医院分级诊疗方案（五篇）.doc

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1、医院分级诊疗方案各科室：为认真贯彻落实为了全面贯彻落实_市分级诊疗制度建设工作方案_通知(银政_发_号)和自治区人社厅、财政厅、卫计委_回族自治区基本医疗保险转诊转院管理暂行办法_通知(宁人社发_号)精神，推动医改向纵深发展，运用医疗、医保、医药手段引导患者形成合理就医格局，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案，望认真贯彻执行。一、指导思想1(二)完善制度，加强管控。1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务科室绩效考核挂钩。2、完善双向转诊流程。规范本院转诊程

2、序，明确转出、转入标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改进的分析评价，与科室和个人的绩效考核挂钩。四、保障得力，规范运作1、紧密联系辖区内的基层医疗机构，对联系的医疗机构定期与其召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向永宁县卫计局报告。2、对转入上级医

3、院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程，精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。3年_月_日附件1永宁县中医医院双向转诊流程上转流程1.患者来院首诊。2.依据疾病诊疗目录，本院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按接诊常规开展诊疗工作；超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即填写双向转诊上转单，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到定点医疗机构

4、就医。下转流程患者在本院住院治疗后，病情稳定，符合下转条件的，主诊医师填写双向转诊下转单，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到基层医疗机构就医。5年月日填表说明1.本表供参保人员双向转诊上转时使用，由首诊医师填写。2.初步印象。首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。3.主要现病史。患者转诊时存在的主要临床问题。4.主要既往史。患者既往存在的主要疾病史。5.治疗经过。经治医师对患者实施的主要诊治措施。6.双向转诊单一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。7.签署转诊单时，患者需提供本院首诊全科医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。永宁

5、县中医医院双向转诊单存根第一联_患者姓名：性别：男/女年龄：岁_号：联系人：联系人电话：家庭住址：医保类型：医保证号：现患者(病情转归)，于年月日转回(下级医疗机构名称)。医院分级诊疗方案（二）为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和_%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发_号_长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案_通知的文件精神，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实_，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡

6、村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。二、基本原则(一)患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。(二)就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。(三)医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上

7、级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。(四)“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。三、就诊范围划分(一)村卫生室。一般常见病、多发病诊治。(二)乡镇卫生院：主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4、需要长期治疗与管理的慢性病人；5、老年护理病人；6

8、、一般常见病，多发病病人；7、上级医院下转的康复期病人。四、转诊标准向上转诊标准：1.涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；2.依据_部医疗技术临床应用管理办法、医疗机构手术分级管理办法(试行)规定，基层医疗机构或一级医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；3.重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；4.在基层医疗机构或一级医疗机构就诊_次以上(含_次)仍不能明确诊断，需要进一步诊治的；5.病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；6.依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；7.市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。五、程

9、序及要求(一)转诊程序1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭_、诊断证明及合医证办理电子转诊。3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。(二)转诊要求1、需转诊的病人，凭本院医生开具的诊断证明，由医疗组长或业务院长签字后到合作医疗办公室(门诊收费室)办理转诊，并设立电话及

10、时提供咨询服务；2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；3、危急重症患者上转时，要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在_%以内。医院分级诊疗方案（三）为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进

11、医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和_%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发_号_长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案_的文件精神，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实_，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。二、基本原则(一)患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。(二)就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的

12、，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。(三)医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。(四)“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。三、就诊范围划分(一)村卫生室。一般常见病、多

13、发病诊治。(二)乡镇卫生院：主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4、需要长期治疗与管理的慢性病人；5、老年护理病人；6、一般常见病，多发病病人；7、上级医院下转的康复期病人。四、转诊标准向上转诊标准：1.涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；2.依据卫生部医疗技术临床应用管理办法、医疗机构手术分级管理办法(试行)规定，基层医疗机构或一级医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；3

14、.重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；4.在基层医疗机构或一级医疗机构就诊_次以上(含_次)仍不能明确诊断，需要进一步诊治的；5.病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；6.依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；7.市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。五、程序及要求(一)转诊程序1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基

15、层医院作进一步的康复治疗；4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。(二)转诊要求1、需转诊的病人，凭本院医生开具的诊断证明，由医疗组长或业务院长签字后到合作医疗办公室(门诊收费室)办理转诊，并设立电话及时提供咨询服务；2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；3、危急重症患者上转时，要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；4

16、、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在_%以内。医院分级诊疗方案（四）各科室：为认真贯彻落实为了全面贯彻落实银川市人民政府办公厅_银川市分级诊疗制度建设工作方案_(银政办发_号)和自治区人社厅、财政厅、卫计委_宁夏回族自治区基本医疗保险转诊转院管理暂行办法_(宁人社发_1_号)精神，推动医改向纵深发展，运用医疗、医保、医药手段引导患者形成合理就医格局，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实

17、施方案，望认真贯彻执行。一、指导思想-1(二)完善制度，加强管控。1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务科室绩效考核挂钩。2、完善双向转诊流程。规范本院转诊程序，明确转出、转入标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改进的

18、分析评价，与科室和个人的绩效考核挂钩。四、保障得力，规范运作1、紧密联系辖区内的基层医疗机构，对联系的医疗机构定期与其召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向永宁县卫计局报告。2、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程，精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。-3年_月_日附件1永宁县中医医院双向转诊流程上转流程1.患者来院首诊。2.依据疾病诊疗目录，本

19、院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按接诊常规开展诊疗工作；超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即填写双向转诊上转单，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到定点医疗机构就医。下转流程患者在本院住院治疗后，病情稳定，符合下转条件的，主诊医师填写双向转诊下转单，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到基层医疗机构就医。-5年月日填表说明1.本表供参保人员双向转诊上转时使用，由首诊医师填写。2.初步印象。首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。3.主要现病史。患者转诊时存在的主要临床问题。4.主

20、要既往史。患者既往存在的主要疾病史。5.治疗经过。经治医师对患者实施的主要诊治措施。6.双向转诊单一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。7.签署转诊单时，患者需提供本院首诊全科医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。永宁县中医医院双向转诊单存根第一联_患者姓名：性别：男/女年龄：岁身份证号：联系人：联系人电话：家庭住址：医保类型：医保证号：现患者(病情转归)，于年月日转回(下级医疗机构名称)。医院分级诊疗方案（五）分级诊疗方案(讨论稿)为加强分级诊疗、基层首诊、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，充分发挥医院承办社区卫生服务机构在基本医疗体系中的引

21、领作用，逐步建立三级医院与社区卫生服务机构之间上下联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订分级诊疗工作实施方案(初稿)一、工作目标以病人需求为导向，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度，构建稳定的医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立医院-社区卫生服务机构之间的便捷转诊通道，控制外转诊比例，实现医院所属社区诊治和转诊率逐步提高的目标。二、工作原则1、科学引导。以医院承办的社区卫生服务机构为基础，为病人提供合理、有效、

22、便捷的医疗服务，加强社区卫生服务机构信息化平台和远程医疗建设，做好社区信息化职能导1医、专家团队、预约诊疗、一键呼叫、健康管理等内容介绍并推送给辖区居民，为医院和基层医疗机构间转诊服务搭建好平台，合理引导病人有序就医。2、分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人转医院救治，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。3、健全机制(1)建议医院临床科室组建家庭医生服务团队，帮扶医院承办的社区做好签约服务、分级诊疗、双向转诊、慢病管理、中药先行、医养结合、居家养护等工作，积极培育基层医疗机构特色科室，使社区卫生服务内容和能力不断提升，让社区居民在辖区享受三级医院的专家

23、技术水平的同时提升医院和社区的社会影响力。(2)规范服务内容，为居民提供方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务和全程健康管理。医院和社区联合形成院前、转诊、住院、院后服务工作。(3)加强帮扶工作，医院专家定时、定点、定人到社区坐诊，参与社区健康教育和健康咨询活动，对辖区居民进行健康干预，以选配院内专家导师对社区基层卫生服务人员2进行一对一传、帮、带的形式，逐步帮扶社区卫生服务人员提高技术力量，做好社区人员梯队建设。4、建立分级诊疗管理制度成立分级诊疗转诊办公室，制定分级诊疗流程，并指定专人负责，对外公布双向转诊办公电话。制订合理便捷的转诊流程和相关制度，建立可追踪、可调控、可监管的分级诊疗网络平台。实行转诊前基层医疗机构负责制，转诊中门诊部负责，转回社区住院部负责的机制。同时保障转诊患者优先获得门诊就医与住院服务。三、_保障1、加强统筹协调，明确各部门的责任，切实加强_领导，加强统筹协调，各司其职，密切配合。2、加强监管，督促各科室严格做好家庭医生签约和分级诊疗等各项工作，对违反分规定的医疗机构及医务人员，要求其限期整改，确保制度的有效落实。3、加强宣传引导，营造良好的改革氛围。采取多种宣传形式，扩大医院和基层卫生服务机构社会知晓率，提高患3者基层首诊、分级诊疗的自觉性。4、加强教育培训，使医务人员牢固树立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的意识。第15页共15页