《静脉注射法》PPT课件

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1、静 脉 注 射 术 15 2 静 脉 注 射 术 （ IV）v定 义 ： 将 一 定 量 药 液 自 静 脉 注 入 体 内 的 方 法 。 药 液 直 接 进 入 血 液 循 环 ，是 发 挥 药 效 最 快 的 给 药 方 法 。 15 3 v【 目 的 及 部 位 】v【 准 备 】v【 操 作 步 骤 】v【 注 意 事 项 】 v护 士 准 备 v病 人 准 备v用 物 准 备 v环 境 准 备1 四 肢 浅 静 脉 注 射 15 4 【 目 的 】（ 1） 药 物 不 宜 口 服 、 皮 下 或 肌 内 注 射 ， 又 需 要 迅 速 发生 药 效 时 。（ 2） 作 某 些 诊

2、断 性 检 查 或 试 验 ， 如 静 脉 注 入 造 影 剂 。（ 3） 静 脉 营 养 治 疗 。 （ 4） 输 液 或 输 血 。 【 目 的 及 部 位 】 15 5 v上 肢 ： 常 选 用 肘 部 静 脉 （ 贵 要 静 脉 、 正 中 静 脉 、 头静 脉 ） 及 腕 部 、 手 背 静 脉 ；v下 肢 ： 常 选 用 大 隐 静 脉 、 小 隐 静 脉 和 足 背 部 静 脉 。【 部 位 】【 目 的 及 部 位 】 15 6 【 操 作 步 骤 】v核 对 解 释v选 择 静 脉 ：v扎 止 血 带v消 毒 皮 肤v核 对 排 气v穿 刺 静 脉 v选 择 粗 直 、 弹

3、性 好 、 易 于固 定 的 静 脉 ， 避 开 关 节 及 静脉 瓣v长 期 静 脉 用 药 ， 有 计 划 的自 远 心 端 到 近 心 端 选 择 15 7 v两 松 固 定 ： 松 开 止 血 带 、 松 拳v注 药 观 察 ： 确 定 针 头 是 否 在 静 脉 内 随 时 听 取 病 人 主 诉 观 察 局 部 情 况 及 病 情 变 化 v拔 针 按 压 ： 将 无 菌 干 棉 签 放 于 穿 刺 点 上 方 v整 理 记 录 【 操 作 步 骤 】 15 8 【 注 意 事 项 】（ 1） 根 据 病 人 年 龄 、 病 情 及 药 物 性 质 ， 掌 握 推 药 速 度 ，随

4、 时 听 取 病 人 主 诉 ， 观 察 病 人 及 注 射 局 部 情 况 。（ 2） 注 射 对 组 织 有 强 烈 刺 激 性 的 药 物 时 ： 1、 另 备 有 生 理 盐 水 的 注 射 器 和 头 皮 针 ； 2、 注 射 穿 刺 成 功 后 ， 先 注 入 少 量 生 理 盐 水 ， 证 实针 头 在 静 脉 内 ； 3、 后 换 上 抽 有 药 液 的 注 射 器 缓 慢 推 药 ， 以 免 药 液外 溢 而 致 组 织 坏 死 。（ 3） 静 脉 注 射 常 见 失 败 原 因 及 处 理 措 施 : 15 9 【 注 意 事 项 】临 床 表 现 原 因 处 理有 回 血

5、 ， 但 局 部 肿胀 、 疼 痛 针 头 斜 面 未 全 部进 入 血 管 可 沿 血 管 再 进 入 少许有 回 血 ， 局 部 无 肿胀 、 疼 痛 ， 但 药 液体 难 于 注 入 针 头 斜 面 贴 紧 血管 壁 调 整 针 头无 回 血 ， 局 部 无 肿胀 但 主 诉 疼 痛 针 头 穿 过 血 管 进入 深 层 组 织 拔 针 ， 重 新 穿 刺 有 回 血 ， 局 部 无 肿胀 但 主 诉 疼 痛 针 头 斜 面 未 完 全穿 过 对 侧 血 管 壁部 分 进 入 深 层 组织 拔 针 ， 重 新 穿 刺 15 103、2、 1、 15 11 病 历 分 析 ：v病 人 龙

6、某 ， 男 性 ， 46岁 。 静 脉 注 射 50%葡萄 糖 ， 推 注 过 程 中 病 人 主 诉 疼 痛 ， 局 部 肿胀 ， 抽 吸 无 回 血 。请 问 ： （ 1） 你 考 虑 发 生 了 什 么 情 况 ？（ 2） 如 何 处 理 ？ 15 12 1、 肥 胖 病 人 ： 皮 下 脂 肪 厚 ， 静 脉 位 置 较 深 ， 先 扎 止 血带 找 合 适 静 脉 并 摸 清 走 向 ； 加 大 进 针 角 度 30 40 ，从 血 管 正 面 刺 入 。特 殊 病 人 的 静 脉 穿 刺 要 点 15 13 2、 水 肿 病 人 ： 按 肢 体 浅 静 脉 走 行 位 置 ， 先

7、用手 指 按 压 局 部 推 开 皮 下 组 织 间 液 ， 迅 速 穿 刺 。 15 14 3、 休 克 病 人 ： 扎 上 止 血 带 ， 反 复 推 揉局 部 ， 使 血 管 充 盈 进 针 。 15 15 4、 老 年 人 ： 用 手 指 固 定 静 脉 防 止 滑 动 ， 穿 刺时 用 力 勿 过 猛 15 16 5、 天 气 寒 冷 ： 先 用 热 毛 巾 或 热 水 袋 局 部 热 敷 ，使 血 管 充 盈 。 15 17 【 目 的 及 部 位 】【 准 备 】【 操 作 步 骤 】【 注 意 事 项 】 v护 士 准 备 v病 人 准 备v用 物 准 备 v环 境 准 备2

8、股 静 脉 注 射 15 18 【 目 的 及 部 位 】【 目 的 】 v1、 抢 救 危 重 病 人 时 注 入 药 物v2、 置 管 加 压 输 血 输 液v3、 采 集 血 标 本 15 19 【 目 的 及 部 位 】【 部 位 】v股 三 角 区 ， 股 神 经 和 股动 脉 内 侧v股 动 脉 ： 髂 前 上 棘 和 耻骨 结 节 连 线 中 点v股 静 脉 ： 股 动 脉 内 侧0.5cm 15 20 【 操 作 步 骤 】v核 对 解 释v安 置 体 位 ： 仰 卧 位 ， 下 肢 略 屈 膝 外 展 外 旋 v准 确 定 位 v消 毒 皮 肤 : 消 毒 局 部 皮 肤 及

9、 术 者 左 手 示 指 和 中 指v进 针 推 药 ： 针 头 和 皮 肤 呈 45 或 90 角 在 股 动 脉 内 侧 0.5cm处 刺 入 v 拔 针 按 压 : 无 菌 纱 布 加 压 止 血 3 5min v 整 理 记 录 15 21 【 注 意 事 项 】 （ 1） 严 格 无 菌 操 作 ， 以 防 感 染 。（ 2） 有 出 血 倾 向 的 病 人 不 宜 采 用 此 法 .（ 3） 抽 出 鲜 红 色 血 ：说 明 进 入 股 动 脉立 即 拔 出 针 头用 无 菌 纱 布 紧 压 穿 刺 处 5 10min 15 22 血 标 本 采 集目 的 协 助 诊 断种 类 静

10、 脉 （ V） 血 标 本 、 动 脉（ A） 血 标 本 15 23 一 、 静 脉 血 标 本 采 集 技 术【 目 的 及 方 法 】 1、 真 空 采 血 器 采 血 2、 注 射 器 采 血【 注 意 事 项 】 15 24 【 目 的 】 1、 全 血 标 本 测 定 血 液 中 的 某 些 物 质 的 含量 ， 如 血 糖 、 尿 素 氮 、 尿 酸 、 肌 酐 等2、 血 清 标 本 测 定 血 清 酶 、 脂 类 、 电 解 质、 肝 功 能 等3、 血 培 养 标 本 测 定 血 液 的 细 菌【 目 的 及 方 法 】 15 25 1、 真 空 采 血 器 采 血 2、

11、注 射 器 采 血 标 本 采 集 【 方 法 】【 目 的 及 方 法 】 15 26 1 、 真 空 采 血 器 采 血 15 27 【 操 作 流 程 】选 择 静 脉 扎 止 血 带 消 毒 皮 肤 持 真 空 采血 针 静 脉 穿 刺 见 回 血 真 空 采 血 针 另 一端 针 头 刺 入 真 空 采 血 管 血 液 流 入 采 血 管 至所 需 血 量 取 下 采 血 管 置 换 另 一 采 血 管 最 后 一 支 采 血 管 即 将 完 毕 松 止 血 带 病 人松 拳 拔 针 按 压 穿 刺 点 标 本 采 集 1 、 真 空 采 血 器 采 血 15 28 2 、 注 射

12、器 采 血选 择 静 脉 扎 止 血 带 消 毒 皮 肤 持 一 次性 注 射 器 静 脉 穿 刺 见 回 血 抽 动 活 塞 抽 血 至 所 需 量 松 止 血 带 病 人 松 拳 拔针 按 压 穿 刺 点 取 下 针 头 血 液 注 入 标 本瓶 标 本 采 集 【 操 作 流 程 】 15 29 2 、 注 射 器 采 血1、 血 培 养 标 本 （ 5ml)： 密 封 瓶 、 三 角 烧2、 全 血 标 本 (2ml)： 血 液 顺 管 壁 缓 缓 注 入 盛 有抗 凝 剂 的 试 管 内 ， 并 轻 轻 旋 转 摇 动 试 管3、 血 清 标 本 (23ml)： 血 液 顺 管 壁

13、缓 缓 注 入 干燥 试 管 内 ， 勿 注 入 泡 沫 ， 并 不 可 摇 动 。 标 本 采 集 注 入 血 液 顺 序 ： 15 30 1、 作 生 化 检 验 ， 清 晨 空 腹 采 血2、 根 据 检 验 目 的 准 备 标 本 容 器 ， 计 算 采 血 量3、 严 禁 在 输 液 、 输 血 的 针 头 处 抽 取 血 标 本4、 真 空 试 管 采 血 时 ， 不 可 先 将 真 空 试 管 与 采 血 针 头相 连 标 本 采 集 【 注 意 事 项 】 15 31 【 目 的 及 方 法 】【 部 位 】【 操 作 步 骤 】【 注 意 事 项 】 二 、 动 脉 血 标

14、本 采 集 技 术 15 32 作 血 液 气 体 分 析 动 脉 血 气 针 采 血 普 通 注 射 器 采 血 标 本 采 集【 目 的 及 方 法 】【 目 的 】【 方 法 】 15 33标 本 采 集 动 脉 血 气 针 采 血 15 34 【 部 位 】 桡 动 脉 穿 刺 点 ： 前 臂 掌 侧 腕 关 节 上 2 cm 股 动 脉 穿 刺 点 ： 髂 前 上 棘 与 坐 骨 结 节 连 线 中 点 15 35 【 操 作 步 骤 】 标 本 采 集 选 择 动 脉 显 露 穿 刺 部 位 消 毒 皮 肤 戴 无 菌 手 套 取 出 并 检 查 动 脉 血 气 针 将 活 塞 拉

15、 至 所 需 的 血 量刻 度 用 左 手 示 指 和 中 指 摸 到 动 脉 搏 动 最 明 显 处 固 定 于 两 指 间 右 手 持 血 气 针 于 两 指 间 垂 直 刺 入或 与 动 脉 走 向 呈 45 角 刺 入 见 鲜 红 色 回 血 固 定血 气 针 自 动 抽 取 所 需 血 量 拔 针 立 即 刺 入 软 塞 搓 动 注 射 器 使 血 液 与 抗 凝 剂 混 匀 无 菌 纱 块 按 压 穿刺 点 5 10min 15 36 【 注 意 事 项 】 1、 严 格 无 菌 操 作 ， 以 防 感 染 。 2、 注 射 器 与 针 头 连 接 应 紧 密 ， 注 射 器 内 不可 留 有 空 气 ， 防 止 气 体 混 入 标 本 。 3、 有 出 血 倾 向 的 病 人 ， 谨 慎 使 用 。 标 本 采 集 15 37