蛇丹治疗学说课

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1、蛇丹治疗学说课概念概念w（一）蛇丹蛇丹又名蛇串疮，是由肝脾内蕴湿蛇串疮，是由肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疱沿身体热，兼感邪毒所致。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布排列，宛如蛇形且疼痛一侧呈带状分布排列，宛如蛇形且疼痛剧烈为特征。剧烈为特征。w蛇丹蛇丹多缠腰而发，故又名缠腰火丹。亦多缠腰而发，故又名缠腰火丹。亦有发生于胸部及颜面部者。有发生于胸部及颜面部者。概念概念w（二）西医范畴：带状疱疹。（二）西医范畴：带状疱疹。w带状疱疹是由水痘带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以簇集带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮

2、肤病。w水痘水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当细胞免疫功能下降时被激活而发病。中，当细胞免疫功能下降时被激活而发病。w诱因：诱因：机体免疫功能低下，如上呼吸道感染、劳累机体免疫功能低下，如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿瘤放射治疗或应用皮质类过度、精神创伤、恶性肿瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑制剂等。固醇激素及一些免疫抑制剂等。发病特点w部位：疱疹多沿某一周围神经分布，部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，出现于身体的某一侧，排列成带状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经好发于肋间神经、颈神经

3、、三叉神经及腰神经分布区域。及腰神经分布区域。w伴神经痛伴神经痛ww 发病突然，多见于春秋季节，痊愈发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。后很少复发。蛇丹：蛇丹：病因病机病因病机w情志内伤情志内伤 肝胆火盛复感火热邪毒肝胆火盛复感火热邪毒w 毒热交阻经络毒热交阻经络w饮食不节脾经湿热饮食不节脾经湿热 郁结肌肤脉络而发郁结肌肤脉络而发w日久：瘀血阻络日久：瘀血阻络经络之气不宣经络之气不宣后后遗顽固性疼痛诊断、辨证w【临床表现】w前前驱驱症症状状：轻度发热，疲倦乏力，食欲不振，全身不适等全身症状。w皮肤带状刺痛：皮肤带状刺痛：皮肤灼热刺痛。皮损部神经痛为本病的主症之一，但疼痛程度不一，且不与皮

4、损严重程度成正比。有些患者在皮疹完全消退后仍遗留神经痛。w皮疹皮疹：皮肤潮红成簇粟粒状丘疹水疱。好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵犯眼鼻、口腔及阴部粘膜。呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。辨证w1、肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔黄，脉弦滑数。w2、脾经湿热：皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红、苔黄腻，脉濡数。w3、瘀血阻络：皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴心烦不寐。舌紫暗、苔薄白，脉弦细。蛇丹：蛇丹：治疗治疗w一、基本治疗一、基本治疗w治法：治法：w清热利湿、泻火解毒、活血通络、化瘀止痛清热利湿、泻火解毒、

5、活血通络、化瘀止痛针灸并用，泻法。针灸并用，泻法。w主穴：主穴：皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴，皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴，支沟、阴陵泉支沟、阴陵泉、行间、行间方义方义w局部围刺 可引毒外泄，结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清热泻毒，祛瘀止痛w支沟、阴陵泉支沟、阴陵泉清泻三焦邪热、健脾化湿。w行间行间疏肝泻热辨证配穴ww肝经郁热肝经郁热：加太冲、侠溪、阳陵泉：和解少阳，泻肝胆郁火w脾经湿热脾经湿热：加大都、三阴交、血海：活血健脾运湿祛毒邪 w瘀血阻络瘀血阻络：根据皮损部位不同加相应穴位w颜面部加阳白、太阳、颧髎；w胸胁部加期门、大包；w腰腹部加章门、带脉。随症配穴随症配穴w心烦：郄

6、门、神门w脘痞纳差，便溏：中脘、天枢w热盛者：大椎w皮损发于面，颈者：外关、风池操作w毫针刺，泻法毫针刺，泻法w皮损局部围刺皮损局部围刺w三三棱棱针针点点刺刺后后拔拔火火罐罐出出血血，以以活活血血通通络络，祛瘀泻毒。祛瘀泻毒。补充：瘀血阻络w此乃本虚标实之证，气虚血瘀，不通则痛，阻于何经则痛于何部。w经络辨证：皮皮损损发发于于面面部部，主要损及手、足三阳经，多见于三叉神经支配区；发发于于胸胸胁胁部部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多沿肋间神经分布；发发于于腰腰腹腹部部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴经。w选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。w处方：阿是穴处方

7、：阿是穴w颜颜面面部部：风风池池，太太阳阳，攒攒竹竹，四四白白，下下关关，颊车，合谷，外关颊车，合谷，外关w胸胸胁胁部部：与与皮皮损损相相应应同同侧侧夹夹脊脊穴穴或或背背俞俞穴穴，支沟，阳陵泉，太冲支沟，阳陵泉，太冲w腰腹部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，腰腹部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，阳陵泉，足三里，三阴交，委中阳陵泉，足三里，三阴交，委中 其他疗法w耳针w穴位注射w梅花针灸法拔火罐火针注意事项w、防治皮损感染w、综合治疗病例分析-2w 男，60岁，右胁肋出现疱疹伴有疼痛一月。一月前,病人右胁肋部出现疱疹,伴有发热,到皮肤科诊治,诊断为“带状疱疹”,经内服外用药后,疱疹基本消失,遗留胁肋痛,夜间痛甚,烦躁易怒,纳呆,睡眠差,舌淡暗,苔白,脉弦细。w1.中医诊断,证型,w2.针灸治疗w3.其它疗法病例分析-1w 男，30岁，左面部疱疹3天，皮损发于面部，皮损色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒烦，大便干，小便黄,舌红。苔薄黄，脉弦滑数。w要求w中医诊断,证型w针灸治疗w其它疗法.思考题思考题 w（一）何谓蛇串疮？蛇串疮有何临床特征？w（二）蛇串疮相当于现代医学的何种疾病。w（三）如何理解蛇串疮的病因病机？w（四）蛇串疮针灸如何辨证治疗？w（五）蛇串疮如何进行预防与调摄？