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1、 肉芽肿形成 T细胞具免疫活性T细胞母细胞转化释放趋化因子移动抑制因子激活因子使巨噬细胞聚集在局部反应区肺内病灶发生渗出性周围炎抵抗TB菌产生水解酶和杀菌素高浓度的结素样产物巨噬细胞死亡TB结节 巨噬细胞不断激活不断死亡 当激活速度，在巨噬细胞死亡前，细胞内的TB菌被杀灭， 病灶愈合。 T淋 巴 细 胞和巨 噬 细 胞功能的任何异常，机体抵抗力降低， 结核扩散 自然感染TB接种BCG产生免疫力（细胞免疫）产生变态反应（OT或PPD阳性）中等度变态反应变态反应过弱变态反应过强 John Jacob Manget。Old Disease , New Concept N急性粟粒性肺结核早期阶段约20
2、%患儿普通胸部X线平片表现正常。N 1-2周后患儿两肺常呈毛玻璃样改变，肺野透亮度减低。这种表现在儿童急性粟粒性肺结核中占9.5%，而在成人中则仅占1.4%。N儿童典型急性粟粒性肺结核的X线表现以“三均匀”为特征，即结节大小、密度和分布均匀。N“浸润性边缘”，这种征象出现则提示病变进展迅速，临床中毒症状重于边缘清晰的粟粒性结核。 急性血行播散性细粟粒结核 急性血行播散性中粟粒结核 急性血行播散性粗粟粒结核 Quantiferon-TB gold 特异性T-spot 敏感度TEAST-6CFP-10 American Academy of Pediatrics 2011-07-16 Cantwe
3、lls criteria 1994）The infant must have proved tuberculous lesions(1) Lesions in the first week of life (2) A primary hepatic complex or caseating hepatic granulomas (3) Tuberculous infection of the placenta or the maternal genital tract (4) Exclusion of the possibility of post-natal transmission Analysis of 170 Cases of Congenital TB Reported in the Literature Between 1946 and 2009。Enmei Liu, Pediatric Pulmonology, 2011-03-26。
《粟粒性肺结核》PPT课件
