医院临床科室手术分级

医院临床科室手术分级 一、普通外科 ( 一) 一级手术 (1) 阑尾切除术．(2 疝修补术；(3) 体表肿瘤、异物摘除术： (4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术， (6) 清创缝合术，(7)静脉切开术。 ( 二)二级手术 (1)肝脓肿切开引流术： (2)小肠切除术： (3)腹部损伤剖 腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术； (6) 大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8) 单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。 ' ( 三)三级手术 (1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术： (2)胃部及十 二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处 理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6) 四级手术以外甲状旁腺各种手术． (7)改良根治性乳痛切除 术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合 损伤的救治手术； (10)复杂环状痔切除术： (11 复杂高位肛 瘘切除术。 ( 四 ) 四级手术 (1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂 的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈 淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术； (4)腹腔内肿瘤联合 二种以上脏器切除术。 二、心胸外科 ( 一)一级手术 (1)胸壁伤口清创缝合术． (2)胸腔穿刺术； (3)胸腔闭式 引流术。 ( 二)二级手术 (1) 胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3) 脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌 切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切 除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平 滑肌瘤切除术。 ( 三)三级手术 (I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外 胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6) 心脏破裂修补术。 - 三、神经外科 ( 一 ) 一级手术 (1) 各种轻度头皮外伤清创术； (2) 头皮及颅骨肿瘤切除 术。 (二) 二级手术 (1)各种复杂头皮外伤清创术： (2)各种头皮肿瘤切除术； (3)各种外生骨疣切除术； (4)开放性颅脑外伤清创术． (5) 颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清 除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹 腔引流术，(11)人脑半球肿瘤手术。 ( 三 ) 三级手术 (1) 各类颅骨手术； (2) 各类经颅骨钻孔减压 、引流、抽 吸手术。 (四) 四级手术 (1) 经幕后下入路各种肿瘤切除术：(2) 立体定向手术。 四、泌尿外科 ( 一 ) 一级手术 (1) 单纯包皮环切及外伤缝合； (2) 膀胱穿刺造瘘术； (3) 睾丸鞘膜翻转术； (4) 皋丸一付睾切除术； (5) 尿道扩张术。 (二) 二级手术 (1) 单纯肾切除肾造瘘术； (2) 精索静脉高位结扎。 ( 三 ) 三级手术 ， (1) 较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除 术、复杂性肾结石手术；(2) 泌尿系 造瘘的修补、成形手术：(3) 前列腺摘除术：(4) 经尿道前列 腺电切除术(TORP)； (5)肾上腺切除术；(6输精管吻合术， (7) 体外震波碎石疗法． (8) 阴囊阴茎手术。 ( 四)四级手术 (1) 腹膜后淋巴清扫术；(2) 全膀胱切除十肠道尿流分流手 术：(3)复杂尿路修补术； (4)肾癌根治术：(5)经膀胱镜复 杂性手术：(6 )新开展的各类手术： (7)经闭孔吊带尿道悬 吊术。 五、骨科 ( 一)一级手术 (1) 关节脱位手法复位， (2)关节腔切开引流术： (3)骨牵 引术：(4)常见骨折手法复位术： (5)植皮术；(6)筋膜间隙 综合症切开减压术；(7)截指(趾)术。 ( 二)二级手术 (1)肌腱移位术、跟腱延长术； (2)腱鞘囊肿切除术； (3) 拇指外翻矫形术；(4)四肢闭合性骨折复位固定术，(5)四肢 骨折切开复位钢板内固定术；(6)低毒性骨脓肿病灶清除术； (7) 截肢(指、趾)木，(8)关节融合术，(9)三翼钉固定、拔 钉术；(10)骨疣切除术；(11)良性骨肿瘤刮除植骨术，(12) 腘寓囊肿切除术。 ( 三)三级手术 (1)脊柱侧弯矫形术， (2)先天性髋脱位手术； (3)半骨盆 切除术；(4)骨盆骨折手术复位内固定；(5)髋臼骨折复位内 固定术：(6)人工全髋关节置换术：(7)骨关节肿瘤切除术， (8) 断肢(指、趾)再植；(9)脊柱后录椎板减压及椎弓根内固 定的应用；(10)腰椎间盘脱出髓核摘除术 (包括常规手术及 椎间盘镜)；(11)脊柱结核病灶清除术： (12)胸椎管狭窄减 压术，(13)B超引导下的穿刺活检14)四肢骨折交锁髓内针 内固定术， (I 5)周围神经损伤(缺损)的修复术(1 6)关节镜 手术。 ( 四 ) 四级手术 (1)全关节人工关节置换术及返修术 (膝、髋、肩、踝) ， (2) 带血管指趾再造术； (3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除 术；(4)骶骨肿瘤切除术；(5)臂丛神经损伤修复术；(6)脊 椎前路手术(颈、胸、腰) ； (7)颈肋切除术， (8)脊柱侧弯矫 形术．(9)疑难复杂手术、科研手术；(10)驼背矫正术；(11) 上颈椎后路手术， (12) 新开展的各种手术 六、小儿外科 ( 一)、一级手术 (1)体表良性肿瘤切除术：(2)体表淋巴结摘除术．(3) 腹股沟斜疝囊高位结扎术；(4)会阴肛门成形术、(5)脐膨出 修补术及脐成形术：(6) 阑尾切除术．(7) 美克尔息室切除术： ⑻先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)。 (二) 二级手术 (1)肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)：(2)结肠造瘘术， (3) 嵌顿性腹股沟疝手术复位；(4)复发性腹股沟斜疝再手术： (5)肠瘘闭合术；(6)肠套叠手术复位：(7)盆腔脓肿引流术； (8) 腹腔脓肿引流术．(9)剖腹探查术。 ( 三)三级手术 (1)胆总管探查加” T”型管引流；(2)腹腔肿瘤切除术； (3) 骶尾部畸胎瘤切除术， (4) 胆总管囊肿切除加内引流术， (5)先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)； (7)腹会阴肛 门直肠成形术； (8)脾切除术：(9)胆囊切除术：(10)甲状腺 舌管囊肿切除术(sistrons手术)。 (四) 四级手术 (1) 甲状腺次全切除术； (2)甲状腺癌根治术： (3)脾腔分 流术或断流术。 九、妇产科 ( 一 ) 一级手术 (I) 宫颈活检； (2) 上环、取环、人流术、药流， (3)胎头 吸引术； (4)人工剥离胎盘术； (5)臀位牵引术 ； (6)前庭腺 脓肿切开引流术； (7)处女膜切开术； (8)二度以下会阴裂伤 缝合术，(9)会阴侧切缝合术； (1 0)宫颈炎的各种物理治疗 (电、激光、微波、冷冻等)； (11)输卵管通液粘查术； (12) 诊断性括宫术(13)巴氏腺囊肿切开术． (二) 二级手术 (I) 子宫全切术：(2)子宫肌瘤剜除术； (3)古典式剖宫产手 术、子宫下段剖宫产术；(4)宫外孕手术； (5)二度会阴裂伤 缝合术； (6)有异常的人流、取环术； (7)附件切除术； (8) 前庭大腺囊肿手术； (9)无痛人流，(10)中期妊娠引产术， (11)异常驻环位的取环术；(12)输卵管造新术：(i3)无痛人 ( 三 ) 三级手术 (I)复杂子宫全切手术，(2)单纯性外阴切除术；(3)碎胎 术、穿颅术； (4)阴道成形术； (5)阔韧带内肿瘤手术， (6) 三度会阴裂伤缝合术； (7)宫腔镜、阴道镜技术的应用； (8) 显微外科输卵管吻合术； (9)子宫内膜异位症的手术； (10) 子宫肌瘤剔除术： (11)附件全切术； (12)产后阴道大血肿切 开缝合术。 (四) 四级手术 (1 )子宫体癌根治术， (2)卵巢癌根治术， (3)腹腔镜诊断 与经宫腹腔镜手术； (4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、 阴道畸形整形等) ； (5)各种人工阴道成形术； (6)各种难产 的复杂手术； (7)诊断不明确的探查术、(9)宫颈癌根治术； (J0)阴道内子宫切除术；(11 )有严重合并症的产科及妇科各 种手术。 十、眼科 ( 一 ) 一级手术 (1)单纯胬肉切除术、(2)眼睑内反矫正术： (3)眼球摘 除术．(4)麦囊肿切开术； (5)麦粒肿刮除术： (6)泪囊摘除 术， (7)结膜瓣遮盖术， (8)角巩膜穿通伤缝合术； (9)眼球 内容剜除术；(10)眼睑、球结膜色素痣切除术；(11)眼睑外 伤缝合术；(12)眼袋成形术；(13)角膜、球结膜异物剔除术； (14)泪道冲洗术，(15) 睑结膜结石剔除术；(16)球结膜下、 囊球后注射术(局部)。 (二)二级手术 (1) 白内障囊外摘除，人工晶体植入术；(2)青光眼小梁 切除术；(3)共同性斜视矫正术：(4)前段眼内磁性异物摘除 术；(5)鼻腔泪囊吻合术；(6)先天性白内障 t 外伤性白内障 手术；(7)复发性胬肉切除术。 (三) _三级手术 (1)青光眼、白内障联合手术： (2)白内障小切口(或超 乳)、折叠式人工晶体植入术；(3)眼肌手术。 • 十一、耳鼻喉科 ( 一 ) 一级手术 (1)上颌窦穿刺术：(2)鼓膜穿刺与切开术； (3)扁桃体 脓肿切开引流术； (4)鼻甲封闭、激光、微波治疗．(5)咽后 脓肿切开引流术。 (二) 二级手术 (1)上颌窦癌根治术：(2)气管切开术； (3)扁桃体摘除 (挤切)术； (4)腺样体刮除术：(5)鼻息肉切除术； (6)喉显 微手术； (7)中、下鼻甲部分切除术：(8)鼻中隔手术； (9) 鼓膜修补术； (1O) 颈外动脉结扎术。 (三)三级手术 (1)上颌骨切除术；(2)气管、食管异物取出术， (3)面 神经手术．5)耳廓成形术：(6)鼻外径路蝶窦、筛窦手术， (7)鼻窦内窥镜手术，(8)双侧声带麻痹手术；(9)腮裂瘘(囊 肿)手术。 十二、口腔颌面外科 ( 一) 一级手术 (1)普通牙拔除术；(2)阻生牙拔除术；(3)舌系带修整 术；(4)牙再植术；(5)牙移植术；(6)牙槽嵴增高术；(7)牙 槽骨修整术；(8)颌骨囊肿摘除术(1—3 个牙位)；(9)牙外伤 结扎固定术；(10)颌骨单纯性骨折颌间固定术，(11) 口内口 外脓肿切开创流术； (12)口腔颌面部软组织清创术。 ( 二 ) 二级手术 (1)甲状舌管囊肿切除术； (2)颌下腺切除术； (3)舌下 腺切除术； (4)口腔颌面部软组织清创术(大)； (5)各类颌骨 骨折复位固定术； (6)疑难阻生牙拔除水。 ( 三 ) 三级手术 (1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术。 十三、肿介科 (一)一级手术 (1 )、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术(2)、 一般部位的经皮穿刺活检术(3)、经皮肝穿胆道造影术(4)、 腹腔置管引流术(5)、中心静脉置管术(6)、胃十二指肠营 养管置入术（7）、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术（8）、经 皮瘤内注药术（9）、经皮一般畸形血管硬化术 （二）二级手术 （1）、各部位肿瘤化疗灌注及栓塞术（颅脑除外）（2）、 输卵管再通术（3）、经皮肾造瘘术（4）、消化道支架植入术 （5）、肾上腺动脉造影术（6）、经皮注射无水酒精治疗肿瘤 手术 （7）、肝肾囊肿消融术 （三）三级手术 （1）、经皮肝内胆管内外支架术（2）、脾动脉栓塞术（3）、 颈外动脉分支栓塞/化疗术（4）、经皮椎体成形术/椎体后凸 成形术（除外上段胸椎和颈椎）（5）、各部位肿瘤的放射离 子植入术（头颈部除外） （四）、四级手术 气管支气管支架植入术