房室旁路的射频消融治疗

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1、房 室 旁 路 的 射 频 消 融 治 疗 房 室 旁 路 的 射 频 消 融 治 疗旁路的解剖基础如何判定旁路定位旁路的标测和消融技术 旁路的解剖基础旁道（Bypass tracts ）是由于房室环胚胎发育不完全遗留的房室连接，导致纤维体不能完全分隔心房和心室。旁道有几种类型。房室旁道是连接心房和心室的工作心肌细胞束，它跨房室交界处电绝缘的纤维脂肪组织，并绕过房室结-希浦系统（AVN-HPS）。 旁路相关心律失常分类旁路传导功能：显性旁路、隐匿性旁路NSR时ECG：预激征、WPWPSVT时的旁路传导方向： 体 表 12 导 联 心 电 图 的 定 位 及 鉴 别预激房室旁路的定位：A型预激旁

2、路都在左侧，B型预激旁路绝大多数在右侧 I、AVL 波为负向，为左侧游离壁旁路 II、III、AVF 波及QRS主波朝上，旁路于瓣环游离壁靠前，II、III、 AVF 波及 QRS 主波朝下，旁路于瓣环靠后间隔 旁 路 定 位 ： 体 表 12导 联 心 电 图的 定 位 及 鉴 别 QRS 波 后 见 明 确 的 逆 传 P 波 ， RP P R， 可 伴有 房 室 传 导 阻 滞旁 路 定 位 ： SVT时 ， 逆 传 P波 的定 位 及 鉴 别 房 室 折 返 性 心 动 过 速 （ AVRT） 房 室 折 返 性 心 动 过 速 （ AVRT） 房 室 折 返 性 心 动 过 速 （

3、AVRT） 房 室 折 返 性 心 动 过 速 （ AVRT） 房 室 折 返 性 心 动 过 速 旁 路 定 位 体 表 12 导 联 心 电 图 的 定 位 窦 性 心 律 时 标 测 ： 房 室 旁 路 有 前 向 传 导 时 ， 于 瓣 环处 标 测 到 最 早 的 心 室 激 动 点 ， 是 为 消 融 靶 点 心 室 起 搏 标 测 ： 当 仅 有 房 室 旁 路 逆 传 时 ， 起 搏 右 心室 于 瓣 环 处 标 测 到 最 早 的 心 房 激 动 点 ， 是 为 消 融 靶点 ； 如 果 HIS束 有 较 好 的 逆 传 时 ， 该 标 测 方 法 有 一定 的 困 难 心

4、动 过 速 时 标 测 ： 此 时 标 测 定 位 较 为 可 靠 ， 但 心 动过 速 可 引 起 明 显 的 不 适 或 血 液 动 力 学 改 变 ； 且 随 着心 动 过 速 的 终 止 ， 导 管 头 易 滑 脱 移 位 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融RAO RVABLCSHIS HIS RVLAO CSABL 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 房 室 折 返 性 心 动 过 速 射 频 消 融 小结旁道是介导房室折返性心动过速的解剖基础射频消融是根治的首选