导管室规章制度

《导管室规章制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《导管室规章制度（20页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、导管室规章制度第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室感染 版号:B/0监控制 度 护理系统通用作业指导书 页码:1/2环境管理1. 严格执行医院感染及消毒隔离管理制度的各项规定. 2. 污染区、清洁 区、无菌区，严格划分，标识明确。3. 物品应拆除外包装后进入无菌区，手术间配备快速手消毒剂。 4. 以洁净 分明的原则保持安全通道整洁通畅。5. 每周对手术间内四壁进行彻底清洁一次，每月清洁地面一次，每季度地面 打蜡保养一次。人员管理1. 严格控制入室人员，非相关人员不得入内，参观者需经科主任，护长同 意，每台手术参观人员不得超过 2 人。2. 工作人员进入须更换洗手衣裤，戴

2、帽子，口罩。不戴首饰、耳饰，不涂亮 指甲油。3. 病员不带与手术无关物品及饰品，穿清洁病员服，更换导管室内拖鞋进入 导管室。4. 工作人员外出要更换外出鞋。空气净化1. 采用空气净化过滤器系统来控制空气中细菌的含量，严格按照洁净手术室 要求进行空气的净化与消毒。2. 温度应设置在 20-25度，相对湿度 40-60%，每日对净化自控系统进行监测并记录。3. 净化系统的空调应于手术前 30 分钟开启，手术后 30分钟关闭。 4. 每周 对回风口过滤网彻底清洁并记录，定期检修更换过滤器。 5. 严格按照洁净手术室 的各级空气标准，每月进行空气的采样做细菌培养，及时发现隐患。手的消毒1. 按照手卫生

3、制度，进行洗手，手消毒。2. 严格按照七步洗手法洗手。3. 以外科免洗消毒液标准进行手的消毒。4. 每季度对工作人员手指采样进行细菌培养。第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室感染 版号:B/0监控制度 护理系统通用作业指导书 页码:2/2物品的消毒灭菌灭菌方法 适用物品种类高压蒸汽灭菌法 手术器械，敷料环氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血带，湿化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液 器械桶75%酒精 办公电话，键盘鼠标 每月对灭菌器械、灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学监测消毒隔离1. 严格各项无菌操作，预防交叉感染。2. 严格按照手术消毒顺序

4、及范围进行手术区皮肤消毒。3. 严格执行无菌操作规程，手术人员脐平面以下，肩部以上，背部均为有菌 区。手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。4. 手套破损应立即更换，凡怀疑物品器械被污染时，应立即更换。 5. 接送 患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。6. 吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后晾干使用。 7. 落实一日三清洁三消毒制度，即:术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后清洁消毒。8. 对于有传染性危害的手术时，应有隔离标识，术后按要求对空气物表，设 备仪器做严密清洁消毒处理。9. 生活垃圾与医疗垃圾分类放置，严格按照医疗废物管理制度对医疗垃圾进 行处理。编写

5、: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室办公 版号:B/0护士工作程序 护理系统通用作业指导书 页码:1/11. 打扫护办室、护士站卫生，保持清洁。2. 根据手术通知单安排教授手术间及手术顺序。 3. 统计前一天手术量，并 与当日收费单核对，做好登记。 4. 检查导管室及各辅助间的卫生情况。5. 合理调配各导管室人员，检查各班次的工作。 6. 督促检查保洁员的工 作。7. 负责清点，请领一次性物品、常用药品、液体。 8. 负责当日手术患者费 用录入。9. 轮换台上护士用餐。10（负责科室院内感染监测。备注:每月末总结工作量。 定期检查落实继续教

6、育、业务学习情况并纪录。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院 编号:XJYY-HL-3.4-01导管室巡回 版号:B/0护士工作程序 护理系统通用作业指导书 页码:1/11. 按照基数备齐当日手术所用导管材料，并按近远效日期正确摆放。 2. 晨 会交班。3. 准备本台手术的导管材料，并与术者核对规格、生产日期、有效日期等。4. 核对手术包的消毒及有效日期，铺设无菌台，。5. 协助手术人员穿好手术衣，冲洗无菌手套。6. 为术者做好皮肤消毒的准备，将术中所用无菌材料，导管材料等依次递于 台上。7. 正确填写手术通知单，再次查对患者姓名、床号等。8. 做好术中各项使用登记，将材料条

7、形码贴于护理记录单背面并及时补充手 术台上所需无菌物品，如导管材料、无菌纱布、冲洗盐水等。 9. 填写收费单， 不漏费。10. 整理术中所用物品，分类归位，准备下台手术。备注: 1. 每日清点库存导管材料，及时补充。2. 督促检查手术间的规范。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室治疗 版号:B/0护士工作程序 护理系统通用作业指导书 页码:1/11. 打扫导管室卫生，擦拭物体表面（仪器、治疗台、手术台、材料柜、急救车 等），保持清洁。2. 晨会交班。3. 准备当日手术所用液体、造影剂、敷料、一次性耗材等用品并检查其有效 日期。4. 术前

8、与医生共同查对患者信息，认真填写接送病人核对表，并适时填写手 术安全核查单。5. 协助患者安稳平躺至手术台上，摆好体位，暴露术野，于患者左侧建立通 畅的静脉通路，吸氧。6. 配合术中使用药品，所有急救物品处于备用状态。7. 术中严密观察病情:?术中严密观察患者病情面色、心率、血压等生命体征，随时准备配合抢救。?正确执行术中口头医嘱，并做好记录，严格落实查对制度。?经常检查静脉通路是否通畅，并及时纠正。8. 手术结束，整理手术间，垃圾分类处置，将用过的手术包弃至污物间。 9. 净化手术室空气30分钟，准备下台手术。备注: 1. 每周一、四检查急救车。2. 严格无菌技术操作。编写: 审 核: 批

9、准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室监护 版号:B/0技师工作程序 护理系统通用作业指导书 页码:1/11. 每日晨 7:30 清洁各自负责的仪器。2. 连接电源检查并开启仪器，测试仪器使用是否正常。3. 了解病情及术中可能出现的并发症。4. 患者入室核对后，连接好心电图导联及压力传感器。5. 术中随时观察心电图及压力曲线，有变化及时通知医生并作好记录，随时 配合抢救。6. 术后整理心电图及压力曲线资料，做出结果分析报告。 7. 术后整理手术 报告单并放入病历。8. 每日术后整理、检查并清洁各种仪器，进行保养，关闭仪器切断电源，并 认真填写仪器使用登记本。编

10、写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室放射 版号:B/0技师工作程序 护理系统通用作业指导书 页码:1/11. 每日晨7:30清洁各自负责的X线机及高压注射装置。2. 接通电源，打开空调和X线机，预热、检查机器运行情况，选择所需的技 术条件。3. 术前准备好术中所需的各种光盘、录像设备，保证术中有电影 4. 和录像 双套记录，以防资料不完整。5. 术前登记并核对当天的手术病人信息（姓名、性别、年龄及 X 光号等），选 择适当采集方式。6. 准备好高压注射系统，按无菌要求，装好注射器，抽吸好造影剂，扣好加 热器，保护好注射器，以防污染，备用。

11、7. 需要高压注射时，选择好压力，注入量及速度。手术后拆下注射器及时清 洗，擦去外溢的造影剂并保养机器。8. 手术病人入室后核对病人姓名等，防止记录错误。9. 术中随时记录造影过程，录像后应及时回放，以检查病变情 10. 况，录像 质量清晰。11. 术后及时保存刻录光盘并进行编号、登记、整理后放入专柜妥善保管光盘 资料。12. 每日清洁、检查 X 线机，按操作顺序关机关空调后切断电源填写使用登 记。 13. 如机器出现故障时及时通知主任或护士长，再通知 X 线机工程师进行检 测及维修，做好登记，内容包括，如:故障现象、 检查过程、故障排除总结等。14. 新进修医生要进行 X 线机操作培训，合格

12、后才能进行机器的操作。 15. 负责 导管室光盘的借阅，及时做好登记。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01导管室护工 版号:B/0工作程 序 护理系统通用作业指导书 页码:1/11. 打扫值班室卫生，更换门口消毒大单。2. 晨会交班。3. 协助保洁员打扫配餐室、更衣室、卫生间卫生。补充口罩、帽子、洗手衣并摆放整齐。4. 严格执行门卫工作制度:1) 入室人员着装符合要求，外出需更换外出衣，外出鞋。2) 家属进入需穿戴指定参观衣。3) 严格控制参观人员人数。5. 做好就餐前准备工作6. 打扫配餐室。7. 保持配餐室、值班室、更衣室、卫生间的清洁。

13、备注: 1.每周四更换值班室被服。2. 每日2 次更换脏洗手衣。3. 每日 19:0020:00 浸泡消毒拖鞋。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院 编号:XJYY-HL-3.4-01永久起搏器的 版号:B/0护理常规 护理系统通用作业指导书 页码:1/2人工心脏起搏是利用起搏脉冲发生器有规律的发放脉冲刺激心肌，使心脏按脉 冲电流的频率有效的搏动，以保证足够的心排出量，用以治疗各种原因所致心脏起 搏系统暂时或永久障碍而不能正常搏动或异位快速心律失常的病人。 术前护理1. 向病人及家属讲明手术的必要性及术中可能发生的意外，以取得合作。 2.永久性起搏选用三角肌胸大肌沟处头静脉或

14、锁骨下静脉途径;上述部位术前备皮。3. 通知心导管室及手术医生做好术前准备，并做好抢救药物及仪器设备。 4.按医嘱做心电图、出血、凝血时间，普鲁卡因及抗菌素皮试等术前检查及准 备。5. 术前禁饮禁食一餐，排空大、小便。术中护理1. 1 核对病人信息，皮试结果。2. 2 术中密切观察患者的生命体征，并记录.3. 3 备好除颤仪，临时起搏器，抢救药品以及抢救物品.4. 4与医生核对起搏器，并及时递送起搏器及相关物品. 5. 5 做好心理护 理，避免患者产生紧张的情绪.6. 6，维持好静脉通路，准确及时给药。术后护理1. 防止电极移位:术后一周内绝对卧床休息，使电极与心内膜形成粘连 。放 置起搏器的

15、上肢避免动度过大，逐步增加活动量。防止呛咳，打喷嚏，避免深 呼吸及大笑，哭泣。第四军医大学西京医院 编号:XJYY-HL-3.4-01永久起搏器的 版号:B/0护理 常规 护理系统通用作业指导书 页码:2/22. 静脉切口用盐袋压迫24小时，以防起搏囊腔发生血肿，若有渗血或血肿， 应加大压迫沙袋的重量并延长压迫时间，直至无渗血为止。3. 滴注抗生素 3-5天，以预防感染，每日更换敷料并观察局部有无感染征 象。术后 7 天拆线，体瘦者应间断拆线。4. 继续心电监护，观察起搏感知及带动功能。5. 保持大、小便通畅，避免用力排便，防止电极脱位。出院宣教1. 安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术

16、肢避免提重物，避免高强 度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。2. 淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。3. 远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。雷雨天不在户外活动 或逗留，以免干扰起搏功能。4. 起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。5. 定期随访。审 核 : 批 准 : 日期 : 编写 :第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01下腔静脉滤器 版号:B/0的护理常规 护理系统通用作业指导书 页码:1/2下腔静脉滤器(IVCF)是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下 腔静脉，阻挡血流中较大的栓子。术前护理1. 术前指导向患者和家属仔细解释下肢深静脉

17、血栓的形成原因，IVCF植入手 术的原理和必要性，手术过程，术后溶栓的必要性及注意事项等。消除患者紧 张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。2. 已有肺栓塞者，取半卧位休息。3. 因血栓致下肢肿胀者，减少活动，卧床时抬高患肢，增加静脉血回血量， 防止褥疮及皮肤损伤。4. 备皮:脐以下、膝关节以上剃毛、清洗。5. 完善各种术前检查,向患者家属解释操作方法，术中配合事项，可能出现的 并发症。6. 训练床上大小便。7. 术前一天晚上适当给予镇静剂，保证睡眠。8. 溶栓治疗前测量患者下肢周径、皮温及感觉并记录。术中护理1. 要保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，遵医嘱给予术中用药。 2. 术中 密切监测患者

18、的血压、心电变化，发现异常及时提醒术者。 3. 安慰患者，解除患 者的紧张情绪。4. 备好术中用药及急救药品 ,抢救设备处于备用状态，严格落实查对制度。 5. 术中严密观察生命体征的变化，加强巡视，如有异常立即提醒医生并配合抢救。第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01下腔静脉滤器 版号:B/0的护 理常规 护理系统通用作业指导书 页码:2/26. 术中及时正确填写手术护理记录单,收费单,做好各种用物记录。 术后护理1. 经锁骨下静脉、颈静脉穿刺者，穿刺部位压迫 6小时。经股静脉穿刺的患 者，平卧 6 小时，24 小时后即可下床活动。2. 伤口的观察及护理:要观察辅料有无渗血和穿

19、刺部位有无血肿，绷带不宜过紧，要触摸远端动脉搏动情况，注意观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度、有无瘀斑，以免压力过大造成皮肤缺血、坏死。3. 持续心电监护，密切监护血压及心电图变化。4. 用药期间注意观察皮肤、口腔粘膜、眼结膜、牙龈有无出血。 5. 做好心 理护理，防止并发症的发生。饮食护理宜食易消化，富含维生素的食物，避免术后便秘，导致腹内压增高。术后当日饮水1500ml以上，以加速造影剂的排泄，防止造影剂肾病。健康指导1. 指导患者坚持按照医嘱服用抗凝剂，定期复查凝血酶原时间。 2. 适当的 体育锻炼、控制体重、戒烟、减少动物脂肪的摄入、控制感染、减少血栓形成。3. 定期随诊。编写: 审

20、 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01高值耗材 版号:B/0管理规范护理系统通用作业指导书 页码:1/21. 专人管理护士长总负责（内容:按耗材种类将人员进行分配，负责各项介入耗材的人员一 般都在工作三年以上，基本了解掌握了各项工作流程，而且有较强的工作经验，有 较强的灵活性和适应性，认真，细心，尤为重要的。每月由各类材料负责人进行清 查，护士长随时抽查，防止漏费，溢费。 ）。a）冠脉介入手术耗材的负责人员（了解各种指引导管，指引导丝，冠脉球囊。冠脉支架的作用，了解各种材料的名称，型号，规格，及现有的用量及剩余量，并且每日将近效期交予各导管室先用）。b）

21、电生理，起搏器，先心介入手术耗材的负责人员（了解起搏器，封堵器及射频消融导管各种材料的型号，规格，数量等，能随时提供给手术医生信 息，得到最佳选择)。c) 导管室的负责人员(将其所在导管间所有各种材料按基数的要求摆放，每 日手术前将用物补齐，在日报表上认真填写用量及剩余量还有补货量。保 证其手术正常进行)。2. 专柜存放，定量备货。 将手术中所能用到的所有材料都进行了详细登记，配备了定量基数，在各手术 间也有定量摆放。3. 定期盘存a) 各导管室负责人每日清点本导管室用量，剩余量及所需的补货量填写日报表 b) 专职负责人每日清点各导管室所有剩余量及当日使用量，保证和器材科信息 网.c) 收费后

22、所传输的数据一致。(这就要求收费项目必须精确，型号准确，厂家 正确。第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01高值耗材 版号:B/0管理规范 护理系统通用作业指导书 页码:2/2d) 每周末清点周剩余量及下周补货量并且仍与器材科信息网用物一致。 e) 每周冠脉介入耗材及电生理，起搏器，先心耗材负责人盘点所有耗材，登记并录入计算机，每周报周报表，每月底由两人共同清点所有耗材与计算机库 存量核对，报月报表。4. 高值耗材清点制度a) 每日各导管室负责人按基数清点所有耗材，在日报表上详细登记补货量、 用量及剩余量，由第二人核对，两人签字并报日报。b) 每周冠脉介入耗材及电生理、起搏器、先

23、心耗材负责人盘点所有耗材，登 记并录入计算机，每周报周报表。c) 每月底由两人共同清点所有耗材与计算机库存量核对，两人交叉二对并签 字，由第三人清点所有库存并总对，报月报表，护士长负责抽查、核对。 编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01介入手术患者 版号:B/0交接 规范 护理系统通用作业指导书 页码:1/2导管室是患者行微创手术而进行的检查和治疗的场所，接触的患者多，所行的 手术量多和种类多，因而在整个介入护理过程中，必须严格规范护理交接，防止差 错事故发生。1. 接送流程及注意事项(1) 手术当日，有专业接送人员(导管室工作人员)根据手术通

24、知单顺序到病 房接患者。(2) 到达病房后，与病房责任护士进行交接，核对患者姓名、性别、年龄、床 号、住院号、入院诊断、及术前检查报告等。(3) 清点所带物品:病历、CT片等。(4) 床旁交接:?核对患者腕带。?长期卧床病人检查皮肤的完整性。?有引 流装置并检查是否通畅并记录。(5) 去除患者身上的贵重物品，包括首饰、手机、义齿、现金等。 2. 术前交 接(导管室护士交接)。(1) 接送人员、患者与导管室护士三方交接。(2) 导管室护士必须根据手术顺序表、病历、患者腕带、术前安全核对表、患 者接送及术前安全核对表确认手术种类，以防接错病人而发生差错事故。 (3)协助接送人员将患者平躺于导管床上

25、，连接监护仪，观察生命体征;核对静脉输液的药名、剂量，调节滴速，确保补液通畅。(4) 观察皮肤完整性，有引流管、留置导尿管者应检查并记录色泽及引流量， 固定引流装置并保持通畅。(5) 常规给予吸氧，注意患者保暖。第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01介入手术患者 版号:B/0交接规范 护理系统通用作业指导书 页码:2/23. 术中交接(若患者手术仍进行，需要更换护士，必须进行交接班)。 (1) 告 知接班护士患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、入院诊断及所行手术名称、手术部位、过程及进程。(2) 术中用药情况: 对比剂、肝素、麻醉类药物、溶栓类药物等用药的剂量、 浓度、时间;

26、补液的速度、时间，声誉剩余药物必须贴标签，以便核对。 (3)床旁交接:查看引流管及引流量、静脉输液是否通畅和吸氧情况。 (4) 患者生命体 征、意识状态、肢体活动等情况。(5) 手术材料、费用等情况。4. 术后交接(手术结束时，导管室护士必须与医生、接送人员一起搬运患者至 推床上，防止坠床)。(1) 将患者搬至推床上后，导管室护士与医生一起查看患者伤口有无出血、渗 血等现象。嘱患者保持平卧位。(2) 锁住床挡，控制车速，注意保暖。(3) 到达病房后，立即与病房护士联系交接患者。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01经皮主动脉球囊 版号:B/0反

27、 搏术的使用操作护理系统通用作业指导书 页码:2/2 规范1. 接上电源，检查确保电源开?关和IABP开?关两个开关都已打开。2.打开 氦气瓶，检查氦气压力。3. 建立与病人的心电图和压力连接。4. 将传感器校零。1) 打开压力传感器与空气相通2) 按住压力校零键2秒钟。3) 关闭压力传感器。5. 确认触发模式为下列模式之一。1) 自动模式 - 绝大部分情况适用。2) 半自动模式-医生需要手动调节一些按钮达到更理想的效果。3) 手动模式-儿科模式，用于儿科反搏治疗。6. 使用合适的导管延长管将IABP与安全盘气动连接(标为IABP导管延长管输入)相连。7. 对IABP导管充气，并开始反搏。1)

28、 按下开始键，观察自动充气信息。2) 当自动充气信息清除时，开始反搏操作。3) 如果需要，可以使用IABP排气控制微调IABP排气时相。8.确认反搏压 报警。1) 确认反搏压报警设置大约低于病人反搏压lOmmHg。2) 必要时，可以按反搏压报警键并使用向上和向下箭头键调节3) 更改。9. 建议用加压袋加压软包装肝素盐水冲洗中央腔。每一小时冲洗时按压冲洗钮。要求持续 15秒。加压袋压力保证大于 300mmhg。 10. 按压“暂停”键停 止反搏口脱开连接管撤出球囊。11. 关闭氦气瓶阀门（顺时针为关）。12. 关闭IABP电源开关。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJ

29、YY-HL-3.4-01数字血管减影造影仪 版号:B/0 的使用操作规范 护理系统通用作业指导书 页码:2/21. DSA须有资质的人员方能操作，无证人员须在有证人员的带领下方能进行此 项操作。做好操作人员的岗前培训工作。2. 开关机顺序:开机房空调、总电源、UPS、计算机、工作站;关机房空调、 工作站、计算机、UPS、总电源。3. 使用前要检查机器的运行状态和机房的环境状况，使用中要确保病人和机 器的安全，当发生紧急情况时立即按下紧急停止开关以关闭设备，在不影响诊断的前提下用最小的视野和最短的曝光时间，以避免不必要的照射。 4. 熟练 使用高压注射器，熟悉各种造影情况下体位的选择和各项参数的

30、设置。 5. 操作员 每天要做好机器的卫生清洁，每天做好病人和机器的使用登记，对病人资料的光盘刻录须做到准确无误，切勿漏刻、错刻、少刻。编写: 审 核: 批 准: 日期:第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01电生理仪的 版号:B/0使用操作规范 护理系统通用作业指导书 页码:2/2打开系统1（打开综合电箱（IEB）电源开关。2（确保不间断电源（UPS）已打开。3(打开计算机。4(打开放大器电源开关。5(系统引导至 Windows NT 启动窗口。6(双击 GE CardioLab 快捷方式以启动此软件。系统启动 该系统只有两个帐户1(基本用户，它是启动窗口系统中的默认值(用户名

31、：clabuser,密码： clabuser)。2(管理员帐户具有管理员可以更改的一个密码。使用管理特权登录到系统， 以执行诸如配置系统之类的功能。关闭系统不关闭计算机，除非要对它进行维护。关闭 CardioLab 软件应用程序，请执行 以下步骤;1( 在“导航器”窗口中，单击研究菜单。2( 选择退出选项，这会使您退出“导航器”窗口。您以返回到 Windows NT 启动窗口。3( 单击窗口左下角的开始按钮。4( 选择关闭选项。出现关闭窗口。5( 选择关闭计算机 单选按钮。6( 单击是按钮以关闭计算机。7( 等待出现这样的信息：现在可以安全的关闭系统了 然后就可以关闭系统 了。8( 关闭 IE

32、B 计算机和放大器。编写： 审 核： 批 准： 日期：第四军医大学西京医院编号:XJYY-HL-3.4-01经皮冠状动脉腔内斑块版号:B/0旋磨术操作规范护理系统通用作业指导书页码:2/2PTCRA的优点 消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块 形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤 最小化血管壁的伸抻和弹性回缩PTCRA的适应症 球囊无法扩张的病变（钙化或纤维化） 不适合支架术的血管（直径? 2.0 mm ） 支架内再狭窄病变 分叉病变 静脉桥吻合处狭窄病变PTCRA的禁忌证 血栓 内膜撕裂 静脉桥病变 钢丝无法通过的全堵病变 左心功能不全术中配合1.连接机器电源，接好脚踏板连

33、线及氮气连接管，打开机器开关，核对压力显 示表，调至80psi。旋磨指示为准备状态。2. 连接好氮气瓶压力表，打开氮气瓶顶部大阀门即总开关，并检查气压瓶主表 气压显示10-15Mpa后打开副气压表，调节减压阀到输出压力为8-10Mpa.3检查DYNAGLID功能，踩下在脚阀上的圆形转化键，主机上绿灯应该闪亮, 再踩圆形转化键绿灯应该熄灭，这意味着气瓶的压力是足够的。4冲洗液的准备。可以常规在盐水中单纯加入肝素10-20u/ml。遵医嘱可同时 加入硝酸甘油4ug/ml，及维拉帕米10ug/ml。常用软包装盐水每袋500ml加入 5000u肝素及5ml硝酸甘油，术中冲洗时可以在抗凝的同时减少血管的

34、局部痉挛。5拆开已选定旋磨导丝，旋磨导管及推进器，保持无菌递与台上，台上助手把 推进器忠气泵管及双色光缆转速连线递出，分别连接在旋磨主机不同插孔中。再将 推进器忠冲洗输出液管接在已准备好的加压输液带上。准备旋磨时随时冲洗。加压 盐水袋压力为150-200mmHg，以备术中稳定灌注。6. 将旋磨脚踏控制开关递与术者，置放于影像及其控制脚踏板的右侧(以防使 用中误踏)。由术者控制体外试转，要在旋磨头放入指引导管前完成。配合将机器 转速(导管直径150/100mmHg)或者降低 (90/50mmHg)时，立即与术者沟通，随时准备使用药物恢复血压。9. 旋磨时机器发出高转速刺耳噪声，影像术者与患者沟通，要尽量站在患者容 易对话的地方，随时询问患者自觉症状，观察病情变化，并安慰其不要紧张。10. 旋磨结束后配合台上术者调整机器低速转速，将磨头导管缓慢退出冠脉 血管。编写: 审 核: 批 准: 日期: