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1、事项名称：生育保险手工报销须知 行使依据:1。北京市企业职工生育保险规定（北京市人民政府令2005年第154号）；2.关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知（京劳社医发【2006】178号)；3。市职工生育保险政策有关问题的通知（京人社医发【2011】334号） 受理条件 一、产前检查医疗费用 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单(手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）; 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方底方； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（需要
2、有孕周数)复印件； 7、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）复印件； 8、婴儿出生证明（或死亡、引(流）产证明)复印件。 二、住院分娩医疗费用 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写，一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载）； 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、医疗费用明细清单； 5、医院全额结帐证明； 6、单位情况说明； 7、医学诊断证明书(需要有孕周数）复印件； 8、北京市生育服务证或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）复印件； 9、婴儿出生证
3、明（或死亡、引（流）产证明）复印件； 三、计划生育手术医疗费用： 职工因计划生育需要，实施放置（取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单（手工填写,一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载)； 2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（手工填写，一式两份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方底方; 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（复印件)； 7、单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。 收费依据和标准:不收费 办理期限：7个工作日（特殊情况可延长至30
4、个工作日） 办理部门：海淀区医疗保险事务管理中心 办理地点：海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南306室 办公时间：每月120日(上午9：0012:00，下午1：30至6:00，法定节假日除外） 联系电话:01088506333 办理权限：该事项在本单位可以全部办结 服务表格：北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单(下载） 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（下载） 以上表格均为参保单位手工填写、并盖章. 常见问题解答： 一、就医方法 参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡(或“新发与补换社会保障卡领卡凭证”)和北京市生育服务证（或北京市外地来京人员生育服
5、务联系单（生育保险专用）)就医； 二、结算方法 1。门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付,不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存； 2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账,不需个人再到区、县医保中心手工报销. 三、申报范围 1。门诊产前检查、计生手术费用； 2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡或“新发与补(换）社保卡证明”和北京市生育服务证（或北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用. 四、注意事项 1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定，未婚
6、职工不享受生育保险待遇； 2。产前检查费用在孩子出生后一次性申报； 3。持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）; 4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报; 5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销； 6。申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明； 7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项，金额准确; 8.门诊、住院费用分别填写审批表申报； 9。门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期； 10.退单再次申报时,除申报表外,请重新填写北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单; 11。申报表“项目类别”: 西药费总金额：西药 中药费总金额：中成药、中草药 检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射 检验费 治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费 化验费总金额：化验费 材料费总金额：材料费 其它总金额:其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。 婴儿,诊查费监督电话：01088506590业务办理流程图文中如有不足，请您指教！4 / 4
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