素问阴阳应象大论pptPPT课件

素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论（节选）（节选）篇篇 解解阴阳阴阳:是对事物对立统一双方的概括。是对事物对立统一双方的概括。应：应：应验于，既相应、对应。应验于，既相应、对应。象：象：事物可见的现象、表象、征象。事物可见的现象、表象、征象。大论：大论：讨论的问题广泛而深入。讨论的问题广泛而深入。阴阳应象：阴阳应象：言阴阳理论可以应验于自然界各种事物的现象和人言阴阳理论可以应验于自然界各种事物的现象和人体的生理病理现象之中。体的生理病理现象之中。如马莳所说：如马莳所说：“此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应。之阴阳，其象相应。”一、阴阳学说的内涵一、阴阳学说的内涵 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。本始：本始：即本原、由来。事物的发生、发展、消亡的全过程都以即本原、由来。事物的发生、发展、消亡的全过程都以阴阳为始因。阴阳为始因。神明之府：神明之府：神明，指自然界万物生长变化的奇妙作用及内在力神明，指自然界万物生长变化的奇妙作用及内在力量。府，所在之处。量。府，所在之处。本：本：本，根本，这里指阴阳。本，根本，这里指阴阳。注注 释：释：淮南子淮南子泰族训泰族训：“其生物也，莫见其所养而物长；其杀物也，莫见其所其生物也，莫见其所养而物长；其杀物也，莫见其所丧而物亡，此之谓神明。丧而物亡，此之谓神明。”原原 文：文：理论阐释：理论阐释：阴阳学说的基本观点阴阳学说的基本观点 阴阴阳阳的的对对立立统统一一是是一一切切事事物物产产生生、变变化化、发发展展、消消亡亡的的根根源源，是是自自然然界界的的法法则则和和规规律律，也也是是人人体体的的法法则和规律。因此，治病必须依据阴阳这个根本。则和规律。因此，治病必须依据阴阳这个根本。理论阐释理论阐释治病必求于本治病必求于本 疾病发生和发展变化的根本原因也就在于阴阳的失调。疾病发生和发展变化的根本原因也就在于阴阳的失调。如何治病求本？诊断上要诊察阴阳的失调状况，而治疗则如何治病求本？诊断上要诊察阴阳的失调状况，而治疗则要重视纠正阴阳的盛衰偏颇，恢复和促进其平衡协调。要重视纠正阴阳的盛衰偏颇，恢复和促进其平衡协调。清代医家张志聪根据全文精神将清代医家张志聪根据全文精神将“治病必求于本治病必求于本”做做到如下诠释：到如下诠释：“本者，本于阴阳也。人之脏腑气血、表里本者，本于阴阳也。人之脏腑气血、表里上下，皆本乎阴阳，而外淫之风寒暑湿，四时五行，亦总上下，皆本乎阴阳，而外淫之风寒暑湿，四时五行，亦总属阴阳二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，属阴阳二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，引越高下，皆不出乎阴阳之理。故曰治病必求于本。引越高下，皆不出乎阴阳之理。故曰治病必求于本。”故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。胀。此阴阳反作，病此阴阳反作，病之逆从也。之逆从也。1 1 寒气生浊，热气生清：寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成浊阴，热气的升腾寒气的凝固作用生成浊阴，热气的升腾作用产生清阳作用产生清阳 2 2 飧泄：飧泄：指腹泻而大便中杂有未消化食物。指腹泻而大便中杂有未消化食物。3 3 胀：胀：，胀。，胀。胀，此指胸膈胀满。胀，此指胸膈胀满。原原 文：文：注注 释：释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：指指阴阴阳阳之之间间的的对对立立、互互根根的的动动态态属属性性。阴阴阳阳既既为为万万物物生长之本，也为藏杀之本。生长之本，也为藏杀之本。阳生阴长，阳杀阴藏阳生阴长，阳杀阴藏张介宾张介宾类经类经阴阳类阴阳类：“阳生阴长，言阳中之阴阳也；阳杀阳生阴长，言阳中之阴阳也；阳杀阴藏，言阴中之阴阳也。盖阳不独立，必得阴而后成，如发生阴藏，言阴中之阴阳也。盖阳不独立，必得阴而后成，如发生赖于阳和，而长养由乎雨露，是阳生阴长也；阴不自专，必因赖于阳和，而长养由乎雨露，是阳生阴长也；阴不自专，必因阳而后行，如闭藏因于寒冽，而肃杀由乎风霜，是阳杀阴藏也。阳而后行，如闭藏因于寒冽，而肃杀由乎风霜，是阳杀阴藏也。此于对待之中而复有互藏之道，所谓独阳不生，独阴不成也。此于对待之中而复有互藏之道，所谓独阳不生，独阴不成也。”二、二、清氣在下清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。脹。理论阐释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：飧泄系由中气虚陷，清阳不升所致。如脾阳虚泄泻。飧泄系由中气虚陷，清阳不升所致。如脾阳虚泄泻。张介宾注：张介宾注：“清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄。清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄。”多宗东垣升阳益气之法，用补中益气汤、升阳除湿汤多宗东垣升阳益气之法，用补中益气汤、升阳除湿汤之类。之类。胀，其病机关键在于浊阴不降，如胃气不降所致胀，其病机关键在于浊阴不降，如胃气不降所致的胀满。张介宾注：的胀满。张介宾注：“浊阴主降，阴滞于上而不能降，浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为故为胀。胀。”食积引起的可用保和丸。食积引起的可用保和丸。名医类案名医类案痞满痞满载：载：“东垣治一贵妇，八月中，先因劳役东垣治一贵妇，八月中，先因劳役饮食失节，加之忧思，病痞结，心腹胀满，旦食不能暮食，两胁饮食失节，加之忧思，病痞结，心腹胀满，旦食不能暮食，两胁刺痛，诊其脉弦而细，至夜，浊阴之气当降而不降，刺痛，诊其脉弦而细，至夜，浊阴之气当降而不降，胀尤甚。胀尤甚。大抵阳主运化，饮食劳倦损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不大抵阳主运化，饮食劳倦损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散，故为胀满，先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气上行阳散，故为胀满，先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气上行阳道，又以木香顺气助之，使浊阴之气自此而降矣。道，又以木香顺气助之，使浊阴之气自此而降矣。”病病病病 案案案案 故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。原原原原 文：文：文：文：1 1 雨出地气，云出天气：雨出地气，云出天气：天气阳热升腾作用才有云，故谓其天气阳热升腾作用才有云，故谓其“出天气出天气”，云变为雨要有阴气凝降的作用，故谓其，云变为雨要有阴气凝降的作用，故谓其“出地气出地气”。注注注注 释：释：释：释：清阳清阳 视、听、嗅、味、发声、呼吸等功能视、听、嗅、味、发声、呼吸等功能 上窍上窍指耳、目、口、鼻指耳、目、口、鼻赖以发挥作用的精微物质赖以发挥作用的精微物质 浊阴浊阴 食物的糟粕和废浊的水液食物的糟粕和废浊的水液 下窍下窍 前后阴前后阴清阳清阳阳气阳气 腠理腠理 皮肤、肌肉、脏腑之纹理及间隙皮肤、肌肉、脏腑之纹理及间隙浊阴浊阴 精血精血 五脏五脏 心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾清阳清阳饮食物化生的水谷精微饮食物化生的水谷精微 四肢四肢 上肢、下肢上肢、下肢浊阴浊阴 饮食水谷及所化的糟粕饮食水谷及所化的糟粕 六腑六腑 胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦理论阐释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：清阳浊阴在人体中的分布和走向清阳浊阴在人体中的分布和走向清阳浊阴在人体中的分布和走向清阳浊阴在人体中的分布和走向重要内容！重要内容！二、食物、药物的阴阳二、食物、药物的阴阳-1.1.1.1.药食气味对人体的作用药食气味对人体的作用药食气味对人体的作用药食气味对人体的作用 水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气；气水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气；气归精，精归化。精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，归精，精归化。精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。气伤精，精化为气，气伤于味。1 1 阳为气，阴为味：阳为气，阴为味：气，指药物饮食之气。味指药物饮食之味。气，指药物饮食之气。味指药物饮食之味。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：2 2 味归形，形归气，气归精，精归化：味归形，形归气，气归精，精归化：归归,生成、充养；形，指形体，生成、充养；形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，一表为人体之气，二表为饮食物之气。包括脏腑精血等有形物质。气，一表为人体之气，二表为饮食物之气。3 3 精食气，形食味：精食气，形食味：食，通食，通“饲饲”，饲以，即，饲以，即“赖赖所滋养所滋养”。该。该二句系对二句系对“味归形味归形”、“气归精气归精”的进一步说明。的进一步说明。气归精气归精（精食气）（精食气）精归化精归化 精化为气精化为气 气（阳）气（阳）精精 化化 气（气（太过）太过）伤精伤精 化生精化生精 （气化、化生）（气化、化生）味归形味归形（形食味）（形食味）形归气形归气味（阴）味（阴）形形 气气 味味（太过）（太过）伤形伤形 气生形气生形 （真气、元气（真气、元气）气伤于味气伤于味（太过）（太过）理论阐释理论阐释理论阐释理论阐释:药食气味对人体的作用药食气味对人体的作用 同气相求同气相求生成充养生成充养伤伤 阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。则发热。1 1 阴味出下窍，阳气出上窍：阴味出下窍，阳气出上窍：凡药物饮食的味属阴，多沉降而走凡药物饮食的味属阴，多沉降而走下窍；凡药物饮食的气属阳，多升散而达上窍。下窍；凡药物饮食的气属阳，多升散而达上窍。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：二、食物、药物的阴阳二、食物、药物的阴阳-2 2.以阴阳划分药物功能以阴阳划分药物功能 王冰：王冰：“味有质，下流于便泻之窍。气无形，上出于呼吸之门味有质，下流于便泻之窍。气无形，上出于呼吸之门”2 2 味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热：味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热：吴昆注：吴昆注：“阴气润下，故味厚则泄利，薄则通利；阳气炎上，故气薄阴气润下，故味厚则泄利，薄则通利；阳气炎上，故气薄则发散，厚则发热。则发散，厚则发热。”理论阐释理论阐释理论阐释理论阐释:厚厚-阴中之阴阴中之阴-泄（泻）：大黄泄（泻）：大黄味味(阴阴)薄薄-阴中之阳阴中之阳-通（通利）：木通通（通利）：木通 厚厚-阳中之阳阳中之阳-发热（温阳）：附子发热（温阳）：附子气气(阳阳)薄薄-阳中之阴阳中之阴-发泄（发汗）：麻黄发泄（发汗）：麻黄 药食气味的阴阳性能及功用药食气味的阴阳性能及功用重要内容！重要内容！壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。1 1壮火之气衰，少火之气壮：壮火之气衰，少火之气壮：壮火指饮食药物之气味辛热纯阳者，壮火指饮食药物之气味辛热纯阳者，少火指饮食药物之气味辛甘温和者。气，指人身之正气。少火指饮食药物之气味辛甘温和者。气，指人身之正气。2 2 壮火食气，气食少火：壮火食气，气食少火：食（食（shishi），消蚀、耗伤，消蚀、耗伤，“壮火食气壮火食气”谓亢烈之火能耗蚀正气；谓亢烈之火能耗蚀正气；“气食（气食（sisi）少火少火”，谓正气依赖阳，谓正气依赖阳和之火温养。和之火温养。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：二、食物、药物的阴阳二、食物、药物的阴阳-3.3.3.3.壮火、少火的概念壮火、少火的概念壮火、少火的概念壮火、少火的概念 理论阐释理论阐释理论阐释理论阐释:少火、壮火的含义及与正气的关系少火、壮火的含义及与正气的关系 1 1含义含义:壮火：壮火：药食气味辛热纯阳者（如乌附之类）药食气味辛热纯阳者（如乌附之类）少火：少火：药食气味辛甘温和者（如参芪之类）药食气味辛甘温和者（如参芪之类）2 2与正气关系与正气关系:壮火壮火 气衰气衰 食气食气 散气散气少火少火 气壮气壮 气食少火气食少火 生气生气 3.3.引申含义：引申含义：壮火：壮火：病理之火病理之火 少火：少火：生理之火生理之火 张张介介宾宾：“火火，天天地地之之阳阳气气也也。天天非非此此火火，不不能能生生万万物物；人人非非此此火火，不不能能有有生生。故故万万物物之之生生，皆皆由由阳阳气气。但但阳阳和和之之火火则则生生物物，亢亢烈烈之之火火反反害害物物，故故火火太太过过则则气气反反衰衰，火火和和平平则则气气乃乃壮壮。壮壮火火散散气气，故故云云食食气气，犹犹言言火火食食此此气气也也；少少火火生生气气，故故云云食食火火，犹犹言言气气食食此此火火也也。此此虽虽承承气气味味而而言言，然然造造化化之之道道，少少则则壮壮，壮壮则则衰衰，自是如此，不特专言气味者。自是如此，不特专言气味者。”（类经（类经阴阳类一）阴阳类一）李李杲杲：“相相火火，下下焦焦包包络络之之火火，元元气气之之贼贼也也。火火与与元元气气不不两立，一胜则一负。两立，一胜则一负。”（脾胃论（脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论）饮食劳倦所伤始为热中论）朱朱丹丹溪溪：“君君火火之之气气，经经以以暑暑湿湿言言之之。相相火火之之气气，经经以以火火言言之之，盖盖表表其其暴暴悍悍酷酷烈烈，有有甚甚于于君君火火者者也也。故故曰曰相相火火元元气气之之贼贼。”（格致余论格致余论 相火论）相火论）三、疾病发生之阴阳三、疾病发生之阴阳 阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。则寒。重寒则热，重热则寒。1 1 阴胜则阳病，阳胜则阴病：阴胜则阳病，阳胜则阴病：指过用酸苦涌泄之品致人体阴指过用酸苦涌泄之品致人体阴盛阳衰，过用辛甘发散之品致人体阳盛阴虚。盛阳衰，过用辛甘发散之品致人体阳盛阴虚。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。1 1 寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿：寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿：形，指形体；气，指气机。形，指形体；气，指气机。内经知要内经知要：“气喜宣通，气伤则壅闭而不通，故痛；形为质象，形伤气喜宣通，气伤则壅闭而不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。则稽留而不化，故肿。”2 2 寒胜则浮：寒胜则浮：浮，浮肿。浮，浮肿。张介宾注：张介宾注：“寒胜者阳气不行，为胀满虚浮之寒胜者阳气不行，为胀满虚浮之病。病。”3 3气伤形：气伤形：指伤气伤形的时间顺序。形伤气同。指伤气伤形的时间顺序。形伤气同。4 4濡泻：濡泻：指泄泻而大便溏薄，由于湿邪停滞，湿胜伤脾而致。指泄泻而大便溏薄，由于湿邪停滞，湿胜伤脾而致。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：理论阐释理论阐释理论阐释理论阐释:(一一)寒热与病位的关系寒热与病位的关系 （病因（病因 病位病位 病状）病状）寒寒(阴阴)形形(阴阴)肿肿 热热(阳阳)气气(阳阳)痛痛 风风胜则动：游走疼痛、肢体振掉、抽搐、头目眩晕等证。胜则动：游走疼痛、肢体振掉、抽搐、头目眩晕等证。病如病如行痹。行痹。(二二)“五气五气”偏胜致病偏胜致病 热热胜则肿：阳热内郁出现痈疡红肿之类病证。胜则肿：阳热内郁出现痈疡红肿之类病证。如咽喉肿痛、痈肿等。如咽喉肿痛、痈肿等。燥燥胜则干：津液亏乏，内外干涩失养。胜则干：津液亏乏，内外干涩失养。燥咳燥咳,津亏便秘，皮肤皲裂、脱屑等。津亏便秘，皮肤皲裂、脱屑等。寒寒胜则浮：阴寒损伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿。胜则浮：阴寒损伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿。湿湿胜则濡泻：湿邪伤脾，脾失运化，大便稀薄之证。胜则濡泻：湿邪伤脾，脾失运化，大便稀薄之证。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。不固。1 1 悲：悲：素问素问天元纪大论天元纪大论悲悲作作思思 ，于理更合。，于理更合。2 2 喜怒伤气，寒暑伤形：喜怒伤气，寒暑伤形：喜怒概指情志太过；寒暑，概指五气太过。喜怒概指情志太过；寒暑，概指五气太过。3 3 厥气上行，满脉去形：厥气上行，满脉去形：厥气，逆行之气。满脉，邪气亢盛，充斥厥气，逆行之气。满脉，邪气亢盛，充斥脉体。去形，神气浮越，去离形骸。脉体。去形，神气浮越，去离形骸。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：理论阐释理论阐释理论阐释理论阐释:(三三)情志致病情志致病 暴怒伤阴暴怒伤阴喜怒（情志）伤气（气机）喜怒（情志）伤气（气机）暴喜伤阳暴喜伤阳 故重阴必阳，重阳必阴。故曰：故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。生咳嗽。1 1 痎疟痎疟:疟疾的总称。疟疾的总称。原原原原 文：文：文：文：理论阐释理论阐释理论阐释理论阐释:（四）（四）伏气致病伏气致病 “重阴必阳,重阳必阴”冬伤于寒冬伤于寒春阳发越春阳发越春季发病春季发病温病温病 春伤于风春伤于风克伐脾土克伐脾土夏季发病夏季发病飧泄飧泄 夏伤于暑夏伤于暑寒热交争寒热交争秋季发病秋季发病痎痎疟疟 秋伤于湿秋伤于湿郁而化热郁而化热冬季发病冬季发病咳嗽咳嗽 四、事物的五行属性四、事物的五行属性 帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨，皆有所起；分部逆合，各从其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里，其信然从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里，其信然乎？乎？岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。故曰：天地者，万物之上下也；故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，寓物之者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，寓物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也 1 1 万物之能始：万物之能始：能，能，“胎胎”之通假字。能始，即胎始、本始。之通假字。能始，即胎始、本始。注注注注 释：释：释：释：2 2阴在內，阳之守也；阳在外，阴之使也：阴在內，阳之守也；阳在外，阴之使也：守，镇守于內；使，役守，镇守于內；使，役使于外。使于外。说明阴阳之间的说明阴阳之间的相反相成、互根互用相反相成、互根互用关系。关系。吴昆吴昆素问吴注素问吴注：“阴静故为阳之镇守，阳动故为阴之役使，见阴阴静故为阳之镇守，阳动故为阴之役使，见阴阳相为內外，不可相离也。阳相为內外，不可相离也。”四、事物的五行属性四、事物的五行属性以情胜情治疗方法的运用以情胜情治疗方法的运用悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐怒胜思怒胜思 一富家妇，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治一富家妇，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治之。戴人曰：之。戴人曰：“两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。”乃与乃与其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其人大其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食进，脉得其平。怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食进，脉得其平。（儒门事亲儒门事亲不寐一百二不寐一百二）病病病病 案案案案 五、法阴阳五、法阴阳阴阳指导疾病的防治阴阳指导疾病的防治 （一）（一）（一）（一）证候分类（辨证）证候分类（辨证）证候分类（辨证）证候分类（辨证）帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦寃，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗汗不出而热，齿干以烦寃，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数出，身常清，数慄慄而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。阳更胜之变，病之形能也。1 1 喘麤为之俛仰：喘麤为之俛仰：麤，与麤，与“粗粗”为异体字，俛，与为异体字，俛，与“俯俯”为异体字。为异体字。气息喘急粗促而前俯后仰。气息喘急粗促而前俯后仰。2 2 齿干以烦冤：齿干以烦冤：冤同冤同“悗悗”。心胸烦乱、满闷。心胸烦乱、满闷。3 3 能冬不能夏：能冬不能夏：能，能，“耐耐”的通假字。的通假字。4 4 身常清：身常清：清，冷。清，冷。5 5 病之形能：病之形能：形，指病之形证。能为态（態）之借字。病之形态，即形，指病之形证。能为态（態）之借字。病之形态，即形证。形证。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：阳阳 胜胜 身热身热 (阳胜的主证阳胜的主证)腠理闭腠理闭 (卫阳被郁卫阳被郁,开阖失常）开阖失常）喘粗为之俯仰喘粗为之俯仰 （邪热迫肺）（邪热迫肺）汗不出而热汗不出而热 （阳气无以宣泄（阳气无以宣泄,热甚）热甚）齿干（热盛伤津）齿干（热盛伤津）烦闷（热扰脏腑）烦闷（热扰脏腑）腹满腹满 （热结阳明）（热结阳明）死（阳胜之极）死（阳胜之极）能冬不能夏能冬不能夏(逢冬病候稍缓逢冬病候稍缓,逢夏益增逢夏益增)阴阴 胜胜 身寒身寒 （阴胜的主证）（阴胜的主证）汗出，身常清汗出，身常清 （表阳虚）（表阳虚）数慄而寒数慄而寒 （寒气内盛）（寒气内盛）寒则厥寒则厥 （阳气不达四末）（阳气不达四末）腹满腹满 （阳气衰败，阴寒内结）（阳气衰败，阴寒内结）死（阴胜之极）死（阴胜之极）能夏不能冬能夏不能冬(逢夏病候稍缓逢夏病候稍缓,逢冬益增逢冬益增)理论阐释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。也。1 1七损八益：七损八益：一般认为是古代房中术的术语，一般认为是古代房中术的术语，“七损七损”指房事中损伤指房事中损伤人体精气的七种情况，人体精气的七种情况，“八益八益”指房事中有益人体精气的八种方法。指房事中有益人体精气的八种方法。2 2 从欲快志于虚无之守：从欲快志于虚无之守：虚无，恬淡清静。守，或作虚无，恬淡清静。守，或作“宇宇”.”.即保持即保持淡泊宁静无欲无求的乐观心态。淡泊宁静无欲无求的乐观心态。注注注注 释：释：释：释：（二）养生（二）养生 天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南、故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然满东南、故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也；西方阴也，阴者其精并于下，并故使耳目聪明，而手足不便也；西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。也，故邪居之。故天有精，地有形；天有故天有精，地有形；天有八纪，地有五里，故能为万物之父八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，唯贤人上配天以养头，下象地以养足，能以生长收藏，终而复始，唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，。六经为川，肠胃为海，九九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。纪，不用地之理，则灾害至矣。法阴阳而养生法阴阳而养生（1 1）保养精气：知七损八益以调阴阳。）保养精气：知七损八益以调阴阳。（2 2）调摄精神：为无为之事，乐恬惔之能。）调摄精神：为无为之事，乐恬惔之能。（3 3）法天则地：）法天则地：知天地阴阳不能全以养生防病。知天地阴阳不能全以养生防病。理论阐释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：（三）早期治疗（三）早期治疗故邪风之至，疾如风雨。故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。之湿气，感则害皮肉筋脉。原原原原 文：文：文：文：理论阐释：理论阐释：理论阐释：理论阐释：1.1.外邪侵袭人体：外邪侵袭人体：由阳入阴，由浅入深由阳入阴，由浅入深 皮毛-肌肤-筋脉-六腑-五脏 表 里启示启示:医者要掌握疾病的发生发展规律以早期治疗。医者要掌握疾病的发生发展规律以早期治疗。2.2.不同病邪的易伤部位不同病邪的易伤部位 天之邪气天之邪气-伤害五脏伤害五脏 水谷之寒热水谷之寒热-伤害六腑伤害六腑 地之湿气地之湿气-伤害皮肉筋脉伤害皮肉筋脉（四）针刺治疗（四）针刺治疗 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。殆。1 1 从阴引阳，从阳引阴：从阴引阳，从阳引阴：引，引导经络之气以调节虚实，疏散邪气。引，引导经络之气以调节虚实，疏散邪气。张志聪黄帝内经素问集注：张志聪黄帝内经素问集注：“阴阳气血，外内左右，交相贯通。故阴阳气血，外内左右，交相贯通。故善用针者，从阴而引阳分之邪，从阳而引阴分之气。善用针者，从阴而引阳分之邪，从阳而引阴分之气。”又灵枢又灵枢终始终始篇云：篇云：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在足者取之腘。足者取之腘。”亦为从阴引阳，从阳引阴之义。亦为从阴引阳，从阳引阴之义。2 2 以右治左，以左治右：以右治左，以左治右：为左右交叉刺法，不刺患侧刺健侧，包括巨为左右交叉刺法，不刺患侧刺健侧，包括巨刺与缪刺。巨刺刺经，缪刺刺络。刺与缪刺。巨刺刺经，缪刺刺络。3 3 见微得过：见微得过：过，指疾病。过，指疾病。4 4 殆：殆：危也，危险。危也，危险。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：（五）诊病方法（五）诊病方法 善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息、听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，息、听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。1 1 审清浊而知部分：审清浊而知部分：部分，指病在阳分或阴分。部分，指病在阳分或阴分。2 2 观权衡规矩：观权衡规矩：权为秤锤，喻沉石之象；衡为秤杆，喻上浮之象；规权为秤锤，喻沉石之象；衡为秤杆，喻上浮之象；规为作圆之器，喻圆滑之象；矩为作方之器，喻平盛之象。四者为四时为作圆之器，喻圆滑之象；矩为作方之器，喻平盛之象。四者为四时平脉的特征。平脉的特征。3 3 按尺寸，观浮沉滑涩：按尺寸，观浮沉滑涩：尺，指尺肤，从腕到肘的掌侧皮肤，可察得尺，指尺肤，从腕到肘的掌侧皮肤，可察得其寒温滑涩；寸，指寸口脉。浮沉，指寸口脉的浮沉；滑涩，指脉象其寒温滑涩；寸，指寸口脉。浮沉，指寸口脉的浮沉；滑涩，指脉象的滑涩及尺肤的滑涩。的滑涩及尺肤的滑涩。原原原原 文：文：文：文：注注注注 释：释：释：释：