2023居民健康档案管理工作计划（三篇）.doc

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1、2023居民健康档案管理工作计划以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照国家基本公共卫生服务项目结合本中心实际，制定以下工作计划：一、工作目标通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到_年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。(一)健康档案建档率_%；(二)健康档案合格率_%；(三)健康档案使用率_%。二、服务对象辖区内常住居民，包括居

2、住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-_岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。三、服务内容(一)居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。_个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-_岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。(二)居民健康档案的建立1.辖区居

3、民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站_医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。四、加强领导，落实责任(一)加强_领导，明确职责任务为保证项目顺利实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、_

4、、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。(二)严格规范管理按照国家基本公共卫生服务项目做好以下几个方面的工作：1、提高认识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真_实施。2、提高服务能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。3、要加强项目宣传。中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群

5、众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。计划二：龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作计划一、工作目标：1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、_岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。2.使健康档案及电子健康档案建档率达到_%以上，健康档案合格率达到_%以上。健康档案使用率达到_%以上。二、具体措施：1._领导。成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的_、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入

6、年底绩效考核中。2.培训宣传。居民健康档案工作领导小组定期_各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。3.建档方式：(1)门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外)接诊人员必须填写，带有_号的是选填的(如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写)。(2)在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。(3)入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为

7、了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。(4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集4.建档要求。(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；

8、健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到_%计划三：建立居民健康档案工作计划一、工作目标1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。二、主要任务(一)建立城乡居民健康档案1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。3.确定建档对象。以孕产妇，0-_岁儿童、

9、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。4.填写档案表单，发放信息卡。按照国家基本公共卫生服务规范(_版)填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0-_岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

10、5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。(二)健康档案使用与居民健康管理1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等

11、服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主

12、要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。3.制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的技术和措施，_实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效果评价。5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问

13、题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。(三)规范居民健康档案管理1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合执业医师法、乡村医生从业管理条例等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格，方可录用。2.统一居民健康档案编码。采用_位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的_号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和

14、服务人员、考核人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护服务对象的个人隐私。4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机

15、构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。东方尚都社区卫生服务站2023居民健康档案管理工作计划（二）一、工作任务：1、城镇居民建档率_%2、_需完成_份，每季度约_份。二、工作步骤：1、_相关科室医生(包括卫生室)学习_版国家公共卫生服务规范，_月底熟悉掌握、并遵照执行。2、加强宣传、动员居民广泛参与、与各村卫生室设立宣传栏，发放宣传册子、并通过电视广播每月定时播放，宣传建立城乡居民健康档案的目的作用和意义，提高居民意识。3、通过日常门诊，健康体检，入院服务，等方式为居民建立健康档案。4、逐步建立电子档案。进度按上级部门部署进行。5、规范管理档案。_月完成相关制度。三、工作方法：

16、1、日常门诊。如发现高血压，糖尿病患者，首诊医生为其建立档案，后归档档案信息管理室。2、健康体检。设立体检室，每月为辖区内居民开展免费健康体检。3、儿童保健。由儿保医生负责。4、月产妇保健。由妇产科医生负责。5、医务人员入户。每月以项目办、卫生室为单位_人员进行，每周入户服务_天，每天需完成约_份，回科内整理_天。入户程序：说明身份解释建立档案的目的、作用、意义同意建档。(1)及时建档体检并登记相关信息同意建档。(2)预约建档携带相关材料到项目办建档。6、住院。由首诊医生负责建档。7、与农村合作医疗工作相结合：农村合作医疗款时，卫生室同时建立健康档案。牡丹社区卫生服务中心2023居民健康档案管

17、理工作计划（三）一、工作目标按照土左旗卫生局居民健康档案工作方案，建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，逐步实现居民健康档案管理信息化.以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。_年底居民健康档案建档率达到_%以上。二、项目范围和内容(一)制定居民健康档案管理规范。严格执行_部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。(二)健康档案管理适宜技术培训。1、培训对象。社区基本公共卫生服务人员。2、培训内容。居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能。3、培训计划。通过系统培训

18、，逐步提高服务人员业务技能及服务水平，保障健康档案管理的规范化。(三)建立居民健康档案1、居民健康档案内容。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息.(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式，健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。(3)重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-_岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。2、居民健康档案

19、的建立方式：(1)首次建档主要以乡村医生通过入户服务(调查)的方式分期、分批在居民家中为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0-_岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇幼人员在早孕诊断确认后建立。(2)在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。3、居民健康档案的使用。灵活使用居民健康档案，提高居民健康档案活档率。(1)已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。(2)入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档

20、案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。(3)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。(4)所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。4、健康档案管理(1)健康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内。(2)建立农村居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，明确健康档案管理责任人，保证农民健康档案的方便使用和保管、保存。(3)各医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。(4)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。(5)遵照国家有关专项技术规范要求记录，记录内容齐全完整、

21、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。(6)健康档案管理和服务人员要使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其他机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。三、_与管理社区公共卫生服务人员负责为辖区直接服务人口建立居民健康档案，社区公共卫生服务领导小组负责辖区内建档工作的指导与管理。四、进度安排到_年底完成社区居民_%建档率。五、工作实施督导(一)督导方式。在卫生局的领导下，社区服务中心负责辖区内健康档案的经常性督导检查、效果评价，每年不少于_次。(二)督导主要内容。工作实施、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意度等。(三)主要评价指标1、健康档案建档率_建档人数/辖区内常住居民数_%。2、健康档案合格率_填写合格档案份数/抽查档案总份数_%。3、健康档案使用率_抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数_%。(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)4、健康档案真实率_抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数_%。(通过电话询问、逻辑判断等)5、健康档案管理情况。第15页共15页