第19章炎症基本病理变化

炎症炎症Inflammation重点重点 炎症的基本病变炎症的基本病变炎症的常见类型及主要特征炎症的常见类型及主要特征内容内容概述概述局部基本病理变化局部基本病理变化类型类型机理、机理、炎症介质炎症介质炎症炎症局部和全身反应局部和全身反应经过与结局经过与结局总结总结看看几个病例几个病例白细胞白细胞从何而来？从何而来？体温体温 3838白细胞白细胞 121012109 9/L/L印象印象红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍发热、白细胞增多发热、白细胞增多难看、痛苦、危险、死亡难看、痛苦、危险、死亡用用什么可以比喻？什么可以比喻？炎症概述炎症概述概念概念定义定义 具有血管系统的机体具有血管系统的机体 对局部损伤的反应对局部损伤的反应炎症概述炎症概述概念概念表现表现局部病理局部病理 变质变质 渗出渗出 增生增生局部临床局部临床 红红 热热 肿肿 痛痛 功能障碍功能障碍全身全身 发热发热 末梢血白细胞增高等末梢血白细胞增高等炎症概述炎症概述概念概念本质本质 是以防御为主的反应是以防御为主的反应炎症概述炎症概述原因原因Causes of inflammation（自学）自学）物理性物理性化学性化学性生物性生物性坏死组织坏死组织机械性因子机械性因子变态反应或异常免疫反应变态反应或异常免疫反应炎症介质概念炎症介质概念 致炎因子致炎因子 内源性内源性 化学因子化学因子 引起引起 参与参与 炎症炎症炎症过程中炎症过程中由细胞释放由细胞释放或体液产生或体液产生的化学物质的化学物质主要的炎症介质主要的炎症介质细胞产生细胞产生 血管活性胺血管活性胺花生四烯酸代谢产物花生四烯酸代谢产物白细胞产物白细胞产物细胞因子细胞因子体液产生体液产生炎症中的主要介质及其作用炎症中的主要介质及其作用 作用作用 主要炎症介质主要炎症介质扩张血管扩张血管 组胺，缓激肽，组胺，缓激肽，PGPG，NONO增加血管通透性增加血管通透性 组胺，缓激肽，组胺，缓激肽，C C3a 3a C C5a 5a LTCLTC4 4趋化作用趋化作用 LTBLTB4 4 C C5a 5a 细菌产物细菌产物 ，化学因化学因子子发热发热 IL-1IL-1，IL-2IL-2，TNF-aTNF-a，PGEPGE2 2疼痛疼痛 PGEPGE2 2，缓激肽缓激肽组织损伤组织损伤 氧自由基，溶酶体酶，氧自由基，溶酶体酶，NO NO 炎症局部基本病理变化炎症局部基本病理变化变质变质渗出渗出增生增生基本病变小结基本病变小结变质变质（alteration）致炎因子直接作用致炎因子直接作用局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症反应产物炎症反应产物局部组织局部组织变性坏死变性坏死实质实质间质间质细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死玻璃样玻璃样粘液样粘液样纤维素样变纤维素样变坏死崩解坏死崩解渗出渗出（exudation）概念概念液体液体蛋白蛋白白细胞白细胞血管外血管外体腔体腔表面表面概念概念炎症局部炎症局部血管内液体血管内液体 蛋白质蛋白质 白细胞白细胞通过血管壁通过血管壁进入间质进入间质 浆膜腔浆膜腔 表面表面过程过程渗出渗出 exudation渗出渗出（exudation）意义意义炎症的重要炎症的重要诊断诊断标志标志 体现炎症的防御作用体现炎症的防御作用渗出渗出（exudation）渗出物渗出物渗出液渗出液在组织间隙在组织间隙-炎性水肿炎性水肿在体腔在体腔-炎性积液炎性积液在表面在表面-炎性卡它炎性卡它纤维素纤维素炎细胞炎细胞渗出渗出（exudation）渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别渗出液渗出液 漏出液漏出液本质本质成份成份 蛋白含量蛋白含量细胞细胞检查检查 比重比重外观外观细胞数目细胞数目炎症渗出炎症渗出多多多多大大浑浊浑浊多多非炎症漏出非炎症漏出少少少少小小澄清澄清少少渗出过程及机理渗出过程及机理结果结果渗出渗出 渗出物的作用渗出物的作用 防御作用防御作用稀释毒素稀释毒素带来抗体、补体带来抗体、补体纤维素可限制病原扩散纤维素可限制病原扩散利于吞噬利于吞噬利于修复利于修复刺激免疫刺激免疫渗出过程及机理渗出过程及机理渗出物的作用渗出物的作用 不利作用不利作用 量多压迫量多压迫 特定部位影响功能特定部位影响功能 粘连粘连渗出过程及机理渗出过程及机理炎细胞与炎症种类的关系炎细胞与炎症种类的关系中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞急性炎、化脓急性炎、化脓过敏性炎、寄生虫过敏性炎、寄生虫病毒感染、慢性炎病毒感染、慢性炎急性炎、肉芽肿急性炎、肉芽肿增生增生（proliferation）概念概念 致炎因子致炎因子组织崩解产物组织崩解产物理化因子理化因子生长因子生长因子巨噬细胞巨噬细胞内皮细胞内皮细胞纤维母细胞纤维母细胞上皮细胞上皮细胞实质细胞实质细胞增生增生增生增生（proliferation）作用作用损伤修复损伤修复粘连硬化粘连硬化 基本病变小结基本病变小结 以以 为特征为特征 可同时或先后发生可同时或先后发生 相互联系和影响相互联系和影响 对机体是以对机体是以 为主的反应为主的反应 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生致炎因子致炎因子炎症总结一炎症总结一炎症的概念与意义炎症的概念与意义炎症三大基本病理改变炎症三大基本病理改变炎症分类原则炎症分类原则炎症主要类型炎症主要类型渗出机理和意义渗出机理和意义预习思考题预习思考题1炎症局部三大病理变化是什么？炎症局部三大病理变化是什么？其相互关系如何？其相互关系如何？仅有变质或增生能否诊断炎症？仅有变质或增生能否诊断炎症？最能体现炎症的病变是什么？最能体现炎症的病变是什么？如何区分渗出液与漏出液？如何区分渗出液与漏出液？炎症五大临床表现是什么？如何炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？用病理变化来解释？炎症总结二炎症总结二变质变质渗出渗出增生增生变质性炎变质性炎渗出性炎渗出性炎增生性炎增生性炎以以何种病变为主！何种病变为主！炎症总结二炎症总结二变质性炎变质性炎渗出性炎渗出性炎增生性炎增生性炎浆液性炎浆液性炎纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎以以何种渗出物为主！何种渗出物为主！蜂窝织炎蜂窝织炎脓肿脓肿表面化脓表面化脓积脓积脓炎症总结三炎症总结三蜂窝织炎蜂窝织炎脓肿脓肿窦道窦道瘘管瘘管渗出液渗出液漏出液漏出液肺淤血水肿肺淤血水肿浆液性肺炎浆液性肺炎炎症总结四炎症总结四如何体会以防御为主的反应如何体会以防御为主的反应预习思考题预习思考题2炎细胞与炎症种类有何关系？炎细胞与炎症种类有何关系？如何体现炎症的防御作用？如何体现炎症的防御作用？预习思考题预习思考题3按病变分类炎症有哪几种？其按病变分类炎症有哪几种？其分类的原则是什么？分类的原则是什么？渗出性炎有哪几种？分类原则渗出性炎有哪几种？分类原则是什么？是什么？肉芽肿和肉芽组织有何不同？肉芽肿和肉芽组织有何不同？复习思考题复习思考题病历特点：足外伤，局部红肿，病历特点：足外伤，局部红肿，溃破流脓溃破流脓,发热不适，腹股沟淋发热不适，腹股沟淋巴结肿大压痛巴结肿大压痛,血培养阴性。血培养阴性。问题：问题：局部病变及特点局部病变及特点 疾病发生发展经过疾病发生发展经过 对机体的意义对机体的意义复习思考题提示复习思考题提示局部化脓。根据：局部化脓。根据：外伤外伤-感染感染-化脓化脓-脓肿脓肿-穿破穿破-淋淋巴管炎巴管炎-淋巴结炎淋巴结炎有无毒血症？有无菌血症、败血有无毒血症？有无菌血症、败血症？症？防御：充血、浆液渗出、白细胞防御：充血、浆液渗出、白细胞渗出、淋巴结炎、发热、免疫反渗出、淋巴结炎、发热、免疫反应应the end