加强医患沟通

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1、加强医患沟通 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、医患关系的特征一、医患关系的特征(一一一一)医患关系的法律特征医患关系的法律特征医患关系的法律特征医患关系的法律特征(1)(1)特殊的民事法律关系特殊的民事法律关系特殊的民事法律关系特殊的民事法律关系(2)(2)特殊的行政法律关系特殊的行政法律关系特殊的行政法律关系特殊的行政法律关系(3)(3)特殊的经济法律关系特殊的经济法律关系特殊的经济法律关系特殊的经济法律关系(二二二二).).医患关系的人际特征

2、医患关系的人际特征医患关系的人际特征医患关系的人际特征(1)(1)(1)(1)目的的专一性目的的专一性目的的专一性目的的专一性 (2)(2)(2)(2)地位的不平衡性地位的不平衡性地位的不平衡性地位的不平衡性 (3)(3)(3)(3)特殊的亲密性特殊的亲密性特殊的亲密性特殊的亲密性 (4)(4)(4)(4)选择的不对等性选择的不对等性选择的不对等性选择的不对等性 (5)(5)(5)(5)情感的中立性情感的中立性情感的中立性情感的中立性2二、医患双方的利益博弈二、医患双方的利益博弈 (一一一一)患方权利与医方义务的博弈患方权利与医方义务的博弈患方权利与医方义务的博弈患方权利与医方义务的博弈 案例

3、：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保案例：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保案例：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保案例：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务，护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务，护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务，护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务，该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。(二二二二)患方权利与医方权利的博弈患方权利与医方权利的博弈患方权利与医方权利的博弈患方权利与医方权利的博弈

4、案例：某案例：某案例：某案例：某“非典非典非典非典”患者拒绝接受治疗，而医者以患者拒绝接受治疗，而医者以患者拒绝接受治疗，而医者以患者拒绝接受治疗，而医者以特殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这特殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这特殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这特殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这里受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决里受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决里受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决里受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决这种冲突也需要医患双方的互动和博弈。这种冲突也需要医患双方的互动和博弈。这种冲突也需要医患双方的互动和博弈。

5、这种冲突也需要医患双方的互动和博弈。3(三三)患方义务与医方权利的博弈患方义务与医方权利的博弈 据据2004年年1日日14日的成都日报报道，日的成都日报报道，重庆市急救医疗中心重庆市急救医疗中心2003年年“无主病人无主病人”欠费达欠费达159万元，重庆医科大学附二院仅万元，重庆医科大学附二院仅120送来的送来的“无主病人无主病人”欠费就超过欠费就超过30万元。万元。(四四)患者生命健康权与知情同意权的博弈患者生命健康权与知情同意权的博弈案例：一个心理素质极差的晚期癌症患者案例：一个心理素质极差的晚期癌症患者要求获悉其真实病情，如何处置？要求获悉其真实病情，如何处置？4三、医患沟通的基本理念三

6、、医患沟通的基本理念 20022002年年年年1010月月月月3131日人民网：日人民网：日人民网：日人民网：48%48%的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟通太少，通太少，通太少，通太少，50%50%的病人认为是缺少医患沟通。的病人认为是缺少医患沟通。的病人认为是缺少医患沟通。的病人认为是缺少医患沟通。（一）理解与尊重（一）理解与尊重（一）理解与尊重（一）理解与尊重1.1.理解理解理解理解孔孔孔孔 子：子：子：子：“已所不欲，勿施于人已所不欲，勿施于人已所不欲，勿施于人已所不欲

7、，勿施于人”基督教：基督教：基督教：基督教：“已所欲，施于人已所欲，施于人已所欲，施于人已所欲，施于人”2.2.尊重尊重尊重尊重尊重自主：尊重自主：尊重自主：尊重自主：知情同意知情同意知情同意知情同意、文化差异文化差异文化差异文化差异 5尊重隐私尊重隐私希波克拉底誓言希波克拉底誓言：“凡我所见所闻，凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。者，我愿保守秘密。”医务人员医德规范及实施办法医务人员医德规范及实施办法：医务人员应医务人员应“为病人保守医密，实行为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密保密

8、的例外与病人健康利益相冲突时与病人健康利益相冲突时与无辜第三者利益冲突时与无辜第三者利益冲突时与社会利益发生冲突时与社会利益发生冲突时6（二）诚信与公正（二）诚信与公正1.诚信诚信一诺千金一诺千金诚实无欺诚实无欺病人至上病人至上2.公正公正内内 涵涵普同一等普同一等“人无忠信人无忠信人无忠信人无忠信,不可立于世不可立于世不可立于世不可立于世”“人而无信人而无信人而无信人而无信,不知其可也不知其可也不知其可也不知其可也”7（三）求同与存异（三）求同与存异求同以承认差异为前提求同以承认差异为前提求同的目的在于达到利益一致求同的目的在于达到利益一致宽容而不懦弱宽容而不懦弱有理谦让有理谦让宽以待人宽以

9、待人（四）以德与依法（四）以德与依法1.以德以德2.依法依法3.德与法的矛盾德与法的矛盾 案例案例8四、医患纠纷及其防范四、医患纠纷及其防范(一一)医患纠纷、医疗纠纷与医疗事故的概念医患纠纷、医疗纠纷与医疗事故的概念9(二二)医患纠纷的防范医患纠纷的防范 树立以病为中心的服务理念，强化法律树立以病为中心的服务理念，强化法律意识，提高服务质量，是防范医疗纠纷的意识，提高服务质量，是防范医疗纠纷的根本。根本。1.1.履行知情同意，把握告知技巧履行知情同意，把握告知技巧 2.2.规范病历书写，避免引发歧义规范病历书写，避免引发歧义 3.3.树立证据意识，保存好病案资料树立证据意识，保存好病案资料 4.4.提出尸体解剖，做到书面告知提出尸体解剖，做到书面告知5.5.主动弄清事实，依法合情处理主动弄清事实，依法合情处理 1011