妊娠周数歌诀

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1、娠周数歌诀2021-12-16 11:54 【大中小】歌诀：12耻上23, 16脐耻间。24、20上下1,晚妊脐上328周。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.宫底12周末耻骨上23横指,16周末脐耻之间。20周末脐下1横指,24周末脐上1 横指,28周末就是晚期妊娠了,宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间,36周末在剑突 下2横指。40周末在脐与剑突间。医学教|育网搜集整理这里有一个问题要注意,32周与40周都在脐与剑突间,怎么区别呢,如果大于33厘米,那一定是40周末了子宫脱垂手术歌诀2021-12-16 11:50 【大中小】子宫脱垂分度歌歌诀：丨度轻、重。4,处女膜。

2、II度轻、重。宫颈出，体半脱。子宫脱垂分度：丨度轻型：宫颈外口距处女膜缘4厘米，未达处女膜缘。丨度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。I度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。I度重型：宫颈及局部宫体已脱出阴道口外。川度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。子宫脱垂术式歌歌诀：丨、11脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈局部除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱II、川度。年龄较大|、|度，子宫全切前后补。医学教育网搜集整理年老体弱不耐受，纵隔成形叫L外添子宫悬吊术。阴道前后壁修补术：适用于丨、11阴道前、后壁脱垂者。Man Chester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及

3、宫颈局部切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保存子宫的11、川度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于11、川度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱 垂、年龄较大，不须保存子宫者。Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保存性交功能者。子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。卵巢非上皮性肿瘤歌诀2021-12-16 11:45 【大中小】成熟畸胎瘤最多，又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏 感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，假设发青春前，假性性早熟。卵 泡膜细胞瘤，也泌雌激素。假设伴胸腹水

4、，定是纤维瘤。成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，假设复发后 再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。无性细胞瘤 的治疗就用放疗。医学教|育网搜集整理内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白AFP，造成血中 AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜 细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。例：胸腹水的是答：纤维瘤；对放疗敏感的是答：无性细胞瘤；恶性程度逆转 现象见于答：未成熟畸胎瘤；可出现假性性早熟的是答：颗粒细胞瘤盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向2021-1-

5、6 15:51 【大中小】【纠错】女性生殖器官淋巴主要分为：外生殖器淋巴和盆腔淋巴两大组。盆腔淋巴分为3组：髂淋巴组又分为髂总、髂外和髂内 、腰淋巴组、骶前淋巴组。 阴道下段的淋巴引流，主要入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流根本与宫颈引流一样，大部 汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。子宫体 及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结；子宫体两侧淋巴可沿圆韧带进入腹股沟浅 淋巴结。外生殖器淋巴分为深浅两局部，均汇入髂淋巴组。腹股沟浅淋巴结：一局部收容外生殖 器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；另一局部收容会阴及下肢的淋巴。医学|教育网搜集 整理其输出管经股卵圆

6、窝入腹股沟深淋巴结。腹股沟深淋巴结：收容阴蒂、股静脉区淋巴及 腹股沟浅淋巴。腹股沟深淋巴结所聚集的淋巴又注入髂外、闭孔、闭孔窝、髂内等淋巴结， 再转至髂总淋巴结。女性盆腔血管来源与分支2021-1-6 15:43 【大中小】【纠错】女性内外生殖器官的血液供给主要来自：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 各部位的静脉均与同名动脉伴行，但在数量上较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛， 且互相吻合，故盆腔静脉感染易于蔓延。卵巢动脉：是腹主动脉的分支。卵巢动脉在输卵管系膜内进入卵巢门前分出假设干支供给输卵管，其末梢在宫角旁与子宫动脉上行的卵巢支相吻合，并发出小支至子宫。子宫动脉：是髂内动脉

7、前干主要分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行走，继而转向内侧， 穿行于阔韧带基底部的宫旁组织内，在子宫外侧相当于子宫峡部水平医学|教育网搜集 整理约2cm处横跨输尿管达子宫颈外侧缘，之后分为上、下两支：上支较粗称宫体支，沿 子宫侧缘迂曲上行，至宫角处又分为宫底支分布于宫底部、卵巢支与卵巢动脉末梢吻 合及输卵管支分布于输卵管；下支较细小称宫颈阴道支，分布于宫颈及阴道上段。阴道动脉：为髂内动脉前干分支，向内下行沿途有许多小分支分布于阴道中下段的前后面及膀胱顶、膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈阴道支供给，中段由阴道动脉供给，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供

8、给。阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，并分出4支：痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部； 会阴动脉：分布于会阴浅部；阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球；阴唇动脉：分布于大、 小阴唇。胎头吸引手术指导2021-12-30 14:45 【大中小】【纠错】胎头吸引术采用一种特制的胎头吸引器置于胎头上，形成负压后吸住胎头，通过牵引而协助胎头娩出的手术。常用的胎头吸引器有锥形金属空筒和扁圆形金属罩。【适应证】1. 宫缩无力，第二产程延长。2. 母亲患有某些疾病，如心脏病、妊高征等不宜在分娩时用力，需缩短第二产程。3. 轻度头盆不称。4. 胎儿窘迫。【禁忌证】胎儿不适宜从阴道分娩者，如严重头盆不称，产道阻塞、产道畸形

9、。【条件】1. 只用于顶先露，而不适于颜面位、额位、高直位、臀位、横位。2. 宫口已开全或接近开全，胎膜已破。3. 胎头双顶径达坐骨棘水平以下。4. 胎膜已破。【手术步骤】1. 取膀胱截石位。. .word.zl.2. 外阴消毒、导尿排空膀胱3. 阴道检查：了解宫颈口是否开全，确定是否为顶先露，双顶经是否达坐骨棘水平或以 下，确定胎方位。4. 对初产妇需行会阴切开术。5. 放置吸引器：将吸引杯外侧涂以润滑油。左手分开两侧小阴唇，中食指掌侧向下，撑 开阴道后壁，右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中食指伸入阴道后壁，然后，左手食中 指掌面向上，挑开右阴道侧壁，使吸杯滑入阴道内，继而向上提拉前阴道壁

10、，将吸杯上缘滑 入阴道。最后以右手食指拉开左侧阴道壁使吸杯完全滑入阴道内并与紧贴胎头。6. 检查吸引器：一手支撑吸引器，另一手食、中指伸入阴道，沿吸引杯缘与胎头衔接处 角摸一周以排除阴道壁或宫颈组织嵌入，调整吸引器牵引横柄与胎头矢状缝一致，医学教 育网搜集整理以作为旋转胎头标记。7抽吸负压：用500100ml空针缓慢抽出空气150200ml空气形成负压。8.牵引吸引器：宫缩屏气时同步牵引。牵引的方法有握式和拉式。牵引的方向应循产道 轴的方向，先往下牵引保持胎头俯屈。当胎头枕部达耻骨联合下缘时，医学教育网搜集整 理向上牵引使胎头仰伸。当胎头为枕横位、枕后位时，应旋转吸引器使胎头转为枕前位。9取下

11、胎头吸引器：胎头娩出后，放开夹橡皮管的血管钳，吸引器内恢复正压，取下吸 引器。10然后按正常分娩机转分娩胎儿。【考前须知】吸引器内负压不宜过大，牵引时间不宜过长。第一次吸引器牵引失败，应寻找失败的原因。吸引器术不应超过二次，假设无把握，应改用其它手术方式。【胎儿并发症】1头皮血肿：由于负压过大或牵引力过大，牵引时间过长所致。可在一月内自行吸收。2颅内出血：与手术困难和缺氧有关。3颅骨骨折：由于负压过大或牵引力过大。工破膜剥膜术2021-12-30 14:42 【大中小】【纠错】【适应证】1母体方面某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。急性羊水过多出现压迫病症。胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。2.

12、 胎儿方面确诊为严重胎儿畸形。胎儿宫内有缺氧威胁。确诊为死胎。母儿血型不合，胎儿处 于高危阶段但无条件宫内换血。【禁忌证】有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。【手术步骤】取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用医|学教育网搜集整理手指经宫颈剥离胎膜达4 5cm长前置胎盘患者免剥，再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜， 使羊水流出。【考前须知】1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否那么破膜后经久不 发动宫缩，易感染。2羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在 较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或

13、用长针头刺入前羊水囊，医|学教育网搜集整理使 羊水缓慢由针头流出。3. 局部性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感局部与海棉感 局部。再选择囊样感局部刺破。4. 破膜前后均要听胎心音。子宫内膜异位症的手术治疗原那么2021-12-30 14:18 【大中小】【纠错】1保存生育功能手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。手术切净、去除所有可见的异位内膜病灶，别离粘连，恢复正常解剖关系，医学教育网搜集整理剥除囊肿，保存正常卵巢。2保存卵巢功能手术：指去除盆腔内病灶，切除子宫，保存至少一侧或局部卵巢的手术。适用于无生育要求的45岁以下中、重度内异症患者。3根治性手术：即

14、全子宫、双附件及病灶切除术。适用于45岁以上重症患者，特别是盆腔粘连严重导致输尿管压迫或狭窄者。盆腔炎症的临床表现和诊断2021-12-30 13:15 【大中小】【纠错】1.临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无病症或病症轻微。常见病症为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。患者体征差异较大，轻者无明显异常发现或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件 区压痛。严重患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧X,甚 至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿， 将宫颈外表分泌物拭净,假设见脓性分泌物从宫颈口流出,说明宫颈管黏膜或宫

15、腔有急性炎 症；穹隆触痛明显,需注意是否饱满；宫颈举痛；宫体稍大,医学|教育网搜集整理有压痛, 活动受限；子宫两侧压痛明显。假设为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,压痛明显。假 设为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,那么可触及包块且压痛明显,不活动。宫旁结缔组织炎 时,可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚,或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗,压痛明显。假设有 盆腔脓肿形成且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感,三合诊常能协助进 一步了解盆腔情况。2.诊断根据病史、病症和体征可作出初步临床诊断。在作出盆腔炎症的诊断后,需进一步明确病原体。并且需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流 产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等

16、急腹症相鉴别。滴虫阴道炎的特殊情况治疗处理2021-12-30 11:56 【大中小】【纠错】1妊娠期及哺乳期的治疗：妊娠期可口服甲硝唑2g,顿服，或400mg,每口 23次，服7日。哺乳期禁全身用药,医学|教育网搜集整理可局部应用甲硝唑。顽固病例的治疗：甲硝唑2g，每日2次，服714日或lg，口服，每日2次，同时阴道内放置甲硝唑500mg，每日2次，联合用药。假丝酵母菌病的处理2021-12-30 11:50 【大中小】【纠错】外阴阴道念珠菌病VVC，又称外阴阴道假丝酵母菌病，是念珠菌假丝酵母菌侵犯外阴和或阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。1.一般处理： 消除诱因，积极治疗原发病。2抗真菌治疗：

17、单纯性WC的治疗首选阴道局部用药。对不能耐受局部用药和未婚妇女可口服用药。重度VVC的治疗应以全身用药为主。医学|教育网搜集整理复发性VVC的治疗原那么包括强化治疗和稳固治疗，强化治疗到达病原学治愈后，稳固治疗6个月。妊娠期VVC的治疗以局部治疗为主。常用药物有：咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。3治愈标准：VVC治疗完毕后714日和下次月经干净后进展随访，两次随访病原体检查均 为阴性为治愈。RVVC治疗完毕后714日、1个月、3个月和6个月应各随访1次。宫颈炎症的处理原那么2021-10-21 14:25 【大中小】急性宫颈炎以全身治疗为主，应针对病原体选用抗生素。假设为淋病奈瑟菌感染，应大 剂量、单次给药，常用第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素治疗；假设为沙眼衣原体感染， 应用四环素类、红霉素类及喹诺酮类药物治疗。由于淋病奈瑟菌感染常合并沙眼衣原体感染 故治疗时除应用针对淋病奈瑟菌的药物外，应同时选用针对衣原体感染的药物。慢性宫颈炎应根据不同情况进展不同处理。对宫颈息肉应行息肉摘除术，并送病理检查。宫颈腺囊肿一般无需处理，如囊肿大或合并感染可采用物理治疗或用LEEP治疗。单纯宫颈医学教育网搜集整理肥大一般不需处理。