麻风病流行病学个案调查表及其设计

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1、麻风病流行病学个案调查表及其设计麻风病（IeProSy）是由麻风杆菌引起主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病。潜伏期为2-5年，最长10年。发病时皮肤出现浅色斑、红斑、靶型斑、色素沉着斑、弥漫性浸润、结节、疱疹、溃疡和脱眉等。周围神经粗大以及皮肤温度觉、痛觉、触觉减退或消失，闭汗、脱毛，并有手、足、面部畸形。易受侵犯的神经有眶上神经、面神经、槐神经、尺神经、正中神经、腓总神经、胫后神经等。麻风的临床分型：根据患者免疫力强弱分5型（免疫光谱分型）：结核样型（TT）、瘤型（LL）、中间界线类（BB）、界线类偏结核样型（BT）、界线类偏瘤型（BL）,其中不包括未定类（I）和纯神经类型。为了便于治疗，又

2、将麻风分为：多菌型（MB）,包括LL、BL、BB。患者皮肤组织液涂片菌量多，选用利福平、氯苯酚嗪、氨苯碉3种药物联合治疗，疗程24个月；少菌型（PB）,包括TT、BT.K皮肤涂片菌量较少，使用利福平、氨苯碉两种药物治疗，疗程6个月。按以上方案治愈者，复发率VI%。年年7 .职业 （1） （5）技术人员（6） 他 口8 .线索 （1）国标码口口口口口口病例编码口口口口1 .病人姓名：2 .性别（1）男（2）女口3 .家庭住址:4 .出生年月：5 .迁入年月:农民（2）工人（3）学生（4）学龄前儿重家务人员（7）个体人员（8）商务（9）其皮肤红斑不知痛（2）手足烫碰伤不知痛（3）口13 .诊断单位

3、肤 科口14 .皮损4）25口15 .神经损害4口16 .畸残口17 .查菌口18 .分型6）口调查者单位：，审查者： 调查时间：年 月面部红肿、脱眉（4）口眼歪斜（5）足底无痛性溃疡、长期不愈（6）手指弯曲或手掌扁平、无知觉（7）四肢剧烈的神经痛（8）长期诊断不明的皮肤病（9）原有麻风病人的家庭或村庄（10）治愈后复发口口9 .流动人员（1）否（2）是10 .诊断日期：年月IL发病日期：年月12 .传染源（1）家内（2）家外（3）不明（1）麻防专业单位（2）基层医疗单位（3）（4）其他科（1）无皮损（2）1块皮损（3）2-4块皮损块皮损（5）不详（1）无损害（2）1-2条损害（3）23条以上）不详（1）无（2）1级（3）11级（1）阴性（2）BlI 1）I（2）TT（3）BT（4）BB（5）BLII （7）不详调查者：填表说明1.细菌密度指数(Bl)计算法：Bl二各部位(涂膜)细菌密度“+”数之和/查菌部位(涂膜)数。如：在面部采菌5个部位，每个部位查菌“+”数是+、+、+、+、+求BloBl=(1十2+3+1+3)/5=22.畸残分级0级：无感觉丧失，无可见畸形或外观改变I级：有感觉丧失，但无可见畸形或损害11级：有可见畸形或损害