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1、 危重患者抢危重患者抢 救配合技术救配合技术 重症监护室：臧子佳LOGO用用 物物 抢救车抢救车 除颤仪除颤仪 吸痰器吸痰器 简易呼吸器简易呼吸器 呼吸机呼吸机每班检查，每班检查，随时随时保持备用保持备用状态状态评评 估估黄金时间黄金时间：5-95-9秒秒钟判断钟判断意识意识监护仪监护仪监护仪监护仪生命体征生命体征生命体征生命体征SpO2SpO2 大动脉大动脉大动脉大动脉搏动搏动搏动搏动 抢救抢救 小组小组 的的 成成 立立A A为管床为管床护士护士B为为同值 护士C为为带班 组长D为为医生E为为麻醉师在带班组长指挥下进行抢救工抢救工作作,同时同时带班组长也要也要安排好其他护士负责全面监管剩余
2、病人环节环节1 1环节环节3 3环节环节2 2快快速速判判断断病病人人紧紧急急情情况况呼呼叫叫旁旁人人帮帮助助评评估估气气道道情情况况进进行行心心外外按按压压采采取取紧紧急急措措施施做做好好抢抢救救记记录录A管床护士管床护士B同值班护士同值班护士C带组长带组长班护士班护士抢救配合抢救配合流程流程执执行行口口头头医医嘱嘱指指定定人人联联系系相相关关人人员员机机动动护护士士环节环节4 4环节环节5 5D医生医生E麻醉师麻醉师判判断断病病情情下下抢抢救救医医嘱嘱胸胸外外按按压压及及除除颤颤气气管管插插管管（A）循环支持循环支持（站在床右边）评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸
3、外按压（A）胸外按压）胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分，深度5cm(B)(B)呼吸支持呼吸支持推除颤仪到床左边放掉气囊、拉床帘、开除颤仪（B）呼吸支持呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。（B）简易呼吸器）简易呼吸器 呼吸呼吸器通气（调节氧 流 量 8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2注意角色交换注意角色交换 E到场B将简易呼吸器交
4、给E后抽血气、处理标本、准备冰毯机全身降温、执行口头抢救医嘱用药（C）抢救用药及记录抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录 （D）医生）医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压单、双电极除颤机单、双电极除颤机除颤机使用除颤机使用定位定位：右侧电极置于右侧锁骨中右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋；腋中线，第五肋；电极板应紧密电极板应紧密接
5、触接触皮肤；皮肤；能量能量：单相波（单相波（360J360J）双相波）双相波（200J200J）锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线除颤机电极定位除颤机电极定位腋腋腋腋中中中中线线线线（A A）协助插管）协助插管 协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器）E 麻醉师麻醉师 将调节好呼吸机给病人将调节好呼吸机给病人接上接上床除颤仪 E 麻醉师A护士抢救车吸痰器D医生C护士抢救布局图呼吸机B护士监护仪监护仪熟练操作流程熟练操作流程 思路一致思路一致 做法一致做法一致A A护士护士护士护士D D医生医生医生医生E E麻醉师麻醉师麻醉师麻醉师C C带班组长带班组长带班组长带班组长B B同值护士同值护士同值护士同值护士抢救成功抢救成功A：整理 密切观察病情变化 完成抢救记录C：补充抢救用物 持续抢救则持续抢救则A-执行抢救记录 D-心外按压B、C-协助抢救并补充用物
危重患者抢救配合技术课件
