兽医临床诊断学课件山东畜牧兽医学院消化系统检查

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1、饮食欲检查 检查方法-问诊 -视诊 -饲喂或饮水实验饮食欲检查饮食欲的异常变化 -食欲减退：临床表现采食量明显减少 临床意义 热性病 代谢病、疼痛性疾病、消化器官疾病 -食欲废绝：临床表现拒绝采食 临床意义 ：高热性疾病 -食欲不定：临床表现时好时坏 临床意义：慢性消化不良 -异嗜：临床表现采食异物 临床意义：缺乏症、慢性胃肠疾病、寄生虫病、传染病 -食欲亢进：采食量异常增多 临床意义：糖尿病 寄生虫病 -饮欲减退：饮水量减少 临床意义 ：热性病、腹痛病、脑病 -饮欲废绝：拒绝饮水 临床意义：高热性疾病 -饮欲增加：口渴、饮水多 临床意义：食盐中毒、脱水、热性病早期 咀嚼障碍临床表现-费力、困

2、难、有痛苦表现 咀嚼突然停止或不能咀嚼。（想吃而不敢吃）临床意义-口腔炎症、舌伤、牙齿疾病 脑病。吞咽障碍临床表现-摇头、伸颈、呛食、流涎 （想咽而不敢咽）临床意义-咽炎、食管梗塞、食管痉挛 食管麻痹 反刍障碍临床表现-反刍出现时间过迟 反刍次数少 每次反刍时间短 在咀嚼无力 严重的停止反刍临床意义-热性病、代谢病、中毒、传染病 前胃疾病（前胃迟缓、瘤胃积食 瘤胃臌气）嗳气障碍检查方法-视诊 听诊嗳气异常-嗳气减少 临床意义：热性病、传染病 前胃迟缓、瘤胃积食 -嗳气停止 临床意义：食管梗塞、瘤胃臌气后期呕吐中枢性呕吐 -颅内压增高：脑膜炎、高血压 -药物性呕吐：洋地黄 -内源性呕吐：酮血症

3、-精神性呕吐：周围性呕吐 -胃源性呕吐：胃黏膜炎症或受刺激 幽门梗阻 -反射性呕吐：肠梗阻、腹膜脏器急性炎症口腔检查开口方法-徒手开口法 -开口器开口法 单手开口器 马镫式开口器马开口开口方法：术者站于头部一侧，一手握住笼头，另一手食指和中指从一侧口角伸入，并横向对侧口角，手指下压并握住舌体。将舌头拉出的同时用另一手的拇指从另一侧口角伸入并顶住上腭，使口张开。助手固定好动物头部，术者将开口器的齿板嵌入上下门齿之间，保持固定，迅速转动旋柄，逐渐打开口腔。马开口 马开口过程马开口牛开口 牛开口过程羊开口开口方法：术者站于羊头侧方，一手的拇指与中指由颊部捏握上颌，另一手拇指及中指由左、右口角处握住下

4、颌，两手用力上下拉开口腔。羊开口 羊开口过程猪开口开口方法：助手将动物保定好，术者一手持开口器，自上下切齿之间插进口腔，打开口腔。猪开口 猪开口开口口腔检查内容气味-健康：无特殊气味，有饲料气味。-异常：臭味口腔炎症、热性病、肠便秘、胃扩张 腥臭味牙槽脓肿 烂苹果味酮血症 尿味尿毒症 口腔检查内容黏膜-色泽：苍白、黄染、发绀、发红 -温度升高：口炎、胃炎、热性病 降低：肠痉挛、贫血、虚脱 -湿度湿润：炎症、口蹄疫、中毒 干燥：热性病、脱水、腹痛 -完整性性破坏：溃疡、疹疱口腔检查内容舌的检查-舌苔灰黄：胃肠疾病 -舌色紫红：缺氧、循环障碍-舌色青紫：病危-无舌苔：脾胃虚弱口腔检查内容齿的检查-

5、牙齿松动：矿物质缺乏 -牙齿呈黄褐色：长期饮用含氟水。-牙龈水肿：慢性牙周炎 -牙龈出血：出血性素质、VC缺乏 咽的检查方法-视诊：注意头颈姿势及局部肿胀。-触诊：感知温度、敏感性及肿胀 的硬度。病变-视诊咽部红肿、充血，触诊肿胀 热感、敏感咽炎 局限性肿胀传染性疾病（结核、放线菌、猪肺疫、炭疽、仔猪链球菌）食道检查部位-左侧颈静脉沟处方法-视诊 -触诊 -探诊病变-触诊敏感食管炎 视诊局部突起、触诊坚硬、探诊 不通食管梗阻腹部检查视诊方法腹部检查视诊病变视诊-腹围增大：积食、积气、积液 -腹围缩小：腹泻、热性病、腹膜炎 -局部膨大：腹壁疝-腹部创伤：牛瘤胃臌气牛脐疝猪脐疝犬腹水犬腹水腹部检查

6、触诊方法腹部检查触诊病变触诊-健康：柔软无痛-病变敏感（回视、反抗、躲闪）：腹膜 炎 腹肌紧张：破伤风 波动感：腹水 硬实感:胃积食弹性：胃肠鼓气 犬胃扩张第一讲 消化系统检查反刍动物胃肠检查主讲 刘海 副教授牛瘤胃检查部位牛瘤胃检查瘤胃检查方法：动物柱栏内保定。视诊：术者站在动物的正后方,观察左腹部的突起情况。触诊：术者站在动物的左侧,左手按在动物腰背部作支点,右手触诊：按压触诊、冲击触诊。听诊：术者站在动物的左侧，戴上听诊器，左手按在动物腰背部作支点,右手持集音头,于左髂部听诊。叩诊：术者站在动物的左侧,左手持叩诊板,右手持叩诊锤,在左髂部叩诊。牛瘤胃检查 视诊牛瘤胃检查 触诊牛瘤胃检查

7、听诊牛瘤胃检查 叩诊牛瘤胃检查 牛瘤胃检查过程羊瘤胃检查检查方法：动物站立保定。触诊：术者于动物左侧，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手触诊：按压触诊，冲击触诊。听诊：术者于动物左侧，取半蹲姿势，戴上听诊器，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴欲检部位听诊。叩诊：术者于动物左侧，取半蹲姿势，左手持叩诊板，右手持叩诊锤，在左髂部叩诊。羊瘤胃检查 按压触诊羊瘤胃检查 冲击触诊羊瘤胃检查 听诊羊瘤胃检查 羊瘤胃检查过程瘤胃检查视诊-站在动物正后方，左右对比观察。-健康：左肷窝部稍凹陷，饱食后 接近平坦。-病变：左肷部膨胀瘤胃臌气 瘤胃积食 左肷部高度凹陷重度腹泻瘤胃检查触诊-健康：内容物似面

8、团样，触压后可留压痕。-病变：触诊内容物坚实瘤胃积食 触诊腹壁紧张有弹性瘤胃臌气 触诊内容物较软前胃迟缓冲击触诊有振水音瘤胃积液瘤胃臌气瘤胃检查叩诊-健康上部：鼓音 中部：半浊音 下部：浊音 -病变浊音范围扩大：瘤胃积食 鼓音范围扩大：瘤胃臌气瘤胃检查听诊-健康：蠕动音似“沙沙”音。牛：2-3次/2分 山羊：2-4次/分 绵羊：3-6次/分 -病变：蠕动音加强次数多、力量强、持续时间长。瘤胃疾病初期、中毒、瘤胃兴奋药 蠕动音减弱次数少、力量弱、持续时间短。热性病、传染病、瘤胃疾病 蠕动音消失疾病后期牛网胃检查部位牛网胃检查检查方法：网胃的检查部位：在左侧心区后方腹壁下1/3,相当于第6-8肋间

9、,剑状软骨上方.触诊：术者站于动物左侧,助手站于右侧,两人抬杠压迫网胃区,压迫后迅速放下。视诊：由助手强迫病畜上、下坡或行进中急转弯，术者在一旁视诊。牛网胃检查 触诊牛网胃检查 牛网胃检查方法羊网胃检查检查方法：动物站立保定。术者于动物左侧，取半蹲姿势。右手按在背部，下压，左手握拳用力上压。羊网胃检查 触诊羊网胃检查 羊网胃检查过程网胃检查病变-视诊愿上跛不愿下跛肘头外展 触诊敏感见于 创伤性网胃炎 创伤性网胃心包炎创伤性网胃炎牛瓣胃检查部位牛瓣胃检查检查方法：瓣胃的检查部位：位于腹腔右侧7-9肋间,肩关节水平线上、下3cm范围内。触诊：术者站于动物右侧，左手按在胸背部作支点。右手触诊：拇指重

10、压触诊，切入触诊、按压触诊。叩诊：术者站于动物右侧，左手按在胸背部作支点。右手握拳轻击叩诊。听诊：术者站于动物右侧，戴上听诊器，左手按在动物腰背部作支点,右手持集音头,密贴瓣胃区听诊。牛瓣胃检查 听诊牛瓣胃检查 拇指重压触诊牛瓣胃检查 切入触诊牛瓣胃检查 叩诊牛瓣胃检查 牛瓣胃检查过程羊瓣胃检查检查方法：瓣胃位于腹腔右侧肋间，肩关节水平线上、下cm范围。触诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手触诊：按压触诊，切入触诊，拇指重压触诊，听诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，戴上听诊器，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴瓣胃区听诊 视诊：

11、助手将动物站立保定，术者站于动物正后方，对比观察瓣胃区的突起情况。羊瓣胃检查 拇指重压触诊羊瓣胃检查 切入触诊羊瓣胃检查 重压触诊羊瓣胃检查 听诊羊瓣胃检查 羊瓣胃检查过程瓣胃检查病变-视诊：左侧膨起瓣胃阻塞 -触诊：动物敏感瓣胃阻塞、瓣胃炎 -听诊：健康：细小的捻发音 病变：蠕动音减弱或消失瓣胃 阻塞 牛皱胃检查 听诊牛皱胃检查 切入触诊牛皱胃检查 牛皱胃检查过程羊皱胃检查检查方法：皱胃位于腹腔右腹部，在第肋间相对应的肋弓下检查。触诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手触诊：按压触诊，切入触诊，冲击触诊。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，戴上听诊

12、器，取半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手持听诊器集音头密贴皱胃区听诊。视诊：助手将动物站立保定，术者站于动物正后方，对比观察皱胃区的突起情况。羊皱胃检查 切入触诊羊皱胃检查 听诊羊皱胃检查 羊皱胃检查过程皱胃检查病变视诊-站在动物正后方左右对比观察。皱胃区明显突出皱胃阻塞皱胃右方变位触诊-敏感：真胃炎 坚实：真胃阻塞 波动感：幽门阻塞听诊-健康：流水音或含漱音 病变蠕动音加强：真胃炎 蠕动音减弱：真胃阻塞牛肠管检查检查方法：肠管检查的部位：在腹腔右髂部,盲肠在右髂部上1/3，结肠在右髂部中1/3，空肠在右腹股沟部、右髂部下1/3。听诊：术者站于动物右侧，戴上听诊器，右手按在背部作支点，左手持集

13、音头,密贴欲检部位听诊。触诊：术者站于动物右侧，右手按在腰背部作支点，左手触诊：冲击触诊、按压触诊。牛肠管检查 听诊牛肠管检查 按压触诊牛肠管检查 冲击触诊牛肠管检查 牛肠管检查过程羊肠管检查检查方法：肠管的检查部位在右髂部：上1/3为盲肠、中1/3为结肠、下1/3为空肠。触诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手触诊：按压触诊，冲击触诊。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，戴上听诊器，取半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手持听诊器集音头密贴欲检部位听诊羊肠管检查 按压触诊羊肠管检查 听诊羊肠管检查 羊肠管检查过程肠管检查听诊-健康：短而稀少、微弱的流水

14、音 病变蠕动音增强：肠炎、腹泻 蠕动音减弱：热性病 蠕动音消失：肠便秘触诊-健康：软而不实 病变充实感：肠便秘 胀满感：肠便位 振水音：结肠便泌猪胃检查检查方法：胃的检查部位：左季肋部和剑状软骨部 触诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手触诊，按压触诊、切入触诊、拇指重压。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，戴上听诊器，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴胃区听诊猪胃检查 切入触诊猪胃检查 按压触诊猪胃检查 拇指重压触诊猪胃检查 听诊猪胃检查 猪胃检查过程猪左侧肠管检查检查方法：左髂部上部为盲肠检查部位：下部为结肠检查部位。触诊：助

15、手将动物站立保定，术者于动物左侧，左手按在背部作支点，取半蹲姿势，右手触诊：按压触诊、冲击触诊。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，取半蹲姿势，戴上听诊器，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴欲检查部位听诊。猪左侧肠管检查 按压触诊猪左侧肠管检查 冲击触诊猪左侧肠管检查 听诊猪左侧肠管检查 猪左侧肠管检查过程猪右侧肠管检查检查方法：右髂部为空、回肠检查部位。触诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手触诊：按压触诊、冲击触诊。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，戴上听诊器，右手按在背部作支点，左手持听诊器集音头密贴欲检查部位听诊。

16、猪右侧肠管检查 按压触诊猪右侧肠管检查 冲击触诊猪右侧肠管检查 听诊猪右侧肠管检查 猪右侧肠管检查过程猪胃肠检查病变触诊-触压胃区呕吐：胃扩张、传染病 触诊胃区敏感：胃炎、胃食滞 触诊肠区坚硬块状、敏感：肠便秘 肠套叠听诊-蠕动音增强：肠炎 蠕动音减弱：肠便秘犬胃检查检查方法：胃的检查部位：左季肋部及剑状软骨部。触诊：助手先给动物戴上口笼，然后将动物呈直立姿势保定。术者面向动物腹壁，将两手放在两侧肋弓的后方，用拇指于肋弓内侧向上方触压。听诊：助手先给动物戴上口笼，然后将动物站立保定。术者位于动物左侧，戴上听诊器，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴胃区听诊。犬胃检查 拇指重压触诊犬胃检查

17、 听诊犬胃检查 犬胃检查过程犬肠管检查检查方法：肠管检查部位：腹中部和腹后部。触诊：助手先给犬戴上口笼，然后将其站立保定。术者站于动物一侧，由前向后触诊肠管，再将动物呈倒立姿势，术者由后而前触诊肠管。听诊：助手先给犬戴上口笼，然后将其站立保定。术者位于一侧，戴上听诊器，一手按在背部作支点，一手持听诊器集音头密贴欲检部位听诊。犬肠管检查 触诊犬肠管检查 触诊犬肠管检查 犬肠管检查过程马右侧肠管检查检查方法：右侧肠管检查部位：盲肠在右髂部，右大结肠在右侧肋骨弓下方。听诊：将动物站立保定，术者站在动物右侧，戴上听诊器，右手按在背部作支点，左手持听诊器集音头密贴欲检部位听诊。触诊：将动物站立保定，术者

18、于动物右侧，右手按在背部作支点，左手触诊：按压触诊，冲击触诊。马右侧肠管检查 听诊马右侧肠管检查 听诊马右侧肠管检查 马右侧肠管检查过程马左侧肠管检查检查方法：左侧肠管检查部位：小结肠在左髂部上1/3，空肠在左髂部中1/3，左大结肠在左腹部下1/3。听诊：将动物站立保定，术者站在动物左侧，戴上听诊器，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴欲检部位听诊。触诊：将动物站立保定，术者站在动物左侧，左手按在背部作支点，右手触诊：按压触诊，冲击触诊。马左侧肠管检查 听诊马左侧肠管检查 听诊马左侧肠管检查 听诊马左侧肠管检查 马左侧肠管检查过程马直肠检查检查方法：动物柱栏内保定，挂上腹带、背带，尾巴向

19、一侧吊起.用温水冲洗肛门周围。用温水灌肠。后海穴注射普鲁卡因。术者剪短指甲并磨光，带上乳胶手套。两手臂在消毒桶内消毒。将检手拇指放于掌心，其余四指并拢集聚呈圆锥状，以旋转动作通过肛门进入直肠。入手沿肠腔方向徐徐深入，直至检手套有部分直肠狭窄部肠管为止，方可进行检查。马直肠检查 手臂消毒马直肠检查 灌肠马直肠检查 后海穴注射普鲁卡因马直肠检查 清洗马直肠检查 检手握成圆锥状马直肠检查 检手握成圆锥状马直肠检查 检手缓慢伸入直肠马直肠检查 马直肠检查过程牛直肠检查检查方法：动物柱栏内保定。挂上腹带、背带，尾巴向一侧吊起。用温水冲洗肛门周围。用温水灌肠。后海穴注射普鲁卡因。术者剪短指甲并磨光，带上乳

20、胶手套。两手臂在消毒桶内消毒。将检手拇指放于掌心，其余四指并拢集聚成圆锥状，以旋转动作通过肛门进入直肠。入手沿肠腔方向徐徐深入，直至检手套有部分直肠狭窄部肠管为止方可进行检查。牛直肠检查 灌肠牛直肠检查 检手握成圆锥状牛直肠检查 检手缓慢伸入直肠牛直肠检查 牛直肠检查过程排粪动作异常便秘-排粪费力，次数减少，粪便干硬，色深。临床意义：热性病、肠阻塞、前胃疾病腹泻-排粪次数多，稀薄或水样。临床意义：肠炎排粪失禁-无排粪姿势就不自主的排出粪便。临床意义：顽固性腹泻、腰荐部挫伤。里急后重-屡呈排粪动作并强烈努责，而仅排出少量 粪便或黏液。临床意义：直肠炎 粪便感官检查气味-腐败味：肠炎 酸臭味：消化不良颜色-灰白色：白痢 黄色：黄痢 红褐色：红痢、球虫、猪痢疾 黑色：肠管出血、鱼粉中毒 绿色：新城疫混有物-饲料碎渣：消化不良 有血细胞：出血性肠炎 有脓汁：化脓性肠炎 脱落肠黏膜：坏死性肠炎 虫体、虫卵：寄生虫病