西医诊断学基础复习重点

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1、IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】诊断学基础重点一、名词解释1稽留热：是指体温恒定的维持在3940C。以上的高水平，达数天或数周，24小时内体 温波动范围不超过1C。，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2弛张热：又称败血症热型，体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过 2C。，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气 性喉鸣。三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大 支气

2、管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。4咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。5呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆 胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。6黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。7嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒， 并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。8意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神 活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。9. 昏睡：是接近于人事不省的意识状态。

3、患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下 （如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问10. 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以 存在。11. 深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。12. 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主 要的原因及其持续时间。13. 现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和 诊治经过。14. 脉搏短绌：脉率少于心率，节律绝

4、对不齐。见于房颤、频发早搏。15. 正常血压：收缩压小于130mmHg,舒张压小于85 mmHg。16. 高血压：在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少三次非同日血压的收缩压值达到或超过140 mmHg和（或）舒张压达到90mmHg，即可认为有高血压。17. 高血压的分级：收缩压mmHg舒张压mmHg1级高血压（轻度）14015990992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）18011018. 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出 现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。19. 皮下出血根据直径大小及伴随情

5、况分为：小于2mm称为瘀点，3 5mm称为紫癜，大 于5mm称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显着隆起称为血肿。20. 正常淋巴结：正常情况下，淋巴结较小，直径多在 0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。21. 正常瞳孔：瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为 34mm。22. 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩，是由动眼神经的副交感神经纤维支配。见于虹膜炎症、 中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。23. 瞳孔扩大：瞳孔扩大肌收缩，是由交感神经支配，见于外伤、颈交感神经刺激、青光 眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。24. 调节反射：嘱病

6、人注视一米以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标迅速 移近眼球（距眼球约5 10cm），正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小，称为调节反射。25. 辐辏反射：嘱病人注视一米以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约5 - 10cm），正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小，称为辐辏反射。26. 颈静脉怒张：在坐位或者半卧位（上半身与水平面成 45）明显见到颈静脉充盈，称 为颈静脉怒张。见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合症。27. 肝-颈静脉回流征阳性：右手压迫肿大的肝脏，颈静脉充盈明显，叫肝-颈静脉回流征 阳性。提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要早期征

7、象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心 包炎。28. 呼吸过速：指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心 力衰竭等。29. 呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增 高等。高等。呼吸：又叫酸中毒大呼吸。糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快， 称为 Kussmaul 呼吸。31. 潮式呼吸：又名陈施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随 之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。周期可长达30秒至2分钟，暂 停期可持续5至30秒。32. 间停呼吸：又称比奥（biots）呼吸，表现为有规律的呼吸几次后

8、，突然停止一段时 间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。33. 支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似 抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”的音响。该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。正常 人于喉部、胸骨上窝、背部第六七颈椎及第一二胸椎附近均可听到支气管呼吸音，其他部 位听到为病理现象。34. 干啰音：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍 流所产生的声音。特点：吸气、呼气均可听及，但以呼气末明显，强度和性质易改变，部 位易变换。35. 湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓 液等，形成的水泡破裂

9、所产生的声音，故又称水泡音。吸气末较为明显，部位恒定，性质 不易变。36. 猫喘：震颤为心脏触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤 类似，又称猫喘。37. 五个听诊区： 1. 二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；2. 肺动脉瓣区，在胸 骨左缘第二肋间；3. 主动脉瓣区，位于胸骨右缘第二肋间；4. 主动脉瓣第二听诊区，在胸 骨左缘第三肋间，又称 Erb 区；5. 三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋 间。38. 奔马律：是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心律增快，额 外心音与原有的 S1、S2 组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律，是心肌严重

10、损害的体39. 开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，位于第二心音后秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软 时。40. 心音分裂：当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及其分裂为两个 声音即称心音分裂。41. 逆分裂：又称反常分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变 宽。级杂音：一级：最轻，特点：很弱，需要在安静环境下仔细听诊才能听到，易被忽略。震颤： 无二级：轻度，特点：较易听到，杂音柔和。震颤：无 三级：中度，特点：明显的杂音。震颤：无 四级：响亮，特点：杂音响亮。震颤：有五级：很响，特点：杂音很强，向周围甚至背部传导。震颤：明显 六级：最响，特点：杂音震耳，即使听诊器稍微

11、离开胸壁也能听到。震颤：强烈43. 奥-弗杂音：即 Austin Flint 杂音，在心尖部听到的舒张期隆隆样杂音称为奥-弗杂 音。见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。44. 格-斯杂音：即 Graham Steel 杂音，器质性病变少见，多由肺动脉扩张引起肺动脉瓣 相对性关闭不全，产生舒张期杂音，称为格-斯杂音。常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病 等，伴明显肺动脉高压。基本病变表现听诊部位Austin Flint 杂 音主动脉瓣关闭不 全相对性二尖瓣狭窄二尖瓣区Graham Steel 杂音二尖瓣狭窄肺动脉瓣相对性关闭不 全肺动脉瓣 区45. 交替脉：是节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱

12、患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性，为左室心力衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急 性心梗和主动脉瓣关闭不全等。46. 奇脉：又称吸停脉，是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。常见 于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一；亦可见于喉部狭窄和重度支气 管哮喘等情况。47. 水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲亢、严重 贫血、动脉导管未闭等。48. 周围血管征：由于脉压增大所致，主动脉瓣关闭不全，表现为颈动脉搏动增强，水冲 脉，毛细血管搏动征，枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。亦可 见于发热、贫血

13、及甲亢等。49. 阑尾压痛点：位于脐与右髂前上嵴连线中、外 13 交界处。50. 墨菲氏征阳性：在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼 痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。51. 肾区压痛点：当肾脏或尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位有压痛点。1季肋点 （前肾点）第 10 肋骨前端，右侧稍低，相当于肾盂位置。2上输尿管点：在脐水平线上腹 直肌外缘。3中输尿管点：在髂前上嵴水平，腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。4肋脊点：背部第 12肋与脊柱的交角的顶点。5肋腰点：第 12 肋与腰肌外缘的交角顶 点。52. 移动性浊音：检查者自腹中部脐平

14、面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象，称 移动性浊音。53正常肠鸣音：正常情况下，肠鸣音大约每分钟45次，频率、声响和音调变化较大， 餐后明显，休息稀疏而微弱。54. 肠鸣音活跃：肠蠕动增强时，肠鸣音达到每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠 鸣音活跃。55. 肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至成叮当声或金属声，称肠鸣音亢进， 见于机械性肠梗阻。56. 肠鸣音减弱：肠壁蠕动减弱，肠鸣音减弱，或数分钟才听到次，称肠鸣音减弱。57

15、. 肠鸣音消失：持续听诊3 5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣 音，称为肠鸣音消失。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。对颅神经：嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，展神经，面神经，位听神 经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。59. 林内试验：即 Rinne 试验，又称气导骨导比较试验。将振动的音叉柄部紧密放置于受 试者侧乳突部，受试者可听到振动的声音（骨导），当受试者表示声音消失时迅速将音叉 移至该侧外耳道口 lcm处（气导），如仍能听到声响，表示气导大于骨导，即林内试验阳 性。60. 韦伯试验：即 Weber 试验，将振动的音叉柄部紧密放置于受试者颅中线前额处，

16、正常 人两侧耳骨导听力相等，骨导声响居中。传导性耳聋病侧声响较强，为阳性。感音性耳聋 健侧声响较强，为韦伯试验阴性。正常耳传导性耳聋感音性耳聋Rinne试验气导骨导气导骨导气导骨导Weber试验居中患侧音响较强（阳健侧音响较强（阴性）性）61. 假性球麻痹：为中枢性延髓痹，病变部位在双侧皮质脑干束，表现为强哭强笑，咽反 射存在，无舌肌萎缩。62. 浅感觉：包括痛觉，触觉，温度觉。63. 深感觉：包括运动觉，位置觉，震动觉。64. 皮层感觉：又称皮质感觉，是大脑综合分析的结果，包括皮肤定位觉，两点辨别觉， 实体觉，体表图形觉。65. 六级肌力：0 级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1 级，仅测到肌肉

17、收缩，但不产生动作。2 级，肢体能在床面上水平移动，但不能抬离床面。3 级，肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4 级，能做抗阻力动作，但较正常差。5 级，正常肌力66. 单瘫：皮层型，表现为单瘫，为一个肢体瘫痪，表明大脑皮层运动区有破坏性病变。67. 偏瘫：内囊型，为偏瘫，偏身瘫痪，病变在对侧内囊。68. 交叉瘫：脑干型，表现为交叉瘫，为同侧颅神经麻痹与对侧肢体瘫痪，是脑干损伤的 特有体征。69. 四肢瘫：颈膨大处发生横贯性损伤，可出现上肢周围性瘫和下肢中枢性瘫，称四肢瘫。 70.截瘫：腰膨大处发生横贯性损伤，则上肢正常，下肢为周围性瘫痪，称截瘫。71. 扁桃体肿大3度：不超过咽腭弓者为丨度：超过

18、咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为川度72. 甲状腺肿大3度：不能看出肿大但能触及者为丨度；能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度；超过胸锁乳突肌外缘者为川度。二、问答题1. 现病史包括哪些内容?1. 起病情况与患病时间2.主要症状的特点3.病因和诱因4.病情的发展与演变5.伴 随症状 6. 诊治经过 7. 病程中的一般情况2. 三种黄疸如何鉴别?（略）3. 发热的临床分度?低热： 一38C。中等度热： 一39C。高热：一41C超高热：41C。以上补充：1. 靴形心、梨形心、烧瓶样心的临床意义？靴形心：左心室增大，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。梨形心：左心房增大或合并

19、肺动脉段扩大，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。 X 线见心右缘出现双边影或双房影，左心缘出现四弓影。烧瓶样心：见于心包积液等。2. 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的杂音特点？二尖瓣狭窄二尖瓣区舒张期隆隆样二尖瓣关闭不全二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样主动脉瓣关闭不全主动脉瓣区舒张期叹气样主动脉瓣狭窄主动脉瓣区收缩期喷射样1、肺野含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。2、肺门正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与肺动 脉重叠的肺静脉阴影构成。3、肺纹理由肺动脉，肺静脉及支气管形成，主要成分是肺动脉及其分支。4、Klerley B 线位于两肺下野外

20、侧，近肋膈角处，呈水平走行，垂直于胸膜，常为数 条平行存在，也可存在于中、上肺野外带，多见于风湿性心脏病等所致的左心衰。5、结核球肺结核边界清晰的圆形、椭圆形结节，密度较高，内常有钙化、裂隙样或新月样空洞，周围可见卫星灶6、干酪性肺炎浸润型肺结核主要见于成人，为原发病灶复发或外源性再感染，包括的范围很广，如 渗出性、增殖性、干酪性和空洞性肺结核等，其基本病理特点是多种性质的病变同时 存在，但常以某一种病变为主。以干酪性病变为主的浸润型肺结核称为干酪性肺炎。7、肺充血肺动脉血流增多，主要见于左向右分流心脏病，X线表现为肺动脉段膨隆， 肺门影增大，周围肺动脉成比例增粗、增多。8、 肺淤血是指肺部局

21、部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压 力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。 肺淤血时肺体积增大，呈暗红色，切面流 出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大 量浆液性粉红色泡沫痰液。9、靴型心所谓的“靴形心”，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘。典型者见 于主动脉关闭不全。靴型心脏也称主动脉瓣型心脏,心界向左扩大,双肺正常，左室壁 厚度正常10、梨型心因为左心房的扩大，导致心脏成为梨型样改变称为梨型心。因常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左室受阻， 血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代

22、偿性扩大与肥厚。11、烧瓶样心心包积液患者心脏向两侧扩大，呈三角烧瓶状。12、龛影 胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 x 线从病变区 呈切线位投影时，形成的一突出于腔外的钡斑影像。13、充盈缺损消化管腔内因隆起性病变而使钡剂不能在此该处充盈，多见于恶性肿瘤 和肉芽肿。14、憩室胃肠道管壁的薄弱区向外膨出，或因管腔外附邻近组织病变的粘连、牵拉造 成管壁全层向外突出，致使钡剂填充的囊袋状影像。其内及附近的粘膜皱襞形态正 常。15、激惹征钡剂到达十二指肠球部后不易停留，迅速排出的现象，称激惹征。16、骨软化单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，未钙化的骨样组织增 多，使骨

23、骼的硬度减少而发生软化。17、骨坏死骨组织局部代谢停止骨质坏死称为骨坏死。18、骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无机质同时减少。19、阳性结石含钙量高，密度高的结石，可在 X 片上显影，这种结石称为阳性结石。20、X 线四大特征：穿透性荧光效应 感光效应 电离效应21、肺部病变基本表现：渗出与实变 、腺泡结节 、纤维化 、肿块 、空洞与空 腔、网状、细线状及条索状阴影 、钙化 、肺门改变X 线表现：1、慢支：早期可无症状。病重者，可见肺纹理增多、增粗、扭曲，肺纹理伸展至肺野外带。有时可见肺间质纤维化网状阴影。2、肺气肿：桶状胸，肋间隙增宽，透过度增加，肺纹理纤细、膈肌低平、

24、心脏呈滴 状。3、支气管扩张：部分无阳性，少数可见肺纹理增多、增粗、紊乱或网状。扩张而 含气的支气管可见管状透明阴影。囊状扩张可表现为多个薄壁空腔， 部分空腔内有液平。4、肺炎：大叶性肺炎：充血期，X线无明显变化，或仅可见局限性肺纹理增粗，增深。实变 期，肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实 阴影中常可见到透亮的含气气管影。消散期，实变阴影逐渐减退，有均匀性变为不均 匀性，并出现散在的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理。支气管肺炎：也称小叶性肺炎。病位常在两肺下野中内带，表现为沿增粗的肺 纹理有散在的多数密度不均匀的、边界模糊的小斑片状致密阴影， 亦有

25、融合成片状或云絮状密度增高的阴影，但密度不均匀。间质性肺炎：常同时累计两肺，以中下野显着。表现为肺纹理增粗，模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。肺门密度增高，模糊，结构不清。5、肺脓肿：早期：表现为一较大的片状致密影，中心密度较浓，愈向外愈淡，边缘 模 糊。病变中心肺组织坏死、液化及部分咳出后，则致密实变中出现含有空洞液平的慢性：空洞影，洞壁较厚，有或无液平面。血缘性肺脓肿：多个类圆形致密影，有空洞形成。6、肺结核：原发性肺结核：原发综合征：肺门淋巴结炎-肺门增大；原发灶-肺内斑片状高密度模糊影；淋巴管炎-肺门与病灶之间可见条状高密度影支气管淋巴结结核：淋巴结内低密度区，也可钙化及周围浸润。

26、血行播散型肺结核：粟粒样致密阴影。急性血行播散型：三均匀，大小、密度、分布均匀，呈粟粒状； 慢性血行播散型：三不均，大小不一、密度不同、分布不均的多种性质的病 灶。继发性肺结核：斑片状实变肺段或肺叶实变：边缘模糊，密度不均，可见支气管充气征和空洞，常见于 干 酪样肺炎。结核性空度：引流支气管呈条索状阴影与空洞相连。支气管播散：沿支气管分布的斑点、斑片实变，病变可融合。 间质结节：常排列成“花瓣样”，肺结核典型表现。结核球：边界清晰的圆形，椭圆形结节，密度较高，内常有钙化、裂隙样或结核性胸膜炎：干性结核性胸膜炎：无异常。 渗出性性结核性胸膜炎：多为一侧，液体一般为浆液性，偶可为血 性。病程较长，

27、有大量纤维素沉着。7、肺癌：原发性支气管肺癌：中心型肺癌：阻塞性过度充气、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张：反“s” 征外围型肺癌：早期较小，直径多在 2cm 内。多表现为肿块或结节， 部分结节呈磨玻璃样不透明区。肿块常见不规则分叶、短细的毛刺、不规则的厚壁空洞，钙化少见，可有胸膜凹陷征。转移性肺肿瘤： 血性转移：表现为单个或多个棉球状阴影或广泛粟粒样阴影，轮 廓光滑，密度均匀，大小不一，多出现在中下肺野。淋巴转移：肺门淋巴结肿大，肺纹理增粗、增深。 分叶状结节 影。8、二尖瓣狭窄： 心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段 突出，主动脉结及左心室变小，二尖瓣瓣膜偶见钙化。肺内为

28、肺静脉高9、高血压性心脏病：左心室肥厚增大及主动脉增宽、延长、迂曲为主。左心衰时左心房增 大，并有 肺淤血和肺水肿征象。10 、慢性肺源性心脏病： 主要表现为慢性支气管炎，肺实质病变，肺气肿，肺动脉高压和右心室 肥大。80% 为中度以上肺气肿。 肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显增大，周围肺野 动脉骤 然变细，形成残根状。11 、主动脉瓣关闭不全： 左心室增大。胃食管静脉曲张X线表现为粘膜皱壁稍增粗，增宽，略有迂曲，有时因皱襞显示不连 续而呈虚线状。晚期病情发展到典型阶段，X线表现为食管中下段粘膜皱襞明显增 宽，迂回，呈蚯蚓状串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。食管癌X线表现：1粘膜

29、皱襞改变，由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失中断破坏，形成表面杂乱不规则影像 2 管腔狭窄，在侵润癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范 围较局限。管腔狭窄也见于各型食管癌进展期，范围较大，轮廓不清楚，不对称，管 壁僵硬。 3 腔内充盈缺损：肿瘤向内突出，形成不规则大小不等的充盈缺损此为增生 性癌主要表现。胃溃疡：直接征象是龛影，多见于胃小弯，其切线位呈乳头状边缘光滑整齐，密度均 匀，龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。功能性改变 1 痉挛性改变 2 分泌增 加3 胃蠕动增强或减弱十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，球部溃疡叫胃溃疡小，直径多在412mm，大都 在后壁和前壁，因此该龛影轴位向上近似火

30、山口状，其边缘大多光滑整齐，周围常有 一圈透明带，或有放射状粘膜纠集。球部变形主要由于瘢痕收缩，粘膜水肿和痉挛所 致。间接征象1激惹征2幽门痉挛3胃分泌增多和胃张力胃蠕动方面的改变4球部有 固定压痛脑梗塞： 1 缺血性梗死： CT 上见低密度灶，其部位及范围与闭塞血管供血区一致，呈 扇形， 23 小时可出现“模糊反应”，病灶变为等密度消失。2:出血性梗死： CT 上在低 密度梗死灶内，出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显。3 腔隙性梗 死：系深部髓质小血管闭塞所致，低密度灶1015mm大小，好发于基底节，丘脑，小 脑和脑干，中老年人常见。脑出血：急性期血肿边界清楚，密度均匀升高的肾形，类圆形或不规则团块，周围水 肿带宽窄不一，局部脑室受压移位，破入脑室可见脑室内积血。