2022年08月四川省南充精神卫生中心招聘笔试参考题库(答案解析)
2022年08月四川省南充精神卫生中心招聘笔试参考题库(答案解析)题目单选题多选题判断题问答题总分得分(图片大小可自由调整)第I卷一.单选题(共75题)1.PaCO2原发性减少可见于()A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.酸碱平衡正常答案:B 本题解析:暂无解析2.为了处理腰麻术中所致的血压下降,可选用A.麻黄碱B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺答案:A 本题解析:暂无解析3.城市实行计划生育的育龄夫妇,没有参加生育保险、医疗保险和其他相关社会保险的,其接受避孕、节育技术服务的费用由所在单位或哪级财政负担( )。A.中央B.省级C.地方D.县级E.省级和县级答案:C 本题解析:暂无解析4.关于正常人脾脏叩诊的叙述,错误的是A.位于左腋中线第911肋B.宽度为47cmC.前缘不超过腋前线D.前缘不超过腋中线E.脾脏区叩诊为浊音答案:D 本题解析:暂无解析5.衡量组织兴奋性高低的指标是A.动作电位B.静息电位C.刺激D.反应E.阈值答案:E 本题解析:暂无解析6.关于药物变态反应,下列哪种说法错误?( )A.药物本身、药物的代谢产物均可成为致敏原B.反应性质与药物原有效应无关C.药物变态反应引起的溶血性贫血属于型变态反应D.药物变态反应大多数发生在首次使用某种药物时E.药物引起的过敏性休克应首选肾上腺素救治答案:D 本题解析:暂无解析7.新生隐球菌具有的特征性结构是( )。A.包膜B.荚膜C.厚膜孢子D.分生孢子E.孢子囊孢子答案:D 本题解析:暂无解析8.属于非选择性钙拮抗药的是( )A.氟桂嗪B.地尔硫草C.硝苯地平D.维拉帕米E.尼莫地平答案:A 本题解析:暂无解析9.保守患者的秘密,其实质是( )。A.尊重患者自主B.不伤害患者自尊C.保护患者隐私D.医患双方平等答案:A 本题解析:医疗保密在医疗实践中有着特殊重要的作用,它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴。保守医疗秘密是非常重要的道德要求,医务人员尊重患者,为患者保守秘密,其实质是体现了尊重患者自主的原则。10.慢性哮喘病人,现出现气喘、缺O2伴咳嗽、咳痰。该病例最常发生的并发症是( )。A.慢性肺心病B.阻塞性肺气肿C.呼吸功能衰竭D.肺纤维化E.支气管扩张答案:B 本题解析:暂无解析11.胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况A.青光眼B.AV传导阻滞C.重症肌无力D.小儿麻痹后遗症E.手术后腹气胀和尿潴留答案:B 本题解析:暂无解析12.女,28岁,低热半年伴腹胀3周入院。体检:神志清,营养略差,巩膜无黄染;心肺正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L外,余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断,最有意义的检查方法是( )。A.胃镜检查B.小肠镜检查C.大肠镜检查D.十二指肠镜检查E.腹腔镜检查答案:E 本题解析:考点: 考点8:结核性腹膜炎的实验室和其他检查; 1常规检查 部分患者有贫血。有活动性病变时红细胞沉降率增快。结核菌素皮肤试验呈强阳性,但在粟粒型结核或重症病人反可呈阴性。 2腹水检查 为草黄色渗出液,腹水蛋白质含量及白细胞计数均增高,以淋巴细胞为主;腹水腺苷脱氨酶活性增高;腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。 3X线检查 腹部X线平片有时可见到钙化影。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对本病诊断有价值。必要时做腹部CT检查。 4腹腔镜检查 镜下取活组织检查有确诊价值。但在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。 13.下列哪项不属于放射事故A.从事放射工作的人员受到放射性损害B.丢失放射性物质C.人员超剂量照射D.放射污染答案:A 本题解析:暂无解析14. 关于胫骨的叙述,正确的是( )。 A.位于小腿外侧B.胫骨体呈圆柱状C.上端膨大形成内、外侧髁D.两髁之间形成髁间凹答案:C 本题解析:胫骨是小腿内侧的长骨,分一体两端。胫骨近侧端膨大,向两侧突出成为内侧踝与外侧髁。15.臂丛神经后束发出的神经不包括 ( )A.桡神经B.腋神经C.正中神经D.肩胛下神经E.胸背神经答案:C 本题解析:暂无解析16.医疗事故鉴定要领由哪个部分制定A.国务院卫生行政部分B.省级卫生行政部分C.市级卫生行政部分D.高级人民法院答案:A 本题解析:暂无解析17.不属于下颌神经的分支是 ( )A.颊神经B.眼神经C.耳颞神经D.舌神经E.下牙槽神经答案:B 本题解析:暂无解析18.蛋白质一级结构是( )。A.螺旋、折叠、转角和无规则卷曲B.亚基集结C.氨基酸的种类和排列顺序D.多肽链的螺旋、折叠答案:C 本题解析:蛋白质一级结构为氨基酸的种类和排列顺序;二级结构为某一段肽链的局部空间结构,包括螺旋、折叠、转角和无规则卷曲;三级结构为全部氨基酸残基的相对空间位置;两条或两条以上的多肽链,通过非共价键相连,每一条肽链称为亚基,亚基与亚基之间特定的空间排布和相互作用称为蛋白质的四级结构。19.有关肾病综合征的描述下列哪项除外A.高血压B.高脂血症C.高度水肿D.低蛋白血症E.高蛋白尿答案:A 本题解析:暂无解析20.类癌是A.癌前病变B.良性肿瘤C.交界性肿瘤D.恶性肿瘤E.非肿瘤性良性病变答案:D 本题解析:暂无解析21.喹诺酮类不宜用于儿童的原因( )A.胃肠反应严重B.可能损伤软骨引起关节痛C.损害肝肾D.影响牙齿健康E.影响骨髓造血答案:C 本题解析:暂无解析22.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A.吗啡B.哌替啶C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇答案:C 本题解析:暂无解析23.女性,44岁。八年来劳累后心跳气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧急诊入院。查体:慢性重病容半卧位,脉搏80次/分,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心向左侧扩大,心律完全不整,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音,肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及闭锁不全,心房纤颤,心动能不全II度。该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用下述何种药物治疗A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺答案:B 本题解析:暂无解析24.动脉粥样硬化最早期病变是( )。A.纤维斑块B.粥瘤C.脂纹D.钙化E.溃疡形成答案:C 本题解析:动脉粥样硬化主要累及大中动脉,基本病变是动脉内膜的脂质沉积,内膜灶状纤维化,粥样斑块形成,致管壁变硬.管腔狭窄,并引起一系列继发性病变,特别是发生在心、脑、肾等器官,可引起缺血性改变。25.新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下,除了A.由经治医师申请,主治医师核准;患儿家属或监护人签字同意B.由院长审批C.由血站和医院输血科提供适合的血液D.换血由经治医师和输血科人员共同实施答案:B 本题解析:暂无解析26.系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是( )。A.内皮细胞增生和系膜基质增多B.系膜细胞增生和系膜基质增多C.系膜硬化D.肾小球脏层基膜增厚答案:B 本题解析:系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎,是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。27.关于静脉补液,下列哪项是错误的( )。A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量答案:C 本题解析:考点:考点5:高渗性缺水; 高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。 1病因 (1)摄入水不足,如食管癌吞咽困难,病危病人给水不足等; (2)水分丧失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。 2临床表现 (1)轻度缺水:除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%4%。 (2)中度缺水:极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%6%。 (3)重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。 3诊断 (1)依据病史及表现; (2)尿比重增高; (3)血清钠在150mmol/L以上; (4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。 4治疗 (1)尽早去除病因; (2)补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液; (3)因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当的补充钠盐; (4)尿量达40ml/h后应补充钾盐; (5)经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给碳酸氢钠。 考点4:低渗性缺水; 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。 1病因 (1)胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻; (2)大创面慢性渗液; (3)肾排钠过多。 2临床表现 常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。 (1)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。 (2)中度缺钠:除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.50.75g。 (3)重度缺钠:病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.751.25g。 3诊断 (1)依据病史及表现; (2)尿Na+和Cl-明显减少; (3)血清钠低于135mmol/L; (4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高; (5)尿比重常在1.010以下。 4治疗 (1)积极处理病因; (2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射:轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60病人,血清钠为130135mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给1/2量即15g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200300ml; (3)缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液100200ml或平衡盐溶液200ml; (4)尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。 考点3:等渗性缺水; 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。 1病因 (1)消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等; (2)体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。 2临床表现 少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时,出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%7%时,可出现严重休克,当体液的丧失主要是胃液时,可伴发代谢性碱中毒征象。 3诊断 主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现,尿比重增高,但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。 4治疗 在积极治疗原发病的同时,应给予等渗盐水,并注意补充血容量(包括晶体和胶体)纠正休克。可根据临床表现估计补液量,也可根据细胞比容(Hct,正常值:男0.48,女0.42)来计算。 补液量(L)=Hct上升值/Hct正常值体重(kg)0.2 临床常用的等渗盐水(生理盐水)为0.9%的氯化钠溶液,其Na+和Cl-含量均为154 mmol/L,其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体,易导致高氯性酸中毒。因此,临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水,其电解质含量接近于血浆,故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液(复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2:1)以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液(等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2:1)两种。同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后,Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低,故应在尿量达到40ml/h时,补充氯化钾。 28.正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态A.固定不变B.相对恒定C.随机多变D.绝对平衡E.在一定时间内绝对不变答案:B 本题解析:暂无解析29.新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A.抑制胆碱酯酶B.直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体C.促进运动神经末梢释放AchD.ABE.ABC答案:E 本题解析:暂无解析30.按一级动力学消除的药物特点为A.药物的半衰期与剂量有关B.为绝大多数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量不变D.单位时间内实际消除的药量递增E.体内药物经23个t1/2后,可基本清除干净答案:B 本题解析:暂无解析31.无睾症的替代治疗选用( )A.甲地孕酮B.氯米芬C.雌醇D.甲睾酮E.苯磺唑酮答案:D 本题解析:暂无解析32.关于女性内生殖器官的叙述,错误的是( )A.卵巢是成对的实质性器官B.输卵管结扎术常在峡部进行C.子宫在成人长约7-8cm,宽4-5cm,厚2. 5cmD.产科作剖腹取胎术常在子宫体上部进行E.阴道前邻膀胱和尿道,后与直肠相邻答案:D 本题解析:暂无解析33.有半月板的关节( )A.膝关节B.胸锁关节C.下颌关节D.肘关节E.椎间关节答案:A 本题解析:暂无解析34.壁胸膜与脏胸膜互相移行的部位在( )。A.肺根B.肺尖C.斜裂D.肋膈隐窝E.肺下缘答案:A 本题解析:暂无解析35.流行性感冒的高发季节为:A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.春夏季E.无季节性答案:C 本题解析:流行性感冒多开始于冬季,于23周内病例达高峰,一次流行持续约68周。36.成年女性红细胞的正常值是A.B.C.D.E.答案:B 本题解析:暂无解析37.溃疡性结肠炎的好发部位是A.回盲部和升结肠B.横结肠C.空肠D.回肠E.直肠和乙状结肠答案:E 本题解析:暂无解析38.下列哪种不属性传播疾病()A.疥疮B.阴虱病C.外阴湿疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿庞答案:C 本题解析:暂无解析39.女,62岁,有甲状腺功能低下病史7年,粘液性水肿2年,本次发病前病人表现为怕冷、乏力,皮肤干燥无汗、食欲不振,便秘、声哑,嗜睡,进而呼吸频率减慢,心率55次/分,血压90/60mmHg腱反射消失,昏迷,处理措施是A.肾上腺素静脉注射B.多巴胺静脉注射C.胰岛素静脉注射D.三碘甲状腺原氨酸静脉注射E.布美安尼静脉注射答案:D 本题解析:暂无解析40.十二指肠( )A.球部自肝门下方向下行B.降部内侧壁有大乳头C.下部在第三腰椎水平D.属于腹膜外位器官E.以上均正确答案:C 本题解析:暂无解析41.蛋白质变性是由于A.蛋白质一级结构的改变B.蛋白质颗粒聚集C.蛋白质空间构象的破坏D.辅基的脱落E.蛋白质水解答案:C 本题解析:暂无解析42.肾功能的重要意义是( )A.排泄代谢终产物B.调节水、盐代谢C.维持酸碱平衡D.产生生物活性物质E.维持机体内环境相对稳定答案:C 本题解析:肾通过尿的生成和排出可实现以下功能:排泄代谢终产物和被摄入体内的废物;调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态;调节酸碱平衡。其中最重要的是排泄代谢终产物。43.那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作A.传染病病人治愈前B.病原携带者排除传染病嫌疑前C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前D.以上都是答案:D 本题解析:暂无解析44.去甲肾上腺素激活受体后引起舒张效应的部位是A.冠状血管B.皮肤粘膜血管C.脑血管D.小肠平滑肌E.竖毛肌答案:D 本题解析:暂无解析45.普鲁卡因一般不用于( )A.传导麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.表面麻醉D.浸润麻醉E.硬膜外麻醉答案:C 本题解析:暂无解析46.西药和中成药( ),但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。A.必须分别开具处方B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方C.必须开具一张处方D.可以分别开具处方E.怎样开具都行答案:B 本题解析:暂无解析47.可产生抑制性突触后电位的离子基础是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H+答案:D 本题解析:暂无解析48.关于蜗管的描述错误的是( )A.位于耳蜗内B.内含内淋巴C.借连合管与球囊相连D.螺旋器位于蜗管的前庭壁(前庭膜上)答案:D 本题解析:暂无解析49.物质在膜中某些特殊蛋白帮助下顺浓度差和电位差通过细胞膜的过程是属于:A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.胞吐E.胞纳答案:B 本题解析:暂无解析50.在肝细胞中尿素合成的部位是( )A.胞液及线粒体B.微粒体C.胞液D.线粒体E.内质网答案:A 本题解析:暂无解析51.属于选择性诱导型环加氧酶(COX-2)抑制药是( )A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.对乙酰氨基酚E.塞来昔布答案:E 本题解析:暂无解析52.关于上肢结构特征,错误的描述是 ( )A.骨骼轻巧,运动灵活B.由64块骨构成C.排列简单D.肌肉较少E.神经分布简单答案:D 本题解析:暂无解析53.输卵管最狭窄处为( )A.输卵管漏斗B.输卵管壶腹C.输卵管峡D.输卵管伞答案:C 本题解析:暂无解析54.5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温40.5,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞15109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是:A.中毒性痢疾B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎答案:D 本题解析:暂无解析55.股神经( )A.发自骶丛B.在股三角内位于股动脉内侧C.支配大腿前群肌和内侧群肌D.支配耻骨肌、大腿前群肌E.腹股沟韧带中点深方进股部答案:D 本题解析:暂无解析56.神经纤维兴奋性最低的时相是A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.正常期答案:A 本题解析:暂无解析57.右心衰竭引起水肿的原因是( )。A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压升高C.组织液胶体渗透压降低D.组织液静水压降低E.毛细血管壁通透性增加答案:B 本题解析:右心衰竭时,右心室射血力量显著减弱,心舒期右心室压力增高,血液淤积在右心房和大静脉内,因此,中心静脉压升高,引起毛细血管血压升高,组织水肿。考点: 考点25:影响组织液生成的因素; 在正常情况下,组织液不断生成,又不断被重吸收,保持着动态平衡,故血量和组织液量能维持相对稳定。如果这种动态平衡遭到破坏,使组织液生成过多或重吸收减少,均可造成组织间隙中有过多的液体储留,形成组织水肿。凡是能影响有效滤过压和毛细血管通透性的因素,都可影响组织液的生成和回流。 1毛细血管血压 毛细血管血压升高时,组织液生成增多。例如,微动脉扩张时,进入毛细血管内的血量增多,毛细血管血压升高,组织液生成增多,在炎症局部就可出现这种情况而产生局部水肿。右心衰竭时,静脉回流受阻,毛细血管血压升高,引起组织水肿。 2血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压降低可使有效滤过压升高,组织液生成增多而引起组织水肿。例如,某些肾脏疾病时,由于大量血浆蛋白随尿排出体外或蛋白质性营养不良以及肝脏疾病导致蛋白质合成减少,均可使血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压增加,使组织液生成增多,出现水肿。 3淋巴液回流 由于一部分组织液经淋巴管回流入血,如果回流受阻,在受阻部位以前的组织间隙中,则有组织液潴留而引起水肿,在丝虫病或肿瘤压迫时可出现这种情况。 4毛细血管通透性 正常毛细血管壁不能滤过血浆蛋白,而在通透性增高时则可滤出。在烧伤、过敏反应时,由于局部组胺等物质大量释放,血管壁通透性增高,致使部分血浆蛋白滤出血管,使组织液胶体渗透压升高,有效滤过压升高,组织液生成增多,回流减少,引起水肿。 58.下述情形中,属于三级医疗事故的是造成病员A.残废B.残废或者功能障碍C.残废或者严重功能障碍D.严重残废或者功能障碍E.严重残废或者严重功能障碍答案:B 本题解析:暂无解析59.原发性肺结核最初病变部位是( )。A.肺的上叶部B.肺的下叶部C.胸膜处D.肺上叶下部答案:D 本题解析:原发性肺结核多见于儿童,青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈。60.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查,主要是测定血清中的:A.IgMB.IgAC.IgGD.IgDE.IgE答案:A 本题解析:暂无解析61.对骨纤维孔的描述,不正确的是 ( )A.又称脊神经后支骨纤维孔B.开口方向与椎间孔的方向垂直C.开口向后D.位于椎间孔的前方E.孔的下界为下位椎骨横突的上缘答案:D 本题解析:暂无解析62.右冠状动脉( )A.起于动脉圆锥B.较左冠状动脉粗C.发出前室间支D.多有分支至左室隔面E.有分支至左室胸肋面答案:D 本题解析:暂无解析63.又名病毒唑的药物( )。A.金刚烷胺B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.阿糖腺苷答案:B 本题解析:暂无解析64.休克早期组织微循环灌流的特点是()A.少灌少流,灌多于流B.多灌多流,灌少于漉C.少灌少流,灌少于流D.少灌多流,灌少于流E.多灌少流,灌多于流答案:C 本题解析:暂无解析65.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的A.吊销其执业证书B.追究刑事责任C.罚款D.承担赔偿责任答案:D 本题解析:暂无解析66.急性苯胺中毒可引起A.滑囊炎B.白细胞下降C.神经系统的损害D.高铁血红蛋白血症E.电击样死亡答案:D 本题解析:暂无解析67.男30岁,极度消瘦,急诊时已昏迷,查体阳性所见呼吸高度抑制,四肢及臂部多处注射针痕,瞳孔极度缩小,从已知所接触药物中判断是哪种药物中毒A.阿托品B.阿司匹林C.哌替啶D.苯巴比妥E.肾上腺素答案:C 本题解析:暂无解析68.用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征A.正偏态分布B.负偏态分布C.对称分布D.正态分布和近似正态分布E.任意分布答案:D 本题解析:暂无解析69.出自明代陈实功外科正宗的内容是( )A.启我爱医术,复爱世间人,愿绝名利心,尽力为病人。B.医本活人,学之不精,反为夭折。C.先知儒理,然后方知医理。D.我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条。E.留神医药,精通方术以善其生。答案:C 本题解析:暂无解析70.肝门静脉( )A.有瓣膜B.收集腹腔所有器官的静脉血C.由肠系膜上静脉与脾静脉合成D.注入下腔静脉答案:C 本题解析:暂无解析71.下列为某患者血液化验单部分项目内容,下列存在异常的是( )。A.红细胞4.61012/LB.白细胞241019/LC.血小板250109/LD.血红蛋白140g/L答案:B 本题解析:暂无解析72.下列哪条神经受损,手的拇指功能不受影响 ( )A.尺神经手背支B.正中神经C.桡神经深支D.尺神经手掌支E.桡神经浅支答案:E 本题解析:暂无解析73.关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A.气球样变B.嗜酸性变C.肝细胞再生D.结缔组织增生E.溶解性坏死答案:D 本题解析:暂无解析74.红细胞生成的基本原料是A.铁、维生素B12B.叶酸、维生素B12C.蛋白质、叶酸D.蛋白质、维生素B12E.铁、蛋白质答案:E 本题解析:暂无解析75.关于垂体窝的邻近解剖描述正确的是 ( )A.前方是视神经管B.两侧是海绵窦C.后方为鞍结节D.顶为小脑幕E.底与筛窦相邻答案:A 本题解析:暂无解析二.多选题(共20题)1.丁卡因主要用于表面麻醉,它的特点有( )。A.亲脂性高B.对黏膜穿透性强C.作用强而持久D.毒性非常小答案:A、B 本题解析:麻醉作用强,对黏膜的穿透力强,最适用于表面麻醉。毒性大,一般不用于浸润麻醉。利多卡因一般认为其作用强而持久。2.下列哪些人员可以参加执业资格考试?A.具有高等学校医学专业本科以上学历B.具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的C.取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专业专科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的D.具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的答案:B、D 本题解析:暂无解析3.产房非限制区包括()A.值班室B.医师办公室C.厕所D.换鞋区E.更衣洗涤区答案:A、C、D、E 本题解析:暂无解析4.长时间在户外活动时,低波长紫外线的吸收对机体DNA造成的可能损伤有:A.形成胸腺嘧啶二聚体B.DNA链的铰链或断裂C.碱基环断裂D.碱基氧化修饰答案:A、B 本题解析:紫外线引起的DNA损伤;DNA分子损伤最早就是从研究紫外线的效应开始的。当DNA受到最易被其吸收波长(260nm)的紫外线照射时,主要是使同一条DNA链上相邻的嘧啶以共价键连成二聚体,相邻的两个T、或两个C、或C与T间都可以环丁基环连成二聚体,其中最容易形成的是TT二聚体。人皮肤因受紫外线照射而形成二聚体的频率可达每小时5 104/细胞,但只局限在皮肤中,因为紫外线不能穿透皮肤。但微生物受紫外线照射后,就会影响其生存。紫外线照射还能引起DNA链断裂等损伤。5.对枕下三角的描述,正确的是 ( )A.内有椎动脉和枕下神经经过B.底为后纵韧带C.内上界为头后大直肌D.外上界为头下斜肌E.外下界为半腱肌答案:C、D 本题解析:暂无解析6.禁止生产销售劣药。下列哪些情形按劣药论处:A.超过有效期的B.不注明或者更改生产批号的C.未标明或者更改有效期的D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的答案:A、B、C 本题解析:暂无解析7.依据疫苗流通和预防接种管理条例,下列哪些情况不属于预防接种异常反应?A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;C.合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应;D.因心理因素发生的个体或者群体心因性反应。答案:A、B、D 本题解析:暂无解析8.在医院环境卫生学监测中,对致病性微生物监测的规定正确的是( )A.空气、医务人员手、物表不得检出乙型溶血性链球菌B.空气、医务人员手、物表不得检出金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物C.空气、医务人员手、物表在可疑污染情况下进行相应指标的检测D.空气、物表、医务人员手不得检出铜绿假单胞菌E.母婴室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上不得检出沙门菌属答案:A、B、C、E 本题解析:暂无解析9. 下列能抑制铁的吸收的有( )。 A.咖啡B.牛奶C.茶D.维生素C答案:A、B、C 本题解析:暂无解析10. 流行性乙型脑炎的基本病变有( ) A.神经细胞变性、坏死B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出C.胶质细胞增生D.主要累及大脑灰质及神经核团E.脊髓病变严重答案:A、C、D 本题解析:流行性乙型脑炎主要侵犯大脑皮质、基底神经核、视丘;脊髓病变最轻;病理变化为神经细胞变性、坏死,形成软化灶;胶质细胞增生形成结节。蛛网膜下腔无中性粒细胞渗出。11.申请设置医疗机构,应当提交下列哪些文件?A.资产证明文件B.设置可行性研究报告C.选址报告和建筑设计平面图D.设置申请书答案:A、B、C、D 本题解析:暂无解析12.对肩胛背神经的描述,正确的是 ( )A.发自臂丛锁骨上部B.与颈横动脉伴行C.支配肩胛提肌和菱形肌D.穿后斜角肌自外下E.至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行答案:A、C 本题解析:暂无解析13.在站位或半坐位时腹膜腔最低的位置是( )。A.直肠子宫陷凹B.直肠膀胱陷凹C.肝肾陷窝D.膀胱子宫陷凹E.阴道后穹隆答案:A、B 本题解析:站位或半坐位时腹膜腔最低部位女性是直肠子宫陷凹,男性是直肠膀胱陷凹,平卧位时骨盆以上腹膜腔的最低部位是肝肾陷窝。14.限制脊柱过度前屈的有( )。A.黄韧带B.棘上韧带C.后纵韧带D.前纵韧带E.棘间韧带答案:A、B、C、E 本题解析:暂无解析15.肺梗死常为出血性梗死,其原因是A.双重血循环B.组织疏松C.淤血D.动脉树枝状分布答案:A、B、C 本题解析:暂无解析16.关于腓总神经描述正确的是 ( )A.坐骨神经的分支B.分为腓浅神经和腓深神经C.受损出现“跨阈步态”D.受损出现小腿外侧皮肤感觉迟钝或消失E.受损膝反射消失答案:A、B、C、D 本题解析:暂无解析17.县级以上人民政府卫生行政部门对医师培训,应当( )。A.制定医师培训计划B.对医师进行多种形式的培训C.对在少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训D.对在农村从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训E.根据情况可不培训答案:A、B、C、D 本题解析:暂无解析18.OT试验的临床意义有A.协助对儿童结核病诊断B.诊断成年人结核病C.选择BCG接种对象D.是成年人细胞免疫功能指标之一E.可作为BCG接种效果的检测指标答案:A、C、D、E 本题解析:暂无解析19.卫生行政部门收到医学会的医疗事故技术鉴定书后,应当对( )进行审核。A.参加鉴定的人员资格和专业类别B.鉴定程序C.鉴定结论是否正确D.鉴定依据答案:A、B 本题解析:暂无解析20.属于视网膜上的结构有( )A.视神经盘B.瞳孔C.盲点D.中央凹E.黄斑答案:A、C、D、E 本题解析:视网膜是眼球壁的最内层,A、C、D、E均属于视网膜上的结构,瞳孔是虹膜中间的小圆孔,是光线进入眼球的门户。三.判断题(共10题)1.按照医疗机构管理条例规定,医疗机构执业,必须进行登记,领取医疗机构执业许可证。答案:正确 本题解析:暂无解析2.医疗事故争议经医患双方当事人自行协商解决的,医疗机构不需要将有关情况报告当地卫生行政部门。( )答案:错误 本题解析:暂无解析3.外国医师来华短期行医必须经过注册,取得外国医师短期行医许可证。( )答案:正确 本题解析:暂无解析4.在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。答案:正确 本题解析:暂无解析5.药品不良反应实行逐级、定期报告制度,不得越级报告。( )答案:错误 本题解析:暂无解析6.LD50值与急性毒性大小成正比。( )答案:错误 本题解析:LD50是半数致死剂量,也就是引起动物群体中一半动物死亡的剂量。LD50数值越小,表明需要较少的该物质就可引起一半动物死亡,则表示这种物质的急性毒性较大。即LD50与急性毒性大小成反比。物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。7.腹部透视脆下无游离气体说明胃、肠道无损伤。答案:错误 本题解析:暂无解析8.休克期又称可逆性失代偿期,微循环淤血,患者出现休克的临床症状。答案:正确 本题解析:暂无解析
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2022
08
四川省
南充
精神
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2022年08月四川省南充精神卫生中心招聘笔试参考题库(答案解析)
题目
单选题
多选题
判断题
问答题
总分
得分
(图片大小可自由调整)
第I卷
一.单选题(共75题)
1.PaCO2原发性减少可见于()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.酸碱平衡正常
答案:B
本题解析:
暂无解析
2.为了处理腰麻术中所致的血压下降,可选用
A.麻黄碱
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.间羟胺
答案:A
本题解析:
暂无解析
3.城市实行计划生育的育龄夫妇,没有参加生育保险、医疗保险和其他相关社会保险的,其接受避孕、节育技术服务的费用由所在单位或哪级财政负担( )。
A.中央
B.省级
C.地方
D.县级
E.省级和县级
答案:C
本题解析:
暂无解析
4.关于正常人脾脏叩诊的叙述,错误的是
A.位于左腋中线第9~11肋
B.宽度为4~7cm
C.前缘不超过腋前线
D.前缘不超过腋中线
E.脾脏区叩诊为浊音
答案:D
本题解析:
暂无解析
5.衡量组织兴奋性高低的指标是
A.动作电位
B.静息电位
C.刺激
D.反应
E.阈值
答案:E
本题解析:
暂无解析
6.关于药物变态反应,下列哪种说法错误?( )
A.药物本身、药物的代谢产物均可成为致敏原
B.反应性质与药物原有效应无关
C.药物变态反应引起的溶血性贫血属于Ⅱ型变态反应
D.药物变态反应大多数发生在首次使用某种药物时
E.药物引起的过敏性休克应首选肾上腺素救治
答案:D
本题解析:
暂无解析
7.新生隐球菌具有的特征性结构是( )。
A.包膜
B.荚膜
C.厚膜孢子
D.分生孢子
E.孢子囊孢子
答案:D
本题解析:
暂无解析
8.属于非选择性钙拮抗药的是( )
A.氟桂嗪
B.地尔硫草
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.尼莫地平
答案:A
本题解析:
暂无解析
9.保守患者的秘密,其实质是( )。
A.尊重患者自主
B.不伤害患者自尊
C.保护患者隐私
D.医患双方平等
答案:A
本题解析:
医疗保密在医疗实践中有着特殊重要的作用,它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴。保守医疗秘密是非常重要的道德要求,医务人员尊重患者,为患者保守秘密,其实质是体现了尊重患者自主的原则。
10.慢性哮喘病人,现出现气喘、缺O2伴咳嗽、咳痰。该病例最常发生的并发症是( )。
A.慢性肺心病
B.阻塞性肺气肿
C.呼吸功能衰竭
D.肺纤维化
E.支气管扩张
答案:B
本题解析:
暂无解析
11.胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况
A.青光眼
B.A-V传导阻滞
C.重症肌无力
D.小儿麻痹后遗症
E.手术后腹气胀和尿潴留
答案:B
本题解析:
暂无解析
12.女,28岁,低热半年伴腹胀3周入院。体检:神志清,营养略差,巩膜无黄染;心肺正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L外,余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断,最有意义的检查方法是( )。
A.胃镜检查
B.小肠镜检查
C.大肠镜检查
D.十二指肠镜检查
E.腹腔镜检查
答案:E
本题解析:
考点:
☆☆☆考点8:结核性腹膜炎的实验室和其他检查;
1.常规检查
部分患者有贫血。有活动性病变时红细胞沉降率增快。结核菌素皮肤试验呈强阳性,但在粟粒型结核或重症病人反可呈阴性。
2.腹水检查
为草黄色渗出液,腹水蛋白质含量及白细胞计数均增高,以淋巴细胞为主;腹水腺苷脱氨酶活性增高;腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。
3.X线检查
腹部X线平片有时可见到钙化影。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对本病诊断有价值。必要时做腹部CT检查。
4.腹腔镜检查
镜下取活组织检查有确诊价值。但在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。
13.下列哪项不属于放射事故
A.从事放射工作的人员受到放射性损害
B.丢失放射性物质
C.人员超剂量照射
D.放射污染
答案:A
本题解析:
暂无解析
14. 关于胫骨的叙述,正确的是( )。
A.位于小腿外侧
B.胫骨体呈圆柱状
C.上端膨大形成内、外侧髁
D.两髁之间形成髁间凹
答案:C
本题解析:
胫骨是小腿内侧的长骨,分一体两端。胫骨近侧端膨大,向两侧突出成为内侧踝与外侧髁。
15.臂丛神经后束发出的神经不包括 ( )
A.桡神经
B.腋神经
C.正中神经
D.肩胛下神经
E.胸背神经
答案:C
本题解析:
暂无解析
16.医疗事故鉴定要领由哪个部分制定
A.国务院卫生行政部分
B.省级卫生行政部分
C.市级卫生行政部分
D.高级人民法院
答案:A
本题解析:
暂无解析
17.不属于下颌神经的分支是 ( )
A.颊神经
B.眼神经
C.耳颞神经
D.舌神经
E.下牙槽神经
答案:B
本题解析:
暂无解析
18.蛋白质一级结构是( )。
A.α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲
B.亚基集结
C.氨基酸的种类和排列顺序
D.多肽链的螺旋、折叠
答案:C
本题解析:
蛋白质一级结构为氨基酸的种类和排列顺序;二级结构为某一段肽链的局部空间结构,包括α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲;三级结构为全部氨基酸残基的相对空间位置;两条或两条以上的多肽链,通过非共价键相连,每一条肽链称为亚基,亚基与亚基之间特定的空间排布和相互作用称为蛋白质的四级结构。
19.有关肾病综合征的描述.下列哪项除外
A.高血压
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.高蛋白尿
答案:A
本题解析:
暂无解析
20.类癌是
A.癌前病变
B.良性肿瘤
C.交界性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.非肿瘤性良性病变
答案:D
本题解析:
暂无解析
21.喹诺酮类不宜用于儿童的原因( )
A.胃肠反应严重
B.可能损伤软骨引起关节痛
C.损害肝肾
D.影响牙齿健康
E.影响骨髓造血
答案:C
本题解析:
暂无解析
22.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是
A.吗啡
B.哌替啶
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.沙丁胺醇
答案:C
本题解析:
暂无解析
23.女性,44岁。八年来劳累后心跳气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧急诊入院。查体:慢性重病容半卧位,脉搏80次/分,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心向左侧扩大,心律完全不整,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音,肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及闭锁不全,心房纤颤,心动能不全II度。该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用下述何种药物治疗
A.异丙肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.间羟胺
E.多巴胺
答案:B
本题解析:
暂无解析
24.动脉粥样硬化最早期病变是( )。
A.纤维斑块
B.粥瘤
C.脂纹
D.钙化
E.溃疡形成
答案:C
本题解析:
动脉粥样硬化主要累及大中动脉,基本病变是动脉内膜的脂质沉积,内膜灶状纤维化,粥样斑块形成,致管壁变硬.管腔狭窄,并引起一系列继发性病变,特别是发生在心、脑、肾等器官,可引起缺血性改变。
25.新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下,除了
A.由经治医师申请,主治医师核准;患儿家属或监护人签字同意
B.由院长审批
C.由血站和医院输血科提供适合的血液
D.换血由经治医师和输血科人员共同实施
答案:B
本题解析:
暂无解析
26.系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是( )。
A.内皮细胞增生和系膜基质增多
B.系膜细胞增生和系膜基质增多
C.系膜硬化
D.肾小球脏层基膜增厚
答案:B
本题解析:
系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎,是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。
27.关于静脉补液,下列哪项是错误的( )。
A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C.高渗性缺水最好补等渗盐水
D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量
答案:C
本题解析:
考点:
☆☆☆☆☆考点5:高渗性缺水;
高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
1.病因
(1)摄入水不足,如食管癌吞咽困难,病危病人给水不足等;
(2)水分丧失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
2.临床表现
(1)轻度缺水:除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。
(2)中度缺水:极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。
(3)重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。
3.诊断
(1)依据病史及表现;
(2)尿比重增高;
(3)血清钠在150mmol/L以上;
(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。
4.治疗
(1)尽早去除病因;
(2)补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液;
(3)因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当的补充钠盐;
(4)尿量达40ml/h后应补充钾盐;
(5)经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给碳酸氢钠。
☆☆☆☆☆考点4:低渗性缺水;
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。
1.病因
(1)胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;
(2)大创面慢性渗液;
(3)肾排钠过多。
2.临床表现
常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。
(1)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130~135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。
(2)中度缺钠:除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120~130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g。
(3)重度缺钠:病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g。
3.诊断
(1)依据病史及表现;
(2)尿Na+和Cl-明显减少;
(3)血清钠低于135mmol/L;
(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;
(5)尿比重常在1.010以下。
4.治疗
(1)积极处理病因;
(2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射:轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60㎏病人,血清钠为130~135mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给1/2量即15g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml;
(3)缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐溶液200ml;
(4)尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。
☆☆☆☆☆考点3:等渗性缺水;
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。
1.病因
(1)消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;
(2)体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
2.临床表现
少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时,出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%~7%时,可出现严重休克,当体液的丧失主要是胃液时,可伴发代谢性碱中毒征象。
3.诊断
主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现,尿比重增高,但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。
4.治疗
在积极治疗原发病的同时,应给予等渗盐水,并注意补充血容量(包括晶体和胶体)纠正休克。可根据临床表现估计补液量,也可根据细胞比容(Hct,正常值:男0.48,女0.42)来计算。
补液量(L)=Hct上升值/Hct正常值×体重(kg)×0.2
临床常用的等渗盐水(生理盐水)为0.9%的氯化钠溶液,其Na+和Cl-含量均为154 mmol/L,其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体,易导致高氯性酸中毒。因此,临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水,其电解质含量接近于血浆,故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液(复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2:1)以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液(等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2:1)两种。同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后,Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低,故应在尿量达到40ml/h时,补充氯化钾。
28.正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态
A.固定不变
B.相对恒定
C.随机多变
D.绝对平衡
E.在一定时间内绝对不变
答案:B
本题解析:
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29.新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是
A.抑制胆碱酯酶
B.直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体
C.促进运动神经末梢释放Ach
D.A+B
E.A+B+C
答案:E
本题解析:
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30.按一级动力学消除的药物特点为
A.药物的半衰期与剂量有关
B.为绝大多数药物的消除方式
C.单位时间内实际消除的药量不变
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.体内药物经2~3个t1/2后,可基本清除干净
答案:B
本题解析:
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31.无睾症的替代治疗选用( )
A.甲地孕酮
B.氯米芬
C.雌醇
D.甲睾酮
E.苯磺唑酮
答案:D
本题解析:
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32.关于女性内生殖器官的叙述,错误的是( )
A.卵巢是成对的实质性器官
B.输卵管结扎术常在峡部进行
C.子宫在成人长约7-8cm,宽4-5cm,厚2. 5cm
D.产科作剖腹取胎术常在子宫体上部进行
E.阴道前邻膀胱和尿道,后与直肠相邻
答案:D
本题解析:
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33.有半月板的关节( )
A.膝关节
B.胸锁关节
C.下颌关节
D.肘关节
E.椎间关节
答案:A
本题解析:
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34.壁胸膜与脏胸膜互相移行的部位在( )。
A.肺根
B.肺尖
C.斜裂
D.肋膈隐窝
E.肺下缘
答案:A
本题解析:
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35.流行性感冒的高发季节为:
A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.无季节性
答案:C
本题解析:
流行性感冒多开始于冬季,于2~3周内病例达高峰,一次流行持续约6~8周。
36.成年女性红细胞的正常值是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:B
本题解析:
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37.溃疡性结肠炎的好发部位是
A.回盲部和升结肠
B.横结肠
C.空肠
D.回肠
E.直肠和乙状结肠
答案:E
本题解析:
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38.下列哪种不属性传播疾病()
A.疥疮
B.阴虱病
C.外阴湿疹
D.生殖器疱疹
E.尖锐湿庞
答案:C
本题解析:
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39.女,62岁,有甲状腺功能低下病史7年,粘液性水肿2年,本次发病前病人表现为怕冷、乏力,皮肤干燥无汗、食欲不振,便秘、声哑,嗜睡,进而呼吸频率减慢,心率55次/分,血压90/60mmHg腱反射消失,昏迷,处理措施是
A.肾上腺素静脉注射
B.多巴胺静脉注射
C.胰岛素静脉注射
D.三碘甲状腺原氨酸静脉注射
E.布美安尼静脉注射
答案:D
本题解析:
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40.十二指肠( )
A.球部自肝门下方向下行
B.降部内侧壁有大乳头
C.下部在第三腰椎水平
D.属于腹膜外位器官
E.以上均正确
答案:C
本题解析:
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41.蛋白质变性是由于
A.蛋白质一级结构的改变
B.蛋白质颗粒聚集
C.蛋白质空间构象的破坏
D.辅基的脱落
E.蛋白质水解
答案:C
本题解析:
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42.肾功能的重要意义是( )
A.排泄代谢终产物
B.调节水、盐代谢
C.维持酸碱平衡
D.产生生物活性物质
E.维持机体内环境相对稳定
答案:C
本题解析:
肾通过尿的生成和排出可实现以下功能:①排泄代谢终产物和被摄入体内的废物;②调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态;③调节酸碱平衡。其中最重要的是排泄代谢终产物。
43.那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作
A.传染病病人治愈前
B.病原携带者排除传染病嫌疑前
C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前
D.以上都是
答案:D
本题解析:
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44.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是
A.冠状血管
B.皮肤粘膜血管
C.脑血管
D.小肠平滑肌
E.竖毛肌
答案:D
本题解析:
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45.普鲁卡因一般不用于( )
A.传导麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.表面麻醉
D.浸润麻醉
E.硬膜外麻醉
答案:C
本题解析:
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46.西药和中成药( ),但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。
A.必须分别开具处方
B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方
C.必须开具一张处方
D.可以分别开具处方
E.怎样开具都行
答案:B
本题解析:
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47.可产生抑制性突触后电位的离子基础是
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
答案:D
本题解析:
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48.关于蜗管的描述错误的是( )
A.位于耳蜗内
B.内含内淋巴
C.借连合管与球囊相连
D.螺旋器位于蜗管的前庭壁(前庭膜上)
答案:D
本题解析:
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49.物质在膜中某些特殊蛋白帮助下顺浓度差和电位差通过细胞膜的过程是属于:
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.胞吐
E.胞纳
答案:B
本题解析:
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50.在肝细胞中尿素合成的部位是( )
A.胞液及线粒体
B.微粒体
C.胞液
D.线粒体
E.内质网
答案:A
本题解析:
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51.属于选择性诱导型环加氧酶(COX-2)抑制药是( )
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.对乙酰氨基酚
E.塞来昔布
答案:E
本题解析:
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52.关于上肢结构特征,错误的描述是 ( )
A.骨骼轻巧,运动灵活
B.由64块骨构成
C.排列简单
D.肌肉较少
E.神经分布简单
答案:D
本题解析:
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53.输卵管最狭窄处为( )
A.输卵管漏斗
B.输卵管壶腹
C.输卵管峡
D.输卵管伞
答案:C
本题解析:
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54.5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是:
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.虚性脑膜炎
答案:D
本题解析:
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55.股神经( )
A.发自骶丛
B.在股三角内位于股动脉内侧
C.支配大腿前群肌和内侧群肌
D.支配耻骨肌、大腿前群肌
E.腹股沟韧带中点深方进股部
答案:D
本题解析:
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56.神经纤维兴奋性最低的时相是
A.绝对不应期
B.相对不应期
C.超常期
D.低常期
E.正常期
答案:A
本题解析:
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57.右心衰竭引起水肿的原因是( )。
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压升高
C.组织液胶体渗透压降低
D.组织液静水压降低
E.毛细血管壁通透性增加
答案:B
本题解析:
右心衰竭时,右心室射血力量显著减弱,心舒期右心室压力增高,血液淤积在右心房和大静脉内,因此,中心静脉压升高,引起毛细血管血压升高,组织水肿。
考点:
☆☆☆☆考点25:影响组织液生成的因素;
在正常情况下,组织液不断生成,又不断被重吸收,保持着动态平衡,故血量和组织液量能维持相对稳定。如果这种动态平衡遭到破坏,使组织液生成过多或重吸收减少,均可造成组织间隙中有过多的液体储留,形成组织水肿。凡是能影响有效滤过压和毛细血管通透性的因素,都可影响组织液的生成和回流。
1.毛细血管血压
毛细血管血压升高时,组织液生成增多。例如,微动脉扩张时,进入毛细血管内的血量增多,毛细血管血压升高,组织液生成增多,在炎症局部就可出现这种情况而产生局部水肿。右心衰竭时,静脉回流受阻,毛细血管血压升高,引起组织水肿。
2.血浆胶体渗透压
血浆胶体渗透压降低可使有效滤过压升高,组织液生成增多而引起组织水肿。例如,某些肾脏疾病时,由于大量血浆蛋白随尿排出体外或蛋白质性营养不良以及肝脏疾病导致蛋白质合成减少,均可使血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压增加,使组织液生成增多,出现水肿。
3.淋巴液回流
由于一部分组织液经淋巴管回流入血,如果回流受阻,在受阻部位以前的组织间隙中,则有组织液潴留而引起水肿,在丝虫病或肿瘤压迫时可出现这种情况。
4.毛细血管通透性
正常毛细血管壁不能滤过血浆蛋白,而在通透性增高时则可滤出。在烧伤、过敏反应时,由于局部组胺等物质大量释放,血管壁通透性增高,致使部分血浆蛋白滤出血管,使组织液胶体渗透压升高,有效滤过压升高,组织液生成增多,回流减少,引起水肿。
58.下述情形中,属于三级医疗事故的是造成病员
A.残废
B.残废或者功能障碍
C.残废或者严重功能障碍
D.严重残废或者功能障碍
E.严重残废或者严重功能障碍
答案:B
本题解析:
暂无解析
59.原发性肺结核最初病变部位是( )。
A.肺的上叶部
B.肺的下叶部
C.胸膜处
D.肺上叶下部
答案:D
本题解析:
原发性肺结核多见于儿童,青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈。
60.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查,主要是测定血清中的:
A.IgM
B.IgA
C.IgG
D.IgD
E.IgE
答案:A
本题解析:
暂无解析
61.对骨纤维孔的描述,不正确的是 ( )
A.又称脊神经后支骨纤维孔
B.开口方向与椎间孔的方向垂直
C.开口向后
D.位于椎间孔的前方
E.孔的下界为下位椎骨横突的上缘
答案:D
本题解析:
暂无解析
62.右冠状动脉( )
A.起于动脉圆锥
B.较左冠状动脉粗
C.发出前室间支
D.多有分支至左室隔面
E.有分支至左室胸肋面
答案:D
本题解析:
暂无解析
63.又名病毒唑的药物( )。
A.金刚烷胺
B.利巴韦林
C.阿昔洛韦
D.阿糖腺苷
答案:B
本题解析:
暂无解析
64.休克早期组织微循环灌流的特点是()
A.少灌少流,灌多于流
B.多灌多流,灌少于漉
C.少灌少流,灌少于流
D.少灌多流,灌少于流
E.多灌少流,灌多于流
答案:C
本题解析:
暂无解析
65.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的
A.吊销其执业证书
B.追究刑事责任
C.罚款
D.承担赔偿责任
答案:D
本题解析:
暂无解析
66.急性苯胺中毒可引起
A.滑囊炎
B.白细胞下降
C.神经系统的损害
D.高铁血红蛋白血症
E.\"电击样\"死亡
答案:D
本题解析:
暂无解析
67.男30岁,极度消瘦,急诊时已昏迷,查体阳性所见呼吸高度抑制,四肢及臂部多处注射针痕,瞳孔极度缩小,从已知所接触药物中判断是哪种药物中毒
A.阿托品
B.阿司匹林
C.哌替啶
D.苯巴比妥
E.肾上腺素
答案:C
本题解析:
暂无解析
68.用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征
A.正偏态分布
B.负偏态分布
C.对称分布
D.正态分布和近似正态分布
E.任意分布
答案:D
本题解析:
暂无解析
69.出自明代陈实功《外科正宗》的内容是( )
A."启我爱医术,复爱世间人,愿绝名利心,尽力为病人。"
B."医本活人,学之不精,反为夭折。"
C."先知儒理,然后方知医理……。"
D."我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条。"
E."留神医药,精通方术……以善其生。"
答案:C
本题解析:
暂无解析
70.肝门静脉( )
A.有瓣膜
B.收集腹腔所有器官的静脉血
C.由肠系膜上静脉与脾静脉合成
D.注入下腔静脉
答案:C
本题解析:
暂无解析
71.下列为某患者血液化验单部分项目内容,下列存在异常的是( )。
A.红细胞4.6×1012/L
B.白细胞24×1019/L
C.血小板250×109/L
D.血红蛋白140g/L
答案:B
本题解析:
暂无解析
72.下列哪条神经受损,手的拇指功能不受影响 ( )
A.尺神经手背支
B.正中神经
C.桡神经深支
D.尺神经手掌支
E.桡神经浅支
答案:E
本题解析:
暂无解析
73.关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的
A.气球样变
B.嗜酸性变
C.肝细胞再生
D.结缔组织增生
E.溶解性坏死
答案:D
本题解析:
暂无解析
74.红细胞生成的基本原料是
A.铁、维生素B12
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
答案:E
本题解析:
暂无解析
75.关于垂体窝的邻近解剖描述正确的是 ( )
A.前方是视神经管
B.两侧是海绵窦
C.后方为鞍结节
D.顶为小脑幕
E.底与筛窦相邻
答案:A
本题解析:
暂无解析
二.多选题(共20题)
1.丁卡因主要用于表面麻醉,它的特点有( )。
A.亲脂性高
B.对黏膜穿透性强
C.作用强而持久
D.毒性非常小
答案:A、B
本题解析:
麻醉作用强,对黏膜的穿透力强,最适用于表面麻醉。毒性大,一般不用于浸润麻醉。利多卡因一般认为其作用强而持久。
2.下列哪些人员可以参加执业资格考试?
A.具有高等学校医学专业本科以上学历
B.具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的
C.取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专业专科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的
D.具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的
答案:B、D
本题解析:
暂无解析
3.产房非限制区包括()
A.值班室
B.医师办公室
C.厕所
D.换鞋区
E.更衣洗涤区
答案:A、C、D、E
本题解析:
暂无解析
4.长时间在户外活动时,低波长紫外线的吸收对机体DNA造成的可能损伤有:
A.形成胸腺嘧啶二聚体
B.DNA链的铰链或断裂
C.碱基环断裂
D.碱基氧化修饰
答案:A、B
本题解析:
紫外线引起的DNA损伤;DNA分子损伤最早就是从研究紫外线的效应开始的。当DNA受到最易被其吸收波长(~260nm)的紫外线照射时,主要是使同一条DNA链上相邻的嘧啶以共价键连成二聚体,相邻的两个T、或两个C、或C与T间都可以环丁基环连成二聚体,其中最容易形成的是TT二聚体。人皮肤因受紫外线照射而形成二聚体的频率可达每小时5× 104/细胞,但只局限在皮肤中,因为紫外线不能穿透皮肤。但微生物受紫外线照射后,就会影响其生存。紫外线照射还能引起DNA链断裂等损伤。
5.对枕下三角的描述,正确的是 ( )
A.内有椎动脉和枕下神经经过
B.底为后纵韧带
C.内上界为头后大直肌
D.外上界为头下斜肌
E.外下界为半腱肌
答案:C、D
本题解析:
暂无解析
6.禁止生产销售劣药。下列哪些情形按劣药论处:
A.超过有效期的
B.不注明或者更改生产批号的
C.未标明或者更改有效期的
D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析
7.依据《疫苗流通和预防接种管理条例》,下列哪些情况不属于预防接种异常反应?
A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;
B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;
C.合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应;
D.因心理因素发生的个体或者群体心因性反应。
答案:A、B、D
本题解析:
暂无解析
8.在医院环境卫生学监测中,对致病性微生物监测的规定正确的是( ).
A.空气、医务人员手、物表不得检出乙型溶血性链球菌
B.空气、医务人员手、物表不得检出金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物
C.空气、医务人员手、物表在可疑污染情况下进行相应指标的检测
D.空气、物表、医务人员手不得检出铜绿假单胞菌
E.母婴室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上不得检出沙门菌属
答案:A、B、C、E
本题解析:
暂无解析
9. 下列能抑制铁的吸收的有( )。
A.咖啡
B.牛奶
C.茶
D.维生素C
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析
10. 流行性乙型脑炎的基本病变有( )
A.神经细胞变性、坏死
B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出
C.胶质细胞增生
D.主要累及大脑灰质及神经核团
E.脊髓病变严重
答案:A、C、D
本题解析:
流行性乙型脑炎主要侵犯大脑皮质、基底神经核、视丘;脊髓病变最轻;病理变化为神经细胞变性、坏死,形成软化灶;胶质细胞增生形成结节。蛛网膜下腔无中性粒细胞渗出。
11.申请设置医疗机构,应当提交下列哪些文件?
A.资产证明文件
B.设置可行性研究报告
C.选址报告和建筑设计平面图
D.设置申请书
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析
12.对肩胛背神经的描述,正确的是 ( )
A.发自臂丛锁骨上部
B.与颈横动脉伴行
C.支配肩胛提肌和菱形肌
D.穿后斜角肌自外下
E.至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行
答案:A、C
本题解析:
暂无解析
13.在站位或半坐位时腹膜腔最低的位置是( )。
A.直肠子宫陷凹
B.直肠膀胱陷凹
C.肝肾陷窝
D.膀胱子宫陷凹
E.阴道后穹隆
答案:A、B
本题解析:
站位或半坐位时腹膜腔最低部位女性是直肠子宫陷凹,男性是直肠膀胱陷凹,平卧位时骨盆以上腹膜腔的最低部位是肝肾陷窝。
14.限制脊柱过度前屈的有( )。
A.黄韧带
B.棘上韧带
C.后纵韧带
D.前纵韧带
E.棘间韧带
答案:A、B、C、E
本题解析:
暂无解析
15.肺梗死常为出血性梗死,其原因是
A.双重血循环
B.组织疏松
C.淤血
D.动脉树枝状分布
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析
16.关于腓总神经描述正确的是 ( )
A.坐骨神经的分支
B.分为腓浅神经和腓深神经
C.受损出现“跨阈步态”
D.受损出现小腿外侧皮肤感觉迟钝或消失
E.受损膝反射消失
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析
17.县级以上人民政府卫生行政部门对医师培训,应当( )。
A.制定医师培训计划
B.对医师进行多种形式的培训
C.对在少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训
D.对在农村从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训
E.根据情况可不培训
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析
18.OT试验的临床意义有
A.协助对儿童结核病诊断
B.诊断成年人结核病
C.选择BCG接种对象
D.是成年人细胞免疫功能指标之一
E.可作为BCG接种效果的检测指标
答案:A、C、D、E
本题解析:
暂无解析
19.卫生行政部门收到医学会的医疗事故技术鉴定书后,应当对( )进行审核。
A.参加鉴定的人员资格和专业类别
B.鉴定程序
C.鉴定结论是否正确
D.鉴定依据
答案:A、B
本题解析:
暂无解析
20.属于视网膜上的结构有( )
A.视神经盘
B.瞳孔
C.盲点
D.中央凹
E.黄斑
答案:A、C、D、E
本题解析:
视网膜是眼球壁的最内层,A、C、D、E均属于视网膜上的结构,瞳孔是虹膜中间的小圆孔,是光线进入眼球的门户。
三.判断题(共10题)
1.按照医疗机构管理条例规定,医疗机构执业,必须进行登记,领取《医疗机构执业许可证》。
答案:正确
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2.医疗事故争议经医患双方当事人自行协商解决的,医疗机构不需要将有关情况报告当地卫生行政部门。( )
答案:错误
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3.外国医师来华短期行医必须经过注册,取得《外国医师短期行医许可证》。( )
答案:正确
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4.在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。
答案:正确
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5.药品不良反应实行逐级、定期报告制度,不得越级报告。( )
答案:错误
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6.LD50值与急性毒性大小成正比。( )
答案:错误
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LD50是半数致死剂量,也就是引起动物群体中一半动物死亡的剂量。LD50数值越小,表明需要较少的该物质就可引起一半动物死亡,则表示这种物质的急性毒性较大。即LD50与急性毒性大小成反比。物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。
7.腹部透视脆下无游离气体说明胃、肠道无损伤。
答案:错误
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8.休克期又称可逆性失代偿期,微循环淤血,患者出现休克的临床症状。
答案:正确
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