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1、 血 管 通 路 的 自 我 护 理 主 要 内 容一 、 血 液 净 化 治 疗 现 状二 、 血 管 通 路 的 分 类三 、 自 我 护 理 一 、 血 液 净 化 治 疗 现 状1、 尿 毒 症 发 病 率 ： 100-560人 /100万 人 口 /每 年2、 维 持 性 透 析 数 ： 全 球 现 有 透 析 病 人 超 过 137 万 人 1990年 42.6万 人 2000年 106.5万 人 2010年 200万 人3、 患 者 存 活 率 ： 10年 60.71% 15年 51.4%4、 患 者 病 死 率 ： 21 23% 血 液 透 析 系 统 的 组 成病 人 透 析
2、 机 水 处 理 透 析 液 透 析 器 二 、 血 管 通 路 的 分 类 二 、 血 管 通 路 的 分 类血 管 通 路 是 血 透 患 者 的 生 命 线 血 管 通 路 临 时 性 血 管 通 路 ： 1、 直 接 穿 刺 法 2、 中 心 静 脉 置 管 永 久 性 血 管 通 路 1、 动 -静 脉 内 瘘 ： （ arterio venous fistula， AVF） 是 指 相 邻的 两 根 血 管 （ 动 脉 与 静 脉 ） ， 通 过 外 科 手 术 ，做 某 种 方 式 的 吻 合 后 ， 所 建 立 的 一 种 显 露 型 的血 流 通 道 ， 便 于 穿 刺 供
3、血 液 净 化 使 用 。 2、 人 造 血 管 3、 长 期 带 涤 纶 套 深 静 脉 留 置 导 管永 久 性 血 管 通 路 理 想 的 血 透 通 路容 易 建 立 血 透 通 路 ， 血 流 量 200ml/min通 路 血 管 易 于 穿 刺 , 使 用 寿 命 长并 发 症 少 , 易 治 疗 、 易 护 理 三 、 自 我 护 理 动 静 脉 内 瘘 术 前 应 注 意 什 么 保 护 好 非 惯 用 手 ： 不 能 穿 刺 和 插 管 。 保 持 术 侧 肢 体 清 洁 ， 无 创 伤 、 无 感 染 。 身 体 好 ， 心 情 舒 畅 。 将 内 瘘 术 肢 抬 高 至
4、水 平 以 上 30 。 保 持 清 洁 、 干 燥 。 防 止 手 臂 受 压 。 自 行 判 断 内 瘘 是 否 通 畅 ： 触 摸 震 颤内 瘘 术 后 应 注 意 什 么 术 后 第 2天 ： 活 动 手 指 . 第 3天 ： 手 腕 。 术 后 1周 ： 握 拳 或 挤 压 皮 球 10-20秒 ， 然后 放 松 ， 每 次 做 10分 钟 ， 每 天 3-4次 。如 何 进 行 “ 键 瘘 ” 操 的 训 练 术 后 2周 ： 用 手 在 内 瘘 上 臂 ， 轻 轻 加 压 至静 脉 中 度 扩 张 为 止 ， 每 10-20秒 钟 松 开一 次 ， 每 次 做 15-20分 钟
5、， 每 天 3次 。如 何 进 行 “ 键 瘘 ” 操 的 训 练 自 体 血 管 内 瘘 :术 后 4-8周 。 人 造 血 管 ： 术 后 3-6周 。 内 瘘 建 立 多 长 时 间 使 用 用 食 指 和 中 指 并 拢 触 摸 瘘 管 ： 有 无 震 颤 及 搏 动 。 震 颤 及 搏 动 消 失 ， 瘘 管 处 有 触 痛 或 疼 痛 ， 应 立 即 就医 。 每 天 2-3次 ， 尤 其 在 睡 醒 和 发 生 低 血 压 后 。 如 何 判 断 内 瘘 血 管 的 通畅 严 禁 用 瘘 管 手 臂 量 血 压 、 静 脉 注 射 透 析 前 可 热 敷 瘘 管 经 常 更 换
6、穿 刺 点 控 制 体 重 ， 避 免 透 析 中 发 生 低 血 压 不 宜 长 时 间 抬 高 瘘 管 手 臂 超 过 心 脏 水 平 避 免 瘘 管 受 压 ：如 何 预 防 内 瘘 血 管 闭 塞 内 瘘 有 硬 结 、 血 肿 ： 透 析 24小 时 后 热 毛 巾 敷 +涂 搽 喜 疗 妥 按 摩 ， 每 日 2次 ， 水 温 40- 45 注 意 防 烫 伤 。 用 新 鲜 的 马 铃 薯 切 成 薄 片 ， 于 透 析 后 24H内 ， 敷 于硬 结 处 ， 时 间 为 30分 钟 。如 何 预 防 内 瘘 血 管 闭 塞 如 何 预 防 内 瘘 血 管 出 血 早 期 避 免
7、 提 重 物 、 碰 撞 。 透 析 中 手 臂 不 可 弯 曲 或 移 动 。 透 析 后 压 迫 止 血 ， 以 食 指 及 中 指 压 迫 穿 刺点 及 上 缘 ， 手 臂 可 略 微 抬 高 ， 压 力 要 适 宜， 以 不 渗 血 及 能 扪 及 震 颤 为 宜 ， 时 间 5-10分 钟 。 血 透 患 者 的 家 居 安 全 指引 患 者 拆 去 纱 布 后 出 现 针 口 流 血 或 皮 下 血 肿 ,即 用 纱 布 卷 按 压 穿 刺 口 及 上 缘 ， 直 至 不 出 血或 血 肿 不 再 增 大 为 止 ， 压 迫 的 力 度 以 不 出 血而 又 能 触 及 瘘 管 的
8、 震 颤 。 血 透 患 者 的 家 居 安 全 指 引透 析 后 注 意 观 察 有 无 出 血 现 象 ： 包 括 牙龈 、 鼻 、 眼 底 、 痔 疮 出 血 ， 痰 中 带 血、 黑 便 、 月 经 过 多 等 。 如 有 上 述 症 状应 告 诉 医 生 调 整 抗 凝 剂 量 。 血 透 患 者 的 家 居 安 全 指 引 透 析 后 注 意 不 要 碰 撞 以 免 引 起 损 伤 出 血 。 创 伤 的 检 查 和 治 疗 应 在 透 析 后 24小 时 进 行 。 透 析 后 皮 下 或 肌 肉 注 射 要 局 部 压 迫 3-5分 钟 。 拔 牙 术 应 在 透 析 后 1天 进 行 。 紧 急 情 况 的 处 理在 家 中 出 现 以 下 情 况 立 即 与 我 们 联 系1、 内 瘘 血 管 无 震 颤 及 搏 动2、 血 压 过 低3、 内 瘘 血 管 处 突 然 疼 痛4、 止 血 困 难 谢 谢 ！
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