角膜接触镜光学ppt课件

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1、接 触 镜 光 学 Optics 什 么 是 曲 率 指 整 个 被 弯 曲 的 表 面 表 面 弯 曲 程 度 越 大 ，镜 片 屈 光 度 越 高 曲 率 和 曲 率 半 径 Must be able to convert easily from Diopters to mm R adius and back Formula: D=3 3 7 .5 or r= 3 3 7 .5 r D Approximation 0 .2 5 D 0.05mmRemember： greater D=lesser mm 曲 率 半 径 与 面 屈 光 力 的 关 系F=（ n -n） /r 2021-5-2

2、6 接 触 镜 光 学 上 一 般 认 为 镜 片 为 厚 透 镜 薄 透 镜 与 厚 透 镜 的 区 别 当 光 线 经 过 透 镜 发 生 折 射 时 ， 光 线 先 经 过 透 镜 的 前 表 面 ，再 经 过 透 镜 的 前 后 表 面 之 间 的 距 离 （ 即 透 镜 的 厚 度 ） ， 最 后 经 过 透 镜 的 后 表 面 。 对 于薄 透 镜 而 言 ， 透 镜 的 厚 度 被 忽 略 ， 我 们 就 可 以 认 为 光 线 经 过 透 镜 的 前 表 面 F 以 后 就 到达 了 透 镜 的 后 表 面 。 如 果 透 镜 的 两 个 面 都 是 有 曲 率 的 ， 当 平

3、 行 光 线 经 过 透 镜 的 前表 面 时 光 线 的 聚 散 度 发 生 了 改 变 （ F ） ， 当 光 线 经 过 透 镜 的 后 表 面 时 光 线 的 聚 散 度 又发 生 了 改 变 （ F F ） ， 薄 透 镜 的 屈 光 力 为 F F 。 如 一 个 薄 透 镜 的 前 表 面 的 屈 光力 为 5 .0 0 D， 后 表 面 的 屈 光 力 为 1 .0 0 D， 当 平 行 光 线 经 过 透 镜 的 前 表 面 时 ， 光 线 的 聚散 度 变 为 5 .0 0 D， 因 为 是 薄 透 镜 ， 透 镜 的 厚 度 可 忽 略 不 计 ， 所 以 聚 散 度 经

4、 过 改 变 的 光线 直 接 到 达 了 透 镜 的 后 表 面 ， 1 .0 0 D又 将 光 线 的 聚 散 度 发 生 了 改 变 ， 将 后 表 面 的 聚 散度 1 .0 0 D加 上 5 .0 0 D， 则 这 个 薄 透 镜 的 屈 光 力 是 6 .0 0 D。 对 于 薄 透 镜 而 言 ， 透 镜 主 点 屈 光 力 、 前 顶 点 屈 光 力 和 后 顶 点 屈 光 力 都 是 相 等 的 ， 即 FVP BVP F F 。 而 对 于 厚 透 镜 而 言 ， 光 线 经 过 透 镜 的 前 表 面 后 又 要 经 过 透 镜 的 前 后 表 面 之 间 的 距 离 ，

5、才 能 到 达 透 镜 的 后 表 面 ， 而 透 镜 前 后 表 面 之 间 的 距 离 又 改 变 了 光 线 的 聚 散 度 ， 透 镜 的屈 光 力 不 再 是 透 镜 前 后 表 面 的 屈 光 力 的 代 数 和 ， 在 透 镜 的 前 后 表 面 之 间 又 多 了 一 个 新的 聚 散 度 。 这 就 使 得 透 镜 的 后 顶 点 屈 光 力 不 再 等 于 F F 。 镜 片 的 屈 光 力 LENS POWER 对 于 薄 透 镜 ： Fthin=F1 +F2 等 于 镜 片 的 两 个 面 的 屈 光 力 之 和 镜 片 的 厚 度 可 以 忽 略 不 计 镜 片 的

6、屈 光 力 LENS POWER 对 于 厚 透 镜 ： Fthin=F1 +F2 - t/n （ F1 F2 ） 计 算 参 数 ： -r2 镜 片 的 曲 率 半 径 -t 镜 片 的 中 央 厚 度 （ 单 位 ： 米 ） -n 镜 片 材 料 的 折 射 率 接 触 镜 的 相 关 参 数 基 弧 Base curve 后 顶 点 屈 光 力 Back vertex power 直 径 Diameter 光 学 区 直 径 Optical zone diameter 厚 度 Center thickness， edge thickness 边 缘 设 计 Lenticulation/E

7、dge design 含 水 量 Water content . 泪 液 镜 LL:Lacrimal Lens TL:Tear Lens 泪 液 镜 Lear imal Lens（ LL） 位 于 角 膜 和 接 触 镜 之 间 的 泪 液 层 Lens created by the tear film between the contact lens ad comea 泪 液 镜 的 前 表 面 的 曲 率 半 径 等 于 接 触 镜 的 基弧 Front surfact of LL is created by the back surface of the CL; Therefore， t

8、he front curve of the LL=the BC of the CL 泪 液 镜 的 后 表 面 等 于 角 膜 曲 率 泪 液 镜 LL=BC-K 如 果 接 触 镜 的 基 弧 叫 角 膜 曲 率平 坦 ， 则 泪 液 镜 为 负 透 镜-Ex BC=4 5 .0 0 DK=4 6 .0 0 DLL=-1 .0 0 D如 果 接 触 镜 基 弧 较 角 膜 曲 率 陡 峭 ，则 泪 液 镜 为 正 透 镜 如 果 两 者 相 等 则 泪 液 透 镜 为 平 光 泪 液 镜 当 验 配 硬 镜 时 ， 泪 液 镜的 屈 光 力 必 须 考 虑 在 内 P.S.配 戴 软 镜 时

9、 ， 由 于 镜面 柔 软 并 顺 应 角 膜 的 形状 ， 此 时 泪 液 镜 的 屈 光力 通 常 忽 略 不 计 泪 液 镜角 膜 存 在 散 光 泪 液 镜 矫 正角 膜 散 光Ex： K=4 3 .0 0 /4 5 .0 0 0 9CL=BC=4 3 .0 04 3 -4 5 =-2 .0 0 43-43=PL LL LL=Plano-2.00*180看 书 1 7 页 ， 4 种 泪 液 透 镜 形 式 思 考 ： Question： 加 入 我 们 拥 有 后 表 面 为球 性 的 RGP镜 片 ， 若 让 以 下 患 者 配戴 ， 会 有 如 何 矫 正 散 光 的 效 果 -

10、处 方 散 光 来 自 角 膜 散 光 -处 方 散 光 来 自 晶 状 体 散 光 NEUTRAL IZAT I ON AST I GMAT I SM 后 顶 点 屈 光 力 Vertex power 顶 点 距 离 Vertex Distance 要 矫 正 相 同 大 小 的 屈 光 不 正 ， 所 需 接 触 镜的 屈 光 力 和 框 架 眼 镜 的 屈 光 力 是 不 一 样 的 Account for vertex distance for all refractions and over-Refractions in the spectacle pianeFor all powe

11、rs +4.00DFormula:FV=f/1-dfNot for powers already at the corneal plane ie,CL powers 顶 点 距 离 效 应 有 效 屈 光 力 的 换 算Ex:SR=-4 .5 0 -2 .0 0 *1 8 0 眼 镜 放 大 率 Spectacle Magnification， SM Spectacle Magnification is the ratio of the retinal image sizes in an ametropic eye in the corrected and uncorrected state

12、SM= Corrected ametropic image Uhtorrected ametropic image size The ratio compares a clear image to a blurred image 像 放 大 率 眼 镜 放 大 率 Spectacle Mion， SM -注 视 无 穷 远 物 体 时 ， 以 矫 正 的 非 正 视 眼 中的 视 网 膜 像 大 小 ， 与 未 矫 正 眼 中 像 大 小 之比 相 对 眼 镜 放 大 率 relative spectacle magnification， RSM -注 视 远 物 时 ， 在 以 矫 正 的

13、非 正 视 眼 中 视 网膜 像 对 正 视 模 型 眼 的 像 之 比 近 视 眼 看 所 对 角 度 为 的 轴 上 远 物 时 的 情 形 ， 折 射 为 D的 矫 正 透 镜 置 于 眼 镜 点 S上 ， 在 其 与 眼睛 的 远 点 面 重 合 的 第 二 焦 面 上 ， 形 成 一 个 直 立 的 虚 像 。 此 像 在 S处 所 对 角 度 为 ， 但 在 眼 睛入 射 光 瞳 中 心 E处 对 着 较 小 的 角 度 。 没 有 戴 矫 正 透 镜 时 ， 物 体 应 在 E处 对 着 角 度 。 可 以 把 眼镜 放 大 率 表 达 如 下 ：像 在 入 射 光 瞳 中 心

14、所 对 角 度 （ ）物 在 入 射 光 瞳 中 心 所 对 角 度 （ ）令 在 F 处 的 虚 像 高 度 =h Se=a米 。 则 ：tg =h/(-f+a) tg =h/(-f)从 眼 睛 放 大 率 = tg / tg =-f(-f+a)=1 /(1 -ad)hF f a S 框 架 眼 镜 放 大 率 2021-5-26 接 触 镜 与 框 架 放 大 倍 率 比 较接 触 镜 至 角 膜 距 离 可 以 忽 略 不 计 ， 其 于 框 架比 值 可 计 算 为 ： M1 /M2 =1 -d2 D2看 书 1 9 页 图 1 -1 4 接 触 镜 和 框 架 眼 镜 的 放 大 率

15、 的 比 较 -对 于 无 晶 状 体 眼 框 架 眼 镜 的 放 大 倍 率 =约 3 5 % 接 触 镜 放 大 倍 率 =约 5 -8 % 正 常 5 左 右 -对 于 高 度 近 视 眼 ： 配 戴 接 触 镜 的 光 学 相 质更 好 （ less minification=better resolution） 2021-5-26 眼 镜 放 大 率临 床 意 义1 .近 视 ： 随 着 近 视 的 增 加 ， 角 膜 接 触 镜 矫 正 后 的 像 比 框 架 镜 矫 正 的 像 更 接 近 于 真 是 像 大 小 ，这 对 增 进 视 力 有 用2 .无 晶 体 眼 ： 白 内

16、障 摘 除 后 ， 视 网 膜 像 增 加 的 百 分 比 会 引 起 视 网 膜 像 大 小 的 明 显 改 变 ， 戴框 架 镜 后 视 网 膜 像 会 增 加 2 0 5 0 ， 如 戴 接 触 i镜 ， 可 能 分 布 范 围 为 2 。3 .屈 光 差 次 ： 为 了 使 视 网 膜 像 大 小 接 近 ， 对 于 轴 性 为 主 的 ， 框 架 眼 镜 使 是 最 好 的 ， 对 于 屈光 为 主 的 ， 接 触 镜 使 最 好 的 矫 正 形 式 。 4 .显 著 性 散 光 ： 显 著 性 散 光 两 条 子 午 线 的 眼 镜 放 大 率 不 等 ， 照 成 视 网 膜 像

17、的 变 形 ， 角 膜 接触 镜 可 明 显 改 善 此 现 象 。 调 节 Accommodation Contact lens correcte accommodative dema Eye -Myopes must accom lenses -Hyperopes do not ha Muchwith contact le 戴 角 膜 接 触 镜 时 的 调 节 so （ a）o s g posgs d R （ b）当 看 近 需 做 适 当 的 调 节 才 能 看清 。 看 清 近 物 的 调 节 需 求 ， 在戴 框 架 眼 镜 和 角 膜 接 触 镜 时 存在 差 异 。1、 框 架

18、 眼 镜 由 于 框 架 眼 镜 距离 角 膜 顶 点 一 定 距 离 ， 即 顶 距离 ， 以 致 近 物 至 角 膜 处 的 聚 散度 （ Vergence） 不 同 于 正 视眼 。如 图 所 示 ， 近 物 o至 眼 镜 的 聚散 度 Vg为 ： d1g1g SSV 近 物 O经 眼 镜 （ 屈 光 力 平 P） 成 像 于 O， 像 O至 眼 镜 的 聚 散 度 Vg为 像 O至 角 膜 处 的 聚 散 度 Ve 眼 的 屈 光 不 正 度 R与 眼 镜 屈 光 力 P的 关 系 式 如 下 ：戴 眼 镜 时 对 近 物 调 节 Ag为 ： Ag=R-Ve经 简 化 ， 可 得 近

19、似 公 式 ： PVgg V d-g/1 1e VV PPR d1 ）（ PSA d211g 举 例 ： 一 近 视 眼 ， 配 戴 -6 .0 0 DS框 架 眼 镜 ， 镜 面 离 角 膜 距 离 1 2 mm， 近 物 离 眼 镜 距离 2 5 0 mm， 代 入 上 式 ， 得 调 节 为 3 .3 3 D。2 .角 膜 接 触 镜 由 于 角 膜 接 触 镜 离 眼 的 主 点 的 距 离 极 小 ， 可 忽 略 不 计 ， 所 以 戴 角膜 接 触 镜 时 对 近 物 的 调 节 量 Acl与 正 视 眼 基 本 相 同 。举 例 ： 一 近 物 放 在 眼 前 2 6 2 mm处

20、 ， 产 生 的 调 节 确 Acl=-1 /S=-1 0 0 0 /-2 6 2 =3 .8 2 DSVA 1scl 戴 角 膜 接 触 镜 的 集 合 PDeS 由 于 角 膜 接 触 镜 随 眼 球 而 转 动 ， 故 看 近 物 时 的 集 合 需 求 与 正 视 眼 相 同 ， 戴 框架 眼 镜 看 近 物 时 ， 由 于 视 线 向 内 ， 从 而 偏 离 眼 镜 光 心 ， 产 生 棱 镜 效 果 ， 从 而改 变 了 集 合 需 求 。 如 图 所 示 ， 看 近 物 时 视 线 通 过 透 镜 处 产 生 的 棱 镜 效 果 L（ 以 棱 镜 度 度 为 单 位 ）为 ： 上

21、 式 i为 瞳 距 ， 单 位 为 cm； e为 眼 镜 至 眼 转 动 中 心 的 距 离 ， 以 m为 单 位 。 一 般 近 物 位 于 眼 球 正 中 ， 两 眼 视 线 通 过 透 镜 处 的 偏 心 距 离 相 等 ， 如 上 图 所 示 ，故 总 棱 镜 效 果 L T为 ： s2rie ）（ lT PPL s2ie PL 举 例 ： 框 架 眼 镜 度 数 为 -4 .0 0 D， 近 物 离 眼 距 离 为3 3 0 mm， 镜 面 至 眼 转 动 中 心 的 距 离 为 2 7 mm， 瞳距 为 6 0 mm， 则 集 合 量 为 ： L=-1 .9 6 4 （ 负 值 为

22、 底朝 内 ） 。 这 说 明 此 时 框 架 眼 镜 使 集 合 需 求 （ 比 正视 眼 或 戴 角 膜 接 触 镜 眼 ） 减 少 1 .9 6 4 在 远 视 眼 正好 相 反 ， 被 戴 框 架 眼 镜 时 调 节 和 集 合 需 求 （ 比 正视 眼 或 戴 接 触 镜 眼 ） 增 加 。 近 视 眼 的 调 节 Example p2 8 - CL weareer(Emmetropia),looking at 2 5 0 mm distance target.Acc.Demanding? 3 .8 2 D -6 .0 0 specracle, looking at 2 5 0 mm

23、 distance target acc Demanding? 3 .3 3 D 3 .8 2 D vs.3 .3 3 D 0 .2 5 D,0 .1 2 5 D,0 .5 /0 .1 2 5 =4 配 戴 接 触 镜 时 的 调 节 ： 小 结 配 戴 框 架 眼 镜 的 近 视 眼 的 调 节 需 求 小 于 配戴 框 架 眼 镜 的 对 于 屈 光 不 正 眼 ， 当 配 戴 接 触 镜 时 ， 调 节需 求 与 正 视 眼 类 似 对 于 近 视 眼 ， 配 戴 接 触 镜 时 的 调 节 需 求 大于 配 戴 框 架 眼 镜 对 于 远 视 眼 ， 配 戴 接 触 镜 的 的 调 节 需 求 小于 配 戴 框 架 眼 接 触 镜 对 视 野 的 影 响 对 于 框 架 眼 镜 -远 视 ： 环 形 盲 区 -远 视 ： 环 形 复 视 区 接 触 镜 与 眼 镜 一 起同 步 运 动 ， 没 有 如此 的 限 制 和 复 视 泪 液 镜-前 表 面 曲 率 来 自 ？-后 表 面 曲 率 来 自 ？-为 什 么 能 矫 正 角 膜 散 光 ？不 是 适 合 所 有 的 角 膜 散光 ？ 可 以 看 书 ， 可 以 轻 声讨 论 ， 但 用 自 己 的 语言 简 单 简 洁 ， 几 句 话 Thanks! 谢 谢 !