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1、二十七、肾损伤病人的健康教育一、什么叫肾损伤？肾的位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面的脏器保护，不易受到损伤,但肾实质脆弱，包膜薄，受暴力打击时，会发生破裂，肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。十二扌旨關肾的位置和毗籾后靳观嘴的位置和毗邻【测面观:直接暴力、间接暴力损伤这两张图片是什么意 思？是肾脏受损伤的外 力作用方向吗？配文字 说明及側阿网血片| 血”豆尿歼 5（5） 皆祁1AL借期0傅闵Et鲜内關崎现巫血鮭晖图片大小要适度，文字要清楚，帮助我们护理人员和患者理解二、常见临床表现1、休克 严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生 休克，甚至危及
2、生命。贝IJ克U于应日寸扌仓救2、血尿3、疼痛4、腰腹部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。5、发热 尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。这几张疼痛、血尿、发热的图片都可以不要、很简单的，大家都很好理解的 就不用图了三、 确诊肾损伤后如何治疗 若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经？内 容不全1、紧急处理 有休克者，应迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器 损伤；如有应做好手术探查准备。2 、非手术治疗：哪些适合非手术治疗？非手术治疗的宣教措施放在这后面 应绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充 血容量和能量，应用广谱抗生
3、素预防感染，使用止痛、镇静和止血药。3、 手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：（1）经积极抗休克后生命体征未见改善；（2）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；（3）腰、腹部肿块明显增大；（4）有腹腔脏器损伤可能。手术方式包括肾修补、肾部分切除或肾切除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行 肾周引流术。对侧肾缺如或肾功能不全者禁忌做肾切除。肾修补术肾切除术手术治疗的宣教措施放这个手术治疗的后面四、非手术治疗的健康宣教 1、观察生命体征 每隔1 2小时定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，并注 意病人全身症状。保证休克病人
4、输血，输液的通畅，及时补充血容量。2、卧位和休息（1）绝对卧床休息至少2-4周，待病情稳定后，尿检查正常, 才能离床活动，由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，过早活动可能再度出 血，加重肾脏的损害。（2）合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，防止骨折移位 而刺伤附近的组织，加重损伤。（3）休克时取平卧位，以保证脑组织血液供给,防止脑缺氧。这个图片不要：一是不清楚，二是平卧床头未抬高，三是重点是卧床期间的注意事项和并发症预防。或者用这种图片，这个呢侧卧只有一边的，也可以我们自己用模特照。（你和刘贤、詹裕杰膀胱灌注都需要）30卧位(4)多饮水，饮水量在2000ml/日以上，以补充血容量，保证足够的尿量
5、，达到 冲洗尿路，促进肾脏功能恢复的目的。2、检查指导(1) 留尿进行比色，其目的是为了观察排出血尿的浓度变化，了解肾脏出血情 况，尿液颜色变浅，说明肾出血已逐渐减少，颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重，其方法是：将每次排出的尿液，按时间、序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内进行比例。这个血尿颜色图片再找哈清楚点的呢，鲜红色那个太淡了喔(2) 行 CT 检查可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾 组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情况。(3) 行B超检查和静脉肾盂造影检查，其目的是为了 了解肾脏损伤的程度、类 型及对侧肾脏功能。五、手术治疗的健康宣教1、 术前指导:按术前常
6、规措施宣教2 、术后指导1) 休息：行肾部分切除或肾修补术后，绝对卧床休息两周以上，以免修补后 的肾脏还未修复时，因过早活动引起继发出血。（2）留置导尿管和伤口引流管护理：按照常规留置尿管、伤口引流管护理措施护理，一侧肾脏全切术后，要注意尿量，如尿量突然减少或尿量逐日减少，应告（3）其余措施按术后常规措施宣教。六、出院健康宣教指导1、损伤后46周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生 继发性出血。恢复后23个月不宜参加体力劳动或竞技运动。2、肾切除后，应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基 糖肽类抗生素（如：庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）。必要时在医生指导下服用。把那几个常见的肾脏毒性药物拼图在一张，这个刘贤的肾切除里有，她弄好了共 用3、加强营养，增强机体抵抗力。4、戒烟，预防咳嗽和呼吸道感染。
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