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1、住在富人区的她2023年江苏住院医师-江苏住院医师医学检验科历年高频考题黑钻版含答案（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共25题)1.Ph染色体2.有关试带法尿蛋白测定，错误的是（）A、采用指示剂蛋白误差原理B、主要与球蛋白反应C、主要与白蛋白反应D、尿pH9可出现假阳性E、尿pH3可出现假阴性3.粒细胞缺乏症4.出血性疾病的实验检查中，过筛试验有哪些？5.简述再生障碍性贫血的发病机制。6.简述慢性淋巴细胞白血病的临床分期。7.Reed-Sterberg细胞8.重型再生障碍性贫血9.漏出液的特点不包括（）。A、黏蛋白试验阴性B、细胞总数100106LC、比密1.015D、白细胞分类以淋
2、巴、间皮为主E、pH6.810.输血反应中，下列哪种不属于即发免疫反应（）。A、溶血反应B、荨麻疹C、超敏反应D、输血后紫癜E、发热反应11.简述慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。12.试述溶血性贫血的临床分类。13.试述淋巴瘤的临床分期和分组。14.血管性血友病15.导致AIDS患者死亡最主要的原因是（）。A、继发肿瘤B、吞噬细胞功能缺陷C、肾功能衰竭D、慢性肉芽肿E、机会感染16.造血干细胞移植（HSCT）17.ALIP18.简述脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜手术的指征。19.简述DIC的诊断标准及治疗原则。20.为什么特发性血小板减少性紫癜亦称为免疫性血小板减少性紫癜？21.PIE综合
3、征22.下图所示的为哪一种ELISA技术的反应原理示意图（）。A、双抗体夹心法B、双位点一步法C、间接法测抗体D、竞争法E、捕获法23.免疫电泳最常用的载体是（）。A、醋酸纤维薄膜B、游离的IgGC、淀粉凝胶D、果胶E、葡聚糖24.血小板减少是指血小板数量（）。A、80109LB、100109LC、110109LD、120109LE、150109L25.缺铁性贫血卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因A
4、BL易位至22号染色体的断裂集中区（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种新的mRNA，翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。2.正确答案:B3.正确答案:粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5109L。4.正确答案:临床上常用的有血小板计数，出血时间，凝血时间，血块收缩试验，毛细血管脆性试验，白陶土部分凝血活酶时间，凝血酶原时间及凝血时间。5.正确答案:（1）造血干细胞受损：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均减少，提示干细胞质和量均异常，同种异体骨髓移植，可使患者造血恢复，也证明存在造血干细胞异常。（2）造血微环境破坏：正常的微环境是
5、正常造血细胞增殖、分化的前提条件，其异常也是发病机制之一。（3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制剂部分患者有效。6.正确答案:慢性淋巴细胞白血病临床分A、B、C三期。A期：血中淋巴细胞15109/L，骨髓中淋巴细胞40%，无贫血及血小板减少；淋巴细胞和肝脾肿大3个区域。C期：血和骨髓中淋巴细胞数量同上，有贫血（男性Hb110g/L，女性Hb100g/L），或血小板减少（血小板100109/L），不论淋巴结、肝脾累及区域多少。7.正确答案:又称里一斯细胞，为霍奇金病中较特异的细胞，细胞大小不一，2060m，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核
6、外形不规则，可呈镜形状，也可多叶或多核，偶有单核，核染色质粗细不等，核仁可大达核的1/3。结节硬化型HD中，RS细胞由于变形，浆浓缩，两细胞核之间似有空隙，称为腔隙型RS细胞。8.正确答案:重型再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:慢性粒细胞白血病与类白血病均有外周血白细胞增多，但类白血病的白细胞数超过50109/L很少。类白血病反应常有各自的病因及临床表现，常并发于严重感染、恶性肿瘤等。原发病控制后，类白血病反应也随之消失。此外，脾大不如慢性粒细胞白血病明显。类
7、白血病外周血和骨髓中粒细胞较为成熟，细胞质中常有中毒性颗粒和空泡。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞不增多。NAP反应强阳性，细胞中Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。12.正确答案:溶血性贫血临床上多按发病机制分类，可分为两大类：（1）红细胞内异常细胞膜结构与功能缺陷：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞内酶缺陷：红细胞无氧酵解途径中的酶缺陷-丙酮酸激酶缺陷，红细胞磷酸戊糖旁路中酶和谷胱甘肽代谢的缺陷-葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷。珠蛋白的异常（血红蛋白分子病）：珠蛋白肽量的异常-海洋性贫血；珠蛋白肽质的异常-镰形细胞性贫血。（2）红细胞外异常代谢因素：无脂蛋白血症。免疫因素：新生儿
8、溶血性贫血、血型不符的输血反应、自身免疫性溶血性贫血（温抗体或冷抗体型）、药物性免疫性溶血性贫血（奎尼丁、青霉素、甲基多巴等）。感染因素：见于疟疾（原虫）、传染性单核细胞增多症（病毒）、支原体性肺炎（支原体）。化学因素：苯肼、砷化氢、蛇毒等。物理和机械因素：大面积烧伤、心脏瓣膜异常、人造瓣膜、微血管性溶血性贫血。阵发性睡眠性血红蛋白尿。13.正确答案:淋巴瘤临床分期，分期，分组为A、B两组：期：病变仅累及一个淋巴结（I）或淋巴结外单一器官（IE.。期：病变仅累及横膈同一侧二个或更多的淋巴结区（），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上的淋巴结（E.。期：膈上下都有淋巴结病变（），可以
9、同时伴脾累及（S），或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（E.。期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝、骨髓等。各期患者按有无全身症状（发热38以上连续3d，盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）分组，有症状为B组，无全身症状为A组。14.正确答案:血管性血友病：是一种常染色体遗传性出血性疾病。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。15.正确答案:C16.正确答案:造血干细胞移植（HSCT）：是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞
10、移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。17.正确答案:即未成熟前体细胞骨髓位置异常（abnormallocalizationofimmatureprecursor，ALIP），正常骨髓组织学检查时，粒系前体细胞定位于骨小梁内膜面，MDS时此定位丧失，而在骨小梁旁区或小梁间区出现35个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇。ALIP对MDS的诊断及预后判断均有重要意义。18.正确答案:（1）经系统使用肾上腺皮质激素治疗6个月以上并无效者；（2）病史长，多次反复发作而不能持久缓解者；（3）对肾上腺皮质激素治疗有禁忌或减量即复发者。19.正确答案:DIC的诊断标准：临床表现符合以下两项以上：（1）
11、多发性出血倾向；（2）不易用原发病来解释的微循环衰竭或休克；（3）多发性微血管栓塞症状、体征；（4）抗凝治疗有效。实验室指标同时有下列三项以上异常者：血小板2%。治疗原则：（1）消除诱因，治疗原发病；（2）肝素尽早应用，最好在高凝血期应用，对以纤溶亢进为主者不用肝素，肝素施用以使APTT延长1.52倍为宜，一般用药57d；（3）抗血小板药可用于轻型DIC或慢性DIC，不与肝素合用；（4）补充凝血因子：输PPSB及Fg，血小板显著减少则可输血小板悬液；（5）抗纤溶治疗：DIC晚期纤溶亢进时可应用，但DIC早期忌用。20.正确答案:据近年来的研究，有60%80%的患者血清中可能发现抗血小板抗体，故认为本病是一种与免疫有关的疾病。21.正确答案:PIE综合征：嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:缺铁性贫血：叶酸或维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。
2023年江苏住院医师-江苏住院医师医学检验科历年高频考题黑钻版含答案
