《疾病的预防与护理》PPT课件

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1、1 2 w痴呆w高血压w慢支 3 一、老 年 性 痴 呆 （Alzhemer，s disease）w老年人出现记忆力，分析判断思维能力，日常工作生活能力，语言情感、性格、精神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾病称为老年性痴呆。 w痴呆是后天的智力功能和行为及人格持续性障碍的一种临床综合症。 4 老年期痴呆分型 w阿尔茨海默型w血管性痴呆w混合性痴呆:1、2型的混合表现 w其它原因痴呆:大脑炎症、血管病、肿瘤、 w内分泌、外伤等引起的痴呆 5 9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容缓 w我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而80岁以上男女患病机会均

2、等。 受教育越低，患病率越高；教育程度高，脑力活动多的人患病率相对较低 6 老年痴呆的危险因素 w遗传w衰老w颞叶顶叶血流量减少w脑电图（EEG）异常w有记忆障碍w血管病危险因素:w高血压w动脉粥样硬化w冠状动脉病 w糖尿病w房颤 7 危险因素 w遗传因素：w国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三代人同时患此病者达10人。w显然，老年痴呆与遗传有着密切关系 8 危险因素w “饱食终日，无所用心”，w是人们常用来形容那些 贪吃懒做的人的一句俗语。w但您未必知道饱食、营 养过盛也是老年痴呆的一个重要危险因素 9 AD病人的临床早期诊断依据w 1、老年期或老年

3、前期发生的进行性认知障碍； w 2、以记忆尤其是近记忆障碍为首发症状,并出现智力减退、定力障碍、思维迟缓和人格改变； w 3、排除其他各种能引起痴呆的神经系统或者躯体疾病； w 4、无药物依赖或其他精神病史 10 老年痴呆的认知特征w记忆障碍 是老年痴呆患者突出的症状。 主要表现记忆减退和遗忘,有的出现错构症和虚构症。w早期主要累及短程记忆、记忆保存(3内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难 w表现为忘性大,做事情丢三拉四,严重时记不住家里的电话、朋友的名字。w甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患。 11 老年性痴呆的治疗和护理 w以四个方面着手： w 1、治疗行为方面的症状：如躁动

4、、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等； w 2、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意力、定向力、智能等； w 3、减低疾病的进展速度 w 4、延缓疾病的发生 12 治 疗 w老年性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。w近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等方面的研究也十分活跃，并取得了一定进展 13 对认知功能障碍的护理措施w对记忆障碍的护理 w强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常鼓励患者回忆过去生活的经历,w帮助认识目前生活中的真实人物和事件。 14 对思维障碍

5、的护理 w对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激, 关心、体贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题, 诱导启发病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性w有妄想者,护理应态度和蔼亲切,语言恰当。w交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触及患者的妄想内容。 15 老年痴呆的保健措施w 1生活规律，睡眠足够，营养的合理，保持大、小便通畅。 w 2不宜长期卧床，应适量参加力所能及的体育活动与锻炼。 w 3多吃鱼和鸡蛋可防止老年痴呆，因为这些食物中含有较高的脂肪酸。 w 4应及时治疗各种躯体疾患时。应用一些抗衰老药物。按时服药，定时门诊 16 预防锻炼措施 w 1、每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺

6、激脑细胞，防止脑细胞退化。 w 2、做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。 w 3、手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞衰化，预防痴呆 w 4、实施头颈左右旋转运动 w 5、日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退 17 老年痴呆病人的社区护理w 1、重视病前调护预防或减缓痴呆的发生 w积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污

7、染等。w积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，不脱离家庭，不脱离社会。 w 2、帮助料理病人的日常生活 w痴呆患者日常生活自理能力差，协助并督促家属安排病人合理而有规律的生活。w保证足够的休息和睡眠时间。 18 w 3、加强病人功能训练 培养和训练患者的生活自理能力。 w 4、饮食护理 一日三餐应定量、定时， w 5、安全护理 不让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。防跌倒、烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。 w 6、改善家庭环境 家庭温暖，避免不良刺激 w 7、情感护理 19 （hypertension）w 04年10月12日新闻办新闻发布会上指出：

8、 w我国成人高血压患病率为18.8%（1.6亿），w比91年增加7000多万人，w而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。w这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。 w高血压已成为我国“第一疾病”。 20 Hypertension w高血压已成为社区居民健康的“无声杀手”，高血压的患病率逐年上升反应了常见病的流行特征，为社区居民常见病的综合防治提供了科学依据 21 病 因 不可变的因素 w 年 龄 w 遗 传可变的因素 w 肥胖 w 工作和生活环境 w 饮食习惯w种种的心理因素w高级神经大脑皮层活动障碍 22 临床表现 w 1、一般表现 常有头痛，多

9、发生在后脑部尤易发生在睡眠时。头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘，失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。 w 2、并发症 随病情发展，血压明显而持续升高，可出现脑、心、肾、眼底等器质情损害和功能障碍，并出现相应的临床症状 23 并发症 并发脑血管病w轻者眩晕、失语、 口角歪斜等 w重者突然偏瘫， 呕吐、大便失禁， 昏迷心脏受累 w可致心功能不全 w心悸，脑闷，活动后气急 w夜间阵发性呼吸困难肾脏受累 w可有蛋白尿、血尿、 w多尿、夜尿等 24 护 理 w 病情观察 w 1在固定条件下测血压，测量前患者需静坐或静卧30min2当收缩压高于26kPa，应及时报告医师并给予必要处理。3如患者血压

10、急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状，应考虑高血压危象的可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，并准备快速降压药、脱水剂等，有抽搐、躁动，则应注意安全 25 【对症护理】w 1明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状者，应让患者保持安静并设法去除各种诱发因素。 w 2失眠或精神紧张者，进行心理护理配以药物或针刺疗法。 w 3心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动，详细记录出入液量，对高血压危象患者要监测心率、呼吸、血压、神志等。 w 4冬季应注意保暖，避免受凉。 26 健康指导 坚持规则 治疗保健护理宣教高血压知识 定期测量血压 注意饮食控制 低钠、低脂参与适当的 运动和锻炼维持心理平

11、衡 避免不良刺激 定期随访 必要时及时就医健康指导 27 社区防治 w 我国高血压病目前防治工作中，w存在三高 （患病率、死亡率、致残率高）三低（知晓率、服药率、控制率）的不正常现象。 w 专家分析要使我国高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治 。 28 二、慢性支气管炎(chronic bronchitis)w概念 w慢支是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症w据1992年报道： w我国患病率为32 %；50岁以上的患病率为1315 % ，男性多于女性。 w慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病和多发病，秋冬季节为发病高峰期。 w病程长乾可发展为阻塞性肺气肿和

12、慢性肺心病。 29 病因-外因 w吸 烟: 时间愈长，烟量愈大患病率愈高，戒烟后病情缓解w感 染: 病毒、细菌支原体感染慢性支气管炎发生发展的重要因素w气 候: 寒冷空气刺激呼吸道防御功能降低w理化因素:烟雾、粉尘大气污染刺激性和有害性是 慢支炎的诱发因素w过敏因素: 患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关 30 慢性支气管炎的临床特点w 1、咳嗽长期反复逐渐加重的咳嗽。 轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。 w 2、咳痰痰量多少不一。一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴急性感染时痰

13、液变粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝。 w 3、气喘病人因痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄而出现气喘。 31 慢支的诊断标准：w慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持续 3个月或以上，连续发作2年或更长时间，并能排除心、肺的其他疾病 32 慢性支气管炎有哪些常见并发症?w阻塞性肺气肿最常见的并发症 肺泡壁纤维组织弥漫性增生，管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅 阻塞性肺气肿w支气管肺炎蔓延支气管周围肺组织 患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。w支气管扩张反复发作使支气管粘膜充血、水肿, 管壁纤维组织增生,管腔扩张

14、或狭窄变形。扩张部分多呈柱状变化。 33 慢性支气管炎急性发作期治疗?w控制感染选用抗生素。轻者口服 ,较重肌注或静脉滴注抗生素。 w祛痰、镇咳祛痰药及镇咳药物,畅通呼吸道以改善症状。常用药氯化铵合剂、溴已新、维静宁等 w解痉、平喘氨茶碱、特布他林等口服,或沙丁胺醇等吸入剂。 w气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊,稀释气管内分泌物,有利排痰。亦可加入抗生素等 34 慢性支气管炎缓解期如何治疗?w坚持锻炼身体力所能及 指导呼吸训练： w 1、腹式呼吸：可将书或枕头放在腹部，增加一点压力，吸气是抬高书或枕头，呼气时腹部收缩 w 2、口哨式呼吸：用鼻子吸气，呼气时口形成口哨，噘嘴呼气，以利于肺内更多残气的呼出，吸气与呼气的比例是1：2或1：3。 35 慢性支气管炎的护理w一般护理:w注意空气通畅、冬季取暖、外出戴口罩、补充营养、多饮水w治疗观察和护理 :w控制感染、严密注意体温和病情变化，保持呼吸道通常 w症状观察和护理 :w注意痰的色、量、气味，鼓励有效排痰，体位引流。喘息者取平卧位给氧，正确调节氧流量 36 社区的健康教育 w休息和活动相结合w 1、补充营养：高蛋白、高热量、高vitw 2、保持良好的家庭环境卫生，避免呼吸道刺激w 3、康复锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力w 4、气候变化和寒冷季节及时添减衣服w 5、掌握患者病情变化，必要时及时去医院治疗