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1、睡眠的生理心理睡眠的生理心理睡眠的生理心理睡眠的生理心理世界睡眠日世界睡眠日“拥有健康才能有一切拥有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有关睡眠问题引起了的新理念深入人心，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。据国际社会的关注。据世界卫生组织世界卫生组织对对14个国家个国家15个地区的个地区的25916名在名在基层基层医疗就诊的病人进行调查，发现有医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道的人有睡眠问题，据报道美国美国的的失眠失眠发生率高达发生率高达3250%，英国英国1014%，日本日本20%，法国法国30%，我国也在，我国也在30%以上，以上，50%的学生存在睡眠不足。的
2、学生存在睡眠不足。睡眠障碍睡眠障碍对生活质对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。每年的3月21日是世界睡眠日。Wakefulness and Sleep一、睡眠的生理和行为描述一、睡眠的生理和行为描述二、睡眠障碍二、睡眠障碍三、为什么要睡眠三、为什么要睡眠四、睡眠和觉醒的生理机制四、睡眠和觉醒的生理机制五、生物钟五、生物钟提纲一、一、睡眠的生理和行为描述睡眠的生理和行为描述（一）睡眠的类型：异相睡眠(Paradox
3、ical sleep)脑电活动的变化与行为变化相平行。脑电波呈现同步化慢波的时相。脑电活动的变化与行为变化相分离。脑电波呈现去同步化快波的时相 。慢波睡眠(Slow wave sleep，SWS)快波睡眠(Fast wave sleep，FWS)快速眼动睡眠(Rapid eye movement sleep，REM)，慢波睡眠的特点：慢波睡眠的特点：（二）成人的睡眠觉醒周期：（二）成人的睡眠觉醒周期：二、二、睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠失调：睡眠失调：由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调的变化失调 失眠失眠 嗜睡嗜睡 失眠的定义失眠的定义
4、失眠不是一个诊断失眠不是一个诊断,而是一个临床主诉而是一个临床主诉 无法入睡无法入睡 无法维持睡眠无法维持睡眠 无效睡眠无效睡眠一过性失眠一过性失眠 最多持续几天最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起常由突然的压力或环境改变引起 常见的突发因素包括：常见的突发因素包括：陌生的睡眠环境陌生的睡眠环境 跨时区旅行跨时区旅行 情景压力情景压力 药物作用、咖啡因药物作用、咖啡因 突然患病突然患病 酒精、尼古丁酒精、尼古丁 工作换班工作换班短期失眠短期失眠 最长时间不超过最长时间不超过3 3周周 常由下列较严重的因素引起：常由下列较严重的因素引起：丧偶丧偶 住院住院 感情创伤感情创伤 疼痛疼痛 较大
5、的生活压力：较大的生活压力：婚姻婚姻 迁居迁居 离婚离婚慢性失眠慢性失眠 时间超过时间超过3 3周周 常与机体或感情疾患有关常与机体或感情疾患有关 常可有一些药物、酒精或违法药品引起常可有一些药物、酒精或违法药品引起 条件反射引起的烦恼是一个延长因素条件反射引起的烦恼是一个延长因素失眠的原因失眠的原因生物：躯体疾病、药物影响（酒精、咖啡等）生物：躯体疾病、药物影响（酒精、咖啡等）心理：应激有关的反应心理：应激有关的反应 1.1.人际关系冲突人际关系冲突 2.2.生活重大改变生活重大改变(结婚结婚 离婚离婚 生小孩生小孩)3.3.工作繁重或事业面临重大转变工作繁重或事业面临重大转变 4.4.突然
6、发生非常失望和非常害怕的事突然发生非常失望和非常害怕的事社会（环境）：旅行时差、卧室光亮噪音温度等社会（环境）：旅行时差、卧室光亮噪音温度等失眠的患病率失眠的患病率国内国内20022002年调查年调查 17.4%17.4%的被调查者应该被归为的被调查者应该被归为“怀疑失眠怀疑失眠”，28%28%应该被归为应该被归为“失眠失眠”，两者加起来的比例高达两者加起来的比例高达45%45%。日本：日本：均约为均约为20%20%英国：英国：约约25%25%德国：德国：有有8 8的人有严重的慢性失眠；的人有严重的慢性失眠；法国：法国：根据根据Quara-SalvaQuara-Salva等的报告，等的报告，约
7、有约有4848的人有睡眠障碍。的人有睡眠障碍。失眠对人的影响失眠对人的影响警觉性和注意力受损（警觉性和注意力受损（注意力减退注意力减退 思考困难思考困难 反映迟钝）反映迟钝）易出现精神和心理障碍（易出现精神和心理障碍（精神萎靡精神萎靡 情绪低落或焦躁）情绪低落或焦躁）与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状紧张性头痛紧张性头痛肠胃问题肠胃问题非特异性疼痛非特异性疼痛过敏反应过敏反应失眠治疗原则失眠治疗原则 讲究睡眠卫生讲究睡眠卫生 检查和治疗原发疾病检查和治疗原发疾病 心理或行为治疗心理或行为治疗 合理使用安眠药合理使用安眠药 治疗目的治疗目的消除潜
8、在问题消除潜在问题 去除诱发因数去除诱发因数提高生活质量提高生活质量预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠失眠的心理和行为治疗失眠的心理和行为治疗自我积极的暗示自我积极的暗示松弛疗法松弛疗法睡眠限制疗法睡眠限制疗法认知疗法认知疗法刺激控制疗法刺激控制疗法 1.1.1.1.只在感到困倦想睡时才上床只在感到困倦想睡时才上床只在感到困倦想睡时才上床只在感到困倦想睡时才上床 2.2.2.2.不在床上进行其它活动不在床上进行其它活动 3.3.如果如果如果如果15151515分钟内不能入睡就起床分钟内不能入睡就起床分钟内不能入睡就起床分钟内不能入睡就起床 4 4 4 4.
9、无论夜间睡眠好坏，早上按时起床无论夜间睡眠好坏，早上按时起床 5.5.避免白天打盹或午眠避免白天打盹或午眠刺激控制行为治疗刺激控制行为治疗嗜睡嗜睡睡眠发作日间不可抗拒的睡眠欲望，睡眠发作后患者会感觉精神焕发猝倒觉醒期间发生的完全瘫痪睡眠瘫痪快速眼动睡眠的瘫痪发生在入睡之前睡眠幻觉入睡前的美梦，伴随着睡眠瘫痪发生快速眼动睡眠行为障碍睡眠者在快速眼动睡眠阶段不能处于瘫痪状态从而将梦境付诸实施。行为和梦一致慢波睡眠中的问题睡眠失常：睡眠失常：在睡眠中发生异常的发作性事件（在儿童在睡眠中发生异常的发作性事件（在儿童时期主要与儿童的生长发育有关，在成人时期主要与儿童的生长发育有关，在成人则主要是心因性的
10、）则主要是心因性的）夜尿夜尿 梦游梦游 睡惊睡惊 梦魇梦魇为什么需要睡眠Animal species vary in their sleep per day depending on their feeding habits and how much danger they face while asleep.Some species modify their sleep needs to stay on the move.睡眠为大脑提供休息时间深度慢波睡眠是最重要的阶段，他使大脑得以恢复。这种恢复不是恢复身体在日间的损耗，而是减缓大脑的新陈代谢，使之得到休息。快速眼动睡眠可以促进大脑的学习和
11、发展。节律行为节律行为一、节律一、节律生物钟生物钟是使机体行为有规律地、周期是使机体行为有规律地、周期性地重复发生的内在控制神经机制，它性地重复发生的内在控制神经机制，它是生物节律的生理基础。是生物节律的生理基础。二、睡眠与觉醒的转换二、睡眠与觉醒的转换节律因素节律因素 通过视网膜通过视网膜下丘脑视交叉上核下丘脑视交叉上核松松果体轴进行调控果体轴进行调控体内平衡机制体内平衡机制 睡眠有帮助机体恢复的功能，因此当睡眠有帮助机体恢复的功能，因此当觉醒维持了一段时间，机体产生了消觉醒维持了一段时间，机体产生了消耗，对恢复的需求也会逐渐增加。耗，对恢复的需求也会逐渐增加。外界环境或自身需求的因素外界环境或自身需求的因素 例如我们很像入睡，但是由于工作还例如我们很像入睡，但是由于工作还没做完，我们还会坚持工作。没做完，我们还会坚持工作。思考题试述睡眠的周期，以及睡眠不同阶段的脑电特征。设计一个实验证明现实的经历可能是梦的关键原因。
教学课件：第十四章-Wakefulness-and-Sleep
