濒湖+紫虚脉诀

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1、濒湖脉学李时珍曰宋有俗子杜撰脉诀鄙陋紕缪医学习诵以为权舆建臻颁白脉理竟昧戴同父常刊其误先考月池翁著四诊创造八卷皆精诣奥室浅学未能窥造珍因撮粹撷华僣撰此书以便习读为脉指南之医病之家咸以脉为首务不知脉乃四诊之末谓之巧者尔上士欲会其全非备四诊不可明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖薖编写说明?濒湖脉学?为明代李时珍为纠正五代高阳生?脉诀?之误，汲取其父李言闻?四诊创造?未刊行中有关脉学内容，并参以诸家学说及自己的临证经验编撰而成。李时珍号濒湖，故书名?濒湖脉学?。该书分两局部，前半局部主要论述了浮、沉、迟、数入地无门27种脉象。其中同类异脉的鉴别和各脉主病均编成七言歌诀，便于读者背诵，后半局部为李闻根据宋崔嘉

2、彦的?紫虚脉诀?加以删补而成，全面论述了脉象机理、诊脉法、五脏平脉、辨脉提纲、各种脉体状、脉象主病等问题。原书语言简炼，易诵易记，为广阔医者推崇。但是由于书中古词、术语较多，对于现代读者，特别是初学中医者来说，有些内容比拟难懂，所以在原书的根底上对较难懂的字词给予注释。语译局部根本保存原北京中医医学院诊断教研组的原翻译。书后附中国书店1985年出版的?濒湖脉学?张绍棠味古斋影印本局部，以供读者参阅。本书在注释过程中参考引用局部书刊文献资料，其中有?中医诊断学?邓铁涛主编，在此向原作者表示感谢。由于作者水平有限在编撰过程中难免有缺乏之处，希望广阔读者批评指正，以便今后修订改正。作者濒湖脉学浮阳浮

3、脉：举之有余，按之缺乏。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂。如循榆荚。如水漂木。如捻葱叶。原注浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛，太过那么中坚，旁虚如循难羽，病在外也，不及那么气来毛微，病在中也。脉诀言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。释译浮脉是浮现于寸口部的一种脉象。用手指轻轻地按它，即感觉跳动很明显；用手指重重地按它，即感觉它的动力缺乏。假使用比喻来说，它的跳动情况，好象微小的风吹动鸟背上的羽毛，轻飘飘地振动着；也好象摸到飘动着的榆荚亦称榆钱一样，力量是很轻微的；又好象木浮水面，是浮而不实的；还如同手捻葱叶一样，轻手捻时，感觉它是圆软的，用力捻时，那么感觉抵抗力

4、差多了。体状诗浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。释译脉的种类很多，惟独浮脉是行走在肌肉之上的。它的博动象榆荚那样的轻飘，又象羽毛那样的轻软。在秋季的三个月内出现浮脉是符合时令的，一般属正常脉，是健康的征象，不属于病脉。假设久病之后，反见浮脉，却是可怕的。因为久病之后，正气必然受到损伤，致使气血的运行不能通畅，应当出现沉脉；如果相反地出现了浮脉，说明阳气已不能潜藏，病情严重。相类诗浮如木在水中浮；浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱；虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡；散似杨花无定踪。原注浮而有力为洪浮而迟大为虚虚甚为散浮而无力为芤浮而柔细为濡

5、释译浮脉的轻浮，如同木浮水面一样；如果浮脉脉形较大而中间空虚的，便是芤脉；洪脉跳动有力，在指下拍拍而动，但是仔细按一下，那么可以发现在它跳起的时候，比拟急迫有力，而下落的时候，却是慢而无力了。手指对于浮脉的感觉，就象指捻葱叶一样，是很柔软的；虚脉的形态是浮而大，跳动较慢，重按的时候，就有豁然而空的感觉；脉虽见浮象，但感到细小而柔软的，便是濡脉；散脉，脉形极大，脉势极弱，指下的感觉好象触到散漫飞舞的杨花，轻软到极点，似乎有脉，又似乎没有脉，隐隐约约地捉摸不定。主病诗浮脉为阳表病居；迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热；无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺；尺中溲便不流通。原注

6、浮脉主表有力表实无力表虚浮迟中风浮数风热浮紧风寒浮缓风湿浮虚伤暑浮散劳极释译浮脉属于阳脉之类，出现浮脉的疾病，就是病在体表。脉浮而跳动缓慢的，是中风病；脉浮而跳动较快的，是阳气亢盛的外感热病；浮而无力的，是血虚病。寸口脉分为寸、关、尺三部：在掌后高骨处，名为关部，关前为寸部，关后为尺部。如果寸部出现浮脉时，其病多为头痛、目眩，或发生内风外风等证候，或者是胸部有风痰积聚；因关部脉在右手属脾、土地，在左手属肝、木，所以关部脉浮多为脾土衰弱，或者是肝木过旺；尺部脉属肾，肾是兼理二便的，所以尺部脉浮在肾病较严重时多见，从而常伴有小便、大便的排泄不爽利的证候。注：手指轻按寸口部，感觉跳动明显的，称为浮脉

7、。浮脉跳动有力的，多是外感实症；跳动无力的，多是气血虚症。例如：风寒病脉浮紧，风热病脉浮数，都是外感实症；失血病脉浮芤，中风病脉浮迟，气虚病脉浮虚，虚劳病脉浮散，都是气血虚症。举、按、寻：诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象一种手法。“轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。滑拍仁?诊家枢要?浮脉为阳：脉象可以分为阴阳两大类。表现正气旺盛的脉象，称为阳脉，如浮、数、实、长、洪、紧、动、促等。表现正气缺乏的脉象，称为阴脉，如沉迟、涩、虚、短、微、缓、革、濡、弱、散细、伏、结、代等。还有表现虚中夹实的牢脉属阴中阳脉；表现实中夹虚的滑、芤、弦等脉，为阳中阴脉。这种分类方法，主要是说明脉

8、的虚实问题。寸口脉分为寸、关、尺三部的问题大致是寸部诊上焦头面、胸中心、肺病，关部诊中焦肝胆脾胃病，尺部诊下焦、肾与命门病。芤：kou，阴平音抠，古书上指葱。芤脉，中医脉诊中一种。沉阴沉脉：重手按至筋骨乃得。如绵裹砂，内刚外柔。如石投水，必极其底。原注沉脉法地，有源泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾，又谓之石，亦曰营，太过那么如弹石，按之益坚，病在外也，不及那么气来虚微去，如数者，病在中也。脉诀言，缓度三关，状如烂绵者非也，沉有缓数及各部之沉烂。绵乃弱脉，非沉也。释译手指用力重按至筋骨才觉得跳动的，称为沉脉。切诊沉脉时，轻按不觉脉动，重按才觉有脉，正如同绵絮裹砂一样，外面是软的，里面是硬

9、的；又好象投石于水中，必定要摸到水底才能摸到。体状诗水行润下脉来沉，筋骨之间耎滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。释译水的性质善于下行，沉脉的性质也和它同样。沉脉深藏在筋骨之间，它的跳动如果滑利均匀，而在一年四季之中见于女子寸部或男子尺部脉者，便称为平脉正常脉。相类诗沉帮筋骨自调匀；伏那么推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。释译一般的沉脉靠近筋骨，跳动均匀；伏脉比一般的沉脉更深入，必须重力按到筋骨上才能寻得到；沉细软弱如绵的为弱脉；脉象弦硬而且长大的为牢脉。主病诗沉潜水蓄阴经病；数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气；沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸；关主中寒痛不通；尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下

10、元痌。原注沉脉主里有力里实无力里虚沉那么为气又主水畜沉迟痼冷沉数内热沉滑痰食沉涩气郁沉弱寒热沉缓寒湿沉紧冷痛释译沉脉潜藏深部，为水饮内蓄于阴经的疾病。沉数为内热，沉迟为内寒，沉滑为有痰，沉而无力为气虚，沉而有力为体内有寒邪积滞。寸部是候胸中上焦病的，寸部沉滑，证明胸中有痰饮停留；关部是候中焦病的，关脉沉迟，证明中焦脾胃有寒邪壅滞，气血不通，不通那么痛；尺部是候下病的，尺部脉沉，证明是肾亏，可能有尿浊、遗尿病，或发生泄泻痢疾，以及腰部和下腹作痛等下焦病症。注：手指用力重按寸口部方觉有脉跳动的，名为沉脉。常主体内的各种疾病。沉脉无力的为虚证；沉脉有力的为实证。脉沉伏于筋骨之处的，为伏脉；沉细无力，

11、为弱脉；沉大而硬的，为牢脉。耎：ruan，上声音软，与“软同。痌：恫，tong，阴平音通，与痛字通。迟阴迟脉：一息三至，去来极慢。原注迟脉为阳不胜阴，故脉来不及。脉诀言，重手乃得，是有沉无浮，一息三至，甚为易见。而曰：隐隐曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。释译在一呼一吸之的时间内，脉跳动三次的，名为迟脉。迟脉的跳起和下落过程非常慢的。体状诗迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。释译迟脉的跳动，在一息之间，只有三次。出现迟脉的病，多数是阳虚阴盛、气血缺乏的虚寒病。发现迟脉时，还须要注意它的脉位，是浮呢，还是沉？以分别病位是在表，还是在里。浮迟，即为表寒；沉迟，即为里寒。假设

12、要消除阴寒之邪，那么必须用辛温或辛热的药，补益人体阳气的根源。使阳气旺盛，寒气消退。相类诗脉来三至号为迟；小快于迟作缓持；迟细而难知是涩；浮而迟大以虚推。原注三至为迟有力为缓无力为涩有止为弦迟甚为败浮大而耎为虚黎氏曰：迟小而实，缓大而慢，迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱，宜别之。释译脉来一息三至的为迟脉；比迟脉稍快的为缓脉一息四至；迟而细小，并跳动不流利的为涩脉；迟脉浮大无力的为虚脉。主病诗迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛；迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒；关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。原注迟脉主脏有力冷痛无力虚寒浮迟表寒沉迟里寒释译迟脉多由内脏发生病变或者由于痰多气滞

13、，以致气血行之不畅而产生。迟脉常表现为内部阴寒之病，因而见到迟脉，必须仔细观察，是否有寒邪久伏的顽症或腹中积块的癥瘕等病。脉迟而有力的，是因内部有寒痛；脉迟无力的，定是虚寒病。寸部沉迟的，必定是上焦虚寒；关部沉迟的，为中焦寒痛剧烈；尺部沉迟的，多是肾虚、腰脚沉重、溲便失禁，以及疝气发作痛牵睾丸等病。注：迟脉的特点，是一息三至。迟而有力的，由于邪盛气滞；迟而无力的，由于阳虚气弱。出现迟脉的病，以寒症居多。一息：一呼一吸为一息，医生以自己一呼一吸的时间计算病人脉博的至数，一息四至为正常脉约7280次/分。数阳数脉：一息六至，脉流薄疾。原注数为阴不胜阳，故脉来太过焉，浮沉迟数，脉之纲领。素问、脉经皆

14、为正脉。脉诀：立七表八，里而遗数，脉止调于心脏。其妄甚矣。释译数脉的跳动，是一息六次。说明血脉的流动是非常快的。体状诗数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里人虚实，惟有儿童作吉看。释译数脉的跳动，常常是一息六次。病见数脉的，多是阳气亢盛，阴液缺乏的热病，每有神志狂乱，烦躁不安等证。浮而数为表热；沉而数为里热；数而无力为虚热；数而有力为实热。惟独儿童的脉息在健康时，亦是较快的，这是生理的现象，所以一息六至，也当作平脉看待。相类诗数比平人多一至，紧来如数似弹绳；而时止名为促；数见关中动脉形。原注数而弦急为紧流利数甚为极数见关中为动释译正常人的脉博，是一息四至或五至。数脉比正常人的脉博跳得快，每一

15、息中要再多跳一次。和数脉同类的还有紧脉、促脉和动脉。紧脉的搏动，如同触到被弹动绷紧的绳索一样，是比拟硬而有劲的；数脉中带有歇止的，名为促脉；数脉出现在关部的称为动脉。主病诗数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火；尺属滋阴降火汤。原注数脉主腑有力实火无力虚火浮数表热沉数里热气口数实肺痈数虚肺痿释译数脉属于阳类脉。有数脉的病，可知他是热性病。热性病又多是心火过旺或肝胆之火过旺所致，所以治疗时应当以治心火或肝胆之火为主。实热病，治宜凉药泻火；虚热病，治宜温约滋补。患肺病的人在深秋时，出现数脉，却是可怕的。因为肺脏属金，秋天又为金

16、气当令，而数脉必见于火盛之病中，火与金有相克关系，金被火克，可能病转严重。寸部脉数，证明热在上焦，其病多为咽喉口舌生疮、吐血、咳嗽、肺痈等症；关部脉数，即是胃火或肝火过旺；尺部脉数，为肾阴缺乏，肝胆之火上升，治宜滋阴降火。注：数脉：一息脉动六次的，为数脉；数：shuo，去声音硕。诊数脉宜辨虚实：数脉有力的，为实热病；数脉无力的，为阴虚病。惟独小儿之脉平时跳动较快，脉见六至，不属数脉，必须注意。另外，在虚寒病中如果出现数脉，必定正气已很衰弱，并非内部有热。滑阳中阴滑脉：往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。原注滑为阴气有余，故脉来流利如水脉者，血之府也，血盛那么脉滑，故肾脉宜之。气盛

17、那么脉涩，故肺脉宜之。脉诀云：按之即伏，三关如珠，不进不退，是不分浮滑、沉滑，尺寸之滑也。今正之。释译滑脉，好象在来时之前有所畏却，速来速去，不敢逗留。它很流利地滚动，类似圆滑的珍珠从指下一滑而过，流动极速，欲脱手而去。体状相类诗滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。原注滑那么如珠数那么六至释译滑脉的跳动象珍珠那样的圆滑，往来流利，进退极快；滑脉和数脉不同，滑脉只是往来流利，但在每息中的至数并不增加，而数脉那么不一样，每息就有六至。主病诗滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热；渴痢痜淋看尺部。原注

18、滑主痰饮浮滑风痰沉滑食痰滑数痰火滑短宿食脉诀言：关滑胃寒，尺滑脐似水。与脉经言：关滑胃热，尺滑血畜，妇人经病之旨相反，其谬如此。释译滑脉为阳脉之类。病中出现滑脉，一般为元气已经缺乏，但多数属痰病和伤食病。在上部为呕吐，在下部为瘀血。妇女停经之后，脉象滑利调匀的，便有怀孕的可能。寸部脉滑，为胸膈部有痰。痰在胃中，就要发生呕吐、吞酸；痰上升到达舌根，就要舌根强硬，掉动不灵；痰聚肺中，就会引起咳嗽。关部脉滑，那么为伤食病，或肝脾两脏有邪热；尺部脉滑，为下焦火旺，容易发生消渴、痢疾、囗疝、淋病等疾患。注：滑脉：滑脉象在于能往来流利，一般多出现于实证中，或为痰病或为伤食，或为体内有邪热。妇人脉滑而经停，

19、便有怀孕可能。痜：疝气的一种，?儒门事亲?“痜疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。涩阴涩脉、细而迟，往来难，短且散，或一止复来，参伍不调。如雨沾沙。如病蚕食叶。原注涩为阳气有余，气盛那么血少，故脉来蹇滞，而肺宜之脉诀言：指下寻之似有，举之全无。与脉经所云绝不相干。释译涩脉的形态是：脉形细小，跳起缓慢，一息约有三至。每次跳起和下落的过程较慢，似乎有难起难落的感觉。而且寸口脉的长度较短，如果仔细地揣度脉管的软硬，还感觉有散漫软弱的现象。有的还带有歇止脉，跳动的速度或快或慢，是错杂不均匀的。假设用比喻来说，它的涩慢情况，如轻刀刮竹，涩滞不前；如雨沾沙，虽沾，仍是细而散；又如病蚕食叶，慢慢地一

20、进一退。体状诗细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散；病蚕食叶慢而艰。释译涩脉具有细、迟、短、涩四种形象，指下的感觉，仿佛有散漫歇止现象。如同雨点渗入沙中，进度很慢，而又容易散漫开去；又如同病蚕食叶，动作缓慢而困难。相类诗参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微耎甚，浮沉不别有无间。原注细迟短散时一止曰涩；极细而耎，重按假设绝曰微；浮而柔细曰濡；沉而柔细曰弱。释译脉的跳动或快或慢，错杂不均匀的名为涩脉。它的往来涩滞，象轻刀刮竹，短而不爽利。微脉有点象禾芒似的，细软得很，振幅小，不别沉浮，只觉得似有似无，区分不清。主病诗涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒温入营为痹，女人非孕即却轻。寸涩

21、心虚痛对胸；胃虚胁胀察关中；尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。原注涩主血少精伤之病，女人有孕为胎病，无孕为败血。杜光庭云：涩脉独见尺中形同代为死脉释译涩脉是由于血虚或精气受伤而致的。它常见于食后经过一定时间又呕出的反胃病、阳气衰极大汗不止的亡阳病、寒湿病、及血痹病中。妇女有了涩脉，常见月经停止，但并非怀孕，却是血枯或血滞。寸部脉涩，为心血虚或胸中痛；关部脉涩，为脾胃虚或胁肋胀痛的肝经病；尺部脉涩，为精血俱伤，或是肠结便秘、小便淋沥涩痛、大便带血等症。注：涩脉的主要特点是：迟速不匀，往来缓慢，脉细而短。凡见涩脉的病，都是气血涩滞的疾病。虚阴虚脉：迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。原注崔紫虚云：形大

22、力薄其虚可知。脉诀言：寻之缺乏，举之有余，上言浮脉，不见虚状。杨仁齐言：状似柳絮散漫而迟滑。氏言散大而耎皆是散脉非虚也。释译脉粗大而软，跳动缓慢无力，为虚脉。重按时，脉隐隐地在指下微动，并有豁然中空的感觉。体状相类诗举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。原注虚脉浮大而迟，按之无力；芤脉浮大而按之中空。芤为脱血虚为血虚浮散二脉见浮脉。释译虚脉是轻手按它，感觉脉迟而大；用力按它，便感觉松软而无边际，似乎是空虚的。但不要认为虚脉和芤脉是同样的，芤脉浮大中空如慈葱的，而虚脉是浮大无力的。主病诗脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚；关中

23、腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。原注经曰：血虚脉虚曰气来虚微，为不及病，在内曰久病，脉虚者死。释译当夏天时时候，身上发热不退，而脉虚的，为伤暑病。此外，体表气虚、汗出过多的自汗证，心中跳动不安的怔忡、惊悸等病中亦多虚脉。阴虚发热的病，出现了虚脉，证明阴虚已甚，正气衰弱，必须及早治疗，急速养营益气，不要把握不定耽误时机了。寸口脉，为心血缺乏；关部脉虚，为食后腹胀不舒服；阴虚劳热的骨蒸病、手足软弱无力的痿痹病以及伤精血的病，都在两神门处尺部见虚脉。注：虚脉：一般都以浮大无力的脉为虚脉。病现虚脉，必定正气缺乏。怔忡zheng chong音正冲。中医指心悸。实阳实脉：浮沉皆得，脉大而长，微

24、弦，应指愊愊然。原注愊愊坚实貌脉诀言：如绳应指来，乃紧脉，非实脉也。释译实脉粗大而长长度超过寸、关、尺三部，微带弦紧，在浮、中、沉三候都可感觉它跳动有力，颇为坚实。体状诗浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。释译实脉粗大又长，浮、中、沉三候都坚实有力。是因为三焦邪热蓄积过甚所致，须要服泻药或发汗药才能恢复健康。相类诗实脉浮沉有力强；紧如弹索转无常；须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。原注浮沉有力为实弦急弹人为紧沉而实大，微弦而长为牢。释译实脉是浮、中、沉三候都坚强有力；紧脉和它相似，但是紧脉的动态象触到被弹动绷紧的绳索一样，而且形有转动之势；要知道牢脉亦和实脉相似，也是实

25、大微弦又带长的，但是它沉入深部，靠近筋骨，在浮候是没有的。主病诗实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸；当关脾热中宫满；尺实腰肠痛不通。原注经曰：血实脉实曰脉实者，水谷为病。曰气来实强，是为太过脉诀言：尺实小便不禁，与脉经尺实小腹痛，小便难之说何反？洁古不知其谬，诀为虚寒，药川姜附愈，谬矣！释译实脉属于阳脉一类。由于内火郁积，促使气血充实于脉中所形成。所以有实脉的疾病，常有发狂、谵语、频频呕吐等症。其它如患有阳毒、伤食、大便不通、气滞疼痛等实热病时，也可见到实脉。寸部脉实，为热在上部，如头面风热病，咽喉疼痛病，舌根强硬病以及胸中气闷病等；

26、关部脉实，为脾胃实热，胃脘部胀满病；尺部脉实，为下部病，如腰痛、腹痛等气血不通之病。注：实脉：浮、中、沉三候都大而有力，带有坚实状态的脉，为实脉。病人必定气血旺盛，阳气有余。所生的病，都是实热病。愊愊：音毕。坚实的状态。长阳长脉：不大不小，迢迢自假设。如揭长竿末捎，为平；如引绳，如循长竿，为病。原注长有三部之长、一部之长，在时为春，在人为肝。心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。经曰：长那么气治。皆言平脉也。释译长脉的宽度不大不小，如同正常脉；但是它的长度方面那么超过一般的脉，超出三部之外。长脉有比拟柔和和比拟弦硬的两种。柔和的，象拿着长竿末梢一样，为正常脉；弦硬的，象摸拉直的，也象沿摸长竿的身

27、子，为病脉。体状相类诗过于本位脉名长；弦那么非然但满张。弦脉与长争较远，良工尺度自能量。释译长度超过寸、关、尺三部本位的脉，名为长脉；弦脉那么不是如此，而是如同张满的弓弦那样紧张的。究竟弦脉和长脉的长短怎样区别呢？有一定经验的医生自然能衡量得出。大致弦脉比长脉略短，长脉可以超过四指，弦脉那么不会超过四指。而更重要的区别点是弦脉比长脉更加紧张。主病诗长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。假设非阳毒癫癎病，即是阳明热势深。原注长主有余之病。释译长脉是长长地而大小均匀。长而弦硬如绷紧的绳索，便是反常的病脉。出现长脉的病，如果不是高热或癫癎病，就是阳明经热势极重的证候。注：长脉：首尾端直，长度超过三部的脉名

28、为长脉。气血旺盛的人，脉中气血充足，才会出现长脉，此也称为健康人脉象；如果肝阳有余，阳盛内热，那么脉象长而弦硬“搏坚者为病脉之长。因此，长脉都出现在实热病中。短阴短脉：不及本位，应指而回，不能满部。原注戴同殳云：短脉只见尺寸，假设关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死矣。故关不诊短。黎居上云：长短未有定体，诸脉举按之，附过于本位者为长，不及本位者为短。长脉属肝，宜于春。短脉属肺，宜于秋。但诊肝肺，长短自见。释译短脉的长度是缺乏于三部的，或为寸部缺乏，或为尺部缺乏，它的跳动刚刚接触到指头，立即就回去了，总不能使手指在三部都感觉到。体状相类诗两头缩缩名为短；涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见，

29、三春为贼有邪干。释译脉的寸部或尺部短缩的，名为短脉；涩脉，往来缓慢，迟细而短。秋天属肺金，秋天见到浮短、浮涩的脉，是符合时令的正常脉，是可喜的现象。春天是肝木的时令。春三月里见到浮短、浮涩的脉，为金克木，为病脉，是被病邪所侵犯的缘故。主病诗短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞；寸主头疼尺腹疼释译诊短脉，只有从尺部或寸部来检查它，就是说不是尺部脉太短，便是寸部脉太短。病见短而滑数的脉，多因酒毒所伤；浮短的脉，因于血流涩滞；沉短的脉，因于内部有痞块；寸部脉短主头疼；尺部脉短主腹疼。都是因正气缺乏，血流不畅的关系。注：短脉：短脉长度可与长脉、正常脉的长度相比拟而感觉不同。脉象为，首尾俱短，

30、不能满部。洪阳洪脉：指下极大，来盛去衰，来大去长。原注洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。素问谓之大亦曰鉤。滑氏曰：来盛去衰，如鉤之曲，上而复下，应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹炎举言：如环珠者非。脉诀云：季夏宜之，秋季冬季发汗所宜。盖谬也。释译指下觉得脉极粗大。跳起的时候急而有力，下落的时候势力缺乏；跳起的时候，脉形较大，下落的时候，因慢慢地下落，所以时间较长。体状诗脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，假设在春秋冬月份，升阳散火莫狐疑。释译洪脉来的时候大而有力，去的时候，虽仍粗大，但势力缺乏。总的说来，洪脉给人的感觉是：脉管阔大，流势极盛。洪脉的成因，由于阳气亢盛，所以见于夏季，是符合时令的

31、。假设在春、秋、冬三季内，诊到病有洪脉，就可以用升阳散火的药，不必过分疑心。相类诗洪脉来时拍拍然，去总表来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。释译洪脉来的时候，在指下象拍动的样子，并且有劲；去的时候势力缺乏。一盛一衰，如同波澜起伏一样。它与实脉的主要差异，是实脉不管轻按、重按，都是弦长而坚实的。主病诗脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。原注洪主阳盛阴虚之病，洩痢失血又嗽者忌之。经曰：形瘦脉大多气者死，曰脉大那么病进。释译脉象洪大是因阳气亢盛所致。阳气亢盛，会伤津液，血液应当是缺乏的。但凡见洪脉的病

32、，大致是肝胆之火旺盛的热病居多数。胀满或胃翻病，因长期缺乏足够的营养，会造成阴虚火旺，必须赶早治疗。还有阴虚病及泄泻、下痢等病，出现洪脉也同样需要慎重的研究。寸部脉洪，是心火过旺，上焦有热；肺脉洪大，为肺热盛极，金被火克，肺部痛苦难受；肝火过旺，或胃虚之病，在关部可以诊到洪脉；肾虚或阴虚火旺的病，在尺部可以诊到洪脉。注：洪脉：脉形粗大，搏动有力，而脉柔软的，为洪脉。脉象洪大的病，多是阳气过旺的实热病或阴虚火旺病。来盛去衰，来大去长：“盛与“大，是对脉形的解释；而“衰与“长那么被认为是对“盛、“大的一种陪衬，亦或是起到对“盛、“大的突出，不再作它释。详见?中医脉诊学洪脉?天津科技出版社。微阴微脉

33、：极细而耎，按之如欲绝，假设有假设无，细而稍长。原注戴氏、素问谓之心气血微那么脉微。释译微脉的脉象极细而软，稍为用力的按它，就象要没有了，隐隐约约地似有似无。另有人认为细而稍长的为微脉。体状相类诗微脉轻微潎乎，按之欲绝有如无，微为阳弱细阴弱细比于微略较粗。原注轻诊即见，重按如欲绝者微也；往来如線而常有者细也。仲景曰：脉瞥瞥如羔上肥者，阳气微；萦萦如蚕丝细者，阴气衰。长病得之死，卒病得之生。释译微脉是极轻微无力的，用力的按它，就似有似无。象要没有了。微脉主阳虚证，细脉主阴虚证。细脉仅仅比微脉略为粗了一点。主病诗气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊；关脉微

34、时胀满形；尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。原注微主久虚血弱之病，阳微恶寒发热。脉诀云：岁中日久为白带，漏下多时骨亦枯。释译气血衰到极点的时候，脉也出现微脉。阳气虚极的，那么体表恶寒，或大汗淋漓；阴虚过甚，那么发热盗汗。男人见到微脉，多在五脏衰极的五劳或筋、骨、血、肉、精、气衰到极点的六极等各种虚损病中；女人见到微脉，多见崩漏病、带下病。寸部脉微，为心肺气虚，当有气促、心惊等证；关部脉微，为肝脾病，可能腹部胀满；尺部脉微，为肾脏病，可能是精血衰极，也可能是阳虚恶寒或阴虚所成消瘅病中消病等证，甚至有的是筋骨疼痛不堪。注：微脉：脉象极细，似有似无的为微脉。多见于气血虚极的各种疾病中。不管新病、久病，

35、都是严重的。瘅：dan，去声音弹。消瘅，消渴病总称。又热中，与三消异。其症阴虚内热，肌肉消瘦，脉微细。紧阳紧脉：来往有力，左右弹人手。如转索无常。数如切绳。如纫箪线。原注紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。素问谓之急。脉诀云：寥寥入尺来。崔氏言：如线皆非紧状，或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。释译紧脉的来去都有力，跳起的弹劲很大，能向两侧弹动着。它的一来一往，如同绳索转动不停，有不稳定按捺不住之感。亦如同编织竹筐，所系的细绳劲挺有力。体状诗举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。释译轻按的时候，脉如转索，起落清楚；重按的时候，脉如绳子紧张。因此名为紧脉。总的是因为寒

36、邪的侵犯所引起。寒邪在内，那么见腹痛；寒邪在外，那么发身疼。相类诗见弦、实。主病诗紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分；当关心腹痛沉沉；尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。原注诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒气；口紧盛伤于食；尺紧痛居其腹，况乃疾在其腹。中恶浮紧咳嗽，沉紧皆主死。释译紧脉为各种疼痛和寒邪所引起。肺寒的喘咳病，脾肾寒的风癎病，胃寒的吐痰病，都可见到紧脉。脉浮紧，为寒邪在表，必须发汗、散寒解表；脉沉紧，为寒邪在里，施以温中散寒，自然会好。寸部脉紧时，宜分别人迎左脉紧，还是气口右脉紧。人迎脉紧，为伤寒，气口脉紧，为伤食；关部脉紧，为肝脾病，有可能心腹

37、部隐隐作痛；尺部脉紧，为阴寒冷痛，如奔豚和疝气疼等证。注：紧脉：脉来绷急，状如转索牵绳，为紧脉。紧脉是因寒邪或疼痛刺激引起经脉拘急所致。外寒那么浮紧；内寒或疼痛，那么沉紧。箪dan，阴平音单。竹制或苇制盛器。小竹筐或小竹桶。风痫：病名，指痫症发作由本虚蓄热，风邪乘袭，或肝经有热引起者，另指发痫瘥后出现身体点面肿满或不能言语之证。又指手足偏废如瘫痪之证。奔豚：少腹气上冲，胸腹痛，时发时止。象猪奔波一样。缓阴缓脉：去来小駃于迟，一息四至。如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。如初春杨柳舞风之象。如微风轻飐柳梢。原注缓脉在卦为坤，在时为四季，在人为脾，阳寸阴尺，上下同等，浮大而耎，无有偏胜者，平脉

38、也。假设非进即为有病，缓而和匀，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱者，即为胃气。故杜光庭云：欲知死期何以取，古贤推定五般土，须知不遇阴阳土，遇阴当细数。详玉函经。释译缓脉的去来，比迟脉稍快，一息有四至。它的松弛状态象织机上的经丝在机轴没有转紧时的样子，按上去觉得相当驰缓，一点也不紧张，往来速度很均匀。缓脉好比初春的杨柳在风中飘舞，又好比微风轻轻吹动柳梢，给人以柔和的感觉。体状诗缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风。欲从脉里求神气，只在沉着和缓中。释译通常的缓脉跳动是慢慢地一息四至。象轻风吹动柳梢，柳梢袅袅飘动，是很柔弱缓和的。要从病脉中区分有无生机神气，就在于辨识它是否来去沉着和缓。沉着和缓的，为有神气；

39、否那么为无神气。脉无神气，即会表现为脉息太快、太慢，或太强、太弱，证明病理变化严重，生气衰极。相类诗见迟脉。主病诗缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘；关为风眩胃家虚；神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。释译缓脉的成因，由于营血衰少，卫气有余。见于伤风、湿邪、脾虚等病中。在风、湿病中可以同时发生上部项强；在脾虚病中可以发生下部痿痹，分别浮沉大小来区别。大致浮缓为伤风；沉缓为伤湿；缓大为风虚；缓小为脾虚。寸部浮缓，为伤于风邪，项背拘急；关部脉缓，为肝风头眩或胃家虚弱；尺部神门脉缓，或为肾阳虚而泄泻，或伤于风邪便秘，或为两足无力而行走蹒跚。注：缓脉：是正气缺乏

40、，经脉缓和，因而博动力减退，来去怠慢。故一息四至，慢于平脉而快于迟脉。各种气虚病中常可见到。駃：kuai，去声音快，通快。袅：niao，上声音鸟，袅袅：摇曳貌，此处为形容微风的吹拂。芤阳中阴芤脉：浮大而耎。按之中央空，两边实。中空外实，状如慈葱。原注芤，慈葱也，素问无芤名。刘三点云：芤脉何似？绝类慈葱。指下成窟，有边无中。戴同殳云：营行脉中，脉似血为形，芤脉中空脱血之象也。脉经云：三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。脉诀言：两头有，中间无，是脉断截矣。又言：主淋沥，气入小肠。与失血之候相反，误世不小。释译芤脉浮大而柔软。按在脉上觉得中间空洞无物。但是内外两侧还是有形的。形状象葱管一样，中间是空虚

41、的。体状诗芤形浮大耎如葱，边实须知内已空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。释译芤脉的形状浮大而柔软象葱管。两边虽然在跳动，但是必须知道中间是空豁的。芤脉多是因为大量出血所造成。邪火侵入上部经脉中，那么血从上部而出，邪热侵入下部经络，那么下部出血。相类诗中空旁实乃为芤；浮大而迟虚脉呼；芤更带弦名为革，芤为失血革血虚。释译中间空虚而两旁尚实的，名为芤脉；脉浮大而迟的，称为虚脉；芤脉是浮大而软的，假设脉形浮大弦硬的，名为革脉。芤脉常见于失血初期，革脉常见于血虚久病。主病诗寸芤积血在于胸；关里逢芤肠胃痛；尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。释译寸部有芤脉，为胸中有积血瘀血；关部遇到芤脉，为肠痈、胃痈等病；

42、尺部见到芤脉，多属下血、血淋、红痢、漏经、血崩等症。注：浮大中空，如按葱管，是为芤脉，芤脉是由于大失血所形成。由于阴血缺乏，阳气外浮，以致脉体浮大又无充实之感，所以指下感觉脉体软而中空，如按葱管。另一种说法认为轻按和重按时，都有脉息，而重按时，感觉空虚的，为芤脉。也就是上下实而中间空，如按葱管一样。弦阳中阴弦脉：端直以长，如张弓弦。按之不移，绰绰如按琴瑟弦。状假设筝弦。从中直过，挺然指下。原注弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝，轻虚以滑者，平实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。池氏曰：弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不及。戴同殳曰：弦而耎，其病轻，弦而硬，其病重。脉诀言：时时带数，又言脉紧状绳牵，

43、皆非弦象，今削之。释译弦脉是长而笔直的，象张开的弓弦那样的紧张。医者假设用手指把它向内外推动，是不容易移动它的位置的，共脉绰有余裕的长度，在指下感到有如按在琴瑟上的弦线一般。有的书中说它象筝弦，又有的书中说弦脉是从寸口劲直而过，挺直地现于指下。体状诗弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。释译弦脉是长而笔直的。病见弦脉多是肝经有病，而肝木过旺，必使脾土受伤。肝气郁结，胸中满闷难熬。肝阳过亢，那么眼上生翳，眼泪淋漓。相类诗弦来端直似丝弦；紧那么如绳左右弹。紧看其力弦言象；牢脉弦长沉伏间。释译弦脉的笔直情形，象琴上的丝弦，不可向左右推移；紧脉象是被弹动的绳索，它能左右弹动。

44、紧脉，主要是因为它的搏动有劲，使脉体带有紧张；弦脉，主要是因为脉象挺直象琴弦。至于牢脉是沉而弦长的，和弦脉、紧脉都不同。主病诗弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰；寒热癥瘕察左关；关右胃寒心腹痛；尺中阴疝脚拘挛。原注弦为木盛之病，浮弦支饮外溢。沉弦悬饮痛。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦在主虚，弦细拘急，阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖，双弦寒痼，假设不食者，木来克土，必难治。释译弦脉为肝之脉。肝是属木的，而东方亦属木，肝和胆又是相表里的，因此弦脉和肝、胆都是相应的。生痰饮病、寒热病及疟疾病的常见弦脉。弦脉有浮沉迟数的不同，必须分别清楚。浮弦为支饮胸膈中有

45、水饮，沉弦为疼痛，弦数多热，弦迟多寒。弦脉还有大小单双的区别，可以区别病的轻重，如弦大主气虚，弦细主经脉拘急，一手脉弦，为内有停饮，两手脉弦，为内有久寒。寸弦，主头痛或胸膈有痰饮；左关弦，主寒热病或癥瘕病；右关弦，主胃寒腹痛；尺部弦，主寒疝或脚拘挛。注：弦脉：挺直如弓弦，是经脉紧张拘急的表现。凡足以促使经脉拘急的寒、痛、痉挛等病，多见弦脉。翳：yi，阴平音益。此处指病症名，多由肝风热邪引起，或肝胃亏损，阴虚火旺所致。革阴革脉：弦而芤，如按鼓皮。原注仲景曰：弦那么为寒，芤那么为虚，虚寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，妇人半产漏下。脉经曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。时珍曰：此即芤弦二脉相合，

46、故均主失血之候。诸家脉书皆以为牢脉。故或有革换牢，有牢无革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。又按甲乙经曰：浑浑革革，至如涌泉，病进而危，弊弊绰绰，其去如弦，绝者死。谓脉来浑浊，革变急如涌泉，出而不反也。王贶以为溢脉，与此不同。释译革脉是带有弦急状态而又类似芤脉的一种脉，轻按时，脉浮大弦急有张力；重按时，脉似中空，如同按鼓皮一样，外坚中空。体状主病诗革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。释译按在革脉上，就象按在鼓皮上，它浮大弦急，重按那么觉空虚，可以说是芤脉而兼弦急的一种脉。革脉常主虚寒病。在女子多为半产、崩漏等病，在男子多血虚或梦遗等病。相类诗见芤、牢。

47、注：革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。半产：病名，即小产。指妇人怀孕三个月以上，未足月而产者。浮大弦的脉为革脉，浮大不弦急的脉，为芤脉。革脉和芤脉都是重按如空的。脉道中空，证明气血缺乏，故革脉和芤脉都主虚证。而革脉所主的病，比芤脉所主的病更严重些。芤脉属暴虚，恢复较易；革脉属久虚，恢复较难。因为革脉是因阴虚精伤引起经脉拘急所致。所以女子半产、崩漏、男子营虚、梦遗，就常见革脉。牢阴中阳牢脉：似沉似伏，实大而长，微弦。原注扁鹊曰：牢而长者，肝也。仲景曰：寒那么牢坚，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。实大弦长，牢之体也。脉诀不言形状，但云寻之那么无，按之那么有。云脉入皮肤，辨息难，又以牢为死

48、脉，皆孟浪谬误。释译牢脉是轻按不觉有脉，重按才觉脉长大坚实，略带弦急状态。它属于沉脉一类。沉到极点的，又象伏脉。体状相类诗弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。释译长大坚实的沉弦脉，名为牢脉。有的牢脉是一般地深沉，有的牢脉因深沉到极点，便近于伏脉。牢脉和革脉都是长大坚实略带弦急的脉。所不同的是：革脉见浮，牢脉见沉。革脉是内部空虚的，牢脉是内部坚实的。这些，都有详细区分的必要。主病诗寒那么牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝癫癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。原注牢主寒实之病，木实那么为痛。扁鹊云：耎为虚，牢为实。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。脉诀言：骨间疼痛气居于

49、表。池氏以为：肾传于脾，皆谬妄不经。释译伤于寒邪的疾病，那么可能出现牢脉，沉候坚实有力。象心腹寒痛病、肝木克脾土病、癫疝、癥瘕病等，如因寒邪所引起的，比拟容易治疗，没有忧虑的必要；反之，失血阴虚病出现牢脉时，证明阴虚已甚，不是好现象，所以在脉诊上是忌见的。注：牢脉：是综合沉伏实长、大、弦几种条件所构成的。故有“沉按实大张长之说。濡即软字阴濡脉：极耎而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有。如水上浮沤。原注帛浮水中，重手按之，随手而及之象。脉诀言：按之似有举还无，是微脉，非濡脉也。释译濡脉浮细极软，象丝绸在水中，轻手接触时，指下有一些感觉，用力按时，又好象指下没有什么。其浮而细软的情形，就象水泡浮

50、在水面，是毫无力量的。体状诗濡脉浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人假设见是无根。释译濡脉浮细极软，必须轻按才可按到。它象水面的浮绵一样，是经不起用力重按的。在病后或产后见到濡脉，是气血缺乏所致，还可服药治疗，有一定希望。反之，假使在没有什么病证表现的人身上见到濡脉，那么称为无根脉即沉候无脉跳动，为脾肾之气衰极的征象，是很危险的。相类诗浮而柔细知为濡；沉细而柔作弱持。微那么浮微如欲绝，细来沉细近于微。原注浮细如绵曰濡沉细如绵曰弱浮而极细如绝曰微沉而极细不断曰细。释译浮而柔细的，为濡脉；沉而柔细的，为弱脉。微脉为似有似无的浮脉；细脉为沉而极细近于微脉的一种脉。细脉和微脉的分别是：微脉

51、似有似无；细脉常明显，不断绝。主病诗濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多；关中其奈气虚何？尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。原注濡主血虚之病，又为伤湿。释译濡脉常主亡血阴虚病；病见濡脉的人，往往是脑髓、丹田已经亏弱。有的夜间盗汗，骨蒸内热；有的崩漏下血或虚脾湿盛。寸脉濡，为体表阳虚自汗病；关部脉濡，为气虚病；尺脉濡，为精血虚或虚寒病，用温补真阴的方法治疗，可以治愈这些慢性病。注：濡：ru，阳平音儒。柔顺，此作软解。濡脉浮而细软，是因正气总表极，脉力微弱所形成。凡见濡脉的病，都比拟严重。疴：ke，阴平音科。旧读e，阴平。指病。弱阴弱脉：极软而沉细，按之乃得

52、，举之无有。原注弱乃濡之乾者。脉诀言：轻手乃得。黎氏言：譬如浮沤，皆是濡脉，非弱也。素问曰：脉弱以滑，是有胃气。脉弱以涩，是谓久病。病后老弱见之顺，平人少年见之逆。释译弱脉是沉细而极其柔软的脉，用力按脉，才能诊到，轻手按脉，就摸不到了。体状诗弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。释译弱脉的跳动是无力的，用力虽能按到它，但总是觉得柔软而细小。因它是柔细而沉的脉，所以在浮候是诊不到的。出现弱脉的病，多是阳分表病已经转为阴分里病，这时病人的精血已经非常的衰弱了。老年人本来是精血衰少的，出现弱脉，还是常有的；但是少年人出现弱脉，就有问题了。相类诗见濡脉。主病诗弱脉阴虚阳气衰，

53、恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。寸弱阳虚病可知；关为胃弱与脾衰；欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。原注弱主气虚之病。仲景曰：阳陷入阴，故恶寒发热。又云：弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰：气虚那么脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。释译弱脉主阴虚或阳虚。每有恶寒、发热、筋骨痿弱等证候出现。阴虚的那么多惊悸、盗汗；虚的那么多表虚自汗。在精神方面，二者都是缺乏的。治疗脉弱的病，必须及早补益正气、调补营血。寸部脉弱，可知是阳虚病；关部脉弱，为脾胃衰弱；假设要了解是否阳陷阴虚病，就须根据两手尺部的脉是否细弱来判断。注：弱脉：极软而沉细，有虚而小之意。沉细无力，必定气血大伤，才会如

54、此。不管是阴虚病或阳虚病，都是严重的。神门：经穴名，此指神门脉，手少阴心经神门穴处动脉?素问至真要大论?曰“神门绝，死不治。散阴散脉：大而散，有表无里。松散不收。无统纪无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少。松散不收，如杨花散漫之象。原注戴同殳曰：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也。心脉耎散怔忡；肺脉耎散汗出；肝脉耎散溢饮；脾脉耎散胻肿；病脉也。肾脉耎散诸病脉，代散死脉也难。经曰：散脉独见那么危。柳氏曰散为气血俱虚得之生，孕妇得之堕。释译散脉虚大而散漫无力，好象没有边缘，只有浮候有脉，在沉候是没有的。散脉散漫没有收束力。至数既不均匀，来去亦不清楚，有的时候好象在跳动，有的时候又好象不跳动，很

55、难统计清楚它的来去次数。它浮弱无力的程度，如同散漫的杨花，按上去很难有明显的感觉。体状诗散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。释译散脉就象散漫飞舞的杨花一样，是极其轻浮无力的。或来或去没有一定规律，跳动的次数亦不均匀。产妇出现散脉，是小儿将要出生的预兆。孕妇脉散，便有堕胎的可能。久病之后见到散脉，证明病人的正气衰竭是很严重的，当然治疗就更加困难了。相类诗散脉无拘散漫然；濡来浮细水中绵；浮而迟大为虚脉；芤脉中空有两边。释译散脉是虚大面毫无约束的，有很散漫的样子；濡脉是浮细而柔软的，软如水中之绵；虚脉是浮大而迟的；芤脉是中间无脉，两边有脉的。主病诗左寸怔忡右寸汗，溢饮左关

56、应软散，右关软散胻腑肿，散居两尺魂应断。释译左寸脉散，为心病怔忡；右寸脉散，为肺病表虚多汗。左关脉散，为肝病两胁有停饮；右关脉散，为脾虚腿脚肿。两尺脉散，为肾病已重，脉已无根，可能有生命危险。注：散脉：浮散无根，至数不齐，大极无力，轻浮于外，重按即无，为正气衰到极点之征象。脉现驰缓松大，毫无约束能力，亦无搏动能力。但凡见到散脉的病，都是非常衰弱的。胻：heng，阳平音衡，脚胫。腑：fu，阳平音浮，腑肿，谓肿满，按之不起。细阴细脉：小大于微而常有，细直而耎，假设丝线之应指。原注素问谓之小。王启玄言：如莠蓬，状其柔细也。脉诀言：往来极微是微反大于细矣。与经指背。释译细脉比微脉稍大，但是它不象微脉的

57、似有似无，而是始终可以摸到的。它的形态细直而软，有如丝线接触指头似的。体状诗细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年惧不利，秋冬老弱却相宜。释译细脉的跳动相连不断，其细如丝。应指隐隐地没有断绝的时候。在春夏两季中及在少年人身上见到细脉，都是不好的。因为春夏两季阳气旺盛，脉应浮大；少年人气血正盛，脉应较粗。假使反见细脉，说明气血虚衰。秋冬两季阳总表阴盛，天气寒凉，人体气血潜伏于内部，脉象细小，是合理的；而年老体弱的人，气血缺乏，脉象细小，也是相称的。相类诗见微、濡。主病诗细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，假设非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频；入关腹胀胃虚形；尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱

58、阴。原注脉经曰：细为血少，气衰有此证那么顺，否那么逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者脉亦细。释译细脉萦细如丝，由于气血衰败所引起。多出现在各种虚劳病中，这些病往往是由于心情冲动，七情乖和所引起。除此以外，如见细脉的病，不是因湿气侵害腰肾，就是有伤精、自汗或盗汗等证。寸部脉细，应该知道常因呕吐不止所引起；关部脉细，可能为胃虚腹胀；尺部脉细，一定是下焦丹田虚寒，或者是泄痢、遗精以及液耗精亏，阴血大伤的脱阴等症。注：细脉：细脉细小如丝线，但应指明显。见于虚寒病中，为阳气缺乏，精血俱伤；见于阳盛病中，为阴津血液大伤。并不能固定地说某一种病一定出现细脉。乖：guai，阴平乖张、乖戾li，去声，怪僻，不讲情

59、理，语言、性情、行为不合情理。此处指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情情志疾病。伏阴伏脉：重按着骨，指下裁动。脉行筋下。原注脉诀言：寻之似有，定息全无。殊为舛谬。释译伏脉，必须用力重按到骨骼上，才感觉到指下有脉在跳动。伏脉通行在筋肉之下。体状诗伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。释译伏脉，心谤腹非推动筋肉在近骨处仔细寻找，指头下感觉到脉在深处隐隐约约地跳动。在外感寒邪姝病中出现伏脉，而没有其它严重证状时，这是正要出汗，表邪将要解除的表现由于恶寒剧烈，经脉收缩，脉管细小而沉伏。皮肤收缩之后，体内阳气不得向外发散，势必引起发热，结果一身汗出，表病才除。四肢清冷的厥逆症和脐部

60、的寒痛病，见到伏脉，那么是阴寒之症。相类诗见沉脉。主病诗伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。畜饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀；当尖腹痛困沉沉；关后疝疼还破腹。原注伤寒一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊，乃火邪内郁不得发越，阳极似阴，故脉伏必有大汗而解，正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四脉厥逆，六脉沉伏，投姜附及炙关元脉乃复出也。假设太溪冲阳皆无脉者必死。脉诀言：徐徐发汗，洁古以附子、细辛、麻黄汤主之，皆非也。刘元宾曰：伏脉不可发汗。释译伏脉见于霍乱病中，是因连续的呕吐，以致正气和津液大伤所引起。

61、伏脉见于腹痛病中，多因胃肠中有宿食停滞，引起剧烈疼痛，剧烈疼痛促使经脉拘急收缩，所以有时出现伏脉。如有水饮积蓄或老痰凝聚的病，假设同时见到伏脉，多属寒性的痰饮病，应采用温里散寒的治法，而不能因循化痰逐饮的治法。食积停留，胸中气郁，那么两手寸脉俱伏，胃气上逆，那么欲吐不吐，常作兀兀干呕声；关部脉伏，那么为肝木克土，会有隐隐腹痛；关后尺部脉伏，为肝肾虚寒，当有破腹般的剧烈的疝疼。注：伏脉：隐现于筋骨间，重于推筋按骨始得，甚那么伏而不见，名为伏脉。伏脉的成因有伤寒、剧痛、阳衰等原因。因为外伤严寒和剧烈疼痛的病引起经脉收缩，气血难以畅行体表，故脉道沉伏。阳气衰弱的人，气血运行不畅，故脉亦沉伏。兀兀：wu，去声音误。高高地突起，此为形容干呕声。动阳动脉：动乃数脉见于关，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇。原注仲景曰：阴阳相搏，名曰动。阳动那么汗出，阴动那么发热，形冷恶寒，此三焦伤也。成无已曰：阴阳相搏，那么虚者动。故阳虚那么阳动，阴虚那么阴动。庞安常曰：关前三分为阳，后三分为阴，关位半阴半阳。故动随虚见。脉诀言：寻之似有，举之还无，不离其处，不往不来，三关沉沉，模糊谬妄殊非动脉。詹氏言：其形煽动如鉤如毛