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1、马拉色菌病，马拉色菌病的症状，马拉色菌病治疗【专业知识】疾病简介马拉色菌病(infection of Pityrosporum)是马拉色菌引起的皮肤浅表角质层和毛囊感染，偶可见 引起系统性感染。目前对马拉色菌研究较为深入，主要指花斑癣及糠秕抱子菌毛囊炎，故将花斑癣 和糠秕抱子菌毛囊炎合并，建立本病。此外，本菌与脂溢性皮炎和银屑病的发病有一定关系。疾病病因一、发病原因马拉色菌属(Pityrosporum)也称为糠秕抱子菌属，真菌学分类为有丝抱菌，属于担子 菌门担抱目-担抱科。该属分为7个菌种。1. 糠秕马拉色菌(M.furfur)为属标准株，可分为两种新模式:卵圆形和正圆形;抱子形态变化较大,
2、可长出菌丝。2. 合轴马拉色菌(M.sympodialis)为皮肤上最常见的一种，常与其他种同时存在，由于细胞很小, 很难观察到出芽，主要特征为能分解七叶苷。3球形马拉色菌(M.globosa)常存在于花斑癣和脂溢性皮炎中，菌落生长缓慢且表面有深在皱褶; 细胞为球形，有许多芽管，特别见于患者的原代培养。4限制马拉色菌(M.restrieta)因其特征有限(包括过氧化氢酶活性)而得名，常从头皮及面部上获 得，并常与其他种共同存在。5厚皮马拉色菌(M.pachydermatis)是唯一的非嗜脂性马拉色菌，主要存在于动物和人类皮肤，可 引起系统感染。6. 史洛邦马拉色菌(M.sloofiae)可存在
3、于动物和人身上，主要特征为在cremophor EI上不能生长 且不能分解七叶苷;致病性尚不清楚。7. 蛎壳马拉色菌(M.obtusa)非常少见，具有β-葡萄糖苷酶。马拉色菌大多菌体含脂酶，以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和(或)细胞膜系统，脂酶将脂质 分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、 面和颈等部，是一种条件致病菌。二、发病机制马拉色菌大多菌体含脂酶，以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和(或)细胞膜系统，脂酶将脂质 分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、 面和颈等部，是一种条件致病
4、菌。高危人群有心肺疾病的新生儿、严重胃肠道疾病患者、免疫低下 的儿童及成人。症状体征一、症状1、花斑癣(tinea versicolor)为皮肤浅表感染，损害为多数灰黄色、褐色或污褐色甚 至灰黑色斑疹，若频繁洗澡，可现淡红色。斑疹初发如帽针大小，逐渐增大，如扁豆或小指甲盖大， 数目逐渐增多。可相互融合，侵及广大皮面，损害边缘清楚，表面微发亮，搔抓时有麸皮样鳞屑。 症状减轻或入冬处于静止状态，则呈减色斑。次年又发。经过缓慢。好发于成年人，男性多见。2、糠秕抱子菌毛囊炎多见于中青年，平均发病年龄在30岁左右，男多于女，皮疹表现为小粟粒 大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱，呈弥漫性散在分布，好发部位为前胸、
5、背部、双肩、颈部，少数见 于前臂、小腿和面部。自觉中度或轻度瘙痒，亦有的伴灼热和刺痛感。少数病例可与花斑癣合并存 在。3、系统性感染临床表现与年龄相关。(1) 1岁以下婴儿组：严重基础疾病为低体重出生早产儿、呼吸窘迫、支气管发育不良、吸入性肺 炎、先天性心脏病、坏死性肠炎、腹部畸形等。以体温突然升高、呼吸暂停、心动过缓为常见表现。 另可见肺炎、间质性肺炎、呼吸窘迫、嗜睡、营养不良和呼吸衰竭等表现。(2) 儿童及成人组：严重基础疾病为再生障碍性贫血、白血病、小肠切除术后、出血性坏死性胰腺 炎及脏器肿瘤等。多有突然发热、畏寒、恶心、呕吐、肌无力等症状，可有咳嗽、体温不稳定、关 节疼痛等表现。对于浅
6、表和毛囊性感染根据临床特征、真菌检查、Wood灯下金黄色荧光，诊断不难。对系统性病 例凡有上述基础疾病并接受胃肠外高营养治疗，临床上出现了急性感染征兆时，应通过真菌学检查 确诊。二、真菌学检查（1 ）直接镜检：用乳酸酚苯胺蓝直接染色，可查到集簇或散在的抱子。（2）真菌培养：用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色，奶油状酵母样菌落。2、组织病理 浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见抱子，圆形、卵圆或弧形。GMS、PAS或甲苯胺 蓝染色可更清楚。真皮内可有淋巴细胞浸润。毛囊炎取毛囊性丘疹检查，PAS染色在扩大的毛囊腔 内有圆形或卵圆形的抱子和芽生抱子，呈深玫瑰红色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周围有 炎
7、细胞浸润。系统性感染主要表现为中、小血管炎改变，血栓形成和栓塞，可有肉芽肿形成及梗死。 中医辨证：花斑癣：中医认为本病由于热体被风湿所侵，外感虫邪，留于腠理而成，亦有因汗衣湿 溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿浸滞毛窍所致。与中医紫白瘢风相当。如医宗金鉴外科心法 记载：“紫白瘢风无痒痛，白因气滞紫血凝，热体风侵温相搏，毛窍闭塞发斑形”。用药治疗一、西医1、治疗浅部感染可用复方雷琐辛酊、水氯酊、2%酮康唑洗剂、咪康唑霜、1%联苯苄唑酊 或霜剂、1%特比萘芬霜或凝胶外洗或涂搽。系统性感染轻者停脂肪乳即可痊愈。重者可选用两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑和氟康唑。口服 特比萘芬治疗本病无效。（二）预后经过缓慢
8、。次年又发。二、中医中医用雄黄解毒散30g加入百部酒120g摇匀外擦，或土槿皮10g、丁香10g加于50% 70%酒精100ml中浸1周后外擦。预防和护理一、预防二、护理对于浅表和毛囊性感染患者讲究卫生，勤沐浴更衣，防止过度出汗，被褥应经常曝晒。避 免在身体上涂用油脂性物质，避免穿紧身和不透气的内衣。并发病症、并发病症 目前没有相关内容描述。饮食保健一、饮食1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。相关药品酮康唑乳膏10g/支国药准字H199940002.17复方克霉唑乳膏20g/支国药准字 H370217354.99复方克霉唑乳膏20g/瓶国药准字H130203316.
9、80复方克霉唑乳膏10g/支国药准 字H370217356.90 “身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天, 你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛 这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去 了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜 健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到 自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康！以上内 容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。
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