由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成。上皮下陷至固有层形成。2.细胞组成：细胞组成：25（四）小肠的上皮细胞（四）小肠的上皮细胞数量：数量：最多（最多（90%）分布：分布：上皮及小肠腺上皮及小肠腺光镜：光镜：高柱状、有纹状缘，核椭圆、高柱状、有纹状缘，核椭圆、靠近基底靠近基底电镜：电镜：微绒毛微绒毛1000根，细胞衣

13、、微丝根，细胞衣、微丝束、线粒体、滑面内质网、连接复合体束、线粒体、滑面内质网、连接复合体功能：功能：吸收营养物质吸收营养物质1.吸收细胞吸收细胞绒绒毛毛肠肠腺腺26吸收细胞吸收细胞光镜模式图光镜模式图 扫描电镜图扫描电镜图纹状缘纹状缘微绒毛微绒毛微绒毛微绒毛透射电镜图透射电镜图272.杯状细胞杯状细胞数量：数量：较多较多光镜：光镜：高酒杯或空泡状高酒杯或空泡状电镜：电镜：与糖蛋白分泌细胞同与糖蛋白分泌细胞同功能：功能：分泌粘液，润滑、保护分泌粘液，润滑、保护分布：分布：散在，从小肠至大肠段散在，从小肠至大肠段杯状细胞逐渐增多，绒杯状细胞逐渐增多，绒毛与肠腺均有分布。毛与肠腺均有分布。283.

14、潘氏细胞潘氏细胞 peneth cell数量：数量：少、为小肠腺特征细胞少、为小肠腺特征细胞分布：分布：小肠腺底部、三五成群小肠腺底部、三五成群功能：功能：灭菌作用灭菌作用光镜光镜：锥体形，胞质顶部充满锥体形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒，含溶菌酶等粗大嗜酸性颗粒，含溶菌酶等 潘氏潘氏细胞细胞4.内分泌细胞内分泌细胞（略）（略）5.未分化细胞未分化细胞（略）（略）295.小肠各段主要鉴别点小肠各段主要鉴别点12指肠指肠杯状细胞杯状细胞叶状叶状少少弥散淋巴组织弥散淋巴组织 孤立淋巴小结孤立淋巴小结12指肠腺指肠腺绒毛形状绒毛形状淋巴组织淋巴组织粘膜下层腺体粘膜下层腺体空空 肠肠回回 肠肠指状指状短

15、小短小多多更多更多同左同左集合淋巴小结集合淋巴小结无无无无30小肠断面小肠断面 皱襞皱襞 绒毛绒毛模式图模式图6.小肠吸收功能的结构基础小肠吸收功能的结构基础皱襞皱襞+绒毛绒毛+微绒毛微绒毛及及细胞衣细胞衣=扩大吸收表面积约扩大吸收表面积约600倍倍31七、大七、大 肠肠（一）结肠的结构特点（一）结肠的结构特点无环行皱襞无环行皱襞无绒毛无绒毛上皮为单层柱状，杯状细胞多上皮为单层柱状，杯状细胞多肠腺长且直，杯状细胞多肠腺长且直，杯状细胞多外纵肌常局部增厚形成结肠带外纵肌常局部增厚形成结肠带外膜中常有脂肪细胞聚集构成外膜中常有脂肪细胞聚集构成肠脂垂肠脂垂3233（二）阑尾的结构特点（二）阑尾的结构

16、特点粘膜上皮常有脱落粘膜上皮常有脱落肠腔小而不规则，肠腔小而不规则，淋巴组织丰富，淋巴组织丰富，肌层薄肌层薄粘膜肌不完整粘膜肌不完整常形成常形成淋巴小结淋巴小结肠腺短而少肠腺短而少外覆浆膜外覆浆膜34阑尾阑尾 HE 低倍低倍浆膜浆膜肌层肌层粘膜肌层粘膜肌层淋巴小结淋巴小结粘膜下层粘膜下层35（三）直肠的结构特点（三）直肠的结构特点齿状线以上为单层柱状上皮齿状线以上为单层柱状上皮齿状线以下为复层扁平上皮齿状线以下为复层扁平上皮粘膜下层中有丰富静脉丛粘膜下层中有丰富静脉丛肌层为内环外纵平滑肌肌层为内环外纵平滑肌内环肌在肛管处形成肛门内括约肌内环肌在肛管处形成肛门内括约肌近肛门处，外纵肌周围有骨骼肌

17、形成近肛门处，外纵肌周围有骨骼肌形成 肛门外括约肌肛门外括约肌36八、消化管的免疫功能八、消化管的免疫功能消化管的粘膜内有丰富的淋巴组织，是抵御病菌由消消化管的粘膜内有丰富的淋巴组织，是抵御病菌由消化吸收管进入机体的重要防线。消化管能释放抗体到化吸收管进入机体的重要防线。消化管能释放抗体到管腔内清除抗原物质，这种能在管腔内行使体液免疫管腔内清除抗原物质，这种能在管腔内行使体液免疫功能的系统，称分泌免疫系统。功能的系统，称分泌免疫系统。其基本过程如下：其基本过程如下：微皱褶细胞（微皱褶细胞（M细胞）摄取抗原，经处理后传递给其细胞）摄取抗原，经处理后传递给其下的下的B淋巴细胞，后者受抗原刺激后，进

18、入淋巴循环回淋巴细胞，后者受抗原刺激后，进入淋巴循环回到淋巴组织并增殖，经血循环再回到小肠内分化为浆到淋巴组织并增殖，经血循环再回到小肠内分化为浆细胞，产生分泌性抗体（细胞，产生分泌性抗体（IgA），），IgA通过上皮时与上通过上皮时与上皮产生的分泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白皮产生的分泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白（SIgA），释放入上皮表面的糖衣内，作用于相应的），释放入上皮表面的糖衣内，作用于相应的抗原，抑制细菌的繁殖和病毒的复制，阻止抗原物质抗原，抑制细菌的繁殖和病毒的复制，阻止抗原物质透过上皮。透过上皮。373.分类：分类：开放型：开放型：闭合型：闭合型：九、胃肠的内分泌细胞（基底颗粒细胞）九、胃肠的内分泌细胞（基底颗粒细胞）十、消化管的血管、淋巴管和神经：略。十、消化管的血管、淋巴管和神经：略。1.分布：散在于其他上皮细胞之间分布：散在于其他上皮细胞之间2.形状与结构：不规则圆锥形，附于基膜形状与结构：不规则圆锥形，附于基膜上，有侧突与邻近细胞相接触。胞质含粗上，有侧突与邻近细胞相接触。胞质含粗面内质网与高尔基复合体。最显著的形态面内质网与高尔基复合体。最显著的形态特点是底部胞质含大量分泌颗粒。特点是底部胞质含大量分泌颗粒。38