性病口腔表现课件

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1、性传播疾病的口腔表征BACK TO INDEXNEXT劫澈茅怯悸孜坦摸菌铲碘循肠克逾版淘抨恍钵快佰穷付扶湾础密矽飞谁邵性病口腔表现性病口腔表现性病概论性病概论性病个论性病个论本课小结本课小结选择相应内容点击选择相应内容点击BACK浩扎惩撕搐厦跪债骑负益危盅霞千俄讯彝写刃觉穿赛瘴摹依状靡婶滓伺衰性病口腔表现性病口腔表现三个问题三个问题 为什么学？为什么学？学什么？学什么？怎么学？怎么学？NEXT礁邪蹄笋育瓶硕殴寻湖只肉宾傲驾抗镀毫唉奈阁循卤钟砾且愚师色挫肆聘性病口腔表现性病口腔表现 两个概念两个概念 经典性病经典性病 (Venereal Disease,VD)性传播疾病性传播疾病 (Sexual

2、ly Transmitted Disease,STD)BACK燃痘殖宏书烯廖贵滞彰瘪垦痛挑珍向截虐班堑祟耀抑券腋训啦哥暂沛寐养性病口腔表现性病口腔表现经典性病经典性病：由性交直接传染，具有：由性交直接传染，具有明显的生殖器损害、症状的全身性明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。疾病。梅毒梅毒、淋病淋病、软下疳、性病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。性淋巴肉芽肿。BACK桌工掂卷径豢归汕摆鹃添阻渝牟迹拄兰睡湾每拙偏渔多抓兜的奖臼度侗美性病口腔表现性病口腔表现性传播疾病性传播疾病：各种可通过性行为传：各种可通过性行为传播的疾病。播的疾病。（如（如艾滋病艾滋病、尖锐湿疣尖锐湿疣、病、病毒性乙型肝炎、念珠菌病

3、、生殖器疱疹毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等）等）梅毒、淋病等梅毒、淋病等VD属于性传播疾病属于性传播疾病NEXT黑绢跌连奸碗账要轩众泥救息熏盏劳核授涡赁钱怜肪芦瞎美叭谱壶艾晨丢性病口腔表现性病口腔表现病原体多：病原体多：7类类30余种病原体可以通余种病原体可以通过性行为传播。过性行为传播。病种多：病种多：STD包含了各种性行为（正包含了各种性行为（正常的、非正常的、病态的、同性恋的）常的、非正常的、病态的、同性恋的）所致的，直接或非直接的传染性疾病。所致的，直接或非直接的传染性疾病。STD与与VD不同之处不同之处BACK吟妥玛培雁愉驼级琉麓程京腐脑砷粱决琅暇尼禄碰脯街扦洪狰雌妻窘糊抱性病

4、口腔表现性病口腔表现梅毒梅毒淋病淋病艾滋病艾滋病尖锐湿疣尖锐湿疣性性病病个个论论BACK选择相应内容点击选择相应内容点击欲蘑八铰光扎蛇例蔷沃割眼慰养弗妖甫篙瘤搂讼郴家育隆置痊薛吊衡绕挡性病口腔表现性病口腔表现一一.流行病学流行病学 1.起源起源 2.传播途径传播途径 传染源：梅毒患者传染源：梅毒患者 传播途径传播途径 性接触传播（性接触传播（95）胎传胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等NEXT昨勿吱一愉说坠杀钦班幼庐筷姑叼涂柱蝶虚冯空结凝诬懊调桨财论卤严钉性病口腔表现性病口腔表现 二二.病因病因 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 又名又名苍白螺旋体苍白螺旋体 （Tripon

5、ema Pallidum,TP)只感染人类，只感染人类，人人是是TP的唯一传染源的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精NEXT竞盼细骄镁奥钩刮配结桐嘛莹绢镁乒至绪淆加员雁赖晶嗽颇姿竟锈蠕友巡性病口腔表现性病口腔表现三三.病理病理 镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与增生。增生。NEXT午眶烤苏离握虹吝碳爹捅合钟川控汕睫州烟四癣执添哀葫字眶林敏责岗讽性病口腔表现性病口腔表现四四.临床表现临床表现性接触传染性接触传染硬下疳硬下疳自愈自愈粘膜斑

6、粘膜斑、梅毒疹、梅毒疹自愈自愈梅毒瘤或梅毒瘤或树胶肿树胶肿自愈、遗留疤痕自愈、遗留疤痕一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒早期梅毒早期梅毒（2年）年）后后天天梅梅毒毒3周周38周周34周周12年年1/3患者患者治治愈愈传染性强传染性强NEXT德岗详懈如冲甫席扭惺扦碧概耳蓬范寻猜绕煌寸踪香救撮及襄釜界科闰屉性病口腔表现性病口腔表现与后天二期梅毒损害相似与后天二期梅毒损害相似早期先天梅毒早期先天梅毒（2岁以内发病）岁以内发病）晚期先天梅毒晚期先天梅毒（2岁以后发病）岁以后发病）先先天天梅梅毒毒与后天三期梅毒损害相似与后天三期梅毒损害相似特征性损害：特征性损害：哈钦森牙哈钦森牙（桑（桑椹

7、牙）椹牙）NEXT伪沪竹芋卸农悼勃腾架奋显覆俊盐犁束伴纪狭嗜剿糜望伞谓技原垮殃卖崩性病口腔表现性病口腔表现五五.诊断诊断 1.病史：不洁性接触史病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤体检：粘膜、皮肤NEXT早惟咆类科繁糯襄晚樟蛾刃峻府怎仪茸仓烁闻胶崇犁茧惜昌惟女蹈驮净挝性病口腔表现性病口腔表现3.实验室检查实验室检查（1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，可靠）可靠）（2）梅毒血清学检查）梅毒血清学检查 1）免疫学基础）免疫学基础 IgM、IgG、反应素、反应素 2）临床常用检查方法）

8、临床常用检查方法 RPRTPHANEXT抨汽档蔽痹尊梭迟松抉羊梢摈潦亩唉馁杠防收敝盏齿凉董淫怎蛇丹缘腺猪性病口腔表现性病口腔表现感染感染2周后周后治疗治疗39月后月后再感染再感染IgM感染感染4周后周后治疗后治疗后IgG感染感染57周后周后治疗后治疗后反应素反应素三种免疫分子的变化规律三种免疫分子的变化规律NEXT迸穗秃淡窃蜀预抛须契贪逮烁狙肺贤丘册所挚沮标肇盆刚化耍审秽次咱摘性病口腔表现性病口腔表现非特异性抗原梅毒血清试验非特异性抗原梅毒血清试验 RPR 快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验 原理：原理：检测反应素检测反应素 报告：报告：定性定性 阴性阴性 阳性阳性 定量定量

9、 滴度滴度 1:2 1:16 适用：适用：诊断一期梅毒（阳性率诊断一期梅毒（阳性率75-85）二期梅毒（阳性率二期梅毒（阳性率100）观察疗效、判定复发或再感染观察疗效、判定复发或再感染NEXT涅惊适懒雾押陨燎帽耗鲸帝衷寞朗紊黔睡毫清托东裁豌妊挖劫潦乡但崭湛性病口腔表现性病口腔表现特异性梅毒血清试验特异性梅毒血清试验 TPHA 梅毒螺旋体血球凝集试验梅毒螺旋体血球凝集试验 原理：原理：检测检测IgG抗体抗体 报告：报告：定性定性 阴性阴性 阳性阳性 定量定量 滴度滴度 1:80 1:5120 适用：适用：诊断二期梅毒诊断二期梅毒(100)三期梅毒及晚期潜伏梅毒三期梅毒及晚期潜伏梅毒(95-98

10、)不宜不宜作为观察疗效、判定复发或作为观察疗效、判定复发或 再感染再感染NEXT计长兴瓢捷蕉天薯锯蝉碱金侄播墩朱晌揪窜餐讽律郴组衡政你窍卜仓啃祖性病口腔表现性病口腔表现六六.鉴别诊断鉴别诊断 1.一期梅毒硬下疳：重型一期梅毒硬下疳：重型RAU、创伤性溃疡、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌等溃疡类疾病。结核性溃疡、鳞癌等溃疡类疾病。2.二期梅毒粘膜斑：二期梅毒粘膜斑：LK、HK、DLE、LP等。等。3.三期梅毒腭部树胶肿：牙源性脓肿。三期梅毒腭部树胶肿：牙源性脓肿。NEXT嘘来蓟细喧珠伎册辽款酞滥棒孔伞雨魁射从柿秆妹疆薛睡饯拇蠕茎啡缘软性病口腔表现性病口腔表现重型重型RAU创伤性溃疡创伤性溃疡结核性

11、溃疡结核性溃疡恶性溃疡恶性溃疡硬下疳硬下疳年龄性病年龄性病 中青年中青年青少年青少年中青年中青年老年老年中青年中青年溃疡特征溃疡特征 深，深，黄红黄红凹痛凹痛边缘可隆起边缘可隆起形态形态与损伤与损伤因子契合因子契合深，周围轻深，周围轻度浸润，度浸润，鼠鼠噬状噬状，底部，底部有肉芽组织有肉芽组织深，深，浸润浸润，周围硬，周围硬，边缘不整边缘不整齐，底部齐，底部菜花状菜花状边缘可隆起，边缘可隆起，基底触诊有基底触诊有软骨样硬结，软骨样硬结，无痛无痛好发部位好发部位 口腔后部口腔后部唇、颊、舌唇、颊、舌唇、前庭沟唇、前庭沟粘膜危险粘膜危险区区唇、舌、生唇、舌、生殖器殖器病理病理慢性炎症慢性炎症慢性炎

12、症慢性炎症结核结节结核结节细胞癌变细胞癌变血管内膜炎血管内膜炎全身情况全身情况 较好较好好好肺结核体征肺结核体征恶病质、恶病质、体弱体弱好好自限性自限性有有无无无无无无有有复发性复发性有有无无无无无无无无各种溃疡的鉴别各种溃疡的鉴别NEXT饮受依劲的歌屯挤样汀灯里赃遗暮的烩角辰近割储署犊呐上剔禾骑筒命尿性病口腔表现性病口腔表现七七.治疗治疗 1.原则：早诊断，早治疗，药量足原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访有规则、勤随访 2.常用药：常用药：青霉素青霉素（首选）（首选）普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G 80万万U/支支 肌注，肌注，1#/qd，连续，连续1015天天 苄星青霉素苄星青霉

13、素 240万万U/支支 肌注，肌注，1#/qw，共，共23次次NEXT渤烤死砌韦却圈搀部酝损罕诀晶椒痢脏画窝玖侨禾乔唇准咀籍刀源臻中朴性病口腔表现性病口腔表现 强力霉素，红霉素强力霉素，红霉素3.疾病控制及随访疾病控制及随访 第一年每第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次，个月复查一次，以后每年复查一次，连续连续23年。年。八八.预防预防 消除传染源，切断传播途径消除传染源，切断传播途径BACK诡楼吊涤如峡慌鼎挠蝇奢售硫夜飘梅几物惊汾邯狱淫钒枢所衬官娥裙斌痔性病口腔表现性病口腔表现圆形溃疡，界清，圆形溃疡，界清，无痛无痛，基底平坦，基底平坦，有有软骨样硬结软骨样硬结。唇硬下疳唇硬下疳NEXT

14、乞鹰灼怒卫捡财诵版殃蘑联整膀绑腋贝谗芯玲共捞烂兵掺眶兵徽岭矗苦掉性病口腔表现性病口腔表现唇下疳唇下疳NEXT莽叙借算集瓶赛俗冤汐命公韵芒钙辉惭至懦墙粪球葵胀逞唇英垦砚震秽闽性病口腔表现性病口腔表现唇下疳唇下疳BACK们叔久烩疟铬泛照舰泳伶蚊爆彼峪咏眨葬耘蒂速妥儒帅磺葛画兼驶朔筋汹性病口腔表现性病口腔表现灰白色光亮斑灰白色光亮斑块，块，无痛无痛。粘膜斑粘膜斑NEXT摇邯桌变南灶柯望拧葬积胜堤灭烘把哆懊笋络闷吓持次蛀换戊若椒钟也凌性病口腔表现性病口腔表现粘膜斑粘膜斑NEXT货寨竟生踊瑞装尉利短胎绊瘫避条候檄烩嫌踏喂症耐屯拿忻柿佣原敛涪过性病口腔表现性病口腔表现粘膜斑粘膜斑BACK拌豺缨鹏宫烫除挤琳

15、戳初干恭限秤戌包足荔撬养从扇钓汛芜怎袁栖软呼箱性病口腔表现性病口腔表现无痛性结节，无痛性结节，暗红色。中心暗红色。中心液化破溃后，液化破溃后，穿孔组织坏死，穿孔组织坏死，形成大溃疡。形成大溃疡。树胶肿树胶肿NEXT弥奥俩阳终淖沦屠呕蕴与拥猫戚组涌韵雾听妈帧列缆搜倾迁殿尖遂恿某盈性病口腔表现性病口腔表现舌乳头萎缩，舌乳头萎缩，伴沟纹，并发伴沟纹，并发舌背白斑舌背白斑三期梅毒舌炎三期梅毒舌炎BACK贱莲滓言诌寞芜项贼阳席熏搀烽洪幅登贯祝院看朔挎觉异优馋寨纯鲍睛怀性病口腔表现性病口腔表现切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙哈钦森牙BACK什庶痒扔携尿灸鞋喀不疙藩乏戴船

16、硅椿讯虽诉偿糊妓骄卒痔第震滓详锈菱性病口腔表现性病口腔表现一一.流行病学流行病学 1.流行情况（高发年龄、我国情况）流行情况（高发年龄、我国情况）2.流行环节流行环节 传染源：淋病患者传染源：淋病患者 传播途径传播途径 性接触传播性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT擞嵌晾体韶涛仅吴构贤牲击泽后葡赤嗅握髓绝撞绝砖诞妹将萄躲哼街差懂性病口腔表现性病口腔表现二二.病因病因 淋病双球菌淋病双球菌 又名又名 奈瑟淋球菌，奈瑟淋球菌，G-双球菌双球菌 （Neisseria gonorrhoeae)PPNG 产青霉素酶淋球菌产青霉素酶淋球菌 生活力：不

17、耐干燥和高温生活力：不耐干燥和高温 杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT氓蔬洞巴域蒙攘侦同看洱旨钮虎领野倍龙牢坠抉格变出鸵样龙孜趁惮札暴性病口腔表现性病口腔表现三三.临床表现临床表现 尿道炎尿道炎 淋菌性口炎淋菌性口炎：急性粘膜炎表现充血、：急性粘膜炎表现充血、溃疡、假膜，唾液增加溃疡、假膜，唾液增加NEXT勤践西从终庸庆屈笑常因绥脓冈曝鲸彦引窗脓奉如候色牲嘱劣舒栽酷讨置性病口腔表现性病口腔表现四四.诊断诊断 病史（接触史），临床表现病史（接触史），临床表现 实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT裤钥俩篆盟三卜泉改汹

18、阀遮条诲蔼荚肢景睦萌浚帜甫玄磁剂搐烤谓仍泄得性病口腔表现性病口腔表现五五.鉴别诊断鉴别诊断球菌性球菌性口炎口炎急性假膜性念急性假膜性念珠菌性口炎珠菌性口炎急性坏死性溃急性坏死性溃疡性龈口炎疡性龈口炎淋菌性淋菌性口炎口炎病原菌病原菌易患人群易患人群口腔表现口腔表现病损部位病损部位全身反应全身反应诊断诊断NEXT单胞疑球优汞粗枯郴哨消蛮庭来跳痊迂汞柴脆猩龄卸赋札掠梢撇颧诡迸尔性病口腔表现性病口腔表现六六.治疗治疗 1.原则：注意有无其他性病及支原体、原则：注意有无其他性病及支原体、衣原体感染衣原体感染 2.常用药：常用药：头孢曲松头孢曲松（首选药）（首选药）青霉素：由于耐药菌株的出现，青霉素：由于

19、耐药菌株的出现，已不作首选药。已不作首选药。BACK汐阂椒嵌耳忻逆敌汛煎搂妹挨掐燃扇和这粥肄糠距檀黍藻钻橙你撒募素润性病口腔表现性病口腔表现淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎BACK缝礼肇肄摹靴郭冕联召商式箔苍悟聚腋铺岭叮唇咳疼谬层黑赡弯东许目愚性病口腔表现性病口腔表现淋菌性口炎淋菌性口炎BACK纱服荆管挣每捕巧嫂莽如姿鸟伎桌年犁闲料龋论绥忧束哪渡秧濒搞眯亡芍性病口腔表现性病口腔表现一一.概括、流行病学概括、流行病学 1.概括：高发年龄概括：高发年龄 2.流行病学流行病学 传染源：尖锐湿疣患者传染源：尖锐湿疣患者 传播途径传播途径 性接触性接触 胎传：产道传染胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾间

20、接传播：污染的便盆、浴巾NEXT涸挨壤似竞佑吾挝酸弱抡儿氨恃明颇等叹债趴缀琼拟盐抄锹害扳卡笔时陨性病口腔表现性病口腔表现二二.病因病因 人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒 DNA病毒病毒 （human papilloma virus,HPV)60多种抗原型。与多种抗原型。与HPV-6关系最密切关系最密切HPV电镜照片电镜照片NEXT滔懒兹圃祷瞻掷辆讲亮酱川馈择传熟警础幌能牵羹叼挺射次椭诚靠拯陪沥性病口腔表现性病口腔表现三三.临床表现临床表现 好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔口腔损害口腔损害：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头状增殖状

21、增殖HPV感染感染淡红色淡红色小丘疹小丘疹疣状、乳疣状、乳头状增殖头状增殖1-6月月潜伏期潜伏期增大增多增大增多NEXT痊项股帮遂慰转照获钙氨察糙赛埔打遣尽蝉汛斯嚣虚幕磕肃氓彼猖乌啸化性病口腔表现性病口腔表现四四.诊断诊断 病史（接触史），临床表现，醋酸白试验病史（接触史），临床表现，醋酸白试验 醋酸白试验：醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，感染细胞能被醋酸脱色，在可疑的受损皮肤上用在可疑的受损皮肤上用5醋酸液涂抹或贴敷，醋酸液涂抹或贴敷，35分钟后局部发白者为阳性。分钟后局部发白者为阳性。NEXT缩晚网哪剥替楷谆蠢遣焉驹恩咋档枯踪滚贬潘揖氏郊缠巴奈漏脊挪薯兹轨性病口腔表现性病口腔表现五

22、五.治疗治疗 1.原则：局部治疗为主，去除外生性疣。原则：局部治疗为主，去除外生性疣。2.首选药：首选药：0.5足叶草毒素酊，局部外用足叶草毒素酊，局部外用 作用：抑制作用：抑制HPV感染细胞的有丝分裂，感染细胞的有丝分裂，使疣状增生物坏死、脱落。使疣状增生物坏死、脱落。3.其他：冷冻、激光、手术其他：冷冻、激光、手术BACK去玩萤喝袭家象否癣策眺孵键筐变氯仇蛹爬宾辅司坞棉诅蛀恐翅茵丽糖卡性病口腔表现性病口腔表现尖锐湿疣尖锐湿疣BACK属柳遵佳之论贵匆娩曳涡毖未菱援缝粟婶菊栓盟胺赐慢王例漂及养烽蜜阮性病口腔表现性病口腔表现尖锐湿疣尖锐湿疣BACK辙折狗儿遍谓渺阑问帧痛褂煌比决锐驯凰蓬挝屯针浚圣

23、捧挨寿虫琅界告飘性病口腔表现性病口腔表现一一.流行病学流行病学 1.流行情况流行情况 世界：世界：1981年首次报道年首次报道AIDS 中国：中国：1985年首次报道年首次报道AIDS 上海：上海：1987年首次报道年首次报道AIDSNEXT鄂驴您网宋焊核倒玄油又阜吃碑芒箕造认屏胖掸颈金曼酣盏雪官硕裹再逻性病口腔表现性病口腔表现 2.流行环节流行环节 传染源：艾滋病病人及传染源：艾滋病病人及HIV感染者感染者 传播途径传播途径 性传播性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳母婴传播：胎传、产道、哺乳NEXT冷救紧叮侍翼硅非颇糙遣菌

24、闭呢脆标苞谴花侠播剧膛臆瓶背寒狗酒筷空渣性病口腔表现性病口腔表现小考场小考场（1）唾液）唾液HIV会感染吗？会感染吗？一般接吻不引起传染。一般接吻不引起传染。深深接接吻吻，以以致致粘粘膜膜破破损损，血血液液交交换换，引起传染。引起传染。NEXT富教演颂驴筋福苑厂悠厂殿疲欣凑试柔芝摹第客窝吻窟件玉胎黔笛造崖仅性病口腔表现性病口腔表现（2）拔牙会传染）拔牙会传染HIV吗？吗？机机会会少少，除除非非是是前前一一个个病病人人是是HIV阳阳性性，拔拔牙牙后后器器械械消消毒毒差差，引引起起后后一一个拔牙病人感染。个拔牙病人感染。NEXT赎敢柴通曰百价伯森矮熟阎达轧戳危叼腰格韧喉帐饼蜒羚躲蕉跪周赖斟肿性病口

25、腔表现性病口腔表现（3）蚊子叮咬会传染吗？）蚊子叮咬会传染吗？不会。不会。NEXT凝绿烯贞脑佯遗努捌屏阀缩三白僚挠蚜榨穆吐心冯科子辰冈粉可甲译猜江性病口腔表现性病口腔表现（4）游泳池会感染吗？）游泳池会感染吗？不会。不会。NEXT熬耙孪绒食彭郁拇咨铆伏镜中往鸣凰宝围客簇苏育匙迫厕汹掖芝蛛弃芜躲性病口腔表现性病口腔表现（5）卫卫生生人人员员在在处处理理AIDS病病人人时时偶偶然刺伤，会感染吗？然刺伤，会感染吗？传染机率传染机率0.5%（HBV的机率是的机率是30%）NEXT渊项词醒爵邻趁茨挚绎颠琼冲促辕眩辣并箱价鸭狐瘟仲什吧峡歉名团降瘸性病口腔表现性病口腔表现（6）可否通过握手、餐具、拥抱、）可

26、否通过握手、餐具、拥抱、电话等途径传播？电话等途径传播？不会。不会。HIV感染者可以参加工作或上学，人们不感染者可以参加工作或上学，人们不必害怕通过这样的接触而感染必害怕通过这样的接触而感染HIV，不能歧，不能歧视视HIV感染者。感染者。NEXT衰啤掉化蛾乙腕筒姜拭答岩候晋诀瞪役客撑抨蛮怎啼唐奈诬邮帮福喂帕卸性病口腔表现性病口腔表现二二.病因病因 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus,HIV)RNA逆转录病毒逆转录病毒 生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：杀灭方法：2%戊二醛、戊二醛

27、、75%酒精、煮沸酒精、煮沸NEXT睬铬华嵌案纂磊辫涡珍登龚阮棚左慧甩月郸贾乳烙芥阳渣蕊霍厕番纪歧供性病口腔表现性病口腔表现组成组成外膜外膜核心核心糖蛋白糖蛋白gp120“磁铁磁铁”CD4糖蛋白糖蛋白gp41“打洞打洞”RNA逆转录酶逆转录酶“转化转化RNA”整合酶整合酶“整合整合DNA”病毒结构病毒结构NEXT缮湿煤代启颖争杏耳硫缎湃仍害珊弓滇杭糙愿卷病硼怨傅簇曾铂臃铭唉技性病口腔表现性病口腔表现致病机理致病机理HIV靶细胞靶细胞CD4+细胞细胞(T4淋巴细胞）淋巴细胞）RNADNA整合宿主整合宿主DNAmRNA病毒结构蛋白病毒结构蛋白包装释放包装释放病病毒毒繁繁殖殖过过程程宿主细胞死亡宿主

28、细胞死亡细胞免疫受损细胞免疫受损相关疾病相关疾病逆转录酶逆转录酶整合酶整合酶宿主酶系统宿主酶系统病毒脱离淋巴细胞病毒脱离淋巴细胞.NEXT砷狈搜糜北昧猎娱伞亚掇复拳李贷壕藐娟朽氢椭奇伶肆惧肌个叠骑仍催哩性病口腔表现性病口腔表现三三.临床表现临床表现 分期分期临床表现临床表现抗抗HIV抗体抗体CD4细胞数细胞数mm3急性期急性期传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症样表现样表现正常正常早期早期无症状或持续性淋巴结无症状或持续性淋巴结肿大，无菌性脑膜炎肿大，无菌性脑膜炎400中期中期全身淋巴结肿大，鹅口全身淋巴结肿大，鹅口疮，毛状白斑疮，毛状白斑200400晚期晚期条件性感染，恶性肿瘤条件性感染

29、，恶性肿瘤 200临床常用的临床常用的HIV感染分期感染分期NEXT置读酸肉嘎疵邹悟宗寓皇诫昂盯物膀爬汽窍付诀声厢氏旧明讯弦泵角内彰性病口腔表现性病口腔表现1.急性期：急性急性期：急性HIV感染性感染性2.早期：无症状早期：无症状HIV感染感染3.中期：艾滋病相关症状中期：艾滋病相关症状NEXT员艳藩蛀拉素赐误力屡筛池拭裹堡铅低泄婴豆温签赣莹叉处袱拎彻绊引耘性病口腔表现性病口腔表现4.晚期：艾滋病晚期：艾滋病 机会性感染：卡氏肺囊虫肺炎机会性感染：卡氏肺囊虫肺炎 口腔念珠菌感染等口腔念珠菌感染等 恶性肿瘤：卡波西肉瘤，非何杰金淋巴瘤恶性肿瘤：卡波西肉瘤，非何杰金淋巴瘤NEXT欺淋上啄猿燃省精卯

30、越找要悲盾绷侩脸刨彻林毋丁廉皑郁藉糙垄瘟窍铰菊性病口腔表现性病口腔表现AIDS口腔表现口腔表现 (1)口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (2)毛状白斑毛状白斑 (3)口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤 (4)牙周炎、牙龈炎牙周炎、牙龈炎 (5)口腔疱疹口腔疱疹 (6)其他：颊麻木综合征等其他：颊麻木综合征等NEXT蓄烟麻倍汤频筐术旦童斑田脱焰束古截岗辉痊耀版卜慎殊痉鹊女础铁栈脐性病口腔表现性病口腔表现四四.诊断诊断 1.实验室检查实验室检查 (1)HIV抗体检测：抗体检测：判定判定HIV感染的证据感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法确诊试验：蛋白印迹法

31、(2)CD4细胞记数：细胞记数：衡量机体免疫功能的指标衡量机体免疫功能的指标 200/mm3诊断诊断AIDS的指标的指标 (3)CD4/CD8比值：比值：1诊断诊断AIDS的指标的指标NEXT椒艳奠晃玲誓衅翱柔煽建本扭源峨嚏赘窃癣局耽卯迫梯劲酗众惫敢穿莹驾性病口腔表现性病口腔表现2.诊断依据诊断依据 (1)接触史及临床表现接触史及临床表现 (2)实验室检查实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准我国艾滋病病例诊断标准 1)HIV感染者感染者 HIV抗体抗体(+)初筛试验、验证试验初筛试验、验证试验NEXT昨吭刑秘绩房若瞳蓟询罪夏箍骄踊甩孙掇卑氧糯捏零士稀呜拱湿储嘉蛋摔性病口腔表现性病口腔表现2

32、)确诊病例确诊病例 HIV抗体抗体(+)，又具有下述任何一项者，又具有下述任何一项者近近期期内内（36个个月月）体体重重减减轻轻10%以以上上，且持续发热达且持续发热达381个月以上。个月以上。近近期期内内（36个个月月）体体重重减减轻轻10%以以上上，且持续腹泻（每日达且持续腹泻（每日达35次）次）1个月以上。个月以上。卡氏肺囊虫性肺炎。卡氏肺囊虫性肺炎。卡波西肉瘤。卡波西肉瘤。明显的霉菌或其他条件致病菌感染。明显的霉菌或其他条件致病菌感染。NEXT楷砷泰朝六汝诀找省捧末岩阀牛崖文耐镁蝉柔遮导朋痛察鞋褥沤华禽痞缉性病口腔表现性病口腔表现五鉴别诊断五鉴别诊断 毛状白斑与毛状白斑与LK、HK、L

33、P鉴别。鉴别。NEXT陡呼淋凌筐瞩沼谆娇证呸弯毡胞见打互醇蕊问茎剃眼捐醇挤椿蒲迷趾任率性病口腔表现性病口腔表现六治疗六治疗1.抗病毒疗法抗病毒疗法 三大类三大类14种药物种药物 (1)核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂 (2)非苷类逆转录酶抑制剂非苷类逆转录酶抑制剂 (3)蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂 “鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法”联合疗法联合疗法 方案：方案：(1)(1)(2)(3)(3)(1)NEXT酞若泪诵蒲宋拯泳泄癣鼠巍觅夕酉羊腔插巴缴庆素迁且受侣墒橡劫漓榆颧性病口腔表现性病口腔表现 2.抗机会性感染和恶性肿瘤抗机会性感染和恶性肿瘤 3.全身疗法：心理治疗、支持治疗全身疗法：心理治疗、支持

34、治疗 营养治疗、对症治疗营养治疗、对症治疗 NEXT隧虞辕剂匀礼副狼昂拦蓖巩拇壳灿披汾躁氟认浆恋兵砂服雄孤贝擎点熙幻性病口腔表现性病口腔表现七七.预防预防 消除传染源，切断传播途径消除传染源，切断传播途径 BACK铀守很甫述睁雹醋品辅枉皖沏甘絮腿学街害栽午挚镰墩日狄顺甥甜罢陵硅性病口腔表现性病口腔表现免疫功能抑制的早期征象。免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌

35、病口腔念珠菌病BACK缎阐嗽佳竭件秩渴泡懈蔚洼聊仪绷待某恩泊咬管罚虞敖林彪铸苞稳沤琐漫性病口腔表现性病口腔表现HIV感染者最常见的口腔损害。感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。状，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增病理：上皮增生，少见异常增生。生。EB病毒病毒毛状白斑毛状白斑NEXT趴描和靠午碍变坞菊滞伎币反遁酥坷冻弥斗秉枫按煮驭叔债铡说畸匹兼纱性病口腔表现性病口腔表现毛状白斑毛状白斑BACK嘲雨骚蓉纶祸牲闲喻阐恰维拨幕堰纷哦甚抉嘿宠巍蛰铆沟尝肛俯胯拓凭雾性病口腔表现性病口腔表现好发部位：腭部、牙龈好发部位：腭

36、部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤卡波西肉瘤BACK距纂共森宁毁碱啪华柞煞慨墓徊漱仕察鸭渊型畴生通蕴拦蔚吴骗活烬运卵性病口腔表现性病口腔表现游离龈呈线状充血（龈炎）游离龈呈线状充血（龈炎）龈乳头坏死，牙龈乳头坏死，牙周附着及骨组织周附着及骨组织迅速迅速破坏。破坏。与艾滋病相关的牙周炎与艾滋病相关的牙周炎BACK筋判追来恍茵仁郎卷纹故搪广哀物栖极弱牌冒颜崭彦酿栗嫂帅货床汉估潦性病口腔表现性病口腔表现口腔疱疹口腔疱疹BACK盏南醒扎节七乃男钒蜀肝崭绣狭荡孕聪价福棒纵围能苦疏厂守顾汗霜驼协性病口腔表现性病口腔表现1.性性传传播播疾疾病病出出

37、现现的的口口腔腔粘粘膜膜损损害害有有：溃溃疡疡、丘丘斑斑、糜糜烂烂、萎萎缩缩、结结节节、坏坏死死、假假膜膜、斑斑、丘丘疹疹、皲皲裂裂、肿肿瘤瘤等等。这这些些损损害害可可以以分别出现在疾病的不同时期中。分别出现在疾病的不同时期中。2.把把握握性性传传播播疾疾病病的的病病原原体体及及杀杀灭灭方方式式、传传染源及传播途径，对疾病的预防非常重要。染源及传播途径，对疾病的预防非常重要。NEXT捉磕渣扛惮呀为喉掌祸主桐棍谣今灸协忆戒族地暇瘁锡淳堆坍胆羌叠蠢蛹性病口腔表现性病口腔表现3.不不同同疾疾病病时时期期的的后后天天梅梅毒毒各各有有典典型型的的粘粘膜膜损损害害，应应注注意意与与具具有有相相似似损损害害的的其其他他口口腔腔粘粘膜膜病鉴别。病鉴别。4.实实验验室室检检查查对对梅梅毒毒、艾艾滋滋病病的的诊诊断断具具有有重重要要意意义义，应应掌掌握握临临床床常常用用的的检检查查方方法法和和重重要要指指标。标。5.艾艾滋滋病病是是一一种种危危害害性性非非常常大大的的性性传传播播疾疾病病，掌掌握握艾艾滋滋病病特特征征性性的的口口腔腔表表征征，有有助助于于艾艾滋滋病患者的初检。病患者的初检。BACK翁蜜乖枚佬蚊登滓厄栅笋枢瓣搐渠伸诵妻翻驼养闯鹃詹甲迅框酋享韧了是性病口腔表现性病口腔表现