fanh社区卫生服务管理的基本理论和方法

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1、 社区卫生服务管理的理论与方法社区卫生服务管理的理论与方法1导言导言l1、管理、管理：指通过：指通过组织、计划、控制组织、计划、控制等活动的等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源资源，包，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥充分运用起来，使之发挥最大效率最大效率，产生，产生最大最大效益效益，达到，达到组织目标组织目标，完成，完成组织任务组织任务。2l2、社区卫生服务管理、社区卫生服务管理l 定义：是综合运用管理学理论、方法和技定义：是综合运用管理学理论、方法和技 术，对开展社区卫生服务的术

2、，对开展社区卫生服务的人、财、物、信人、财、物、信 息、时间和空间等资源息、时间和空间等资源进行的科学管理。进行的科学管理。l 从管理的职能作用方面包括从管理的职能作用方面包括预测和计划、组预测和计划、组 织和指挥、监督和控制、挖潜和创新织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。3第一节第一节 社区卫生服务管理的基本理论社区卫生服务管理的基本理论l社区卫生服务管理理论社区卫生服务管理理论是指导社区卫生服务工是指导社区卫生服务工作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践中形成的，引入管理学的基本理论和原理，并中形成的，引入管理学的基本理论和原理，并结合社区卫生服务的

3、实际形成了社区卫生服务结合社区卫生服务的实际形成了社区卫生服务的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的理论体系、基本理念和基本原理理论体系、基本理念和基本原理等内容。等内容。4一、社区卫生服务管理的理论体系一、社区卫生服务管理的理论体系l（一）社区卫生服务管理理论和思想体系（一）社区卫生服务管理理论和思想体系l1、社区卫生服务管理的理论系统、社区卫生服务管理的理论系统 现代化管理需要用现代的科现代化管理需要用现代的科学管理理论来指导，是社区卫生服务管理实践与现代管理理论的学管理理论来指导，是社区卫生服务管理实践与现代管理理论的结合，其理论系统包括辨证唯物

4、主义方法论、系统论、控制论、结合，其理论系统包括辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、行为科学、决策论等方面的理论；信息论、行为科学、决策论等方面的理论；l2、社区卫生服务管理的观念系统、社区卫生服务管理的观念系统 管理观念是影响决策的主要因管理观念是影响决策的主要因素；管理观念是社区卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务发素；管理观念是社区卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务发展有全局性、根本性的作用；要破除小生产式的管理模式，包括展有全局性、根本性的作用；要破除小生产式的管理模式，包括家长式管理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建立家长式管理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式

5、管理。建立起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一切起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一切从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。5l3、社区卫生服务管理的观点系统、社区卫生服务管理的观点系统 符合社会化符合社会化大生产的观念：开放的观点，面向世界、面向大生产的观念：开放的观点，面向世界、面向未来的观点，激励观点，改革开放的观点。未来的观点，激励观点，改革开放的观点。6l（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统l1、现代管理科学的一般方法与技术；、现代管理科学的一

6、般方法与技术；l2、社区卫生服务管理的一般方法与技术、社区卫生服务管理的一般方法与技术 是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。（1）决策层：）决策层：有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方向有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方向性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法等。性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法等。（2）管理层：）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在计社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在计划执行过程中，进行组织实施、监督检查、控制和评价的管理方划执行过程中，进

7、行组织实施、监督检查、控制和评价的管理方法，是社区卫生服务职能部门的管理职能；法，是社区卫生服务职能部门的管理职能；（3）执行层：）执行层：指基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务工指基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务工作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。7l（三）社区卫生服务管理能力体系（三）社区卫生服务管理能力体系l1、理解判断能力：、理解判断能力：能认识并领会农村管理方面的有关方针政策、能认识并领会农村管理方面的有关方针政策、文件指令、目标任务，并运用管理原理对社区卫生服务服务工作文件指令、目标任务，并运用管

8、理原理对社区卫生服务服务工作中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；l2、规划决策能力：、规划决策能力：能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方向性、全局性的重大问题做出决断；向性、全局性的重大问题做出决断；l3、组织协调能力：、组织协调能力：能正确运用管理的组织职能，构建符合社区能正确运用管理的组织职能，构建符合社区卫生服管理特点和规律的组织网络，确定组织目标，制定组织计卫生服管理特点和规律的组

9、织网络，确定组织目标，制定组织计划，培训有关人员，并能够组织实施，善于协调社区卫生服务部划，培训有关人员，并能够组织实施，善于协调社区卫生服务部门内部与外部之间的关系。门内部与外部之间的关系。8l4、开拓创新能力：、开拓创新能力：能对社区卫生服务工作进行研究、能对社区卫生服务工作进行研究、开发，建立健全社区卫生服务管理体系，拓展社区卫开发，建立健全社区卫生服务管理体系，拓展社区卫生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；l5、社会活动能力：、社会活动能力：能为有效开展社区卫生服务工作，能为有效开展社区卫生服务工作，在社区交往和人际关系方面进行广

10、泛活动，并为社区在社区交往和人际关系方面进行广泛活动，并为社区卫生事业的发展创造良好的外部环境；卫生事业的发展创造良好的外部环境；l6、业务实施能力：、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策，按照上级制定的目标、方针政策，具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完成各项医疗卫生服务任务。成各项医疗卫生服务任务。9二、社区卫生服务管理的基本理念二、社区卫生服务管理的基本理念l（一）（一）以人为本、以健康为中心以人为本、以健康为中心的社区卫生服的社区卫生

11、服务管理理念：务管理理念：l以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、考虑问题、分析问题和解决问题。考虑问题、分析问题和解决问题。l（二）以（二）以现代医学模式现代医学模式为理念的社区卫生服务为理念的社区卫生服务管理管理l（三）以（三）以团队合作团队合作为理念的社区卫生服务管理为理念的社区卫生服务管理10三、社区卫生服务管理的基本原理三、社区卫生服务管理的基本原理l（一）（一）管理的基本原理管理的基本原理l1、系统原理：、系统原理：2、人本原理、人本原理 3、动态原理：、动态原理：4、效益原理效益原理l(二二)管理的基本原则管理的基本原则（1）管理的整分合

12、原则；）管理的整分合原则；封闭原则；封闭原则；能能级原则；级原则；动力原则；动力原则；行为原则；行为原则；反馈反馈原则；原则；弹性原则；弹性原则；价值原则。价值原则。11（一）管理的基本原理（一）管理的基本原理l1、系统原理、系统原理l基本含义：管理的对象甚至每一个基本要素，基本含义：管理的对象甚至每一个基本要素，都不是孤立的，它既与自己系统内，又与其他都不是孤立的，它既与自己系统内，又与其他系统发生各种形式的联系。系统发生各种形式的联系。12l管理时必须进行系统分析：管理时必须进行系统分析：1.系统要素的组成、状况及子系统的分析；系统要素的组成、状况及子系统的分析；2.系统内部组织结构，各要

13、素的相互作用方式分析；系统内部组织结构，各要素的相互作用方式分析；3.系统功能分析，弄清楚系统及其要素具有什么功能；系统功能分析，弄清楚系统及其要素具有什么功能；4.系统联系与发展分析，研究该系统与相关系统的纵横系统联系与发展分析，研究该系统与相关系统的纵横联系，以及未来的发展前景等。联系，以及未来的发展前景等。13贯彻系统原理必须抓好系统的贯彻系统原理必须抓好系统的3个环节：个环节：l目的性：目的性：每个系统应有明确目的，不同的系统目的不每个系统应有明确目的，不同的系统目的不同，目的混淆必然是管理混乱；同，目的混淆必然是管理混乱；l全局性：全局性：管理必须有全局观点；管理必须有全局观点；l层

14、次性：层次性：系统各层次间应职责分明，上一个层次主要系统各层次间应职责分明，上一个层次主要任务有二，一是根据目标向下一层次发指令，最后考任务有二，一是根据目标向下一层次发指令，最后考核指令执行情况；二是协调下一层次各子系统之间的核指令执行情况；二是协调下一层次各子系统之间的关系。关系。14掌握这一管理原理的意义：掌握这一管理原理的意义：l1、在对任何一个社区卫生服务机构进行管理时，都、在对任何一个社区卫生服务机构进行管理时，都应当把该机构当成一个系统来看待，从整体上去观察应当把该机构当成一个系统来看待，从整体上去观察问题、考虑问题；问题、考虑问题；l2、在研究社区卫生服务某方面的问题时，必须对

15、其、在研究社区卫生服务某方面的问题时，必须对其系统诸要素间的联系以及与其他系统之间的联系，加系统诸要素间的联系以及与其他系统之间的联系，加以全面考察分析，才能揭示出事物之间的本质联系和以全面考察分析，才能揭示出事物之间的本质联系和规律；规律；15l3、在社区卫生服务管理工作中，要合理安排、在社区卫生服务管理工作中，要合理安排系统中各子系统（各单位、各部门）的秩序，系统中各子系统（各单位、各部门）的秩序，协调各方面的关系，使他们密切配合，形成合协调各方面的关系，使他们密切配合，形成合力，减少内耗，以达到放大所管理系统的功效。力，减少内耗，以达到放大所管理系统的功效。162、管理的人本原理、管理的

16、人本原理l含义：以人为本，充分调动人的积极性、做好含义：以人为本，充分调动人的积极性、做好人的工作是搞好管理工作的根本。人的工作是搞好管理工作的根本。l人本原理的主要观点：尊重人、依靠人、发展人本原理的主要观点：尊重人、依靠人、发展人、为了人。人、为了人。17掌握这一原理的意义：掌握这一原理的意义：l1、使管理者明确管好人是管好其它一切的前、使管理者明确管好人是管好其它一切的前提；提；l2、使每一位社区卫生工作人员积极主动做好、使每一位社区卫生工作人员积极主动做好自己的工作自己的工作183、管理的动态原理、管理的动态原理l含义：管理的对象、目标每天都在发展、变化，含义：管理的对象、目标每天都在

17、发展、变化，不能一成不变去看待人和事，要因势利导不断不能一成不变去看待人和事，要因势利导不断调节调节。19掌握这一原理的意义：掌握这一原理的意义：l在社区卫生服务管理工作中，要用发展的眼光在社区卫生服务管理工作中，要用发展的眼光来观察问题，认识问题，分析问题，解决问题。来观察问题，认识问题，分析问题，解决问题。204、管理的效益原理、管理的效益原理l含义：要求管理者在同样的耗费下获得最大的含义：要求管理者在同样的耗费下获得最大的社会和经济价值；或以最少的耗费社会和经济价值；或以最少的耗费,达到最高达到最高的效用。的效用。21掌握这一原理的意义：掌握这一原理的意义：l社区卫生服务管理中，各项工作

18、和任务的完成社区卫生服务管理中，各项工作和任务的完成都要以最小的投入，获取更大的效益为目标，都要以最小的投入，获取更大的效益为目标，并以社会效益为最高准则，同时也要讲求经济并以社会效益为最高准则，同时也要讲求经济效益。效益。22（二）管理的基本原则（二）管理的基本原则l1、管理的整分合原则、管理的整分合原则l在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效的综合，在分工合作的基础上完成整体工作，效的综合，在分工合作的基础上完成整体工作，实现整体目标。实现整体目标。23l在这个原则中，整体是前提，分工是关键，综在这个原则中，整体是前提，分工是关键，综合是保证。合

19、是保证。l管理必须有分有合，先分后合，这是整分合原管理必须有分有合，先分后合，这是整分合原则的基本要求。则的基本要求。242、封闭原则、封闭原则l在任一系统内的管理手段必须构成一个连续封在任一系统内的管理手段必须构成一个连续封闭的回路（由指挥中心、执行机构、监督机构、闭的回路（由指挥中心、执行机构、监督机构、接受单位、反馈机构组成），使得接受单位、反馈机构组成），使得“言必行，言必行，行必果行必果”，否则，否则，“有令不行，有禁不止有令不行，有禁不止”。253、管理的能级原则、管理的能级原则l根据能量级别的要求建立一定的管理序列、管根据能量级别的要求建立一定的管理序列、管理规范，以便分级管理、

20、分层管理。做到人尽理规范，以便分级管理、分层管理。做到人尽其才，各尽所能。其才，各尽所能。26实现能级管理应注意：实现能级管理应注意：1.管理能级须按层次具有稳定的组织态：如正三角形是稳管理能级须按层次具有稳定的组织态：如正三角形是稳态，而倒三角形和菱形之类是不稳态；态，而倒三角形和菱形之类是不稳态；2.不同能级有不同权利、物质利益与精神荣誉。应体现：不同能级有不同权利、物质利益与精神荣誉。应体现：在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其值、获其荣、在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其值、获其荣、惩其误；惩其误；3.各类能级必须动态反应，现代科学管理必须使相应人才各类能级必须动态反应，现代科学管理

21、必须使相应人才能处于相应能级岗位，人尽其才，各尽所能。能处于相应能级岗位，人尽其才，各尽所能。274、管理的动力原则、管理的动力原则物质动力：物质动力：物质待遇及经济效益物质待遇及经济效益 精神动力：理想、道德、信念、荣誉精神动力：理想、道德、信念、荣誉信息动力：信息动力：消息、情报、指令等消息、情报、指令等 l管理者必须因地、因时、因人制宜地选择或综合应管理者必须因地、因时、因人制宜地选择或综合应用精神动力、物质动力、信息动力，才能调动和发用精神动力、物质动力、信息动力，才能调动和发挥人的积极性，达到目的。挥人的积极性，达到目的。285、管理的行为原则、管理的行为原则l对管理对象中的各类人员

22、科学地进行心理、行对管理对象中的各类人员科学地进行心理、行为分析，针对不同管理对象的需求行为类型实为分析，针对不同管理对象的需求行为类型实施相应的管理方式。施相应的管理方式。l“应才施管应才施管”29马斯洛需求原理马斯洛需求原理l美国心理学家马斯洛的需求层次理论有两个基本论点。美国心理学家马斯洛的需求层次理论有两个基本论点。1、人是有需要的动物，其需要取决于它已经得到什么了什、人是有需要的动物，其需要取决于它已经得到什么了什么，还缺少什么，只有尚未满足的需要能够影响行为。么，还缺少什么，只有尚未满足的需要能够影响行为。2、人的需要都有轻重层次，某一层需要得到满足之后，另、人的需要都有轻重层次，

23、某一层需要得到满足之后，另一层需要才出现。马斯洛认为，在特定点时刻，人的一切需要如一层需要才出现。马斯洛认为，在特定点时刻，人的一切需要如果都未能得到满足，那么满足最主要的需要就比满足其他需要更果都未能得到满足，那么满足最主要的需要就比满足其他需要更迫切。迫切。30l马斯洛将需求划分为五级：生理的需要、安全马斯洛将需求划分为五级：生理的需要、安全的需要、感情的需要、尊重的需要、自我实现的需要、感情的需要、尊重的需要、自我实现的需要，依次由较低层次到较高层次。的需要，依次由较低层次到较高层次。31 生理需要生理需要 安全需要安全需要感情需要感情需要 尊重尊重自我实现需要自我实现需要马斯洛的需要层

24、次马斯洛的需要层次326、管理的反馈原则、管理的反馈原则l反馈就是控制系统把信息输送出去，又把其作反馈就是控制系统把信息输送出去，又把其作用返送回来，并对信息再输出发生影响，起到用返送回来，并对信息再输出发生影响，起到控制作用，达到预控目标。控制作用，达到预控目标。l有效的管理必须做出有效的决策，必须遵循反有效的管理必须做出有效的决策，必须遵循反馈原则，并使信息畅通，感受灵敏。馈原则，并使信息畅通，感受灵敏。337、管理的弹性原则、管理的弹性原则l因为系统是不断变化的、呈动态发展的，所以因为系统是不断变化的、呈动态发展的，所以要求决策时必须留有一定余地，以应对随时可要求决策时必须留有一定余地，

25、以应对随时可能出现的变化或突发事件，并保证得到及时的能出现的变化或突发事件，并保证得到及时的调节和控制。调节和控制。348、管理的价值原则、管理的价值原则l管理工作的一切方面和各个环节，都要紧紧围绕着提管理工作的一切方面和各个环节，都要紧紧围绕着提高经济效益和社会效益，即提高经济价值和社会价值高经济效益和社会效益，即提高经济价值和社会价值相统一的价值。一般情况下，经济价值和社会价值是相统一的价值。一般情况下，经济价值和社会价值是一致的，但当二者发生矛盾时，经济价值就必须服从一致的，但当二者发生矛盾时，经济价值就必须服从社会价值，尤其是医疗卫生工作。社会价值，尤其是医疗卫生工作。35l管理理论和

26、原理讨论：管理理论和原理讨论：有助于管理理论和思有助于管理理论和思想体系的形成；想体系的形成；有助于其管理方法和技术体有助于其管理方法和技术体系的建设；系的建设；有助于管理者管理水平和能力的有助于管理者管理水平和能力的提高。提高。l 特点：特点：学科的综合性和交叉性；技术与管理学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。区卫生服务管理的广泛性。36（三（三）管理的职能、功能和效能）管理的职能、功能和效能l管理的职能：管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活动中的是管理原则、方法在全部管理活动中的体现，体

27、现，现代管理有七种职能：现代管理有七种职能：计划、组织、控制、激计划、组织、控制、激励、创新、信息、培训职能。励、创新、信息、培训职能。l管理功能：管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担管理所具有的外在的根本属性及其所承担的基本职能，是实现管理价值的基本依据。的基本职能，是实现管理价值的基本依据。结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起来的功能来的功能驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所具有的属性和职能具有的属性和职能传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物传输力功能：促使构成各管理

28、对象的各种形式的物质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。37l这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥作用的。这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥作用的。l管理效能：管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系统内部管理方法和手段在特定条件下的系统内部所发挥的功能。现代管理讲求提高工作效率，但考核所发挥的功能。现代管理讲求提高工作效率，但考核管理的指标是效能。管理的指标是效能。l管理效能目标方向管理效能目标方向工作效率工作效率 （目标方向是首要因（目标方向是首要因素）素）381、管理的职能、管理的职能计划职能：计划职能：对未来的活动进行规定

29、和安排。对未来的活动进行规定和安排。组织职能：组织职能：为实现组织目标为实现组织目标,对每个组织成员规定在工对每个组织成员规定在工作中形成的合理的分工协作关系。作中形成的合理的分工协作关系。激励职能：激励职能：调整和发挥职工的积极性、主动性的功能。调整和发挥职工的积极性、主动性的功能。控制职能：控制职能：对实现目标的各种活动进行检查、监对实现目标的各种活动进行检查、监 督督和调节的功能。和调节的功能。39创新职能：创新职能：适应组织内外部环境条件的变化，打破系适应组织内外部环境条件的变化，打破系统原有平衡，创造系统新的目标、结构和功能状态，统原有平衡，创造系统新的目标、结构和功能状态，以实现新

30、的系统平衡的管理职能。以实现新的系统平衡的管理职能。信息职能：信息职能：管理过程就是一个信息的输出、传送、反管理过程就是一个信息的输出、传送、反馈的过程。馈的过程。培训职能：培训职能：对职工思想素质和文化技术素质的训练。对职工思想素质和文化技术素质的训练。402、管理功能、管理功能“结合力结合力”功能功能“驱动力驱动力”功能功能“传输力传输力”功能功能41高层管理者中层管理者基层管理者操作者组织的层次3、管理的层次、管理的层次42管理者应具备的技能：l1、技术技能、技术技能 l一般来讲，一般来讲，“懂行懂行”“一技之长一技之长”“才重一技才重一技”“隔行如隔山隔行如隔山”“不熟不做不熟不做”都

31、是它的意思。都是它的意思。指使用某一专业领域内有关的工作程序、技术指使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成组织任务的能力（一般基层管理人和知识完成组织任务的能力（一般基层管理人员要求较高）。员要求较高）。432、人际技能、人际技能l人际技能也就是所谓的人际技能也就是所谓的“懂人懂人”，指与处理人事关系，指与处理人事关系有关的技能，即理解、激励他人并与他人共事的能力。有关的技能，即理解、激励他人并与他人共事的能力。l要在领导者的位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群要在领导者的位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群良好的关系，包括上级、下属、同行、外部等等。这良好的关系，包括上级、下属、同行、

32、外部等等。这就是在领导活动中调节人际关系的艺术，其中包括协就是在领导活动中调节人际关系的艺术，其中包括协调同上级的关系、协调同级关系和协调与下属的关系。调同上级的关系、协调同级关系和协调与下属的关系。44协调同上级的关系协调同上级的关系l要协调好同上级的关系应注意以下两点：要协调好同上级的关系应注意以下两点：l 首先，必须正确认识到自己的角色地位，努力做到出首先，必须正确认识到自己的角色地位，努力做到出力而不越位。就是不该决断的时候不擅自决断，不该力而不越位。就是不该决断的时候不擅自决断，不该表态的时候不胡乱表态，不该干的工作不执意去干，表态的时候不胡乱表态，不该干的工作不执意去干，不该答复的

33、问题不随便答复，不该突出的场合不不该答复的问题不随便答复，不该突出的场合不“抢抢镜头镜头”等。等。45l其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有限度的节其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有限度的节制。但这并不足说唯上级和领导者之命是从，关键要制。但这并不足说唯上级和领导者之命是从，关键要看上级政策和领导的决策是否正确合理，如有不当或看上级政策和领导的决策是否正确合理，如有不当或者严重失误之处，也要学会合理斗争，坚持原则。者严重失误之处，也要学会合理斗争，坚持原则。l实现这一点，前提条件是加强与上级的信息沟通和反实现这一点，前提条件是加强与上级的信息沟通和反馈，尽可能了解事情的真相，以免出现判断

34、失误。馈，尽可能了解事情的真相，以免出现判断失误。46协调好同下属的关系协调好同下属的关系l公正、民主、平等、信任地处理与下级的关系，对搞公正、民主、平等、信任地处理与下级的关系，对搞好领导工作具有重要的意义。好领导工作具有重要的意义。l为了实现这一要求，正职必须讲究对下级的平衡艺术、为了实现这一要求，正职必须讲究对下级的平衡艺术、引力艺术和弹性控制艺术。引力艺术和弹性控制艺术。47平衡艺术平衡艺术l就是在公正、平等的基础上建立与下级的和谐就是在公正、平等的基础上建立与下级的和谐平衡关系，实现心理的可接受性和利益的相容平衡关系，实现心理的可接受性和利益的相容性，达到行为的一致性性，达到行为的一

35、致性 48引力艺术引力艺术l就是领导者缩小自己与下属的距离，使之紧密就是领导者缩小自己与下属的距离，使之紧密地团结在自己周围一道工作的过程。地团结在自己周围一道工作的过程。l简单说，领导者应具有一定的吸引力。简单说，领导者应具有一定的吸引力。l领导的人格魅力领导的人格魅力49弹性控制艺术弹性控制艺术l就是领导者通过具有一定弹性空间或者弹性范就是领导者通过具有一定弹性空间或者弹性范围的标准检查，控制被领导者行为的过程。实围的标准检查，控制被领导者行为的过程。实现弹性控制既能使下属感到充分的自由，又能现弹性控制既能使下属感到充分的自由，又能予以必要的法度约束。予以必要的法度约束。50概念技能概念技

36、能l概念技能是指综观全局，认清为什么要做某事概念技能是指综观全局，认清为什么要做某事的能力。也就是理解事物的相互关联性，从而的能力。也就是理解事物的相互关联性，从而找出关键影响因素的能力。找出关键影响因素的能力。51l诊断技能诊断技能l分析技能分析技能l专业技能（高层管理者）专业技能（高层管理者）52第二节第二节 社区卫生服务管理的基本方法社区卫生服务管理的基本方法l一、社区卫生服务管理方法体系一、社区卫生服务管理方法体系l（一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础（一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础1、系统方法：、系统方法：把所要研究的对象作为一个整体把所要研究的对象作为一个整体系统来看待

37、，着重从系统的整体与组成系统的系统来看待，着重从系统的整体与组成系统的要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联系、相互作用的关系中，综合地观察对象，以系、相互作用的关系中，综合地观察对象，以达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象整体联系的方法。整体联系的方法。53l2、还原方法：、还原方法：由高到低、向下进行研究的，其实就由高到低、向下进行研究的，其实就是分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观，是分析。其特点是从部分了解整体，从

38、微观了解宏观，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，一部分一部分地去认识其每一个环节，是科学研究逐一部分一部分地去认识其每一个环节，是科学研究逐步深化，走向精确和严格的道路。步深化，走向精确和严格的道路。l充分体现建立在系统科学基础之上的系统组织观和唯充分体现建立在系统科学基础之上的系统组织观和唯物辩证法的联系观，通过对社区卫生服务机构固有的物辩证法的联系观，通过对社区卫生服务机构固有的内在组织性、层次性以及该系统所具有的结构性、功内在组织性、层次性以及该系统所具有的结构性、功能性、整体性、开放性等普遍性特征的认识、总结、能性、整体性、

39、开放性等普遍性特征的认识、总结、归纳、演绎，形成符合中国国情的社区卫生服务管理归纳、演绎，形成符合中国国情的社区卫生服务管理方法体系。方法体系。54l（二）社区卫生服务管理方法体系框架（二）社区卫生服务管理方法体系框架l包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服务管理学方法三大部分。务管理学方法三大部分。55二、循证卫生管理法二、循证卫生管理法l遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，

40、将正理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样

41、找证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客观，怎样避免偶然性和偏倚。观，怎样避免偶然性和偏倚。56三、社区卫生服务管理的常用方法三、社区卫生服务管理的常用方法l（一）卫生行政管理方法（一）卫生行政管理方法l（二）经济管理方法二）经济管理方法l（三）法律管理方法（三）法律管理方法l（四）思想教育方法（四）思想教育方法l（五）咨询顾问的方法（五）咨询顾问的方法l（六）调查研究方法（六）调查研究方法l（七）综合分析管理方法（七）综合分析管理方法l（八）现代管理方法（八）现代管理方法57第三节第三节 社区卫生服务管理常用的研究方法与技术社区卫生服务管

42、理常用的研究方法与技术l一、社区卫生服务的调查与研究方法一、社区卫生服务的调查与研究方法l（一）社区卫生服务研究方法（一）社区卫生服务研究方法l1、描述性研究：、描述性研究：l任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类：任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类：一类是描述现一类是描述现象，通常称为象，通常称为“描述性研究描述性研究”，是一门科学发展的基础；另一类，是一门科学发展的基础；另一类是探讨现象发生的原因和过程，称为是探讨现象发生的原因和过程，称为“解释性研究解释性研究”，是一门科，是一门科学成熟的标志。学成熟的标志。l描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行

43、病学又称描述流行病学。l描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。况真实地描绘、叙述出来。l描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。58l2、分析性研究：、分析性研究：l在社区卫生服务抽样调查中，如果研究目的在于检验在社区卫生服务抽样调查中

44、，如果研究目的在于检验疾病病因假设或研究影响因素时，可称之为分析性研疾病病因假设或研究影响因素时，可称之为分析性研究。究。l分析性研究就是检验假设的一类研究方法。但研究结分析性研究就是检验假设的一类研究方法。但研究结果也可产生新的假设。分析法主要有病例对照法和队果也可产生新的假设。分析法主要有病例对照法和队列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。l3、实验研究、实验研究l4、理论研究、理论研究59l（二）社区卫生服务调查方法（二）社区卫生服务调查方法l1、普查：、普查：将组成总体的所有观察单位全部加将组成总体的所有观察单位全部加以调查，如：第

45、六次人口普查以调查，如：第六次人口普查60l2、抽样调查：、抽样调查：一种非全面调查，它是从全部一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全部调查研究对象作出估计和推断的并据以对全部调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。一种调查方法。l抽样调查可以分为概率抽样和非概率抽样两类抽样调查可以分为概率抽样和非概率抽样两类61l（1）单纯随机抽样）单纯随机抽样：这是一种最简单的一步抽这是一种最简单的一步抽样法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取样法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取的每个可能样本均有同等被抽中的的

46、每个可能样本均有同等被抽中的概率概率。抽样时，处。抽样时，处于抽样总体中的抽样单位被编排成于抽样总体中的抽样单位被编排成 1n编码，然后利编码，然后利用随机数码表或专用的计算机程序确定处于用随机数码表或专用的计算机程序确定处于1n间的间的随机数码，那些在总体中与随机数码吻合的单位便成随机数码，那些在总体中与随机数码吻合的单位便成为随机抽样的样本。为随机抽样的样本。l这种抽样方法简单，误差分析较容易，但是需要这种抽样方法简单，误差分析较容易，但是需要样本容量样本容量较多，适用于各个体之间差异较小的情况。较多，适用于各个体之间差异较小的情况。62l（2）系统抽样法系统抽样法 l这种方法又称顺序抽样

47、法，是从随机点开始在总体中按照一这种方法又称顺序抽样法，是从随机点开始在总体中按照一定的间隔（即定的间隔（即“每隔第几每隔第几”的方式）抽取样本。此法的优点是抽的方式）抽取样本。此法的优点是抽样样本分布比较好，有好的理论，总体估计值容易计算。样样本分布比较好，有好的理论，总体估计值容易计算。l（3）分层抽样法分层抽样法 l它是根据某些特定的特征，将总体分为同质、不相互重叠的若干它是根据某些特定的特征，将总体分为同质、不相互重叠的若干层，再从各层中独立抽取样本，是一种不等层，再从各层中独立抽取样本，是一种不等概率抽样概率抽样。分层抽样。分层抽样利用辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大

48、。这利用辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大。这样的样的分层抽样分层抽样能够提高样本的代表性、总体估计值的精度和抽样能够提高样本的代表性、总体估计值的精度和抽样方案的效率，抽样的操作、管理比较方便。但是抽样框较复杂，方案的效率，抽样的操作、管理比较方便。但是抽样框较复杂，费用较高，误差分析也较为复杂。此法适用于母体复杂、个体之费用较高，误差分析也较为复杂。此法适用于母体复杂、个体之间差异较大、数量较多的情况。间差异较大、数量较多的情况。63l（4）整群抽样法）整群抽样法 l整群抽样整群抽样是先将总体单元分群，可以按照自然分群或是先将总体单元分群，可以按照自然分群或按照需要分群，在交

49、通调查中可以按照地理特征进行按照需要分群，在交通调查中可以按照地理特征进行分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中的分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中的所有单元。整群抽样样本比较集中，可以降低调查费所有单元。整群抽样样本比较集中，可以降低调查费用。例如，在进行居民出行调查中，可以采用这种方用。例如，在进行居民出行调查中，可以采用这种方法，以住宅区的不同将住户分群，然后随机选择群体法，以住宅区的不同将住户分群，然后随机选择群体为抽取的样本。此法优点是组织简单，缺点是样本代为抽取的样本。此法优点是组织简单，缺点是样本代表性差。表性差。l3、典型调查：、典型调查：64l（三）社区卫生服

50、务中常用的定性调查方法：（三）社区卫生服务中常用的定性调查方法：l是社区卫生服务常用的调查方法，以问题开始，为了是社区卫生服务常用的调查方法，以问题开始，为了形成问题，社区卫生服务人员需要收集大量资料，这形成问题，社区卫生服务人员需要收集大量资料，这些资料通常以文字、声音、图像，而不是数字形式。些资料通常以文字、声音、图像，而不是数字形式。l1、个别访谈、个别访谈l2、专题小组访谈、专题小组访谈l3、家庭访谈、家庭访谈l4、参与性观察、参与性观察l5、叙述的收集、叙述的收集l6、案例调查、案例调查65l（四）社区卫生服务中常用的定量调查方法（四）社区卫生服务中常用的定量调查方法l结构性问卷调查

51、：通过抽样方法选择一定数量结构性问卷调查：通过抽样方法选择一定数量的调查对象，利用有封闭式问题组成的、正式的调查对象，利用有封闭式问题组成的、正式的结构式问卷，收集该样本人群的有关信息，的结构式问卷，收集该样本人群的有关信息，并进行统计分析。并进行统计分析。66二、社区卫生服务的测量与评价方法二、社区卫生服务的测量与评价方法l（一）测量的基本概念（一）测量的基本概念l1、定义：、定义：把给定的概念具体化和可操作化，把给定的概念具体化和可操作化，通过一定的测量工具进行资料收集的过程。通过一定的测量工具进行资料收集的过程。672、测量的效度和信度、测量的效度和信度l（1）测量效度：）测量效度：l测

52、试效度测试效度(test validity)亦称测试的有效性，指一套测亦称测试的有效性，指一套测试对应该测试的内容所测的程度。也就是说，一套测试对应该测试的内容所测的程度。也就是说，一套测试是否达到了它预定的目的以及是否测量了它要测量试是否达到了它预定的目的以及是否测量了它要测量的内容。例如：的内容。例如：“Is photography an art orscience？Discuss”这种题目以摄影的知识为前提和主要这种题目以摄影的知识为前提和主要内容，用来考语言能力，就不具有效性。又如用听写内容，用来考语言能力，就不具有效性。又如用听写来测量学生的听觉能力，其效度也是不理想的，因为来测量学

53、生的听觉能力，其效度也是不理想的，因为书面记录有声语言不仅涉及学生的听觉能力，而且还书面记录有声语言不仅涉及学生的听觉能力，而且还与他们的书写速度、拼写能力、语法知识、记忆能力与他们的书写速度、拼写能力、语法知识、记忆能力和对全文的理解能力等有关。和对全文的理解能力等有关。68l（2）效度评价：）效度评价：lA、结构效度、结构效度（Construct Validity）。是指测量结果体现出来的）。是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是某种结构与测值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是因子分析。最关心的问题是：量表实际测量的是哪些特征？在评因子分析。

54、最关心的问题是：量表实际测量的是哪些特征？在评价建构效度时，调研人员要试图解释价建构效度时，调研人员要试图解释“量表为什么有效量表为什么有效”这一理这一理论问题以及考虑从这一理论问题中能得出什么推论。建构效度包论问题以及考虑从这一理论问题中能得出什么推论。建构效度包括同质效度、异质效度和语意逻辑效度。括同质效度、异质效度和语意逻辑效度。lB、内容效度、内容效度（content validity）。指一套测试题是否测试了应）。指一套测试题是否测试了应该测试的内容或者说所测试的内容是否反映了测试的要求，即测该测试的内容或者说所测试的内容是否反映了测试的要求，即测试的代表性和覆盖面的程度。例如，如果

55、某一套发音技能测试题试的代表性和覆盖面的程度。例如，如果某一套发音技能测试题仅仅考查发音所必须具备的某些技能，如只考单一音素的发音，仅仅考查发音所必须具备的某些技能，如只考单一音素的发音，而不考查重读、语调或音素在词语中的发音，那么，该测试的内而不考查重读、语调或音素在词语中的发音，那么，该测试的内容效度就很低。容效度就很低。69lC、预测效度：、预测效度：l 是指量表所得到的数据和其他被选择的变量（准则是指量表所得到的数据和其他被选择的变量（准则变量）的值相比是否有意义。根据时间跨度的不同，变量）的值相比是否有意义。根据时间跨度的不同，准则效度可分为同时效度和预测效度。准则效度分析准则效度可

56、分为同时效度和预测效度。准则效度分析是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联系，若二者相关显著，或者问卷题项对准则的不同取系，若二者相关显著，或者问卷题项对准则的不同取值、特性表现出显著差异，则为有效的题项。评价准值、特性表现出显著差异，则为有效的题项。评价准则效度的方法是相关分析或差异显著性检验。在调查则效度的方法是相关分析或差异显著性检验。在调查问卷的效度分析中，选择一个合适的准则往往十分困问卷的效度分析中，选择一个合适的准则往往十分困难，使这种方

57、法的应用受到一定限制。难，使这种方法的应用受到一定限制。70l（3）测量信度：）测量信度：l测试信度测试信度(test reliability)也叫测试的可靠性，指的是测试结果是也叫测试的可靠性，指的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试者语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着

58、密切的关则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题本身较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。要看评分标准是否客观和准确。71l（4）信度评价）信度评价l

59、A、复测信度：、复测信度：测试信度测试信度(test reliability)也叫测试的可靠性，指也叫测试的可靠性，指的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映的是测试结果是否稳定可靠。也就是说，测试的成绩是不是反映了受试者的实际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试了受试者的实际语言水平。例如，如果同一套测试在对同一测试对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分对象（即受试者本身没有变化）进行的数次测试中，受试者的分数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的数忽高忽低的话，则说明该测试缺乏信度。测试的信度与测试的效度有着密切的关系。一般说来，只有

60、信度较高的测试才能有较效度有着密切的关系。一般说来，只有信度较高的测试才能有较高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主高的效度，但效度较高不能保证信度也一定较高。测试的信度主要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本要涉及到试题本身的可靠性和评分的可靠性这两个方面。试题本身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；身是否可靠主要取决于试题的范围、数量、试题的区分度等因素；评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。评分是否可靠则要看评分标准是否客观和准确。72lB、折半信度：、折半信度：l测试只进行一次，但将整份试卷的题目按单、双数分测试只进行一次，但

61、将整份试卷的题目按单、双数分成两组来分别计分，算出两组分数的相关系数，然后成两组来分别计分，算出两组分数的相关系数，然后再用再用SpearmanBrown的公式计算整份试卷的信度的公式计算整份试卷的信度系数。具体计算步骤是：将两组分数的相关系数乘以系数。具体计算步骤是：将两组分数的相关系数乘以2，再除以，再除以1加两组分数的相关系数。加两组分数的相关系数。lC、交替形式法：、交替形式法：（the alternative method）。对同）。对同一批受试者使用试题类型完全相同，难易程度相当，一批受试者使用试题类型完全相同，难易程度相当，但具体题目不同的两套对等试卷先后进行两次测试，但具体题目

62、不同的两套对等试卷先后进行两次测试，然后计算出两次得分的相关系数。然后计算出两次得分的相关系数。73（二）卫生服务需要的测量与评价（二）卫生服务需要的测量与评价l1、疾病频率指标：、疾病频率指标：l（1）两周患病率；（）两周患病率；（2）慢性病患病率；）慢性病患病率；（3）健康者占总人口百分比。）健康者占总人口百分比。l2、疾病严重程度指标：、疾病严重程度指标：l（1）两周卧床率；（）两周卧床率；（2）两周活动受限率；）两周活动受限率；（3）两周休工（学）率；（）两周休工（学）率；（4）两周每千人患）两周每千人患病天数。病天数。74（三）卫生服务利用的测量与分析（三）卫生服务利用的测量与分析l

63、1、门诊服务利用、门诊服务利用l（1）两周就诊率；（）两周就诊率；（2）两周患者就诊率；）两周患者就诊率；l（3）两周患者未就诊率。）两周患者未就诊率。l2、住院服务利用、住院服务利用l（1）住院率；（）住院率；（2）人均住院天数；（）人均住院天数；（3）未）未住院率。住院率。75三、实用管理方法与技术三、实用管理方法与技术l（一）头脑风暴法（一）头脑风暴法l头脑风暴法又称智力激励法、头脑风暴法又称智力激励法、BS法、自由思法、自由思考法，是由美国创造学家考法，是由美国创造学家AF奥斯本于奥斯本于1939年首次提出、年首次提出、1953年正式发表的一种激发性年正式发表的一种激发性思维的方法。此

64、法经各国创造学研究者的实践思维的方法。此法经各国创造学研究者的实践和发展，至今已经形成了一个发明技法群，深和发展，至今已经形成了一个发明技法群，深受众多企业和组织的青睐。受众多企业和组织的青睐。76l头脑风暴法头脑风暴法有可分为直接头脑风暴法（通常简称为头有可分为直接头脑风暴法（通常简称为头脑风暴法）和质疑头脑风暴法（也称反头脑风暴法）。脑风暴法）和质疑头脑风暴法（也称反头脑风暴法）。前者是在专家群体决策尽可能激发创造性，产生尽可前者是在专家群体决策尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法，后者则是对前者提出的设想、方能多的设想的方法，后者则是对前者提出的设想、方案逐一质疑，分析其现实可行性

65、的方法。案逐一质疑，分析其现实可行性的方法。l采用采用头脑风暴法头脑风暴法组织群体决策时，要集中有关专组织群体决策时，要集中有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议的规则，尽力创造在融洽轻松的阐明问题，说明会议的规则，尽力创造在融洽轻松的会议气氛。一般不发表意见，以免影响会议的自由气会议气氛。一般不发表意见，以免影响会议的自由气氛。由专家们氛。由专家们“自由自由”提出尽可能多的方案。提出尽可能多的方案。77操作步骤：l确定主持人l准备记录意见和建议l对参与者提出要求l提出头脑风暴问题l明确头脑风暴思考时间l对头脑风暴意

66、见的评价风险技术l将话题转向需要决策的问题78（二）因果分析图法（二）因果分析图法l因果分析法因果分析法是通过因果图表现出来，因果图又称特性要因图、鱼是通过因果图表现出来，因果图又称特性要因图、鱼刺图或石川图，它是刺图或石川图，它是1953年在日本川琦制铁公司，由质量管理专年在日本川琦制铁公司，由质量管理专家石川馨最早使用的，是为了寻找产生某种质量问题的原因，发家石川馨最早使用的，是为了寻找产生某种质量问题的原因，发动大家谈看法，做分析，将群众的意见反映在一张图上，就是因动大家谈看法，做分析，将群众的意见反映在一张图上，就是因果图。用此图分析产生问题的原因，便于集思广益。因为这种图果图。用此图分析产生问题的原因，便于集思广益。因为这种图反映的因果关系直观、醒目、条例分明，用起来比较方便，效果反映的因果关系直观、醒目、条例分明，用起来比较方便，效果好，所以得到了许多企业的重视。好，所以得到了许多企业的重视。l按事物之间的因果关系，知因测果或倒果查因。因果预测分析是按事物之间的因果关系，知因测果或倒果查因。因果预测分析是整个预测分析的基础。整个预测分析的基础。l因果分析法（技术）因果分析法