儿童急救知识培训教材

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1、儿童常见疾病护理与急救知识杭 州 启 明 星 儿 童 康 复 中 心张 燕二 零 零 九 年 三 月 如何判断孩子是否生病？ 烦 躁 不 安 特 别 疲 惫 ， 特 别 爱 哭 闹 脸 色 潮 红 或 苍 白 头 痛 或 耳 朵 痛 皮 疹 冒 冷 汗 ， 打 寒 颤 前 额 发 冷 或 发 热 胃 口 变 差 肚 子 痛 大 便 的 次 数 或 形 状 有 改 变 小 便 的 量 减 少 或 增 加 睡 不 安 稳 发 热 （ 发 烧 ） 小 提 示 ： 发 烧 只 是 免 疫 系 统 对 疾 病 的 反 应 ， 体 温 的 高 度 并 不 完全 代 表 疾 病 的 严 重 度 。 38.5

2、度 以 下 的 ， 可 服 用 中 成 药 降 温， 38.5度 以 上 的 ， 可 服 用 “ 美 林 ” 等 降 温 药 。 最 常 引 起 儿 童 发 烧 的 原 因 是 上 呼 吸 道 感 染 ， 感 冒 时 儿童 的 精 神 状 态 是 疾 病 严 重 程 度 的 最 佳 指 标 。 美 林 的 服 用 注 意 事 项 主 要 成 份 ： 布 洛 芬 药 理 作 用 ： 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成 ， 具 有 解 热 镇痛 的 作 用 注 意 事 项 : 1.严 格 按 剂 量 服 用 2.至 少 服 药 间 隔 在 4小 时 以 上 24小 时 不 超 过 4次 3.体 温

3、 在 38.5度 以 上 服 用 同 时 做 好 体 温 记 录 引 起 发 烧 的 主 要 原 因主 要 症 状 可 能 的 病 因 发 烧 的 同 时 流 鼻 涕 感 冒 （ 感 冒 症 候 群 ）咽 喉 痛 咽 喉 炎 ， 扁 桃 体 炎在 高 温 场 所 高 烧 的 同 时 ， 精 疲 力 竭 中 暑腮 腺 肿 胀 流 行 性 腮 腺 炎耳 朵 流 水 ， 情 绪 不 稳 定 中 耳 炎咳 嗽 得 喘 不 过 气 来 ， 呼 吸 困 难 肺 炎牙 床 发 红 ， 唾 液 多 口 腔 炎 ， 牙 龈 炎呕 吐 ， 抽 风 ， 前 囱 门 凸 起 脑 膜 炎呕 吐 ， 抽 风 ， 意 识

4、不 清 肺 炎 ， 脑 炎 ， 脑 膜 炎尿 的 次 数 多 ， 血 尿 尿 道 感 染 发 烧 的 同 时 抽 筋 （ 抽 风 ） 高 温 惊 厥 惊 厥 （ 抽 搐 ） 抽 搐 是 大 脑 功 能 暂 时 紊 乱 的 一 种 表 现 。 人 体 肌 肉 的 运动 是 受 大 脑 控 制 的 ， 当 管 理 肌 肉 运 动 的 大 脑 有 关 细 胞 暂 时过 度 兴 奋 时 ， 就 会 发 生 不 能 自 控 的 肌 肉 运 动 ， 可 局 限 于 某群 肌 肉 或 身 体 一 侧 ， 或 波 及 全 身 。 高 热 、 癫 痫 、 破 伤 风 、 狂 犬 病 、 缺 钙 等 都 可 引

5、起 抽 筋， 这 属 全 身 性 的 ， 还 有 局 部 性 的 如 腓 肠 肌 （ 俗 称 小 腿 肚 子） 痉 挛 ， 常 由 于 急 剧 运 动 或 工 作 疲 劳 或 胫 部 剧 烈 扭 拧 引 起， 往 往 在 躺 下 或 睡 觉 时 出 现 。 抽 搐 患 儿 的 处 理1 立 即 将 儿 童 平 放 于 床 上 ， 头 偏 向 一 侧 并 略 向 后 仰， 颈 部 稍 抬 高 ， 将 儿 童 领 口 等 松 解 ， 注 意 不 要 让 儿童 跌 落 地 上 。 2 迅 速 清 除 口 鼻 咽 喉 分 泌 物 与 呕 吐 物 ， 以 保 证 呼 吸道 通 畅 与 防 止 舌 根 后

6、 倒 ， 为 防 止 牙 齿 咬 伤 舌 ， 应 以纱 布 或 布 条 包 绕 的 压 舌 板 或 筷 子 放 于 上 下 牙 齿 之 间。 并 以 手 指 掐 压 人 中 穴 位 及 合 谷 穴 位 ， 以 上 要 求 必须 在 几 秒 钟 内 迅 速 完 成 。 3 防 止 儿 童 在 剧 烈 抽 撞 时 与 周 围 硬 物 碰 撞 致 伤 ， 但绝 不 可 用 强 力 把 抽 搐 的 肢 体 压 住 ， 以 免 引 起 骨 折 。 4. 伴 有 高 热 者 应 同 时 给 予 降 温 处 理 。 腹 泻 主 要 症 状 可 能 的 疾 病感 冒 症 状 的 腹 泻 伴 随 感 冒 的 腹

7、 泻 黄 稀 水 便 婴 儿 腹 泻秋 季 发 病 ， 呕 吐 ， 蛋 花 状 大 便 轮 状 病 毒 秋 季 腹 泻有 发 烧 ， 含 脓 血 或 粘 液 便 肠 炎 或 痢 疾 腹泻患儿的护理1. 及 时 的 补 充 水 份 ， 以 免 脱 水 。 最 好 用 ORS补 液 来 补 充 ， 也 可 用 淡 盐 水 代 替2. 消 化 性 的 食 物 ， 如 ： 稀 饭 ， 面 条3. 注 意 空 气 流 通 ， 通 风 透 气 是 减 少 及 消 灭 病 菌 的 有 效 方 法4. 接 种 “ 轮 状 病 毒 ” 疫 苗 （ 每 年 接 种 一 次 ） 引 起 呕 吐 的 病 因主 要 症

8、 状 可 能 的 疾 病 并 发 打 喷 嚏 ， 咳 嗽 等 感 冒 症 状 感 冒并 发 腹 泻 ， 发 烧 等 症 状 急 性 肠 胃 炎 ， 食 物 中 毒伴 有 水 一 样 的 腹 泻 婴 儿 腹 泻阵 发 性 哭 闹 ， 便 血 ， 腹 部 包 块 肠 套 叠意 识 不 清 ， 持 续 呕 吐 脑 炎 ， 急 性 脑 病前 囱 门 肿 胀 ， 情 绪 不 好 ， 头 痛 脑 膜 炎 头 部 撞 击 后 ， 持 续 呕 吐 颅 内 出 血 呕 吐 患 儿 的 护 理 1. 少 量 ， 多 次 的 摄 取 水 分 2. 选 择 好 消 化 的 松 软 食 品 3. 不 要 平 躺 ， 要

9、 斜 躺 ， 脸 朝 侧 面 4. 及 时 清 洗 耳 朵 ， 鼻 腔 便 秘 的 原 因 1. 饮 食 因 素 2. 习 惯 因 素 3. 疾 病 因 素 4. 服 药 药 物 便 秘 患 儿 的 护 理1.饮 食 调 整 (蜂 蜜 ， 淡 盐 水 ， 增 加 谷 类 食 物 和 纤 维 素 食 物 )2.按 摩 腹 部 （ 以 肚 脐 为 中 心 ， 顺 时 针 按 摩 腹 部 )3.养 成 定 时 排 便 的 习 惯4.适 当 使 用 开 塞 露 麻 疹 麻 疹 由 麻 疹 病 毒 感 染 所 引 起 ， 主 要 是 影 响 到 皮 肤及 呼 吸 道 的 一 种 高 度 传 染 性 疾

10、病 。 潜 伏 期 是 7-14天 。麻 疹 的 并 发 症 的 几 率 很 高 ， 最 常 见 的 是 并 发 肺 炎 。 症 状 发 热 ， 流 鼻 涕 ， 眼 睛 红 而 流 泪 ， 干 咳 ， 可 能会 出 现 腹 泻 症 状 （ 第 一 ， 二 天 ） 。 口 腔 内 膜 有 白 色 盐状 类 斑 点 （ 第 三 天 ） 。 发 热 ， 额 头 ， 耳 后 有 红 色 微 隆皮 疹 （ 第 四 天 ） 麻疹患儿的护理1. 立 即 上 报 办 公 室 ， 同 时 与 其 他 幼 儿 隔 离 并 通 知 家 长2. 保 持 室 内 空 气 流 通 ， 温 润 ， 避 免 直 接 吹 风3

11、. 衣 着 适 当 ， 避 免 穿 着 过 多 引 起 的 体 温 升 高4. 补 充 营 养 ， 吃 些 易 消 化 的 食 物 水 痘 水 痘 由 病 毒 引 起 的 一 种 急 性 传 染 病 ， 一 年 四 季 均 可发 病 ， 尤 以 冬 春 季 常 见 。 学 龄 前 儿 童 为 好 发 年 龄 。 主 要 以呼 吸 道 飞 沫 传 播 和 接 触 传 染 ， 传 染 性 很 强 。 一 次 患 病 后 可终 身 免 疫 。 症 状 发 热 ， 一 天 左 右 后 ， 身 上 开 始 出 皮 疹 ， 分 布 在头 ， 躯 干 ， 四 肢 较 少 。 另 外 在 口 腔 粘 膜 ，

12、咽 部 ， 结 喉 也 会有 些 皮 疹 。 因 为 皮 疹 很 痒 ， 儿 童 烦 躁 不 安 会 用 手 搔 抓 ， 造成 皮 肤 的 继 发 感 染 ， 皮 肤 继 发 感 染 是 水 痘 最 常 见 的 并 发 症， 所 以 要 做 好 患 儿 的 皮 肤 清 洁 护 理 工 作 。 水 痘 患 儿 的 护 理1.立 即 上 报 办 公 室 ， 同 时 与 其 他 幼 儿 隔 离 并 通 知 家 长2.剪 短 指 甲 ， 保 持 双 手 清 洁 ， 减 少 抓 破 伤 口 继 发 感 染3.已 抓 破 的 伤 口 ， 涂 抗 菌 药 物 ， 并 服 用 抗 生 素 治 疗4.可 服 用

13、 适 当 中 药 ， 如 ： 板 蓝 根5.出 疹 后 持 续 高 烧 不 退 ， 伴 有 呕 吐 ， 惊 厥 时 应 立 即 就 医 手 足 口 病 手 足 口 病 受 肠 道 病 毒 感 染 而 导 致 的 疾 病 。 症 状 咳 嗽 ， 流 鼻 涕 ， 烦 躁 哭 闹 ， 多 不 发 烧 或 低烧 ， 发 病 1-3天 后 ， 手 ， 足 掌 及 口 腔 内 出 现 红 疹 。 长 在 手足 的 红 疹 不 易 影 响 患 儿 情 绪 ， 但 是 口 中 水 疱 破 裂 会 使 患儿 因 剧 痛 而 不 肯 进 食 ， 同 时 会 经 常 流 口 水 ， 并 有 发 烧 及情 绪 不 安

14、 ， 烦 躁 。 流 行 性 腮 腺 炎 腮 腺 炎 由 病 毒 侵 犯 腮 腺 而 引 起 的 急 性 呼 吸 道传 染 病 。 患 儿 经 过 14-28天 的 潜 伏 期 后 ， 腮 腺 开 始肿 大 ， 有 的 患 儿 额 下 腺 也 会 肿 大 。 症 状 脸 部 一 侧 位 于 耳 下 的 腮 腺 开 始 肿 大 ，然 后 另 一 侧 的 腮 腺 也 开 始 肿 大 。 肿 胀 在 发 病 1-3天最 明 显 ， 以 后 逐 渐 消 退 ， 大 概 2周 退 尽 。 在 大 病 初期 的 3-5天 ， 有 发 热 ， 乏 力 ， 不 要 吃 东 西 等 全 身 症状 。 腮 腺 炎

15、 患 儿 的 护 理 1.立 即 上 报 办 公 室 ， 同 时 与 其 他 幼 儿 隔 离 并 通 知 家 长 （ 至少 要 隔 离 三 周 ， 方 可 回 校 ) 2.多 喝 开 水 ， 保 持 口 腔 清 洁 3.连 续 服 药 3天 板 蓝 根 冲 剂 4.个 别 患 儿 出 现 睾 丸 触 痛 ， 要 及 时 就 医 结 膜 炎 结 膜 炎 指 眼 睛 的 结 膜 感 染 上 病 毒 或 细 菌 而发 炎 ， 是 一 种 传 染 性 很 强 的 疾 病 。 儿 童 经 常 用手 擦 眼 睛 ， 经 细 菌 感 染 便 会 引 发 此 病 。 患 结 膜炎 时 ， 一 般 需 要 1-

16、2周 才 会 痊 愈 。 症 状 眼 睛 分 泌 物 为 粘 性 脓 液 ， 有 的 患 儿 会结 膜 下 出 血 ， 要 立 即 去 眼 科 就 诊 。 结 膜 炎 患 儿 的 护 理 1.毛 巾 用 沸 水 消 毒 ， 脸 盆 分 开 使 用 2.保 持 患 儿 的 手 部 清 洁 。 滴 药 方 法 一 人 托 头 部 后 仰 ， 一 人 按 住 下 眼 脸 ， 把 眼 药 水 滴 进 眼 里 。滴 药 时 药 瓶 口 不 能 碰 到 患 儿 眼 睛 ， 以 免 二 次 感 染 。 每 次 滴药 前 ， 可 先 将 瓶 口 滴 掉 一 滴 药 水 ， 避 免 已 染 上 的 细 菌 。

17、烫伤的紧急处理1. 用 流 动 的 水 冲 洗 20分 钟 或 更 长 时 间2. 隔 着 衣 服 冷 敷 ， 边 冷 敷 边 用 剪 刀 剪 开 衣 服3. 烫 伤 在 脸 部 等 皮 肤 处 ， 多 备 一 些 毛 巾 ， 轮 流 用 水 弄 湿后 敷 在 伤 处4. 若 有 水 疱 ， 立 即 就 医5. 烫 伤 面 积 过 大 时 ， 冷 敷 的 同 时 立 即 就 医 出 鼻 血 的 处 理1. 让 患 儿 头 部 保 持 正 常 直 立 或 稍 向 前 倾 的 姿 势2. 手 压 住 流 血 侧 鼻 翼 ， 直 接 压 迫 5-10分 钟3. 把 湿 棉 花 轻 塞 入 流 血 侧

18、 ， 以 手 加 压 于 鼻 翼 呼吸道异物的处理 1.一 只 手 将 患 儿 两 脚 拎 起 呈 倒 置 状 ， 另 一 只 手 拍 打背 部 。 2. 较 大 儿 童 ， 站 立 或 坐 ， 成 人 长 在 患 儿 身 后 ， 两手 穿 过 患 儿 腋 下 夹 住 孩 子 ， 一 手 握 拳 ， 另 一 手 搭 在握 拳 的 手 上 ， 放 在 脐 与 胸 骨 剑 突 之 间 ， 有 节 奏 的 往上 推 压 ， 使 横 隔 抬 起 ， 促 使 肺 内 产 生 强 大 气 流 使 异物 从 气 管 内 冲 出 3. 在 做 应 急 护 理 的 同 时 ， 联 系 救 护 车 去 医 院 器

19、官异物的应急处理眼 异 物 巩 膜 表 面 的 异 物 ， 若 眼 泪 冲 不 出 来 ， 可 用 眼 药 水 或 白 开 水 冲洗 ， 也 可 用 干 净 的 手 绢 角 或 消 毒 棉 棍 轻 轻 擦 去 ， 藏 在 结 膜 内 的 异物 ， 要 翻 开 眼 皮 擦 去 。 翻 眼 皮 的 方 法 ： 翻 上 眼 皮 时 ， 让 孩 子 往 下 看 ， 然 后 用 拇 、 食指 捏 住 眼 皮 ， 食 指 轻 压 ， 拇 指 向 上 捻 转 ； 翻 下 眼 皮 时 ， 用 食 指 压住 下 眼 皮 ， 再 向 下 扒 开 。 嵌 入 角 膜 的 异 物 ， 应 及 时 去 医 院 取 出

20、，如 延 误 时 间 日 后 会 影 响 视 力 。 外 耳 道 异 物 常 见 的 外 耳 道 异 物 有 小 石 块 、 纽 扣 、 豆 类 、 草 棍 及 小 虫 等 。 外 耳道 异 物 ， 一 般 有 异 物 感 ， 并 引 起 儿 童 耳 鸣 、 耳 痛 。 植 物 性 异 物 遇 水 膨胀 后 ， 可 引 起 外 耳 道 炎 ； 动 物 性 异 物 在 耳 内 爬 动 可 引 起 剧 烈 疼 痛 ， 体积 大 的 异 物 可 引 起 听 力 障 碍 或 反 射 性 咳 嗽 。 小 虫 入 耳 后 ， 可 在 耳 内 滴 入 酒 精 或 油 类 ， 把 小 虫 杀 死 ， 再 到

21、医 院取 出 。 或 用 手 电 筒 置 于 耳 边 ， 昆 虫 可 能 向 亮 处 爬 出 。 体 积 小 的 植 物 性异 物 ， 可 用 手 将 耳 廓 向 后 上 方 提 起 ， 告 诉 孩 子 把 头 歪 向 异 物 侧 ， 单 脚跳 ， 异 物 可 能 掉 出 来 。 鼻 腔 异 物 的 处 理 因 孩 子 好 奇 ， 将 异 物 塞 入 鼻 腔 ， 引 起 鼻 塞 ， 时 间 久 了， 异 物 对 鼻 黏 膜 产 生 慢 性 刺 激 ， 引 起 炎 症 ， 流 带 血 有 臭 味的 脓 鼻 涕 。 异 物 如 纸 片 、 棉 花 ， 可 用 镊 子 取 出 ， 小 的 异 物，

22、成 人 可 用 手 紧 按 住 无 异 物 的 鼻 孔 ， 指 导 小 儿 用 力 做 擤 鼻涕 的 动 作 ， 把 异 物 排 出 。 也 可 用 棉 花 或 纸 捻 刺 激 鼻 黏 膜 ，使 孩 子 打 喷 嚏 ， 将 异 物 喷 出 。 上 述 方 法 若 无 效 ， 应 去 医 院取 出 。 食 道 异 物 的 处 理 多 见 于 1岁 5岁 儿 童 ， 常 由 于 将 纽 扣 、 硬 币、 别 针 、 玩 具 零 件 、 笔 帽 等 放 入 口 内 玩 耍 ， 或 饮食 时 不 慎 将 骨 片 、 枣 核 等 吞 入 所 致 。 较 小 而 光 滑或 球 形 异 物 ， 多 能 通

23、过 消 化 道 由 肛 门 排 出 ， 可 吃些 芹 菜 、 韭 菜 等 长 纤 维 的 食 物 ， 增 进 肠 蠕 动 ， 促使 异 物 随 大 便 排 出 。 最 好 及 时 去 医 院 透 视 ， 观 察这 些 异 物 在 消 化 道 内 的 情 况 。 较 大 、 较 长 或 尖 锐的 异 物 ， 切 勿 自 行 处 理 ， 要 及 时 去 医 院 。 儿 童 外 伤 的 处 理 划 伤 关 键 步 骤 ： 止 血 头 部 划 伤 ： 要 去 医 院 建 议 ： 由 于 血 和 头 发 往 往 粘 连 在 一 起 ， 伤 口 的 清 洁 和处 理 比 较 复 杂 ， 所 以 最 好 让 医 生 来 进 行 专 业 处 理 。 现 场可 以 用 干 净 的 抹 布 或 纸 巾 ， 用 力 压 住 伤 口 ， 减 少 新 的 出 血， 同 时 尽 快 将 孩 子 送 到 医 院 ， 等 待 医 生 对 伤 口 进 行 处 理 。 其 它 部 位 的 划 伤 ： 可 以 用 毛 巾 包 几 块 冰 ， 压 在 伤 口 处 冷 敷 ， 可 以 达 到止 血 、 镇 痛 的 效 果 。 止 血 后 ， 用 冷 水 和 肥 皂 将 伤 口 清 洗 干净 。 同 时 随 时 保 持 伤 口 干 燥 及 清 洁 。