.11.13刺络疗法课件12

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1、 刺络疗法刺络疗法 主讲：朱强主讲：朱强 课课 程程 大大 纲纲一、刺络疗法的起源一、刺络疗法的起源二、刺络疗法的原理二、刺络疗法的原理三、刺络疗法的操作三、刺络疗法的操作四、刺络疗法的临床运用四、刺络疗法的临床运用五、五、终极实操演练终极实操演练刺络疗法是：根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法，也称为刺络、刺血络。刺络疗法的概念刺络疗法的概念操作简便，疗效迅速，在临床上常常是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗

2、法之一种。刺络疗法包括针刺不出血和针刺出血两种；刺络疗法的图片刺络疗法的图片刺络疗法的图片刺络疗法的图片刺络疗法的图片刺络疗法的图片一一.中医刺络疗法记载中医刺络疗法记载内经有四十余篇涉及刺络放血；专篇：血络论、刺疟论；素问血气形志指出：“凡治病必先去其血泻有余，补不足。”灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。素问调经论“病在脉，调之血；病在血，调之络”素问针解“菀陈则除之者，去恶血也”刺络疗法历史刺络疗法历史以砭刺疾的“砭术”便成为刺络疗法的最早起源。关于刺络疗法最早的文字记载见于长沙马王堆出土的汉帛书脉法，叙述了以砭石治疗痈肿的两种方法最早的文字记载见于黄帝内经，如“刺络者，刺小络

3、之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。刺络疗法历史刺络疗法历史唐宋时期，本疗法已成为中医大法之一。新唐书记载：唐代御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。宋代已将该法编入针灸歌诀“玉龙赋”。金元时期，张子和在儒门事亲中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚为流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用。杨继洲针灸大成较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用本疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收

4、集了许多放血疗法编入串雅外编、理瀹骈文中。近代，尤其在民间仍广泛地应用放血疗法。其价值渐为人们认识和接受。刺络疗法历史刺络疗法历史 刺络疗法历史刺络疗法历史汉代：华佗刺络治疗红丝疔；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；郭子邃针刺放血急救痧症；叶天士刺委中治咽喉肿痛。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理1.刺络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用；2.刺络疗法的中医理论基础：刺络疗法的中医理论基础主要是依据中医经络学说和气血学说；二二.刺络疗

5、法的原理刺络疗法的原理3.中医学认为：经络具有由里及表、通达内外、联络肢节的作用，是气血运行的通道，其“内属于腑脏，外络于肢节”。经络是沟通人体内外表里的桥梁，具有灌渗气血、濡养全身的作用。而气血是人体生理活动的根本。气血并行于脉内，充润营养全身。人体的各种生理活动，均依赖于气血的正常运行，并通过经络发挥其生理功能。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理4.黄帝内经云：“血有余，则泻其盛经出其血视其血络，刺出其血，无令恶血得入其经，以成其疾。”杨继洲在针灸大成中亦云：“人之气血凝滞不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理5.刺

6、络疗法的治疗作用；A.解表：当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之效，如素问离合真邪论说：“此邪新客，溶溶未有定处也刺出其血，其病立已。”张从正儒门事亲目疾头风出血最急说亦认为：“出血之与发汗，名虽异而实同。”二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理B.泄热：治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放血以泄热。如素问刺疟曰：“疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。”灵枢热病还有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。二二.刺络疗法的操作刺络疗法的操作内经：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不

7、得太息，头痛不堪，汗出而寒，刺于太阴阳明，出血如大豆，立已”。生动地叙述了外邪引起的病症，经针刺放血后热退病除的显著效果。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理C.止痛运用刺血疗法可治疗神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理D.镇静：刺络放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起。朱丹溪说:“血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”二二.

8、刺络疗法的原理刺络疗法的原理E.消肿素问缪刺论“人有所堕坠，恶血留内”及灵枢寿夭刚柔“久痹不去身者”，皆为经络受损、气滞血瘀之证，均采用放血法治疗，说明该法能够活血化瘀、通络止痛。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理F.急救开窍刺络放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理G.解毒刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随血排出毒蛇咬伤者

9、立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒症状如素问长刺节论说：“治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”二二.刺络疗法的原理刺络疗法的原理H.化瘀消癥积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病症。癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作 刺络放血法的针具刺络放血法的针具1）古代锋针、铍针灵枢九针论：“锋针主痈热出血。”2）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等3)三棱针：由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三面三棱，十分锋利粗针长710厘米，针柄直径2

10、毫米，适用于四肢、躯干部位放血。细针长57厘米，针柄直径1毫米，适用于头面部及手足部放血。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作针刺前的准备针刺前的准备1、思想准备2、针具的选择3、体位的选择4、针刺消毒三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖23mm。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作1、点刺法2、刺络法3、散刺法4、挑刺法4种操作法三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作1.点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，

11、左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作 2.刺络法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出

12、血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作二二.刺络疗法的操作刺络疗法的操作 3.散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺1020针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作 4.挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘

13、液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作 适用范围：点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作出血量的控制1根据病人体质而定强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。2根据病证特点而定病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热

14、病，出血量就很少。3根据刺血部位而定刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。4根据刺血季节而定秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作 注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。三三.刺络疗法的操作刺络疗法的操作6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/57

15、日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。四四.刺络疗法的运用刺络疗法的运用山东省莱州市人民医院王学敏刺络放血治疗老年性肝肾亏虚之舌痛74例，总有效率为97.3%。湖南聂绍通，聂晓芸点刺四缝穴治疗成人脾胃虚弱之厌食症36例，总有效率为97.2%。刘存志、王兆兰刺络拔罐法治疗脉络空虚之面神经炎46例疗效观察，本组病例全部有效。现代临床实验及临床实践四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用刺络放血法临床运用举例1、急症中暑选用曲泽、委中、太阳。对于曲

16、泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血25ml。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用2、感染性疾病咽喉肿痛选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血1020滴。3、外伤,劳损陈旧性软组织损伤选取局部阿是穴。操作时采用刺法连续1020针，并加火罐拔吸，出血1020ml。腰肌劳损选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血1020ml。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用4、目赤肿痛选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液1020滴。5、毒蛇咬伤选取伤口及其周围。操作时尽快采用

17、散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用6、偏头痛选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液810滴。在点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每处可出血510ml，在点刺大椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出血25ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血液1020滴。同样，在点刺百会

18、时，也以挤出血液1020滴为宜。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用刺络+拔罐+艾灸四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用1、鲜血与淤血的区别鲜血：颜色鲜红，脱脂棉能够很快吸收。淤血：偏黑，从人体出来就是凝固的，不被脱脂棉吸收。泻出的血液，一但离开人体，随着温度的下降就会凝固，但鲜血和淤血的凝固速度不同。出血后马上凝固的是淤血；出血后过一段时间温度下降后才凝固的是鲜血。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用2、拔罐前的针刺次数用大罐（拔罐器）：1520针，小罐10针以内。3、每次泻血的拔罐次数康复：5次，体虚弱者34次（针刺后+拔罐，为一次）。最后空罐一

19、次，以清理针眼的积血。4、开始泻血时，三天一次：三次后，可一周一次。以后视出淤血情况和身体状态，可半月或一月一次。泻血不可急于求成。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用由于现代人大多数的体质都是很差，在刺络后拔罐可以加速人体的血液流动，再艾灸能迅速提升人体的机能，温经通络，提升阳气。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用临床辩证临床辩证刺血拨罐之污物观察：1.拔出乌黑血色，血出如墨，则为久病，说明瘀血内停日久，於血阻络。；2血中夹水，说明有风湿病，肝病。3.血液中夹有粘液果冻样物质，说明湿毒瘀积，凝滞日久；4出的血很淡为炎症，初病。血色紫红说明新伤；5吸出物如洗肉水样说明有严重陈旧性伤湿；四

20、四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用5、停止泻血的标准针刺15次后，在20秒内流出约半罐左右流动的血液，可停止泻血。6、泻血专用工具泻血笔、泻血针、拔罐器、医用消毒液、一次性医用手套、消毒纸巾等。7、泻血是注意事项泻血部位、泻血器具严格消毒；泻血笔、泻血针、拔罐器专人专用；泻血当天不可喝酒；泻血者应佩带口罩、手套；8、禁止泻血的对象未满7岁的儿童，孕妇，一次服用5种以上西药的患者，七十岁以上的老弱者，血小板减少患者。6流出透明性水液，说明水肿；7出现水泡者为湿重；8吸出泡沫样液体，提示有风邪；9吸出血液量多说明病程较长；10吸出血量较少说明病程较短或病位较深。11拔罐后，取罐时手伸进罐内，若顿

21、时感觉有一股热气的，说明湿热重。12出血缓慢，多刺几针仍断续出血者，提示气亏血虚。四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用13出血清淡不易凝结，说明血虚。14血液容易沉淀并很快凝结，说明气虚。15凡白天刺血痛减，而晚上又加重者为於血，必须再刺一次，直至减轻四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用拔罐后皮肤颜色说明紫黑色供血不足、有积寒紫色并伴有黑斑气血不畅通紫点并有深浅不一的块状风湿鲜红而颜、局部发热阳症、热毒炽盛、热症、实症、体质阴虚、火旺红而暗血脂粘稠、血脂高、供血不足瘀斑或血泡灰白、色淡虚寒、湿邪皮肤微痒风邪、湿症水泡、水肿、潮湿寒症、湿气盛罐中有水珠者寒湿重紫红、暗红阴症、寒症、血郁潮红、

22、淡红虚症局部很快恢复原样说明快痊愈四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用你想知道吗？四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用肩井:大椎与肩峰连线的中点处。主治：肩背疼痛、乳腺炎、难产、头项强痛。直刺0.30.5寸四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用涌泉穴是人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处,为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴针对：精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病，怕冷症、肾脏病、下肢瘫痪、头顶痛、咽喉痛四四.刺络疗法临床运刺络疗法临床运用用身柱，经穴名。出针灸甲乙经。属督脉。在背部，

23、当后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中。布有第三胸神经后支的内侧支和第三肋间动脉后支。主治身热，咳嗽，气喘，惊厥，癫痫，脊背强痛，疔疮，及百日咳，支气管炎，肺炎，肺结核，癔病等。向上斜刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用经外穴名。见肘后备急方。别名鬼眼。在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。主治劳瘵，腰痛等。直刺0.5-1寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸5-10分钟。=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。主治：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣

24、、消化不良、泄泻、便秘、痢疾、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳赢瘦。是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用位置：骶椎。又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。主治：腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神经痛、下肢痿痹、小便不利、月经不调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临

25、床运用委中穴是人体穴位之一，委中穴位置位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；委中穴在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。此穴的主治疾病为：坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用=四四.刺络疗法临床运用刺络疗法临床运用穴位取穴法：人体太冲穴位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。头痛、眩晕、目赤肿痛、青盲等头面五官病证=五五.刺络疗法临床实操刺络疗法临床实操1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。692、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。69赠送精美图标