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1、颅面部外伤影像学首都医科大学附属北京同仁医院放射科鲜军舫 异物定位片 异物定位片 眼部异物 眼球内异物：手术取出 眼球外异物：保守治疗 明确球内外：至关重要 检查方法 X线定位平片显示金属高密度 CT 显示金属玻璃石头高密度 MR不用于显示观察眼部异物l CT 安全,诊断金标准,灵敏度 小于0.06 mm3 65% 大于0.06 mm 3 100% 多断面重建 多排螺旋CT 横断面采集数据,重建横冠斜矢状 扫描层厚 1.25mm, 螺距1-1.5 源图像重建层厚0.6mm间距小于 层厚的50%即小于或等于0.3mm 重建层厚2mm 重建间距2-5mm 异物：层厚2mm ，间距 2mm MR显示
2、金属异物? Zhang Y, et al. Tiny Ferromagnetic Intraocular Foreign BodiesDetected by Magnetic Resonance Imaging: A Report of Two Cases. J Magn Reson Imaging,2 0 0 9 ,2 9 :7 0 4 7 0 7 安全怎样强调都不过分火一样的年代火一样的升腾千帆竞发，万象更新 辽源中心医院网站院长致辞 2 0 0 5年1 2月1 5日 影像检查思路 病史：诊断第一线索，提示异物成分 金属：高速异物位于眼球后部或球后 非金：低速异物位于眼球前部或浅表 关键：
3、详细病史，临床医师初步判断 临床分析思路换位思考：患者、临床和影像医师影像检查流程和规范非常关键 优秀团队目标明确 训练有素 纪律严明意志坚强 思路清晰 高度团结 机会永远留给有准备的人根据临床表现确定检查流程 眼球影像评估 晶体：位置和密度 眼球：轮廓和大小 前房：轮廓和大小 眼球密度、异物？ 视网膜和巩膜形态 晶体异常 外伤性白内障 异物成分与密度 正常？骨折？ 视神经管骨折 视神经管骨折 视神经管 层厚1mm 间距1mm 横断面基线：后床突鼻骨尖连线 视神经外伤 颈动脉海绵窦瘘CCF 外伤后易发 眼上静脉粗 海绵窦扩大 眼外肌改变 数字减影血管造影术DSA 栓塞治疗 DSA下行栓塞治疗 CCF最佳治疗方法 看到了什么特点？ 鼻区骨折 横断面层厚2mm，间距2mm 冠状面层厚1mm，间距1mm 冠状面基线： 平行于鼻骨长轴 窗宽 4000HU ，窗位 700HU 鼻区骨折 鼻骨骨折 额突骨折 泪骨骨折 骨缝分离 复合骨折 鼻部复合粉碎骨折 多发复合骨折 颞骨骨折？ 颞骨骨折？ 颞骨骨折？ 纵行骨折 横行骨折 颞骨及面神经管骨折 颅底孔道骨折 蝶窦外壁及圆孔骨折 圆孔翼管骨折 颈动脉管骨折 关注全身情况 判断全身损伤 重视颅脑损伤 影像检查筛选 Take home messages 颅面部外伤 选检查方法 思路的改变 谢谢同仁医院影像中心团队 双乳峰江西三清山
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